顱底（basis cranii），是人體頭部底部的骨性結構，位于顱腔底部，由蝶骨、篩骨、顳骨、枕骨等多塊骨骼通過骨縫連接構成，形成前、中、后三個顱窩，分別容納大腦額葉、顳葉及腦干與小腦。這一區域在醫學上具有重要意義。
解剖學
外觀解剖
顱底可分為前部和后部。主要結構包括枕骨大孔、枕髁、破裂孔、髁管、頸靜脈孔、頸動脈管外口、莖突、莖乳孔、舌下神經管外孔、下頜窩、枕外隆凸、上項線、骨腭、切牙孔、腭大孔、鼻后孔、卵圓孔、棘孔等。其中，骨腭是由上頜骨與腭骨構成的水平薄板，其前方是牙槽弓（上腭的牙齒排列在此處），中央的腭中縫后方是供腭大動脈進入鼻腔的切牙孔，腭大孔（腭大動脈從此出顱再進入切牙孔）位于頜第2磨牙、第3磨牙腭側之間。鼻后孔兩側的垂直骨板稱為翼突內側板，其后方為卵圓孔和棘孔。兩側的顴弓根部后方有下頜窩，窩前緣有關節結節的隆起。
后部中央為枕骨大孔，兩側為枕骨髁，其后方為髁孔，外側為舌下神經管外口。枕髁外側，位于枕骨與顳骨巖部之間前后依次分布著不規則的頸靜脈孔和圓形的頸動脈管外口。枕骨大孔前方是咽結節，后方為莖突，頸突前外側是外耳道。莖突根部后方為莖乳孔，再后方為乳突。最遠端為枕骨的枕外隆凸及上下項線。
內部解剖
顱底內部可以分為顱前窩、顱中窩與顱后窩。顱前窩由額骨的眶板、蝶骨體前部、蝶骨小翼和篩骨的篩板構成，中央前方是雞冠花，兩側是篩板，篩板上有篩孔。顱中窩形狀如鳳蝶總科，由蝶骨骨體、蝶骨大翼及顳骨巖部構成，中間是蝶竇，上方是垂體窩，垂體窩后方是蝶鞍，垂體窩兩側與蝶竇僅相隔一薄骨層。顱后窩由枕骨和顳骨巖部構成，其主要特征為中央最低處的枕骨大孔。該結構連接顱腔與脊髓腔，脊髓與延髓在此銜接，是神經信息傳遞的主要通道。大孔后方可看見稱為橫溝的淺溝，橫溝前方是容納小腦的小腦窩，橫溝向上延續與上矢狀竇溝連接，向下通枕內嵴連接，兩側續于橫竇溝后又轉向前下方同乙狀溝相連，止于枕骨大孔外側的頸靜脈孔。
顱底骨折
顱底骨折是顱骨骨折的一種類型，通常由于顱骨受到暴力作用而導致顱骨結構發生變化。顱骨骨折的患者可能并不一定伴隨嚴重的腦損傷，反之亦然。顱骨骨折的存在表明受傷程度較嚴重，合并腦損傷的可能性較大。顱骨骨折可根據骨折部位、形態和是否與外界相通進行分類，包括顱蓋與顱底骨折、線形與凹陷性骨折、開放性與閉合性骨折。開放性骨折和涉及氣竇的顱底骨折可能會導致骨髓炎或顱內感染。
癥狀與治療
對于顱底骨折的患者，需要嚴密監測其意識、瞳孔和生命體征的變化，因為這些患者常常伴隨著腦挫傷、顱內血腫，且大多數病例都有腦脊液漏的情況，這增加了中樞神經系統感染的風險。如果出現手術指征，應及時做好手術準備，并在生命體征穩定的情況下盡快送往手術室進行手術治療。此外，顱底骨折還可能導致遲發性大出血，通常是由于蝶竇內假性動脈瘤破裂所引起的，因此應注意觀察是否有突眼癥、顱內雜音、球結膜水腫等癥狀。顱底骨折也可能造成視神經、面神經、聽神經受損，因此應盡早發現并及時處理，以便盡可能地恢復神經功能，提升患者的生存質量。
參考資料 >
【綜述】顱底的解剖和病理:惡性和非惡性病變(上).腦醫匯.2024-11-05
顱骨解剖圖-圖解.IMAIOS.2024-11-05
前顱底（1）---Rhoton解剖視頻學習筆記系列.腦醫匯.2024-11-05
顱底骨折.INC.2024-11-05