甲狀腺囊腫（Thyroid Cyst），是指甲狀腺內出現含有液體的囊狀物，屬于臨床上常見的甲狀腺良性病變，3％~4％為惡性。該病常見于女性，40～50歲更為常見。甲狀腺囊腫根據囊內容物的性質，可分為膠性囊腫、漿液性囊腫、出血性囊腫、壞死性囊腫和混合性囊腫。
甲狀腺囊腫發病機制主要包括：甲狀腺組織內部形成的囊性占位性病變；甲狀腺腺瘤濾泡相互融合而形成；甲狀腺舌導管或鰓后體殘余，或甲狀腺癌出血、壞死所致。該病臨床表現為頸部包塊，常伴有輕度頸部脹痛不適，常突然發現或體檢時被發現。通常情況下癥狀不明顯，當患者囊腫過大或者發生內出血時，偶有壓迫神經、血管，從而導致患者出現聲音嘶啞、呼吸吞咽困難、疼痛等相關癥狀。該病可通過臨床表現初步判斷。結合B超、CT及細胞學等檢查，多數甲狀腺囊腫可做出正確診斷。?
甲狀腺囊腫可應用藥物治療、手術治療、穿刺治療、中醫辨證治療以及化學或射頻消融治療。乙醇注射硬化或射頻消融療法能有效地使囊腫萎縮消散，具有簡便易行、安全、創傷小的優點。手術治療能完整切除囊腫，但術后瘢痕影響頸部美觀。該病的預防為多食含碘豐富的食物、控制情緒、定期體檢、避免頸部過度運動。
分類
甲狀腺囊腫根據囊內容物的性質，可分為膠性囊腫、漿液性囊腫、出血性囊腫、壞死性囊腫和混合性囊腫。
1.膠原性囊：是由甲狀腺濾泡相互融合而成，囊液黏稠，淡黃色，為未碘化的甲狀腺球蛋白。
2.出血性囊腫：囊液為陳舊性血液，呈咖啡色。
3.漿液性囊腫：多為甲狀腺結節或腺瘤退化而成，囊液稀薄無色。
4.壞死性和混合性囊腫：囊液多為壞死組織和陳舊性血液組成。
病因
甲狀腺囊腫的發病機制主要包括以下幾點：
1.絕大部分甲狀腺囊腫是甲狀腺組織內部形成的囊性占位性病變，有的囊腫一開始就是從小囊腫進展而來，而有的囊腫則是甲狀腺實性結節生長過快，導致結節內血管破裂、結節內出血，從而演化形成囊腫，或者結節內組織缺血壞死液化而形成。
2.部分為甲狀腺腺瘤濾泡相互融合而形成。
3.極少數來源于甲狀腺舌導管或鰓后體殘余，或甲狀腺癌出血、壞死所致。
流行病學
甲狀腺囊腫臨床發病率較高，約占甲狀腺結節5％～20％，甲狀腺囊腫并非是一個單一疾病，而是來源于多種甲狀腺疾病的一種臨床表現，其中絕大多數是甲狀腺結節和腺瘤退化而成，極少數由甲狀腺癌出血壞死而成。因此，甲狀腺囊腫絕大多數為良性，惡性者僅占極少數，國外文獻報道約1％～2％，而中國更低，僅為0.65％。該病常見于女性，40～50歲更為常見。
臨床表現
甲狀腺囊腫患者的臨床表現為頸部包塊，常伴有輕度頸部脹痛不適，常突然發現或體檢時被發現。
通常情況下癥狀不明顯，當患者囊腫過大或者發生內出血時，偶有壓迫神經、血管，從而導致患者出現聲音嘶啞、呼吸吞咽困難、疼痛等相關癥狀。
檢查診斷
絕大多數甲狀腺囊腫是由結節性甲狀腺腫或腺瘤退變而成，可通過臨床表現初步判斷。臨床表現為甲狀腺呈一側或雙側腫大，觸診有光滑囊性感，或光滑質硬結節，局部膚色溫度正常，無明顯壓痛。結合B超、CT及細胞學等檢查，多數甲狀腺囊腫可做出正確診斷。?
1.實驗室檢查：基礎代謝、血清甲狀腺素及甲狀腺抗體測定，排除甲狀腺功能亢進、單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎和甲狀腺癌。
2.影像學檢查：頸部彩超檢查表現為甲狀腺內邊界清晰的無回聲或低回聲區占位性病變，放射性核素顯像多為“冷結節”，以及經A型超聲波或B型超聲波檢查，見甲狀腺體積增大，并出現液平波。
3.其他：當影像學檢查發現甲狀腺囊腫內壁凹凸厚薄不勻，或有結節狀改變時，應做穿刺病理檢查，除外甲狀腺癌的可能。
治療
甲狀腺囊腫多為良性，部分甲狀腺囊腫可以3~6個月后逐漸自動吸收；通常小的、無明顯臨床癥狀的、無惡性征象的甲狀腺囊腫可以臨床觀察，不予治療；少數明顯腫大出現壓迫癥狀，引起呼吸不暢，甚至呼吸困難時就需要干預治療：
藥物治療
臨床上可采用局部注射四環素、地塞米松、乙醇等硬化劑，對甲狀腺囊腫相對有效，且具有復發率低的優點。
手術治療
甲狀腺囊腫切除術，因手術創傷大、術后瘢痕影響頸部美觀，現已較少應用。
穿刺治療
患者取仰臥位，肩部墊枕頭，觸診確定囊腫部位，在囊腫下極作標記；用一次性2ml注射器吸取1ml酚磺乙胺；選用一次性5～10ml注射器抽取1％利多卡因2～5ml。局部消毒，用左手固定甲狀腺囊腫，右手持抽取利多卡因之注射器在囊腫標記處刺進皮膚作點狀局麻后，術者右手拇指和食指握住注射器針筒，右手其余各指握住活塞向后拉，在保持注射器負壓的狀態下徐徐刺向甲狀腺囊腫，左手固定并適當擠壓囊腫，右手持注射器抽吸。可以反復抽吸，直到吸不出液體為止。吸凈液體后取下注射器，接上吸有止血敏的注射器注入0．5～1ml藥液，拔出針頭，用紗布蓋住膠布固定。
中醫辨證治療
以破瘀化痰為基礎，根據辨證情況，隨證運用下列治法：
1.疏肝解郁法：
適應癥：肝氣郁結，氣滯夾痰、結于頸部。癥見頸部腫塊，隨吞咽動作上下移動，表面光滑，不痛，伴胸悶不舒或平素情志抑郁易怒，脈弦等。主方：北柴胡疏肝散加味。藥用：柴胡、青梅、香附子、郁金、香果、海藻等。
2.清肝泄熱法：
適應癥：肝經蘊熱，氣火上攏，灼傷癭絡、血溢囊內。癥見頸部腫塊突然增大，表面光滑，張力大、或有壓痛，隨吞咽動作上下移動，伴煩躁易怒，口干苦、舌紅、脈弦或大便干結、小便黃赤等，主方：龍膽瀉肝湯化裁。藥用：龍膽草、夏枯草、梔子、黃芩、赤芍藥、丹爐焰、地黃、全栝樓等。
3.益氣健脾法：
適應癥：脾胃素虛，或病后體虛，痰濕凝聚，日久成癭。癥見頸部腫塊，表面光滑，不痛不癢，隨吞咽動作上下移動，伴食少納呆，食后腹脹，大便溏薄，或少氣懶言。面色少華，四肢倦怠，舌淡苔白，脈緩等。主方：六君子湯加減。藥用：黨參、白術、茯苓、青梅、陳皮、法半夏、川厚樸等。
4.養陰化痰法：
適應癥：素體陰虛者罹患癭瘤，或治療中溫燥之品傷陰，除見頸部腫塊外，伴頭暈目眩，口燥咽干，手足心熱，舌紅少苔，脈弦數等。主方：沙參麥冬湯合海藻玉壺湯。藥用：沙參、麥冬、玄參、地黃、芍藥、昆布、大貝、海蛤殼等。
其他治療
化學或射頻消融治療甲狀腺囊腫簡單易行、治療效果良好，但在做消融治療前，應首先排除甲狀腺惡性疾病。
護理
整體護理以患者為中心，著重改善患者的不良心態，讓患者養成良好的飲食習慣和鍛煉習慣，疏導患者的心理，使其積極地進行治療，協助患者清除口內和呼吸道的嘔吐物及分泌物，讓患者漱口，指導患者進行深呼吸和有效咳嗽，防止呼吸道堵塞，指導患者術后食用高營養的食物，并進行頸部鍛煉，促進其恢復。對甲狀腺囊腫患者實施心理護理、術中護理、飲食護理和鍛煉護理等整體護理，能縮短患者的住院時間，降低并發癥的發生率。
預后
1.乙醇注射硬化或射頻消融療法能有效地使囊腫萎縮消散，具有簡便易行、安全、創傷小的優點。
2.手術治療能完整切除囊腫，但術后瘢痕影響頸部美觀。
預防
1.健康飲食：保持健康的飲食習慣，攝入足夠的營養物質，包括碘、硒等微量元素，有助于維持甲狀腺的正常功能。
2.控制情緒：情緒波動、精神壓力等因素可能導致甲狀腺囊內出血。因此，要學會控制情緒，保持心情愉悅，避免過度激動和緊張。
3.定期體檢：定期進行體檢，尤其是甲狀腺功能和甲狀腺超聲檢查，有助于及時發現甲狀腺問題，預防甲狀腺囊內出血。
4.避免頸部過度運動：頸部過度運動可能導致甲狀腺受到擠壓或撞擊，引發甲狀腺囊內出血。因此，在日常生活中要盡量避免頸部過度運動。
參考資料 >
發現甲狀腺囊腫，要盡早鑒別其類型及性質.北京中西醫結合甲狀腺疑難病會診中心.2025-07-29
甲狀腺囊腫.復旦中山廈門醫院.2025-07-24
甲狀腺囊腫.中國醫藥信息查詢平臺.2025-07-29