腋窩（axillary fossa），俗稱“胳肢窩”，是臂上部內側和胸外側壁之間的錐形腔隙，位于肩關節的下方、臂上部與胸上部之間，當上肢外展時，其呈向下凹陷的窩狀，又稱腋區。腋窩被醫家稱為“人體三大保健特區”之一（其余兩處指背間和臍部）。
腋窩有4壁，前、后壁斜向，內壁突出而外壁縮窄，另有底及頂。頂由鎖骨中1/3、第1肋外緣和肩胛骨上緣圍成，向上通頸根部，該通道為腋腔上口，有血管和神經通過；底由皮膚、淺筋膜和腋筋膜構成，腋筋膜中央部較薄弱，且有皮神經、淺血管及淋巴管穿過而呈篩狀，故名篩狀筋膜；內側壁由前鋸肌、上位4個肋骨和肋間肌構成；外側壁由肱骨的結節間溝、肱二頭肌長頭、肱二頭肌短頭和喙肱肌構成；前壁由胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜構成。腋窩表面的皮膚較薄，內含大量的皮脂腺和汗腺，少數人汗腺分泌過多且有臭味，稱腋臭。
腋窩包含腋動脈及其分支、腋靜脈及其屬支、腋淋巴結群、臂叢鎖骨下部及其分支、疏松結締組織等，相關疾病有皮脂腺囊腫、多汗癥等。
形態結構
腋窩由1頂、1底、4壁組成。
底部
底部由皮膚、皮下組織和腋筋膜所封閉。
前壁
前壁是肌性壁，也稱胸肌壁，由胸大肌和胸小肌及其筋膜構成。胸大肌位于肩關節前方，是胸前壁較為寬厚的一塊肌。胸前的外形很大程度上取決于此肌的形態。胸大肌有3個起端，即鎖骨部（鎖骨內側半）、胸肋部（胸骨和上位5~6肋軟骨）和腹部（腹直肌鞘的前壁）。肌腹呈扇形，向外上集中呈“U”形扁腱止于大結節嵴（結節間溝外側唇）。胸大肌的構造特點之一是不同起點的纖維有不同的止端。胸小肌形似三角形薄肌，是腋窩血管定位中的重要肌性標志。它將腋窩前壁區分為3個三角，即鎖骨胸肌三角、胸肌三角和胸肌下三角。它以腱性起始于第2~4肋軟骨和肋骨交界處，向外上止于喙突。其功能為拉肩胛骨向前下，若臂部固定則有提肋以助吸氣的作用。
胸小肌的血液供應：來自胸肩峰動脈的胸小肌支（外徑0.1cm，肌外長4.2cm），胸外側動脈和胸最上動脈的胸小肌支在肌內均有吻合。胸小肌的靜脈豐富，有2~3條，外徑均在0.2cm以下，雖與動脈伴行，但關系并不密切。胸小肌由胸前神經支配，且以內側支為主（肌外長4.6cm）。胸小肌的血管、神經與肌纖維走向一致，因此，手術時應按肌纖維方向進行分離才不易損傷血管和神經。
由于胸小肌扁薄，血液供應和神經支配都較恒定，血管管徑在0.1cm以上，且有一定長度，截取后有胸大肌等代償，對肩關節運動影響不大，因此，該肌是可考慮用作重建面部表情肌和手內在肌的供肌。
后壁
后壁由肩胛骨、肩胛下肌、大圓肌和背闊肌組成。
外側壁
外側壁最狹窄，由肱骨結節間溝和溝內肱二頭肌長頭腱，以及溝兩側的肱骨大、小結節嵴構成。
內側壁
內側壁由胸上部第2~6肋和其表面的前鋸肌構成。前鋸肌位于胸廓的側面，進行肺、食管手術取胸后外側切口時要切斷此肌。它以8或9個肌齒起于上位8或9個肋骨的外面，纖維向后止于肩胛骨脊柱緣的肋面。前鋸肌的作用是穩定肩胛骨，使之緊貼壁，是向前推物或做擁抱動作時拉肩胛骨向前的主要肌。前鋸肌受胸長神經支配。胸長神經起自臂叢，經臂叢和腋動脈之后方下行，沿胸側壁前鋸肌之外側面走行，沿途分支至該肌。胸長神經在乳癌根治術或胸壁手術時有可能被損傷。當一側胸長神經損傷后，肩胛下角便離開胸壁呈翼狀肩，肩與肩胛骨均比健側高而顯得不對稱。
頂部
頂部是腋窩的出入口，形似三角，由第1肋、鎖骨及肩胛骨上緣所圍成，是出入上肢的血管、神經的必經之路。
位置與毗鄰
腋窩位于肩關節的下方、臂上部與胸上部之間，當上肢外展時，其呈向下凹陷的窩狀，又稱腋區。
血管、淋巴與神經
腋窩的主要內容有腋動脈及其分支、腋靜脈及其屬支、腋淋巴結群及臂叢。
腋動脈
起自第1肋外側緣，是鎖骨下動脈的直接延續，經頸腋管進入腋腔，相當于大圓肌腱下緣處改為肱動脈。腋動脈長10.5cm，有明顯的性別差異，男性的腋動脈（12.1cm）長于女性（10.6cm），其外徑在分出肩胛下動脈近端處為0.6cm，遠端為0.5cm。
腋動脈按其與胸小肌的局部位置被分為3段。動脈的第1段位于鎖骨胸肌三角內，長約1.3cm，是腋動脈最短的一段，此段位置最深，暴露困難。此段前有喙鎖筋膜及胸大肌鎖骨部，后有位于前鋸肌表面的胸長神經和臂叢內側束，外側有臂叢外側束和后束，內側有腋靜脈。此段分出胸最上動脈，是較小的一支，91.2%直接起于腋動脈，也可與其他動脈共干，其中與胸肩峰動脈共干者常見。
第2段位于胸肌三角內，直接位于胸小肌深面，長約2.7cm，臂叢的內側束、外側束和后束分別圍抱腋動脈，臂叢三束之名稱即依此而得。腋靜脈仍位于動脈內側，二者之間有臂叢內側束及胸前內側神經。此段通常有2~3個分支，胸肩峰動脈89.8%直接起于腋動脈；胸外側動脈61.7%直接起于腋動脈。
第3段位于胸肌下三角，長約7.4cm，是3段中最長的一段，位置較淺，易暴露。此段前為正中神經損傷兩個頭及正中神經，外側為肌皮神經，內側有腋動脈。橈神經和腋神經則位于動脈之后。此段有3條分支。
肩胛下動脈：是腋動脈最大的分支，41.5%單獨直接起于腋動脈，46.4%~60.7%與其他動脈共干起于腋動脈，其中與旋肱后動脈共干者較多見，占25.62%。肩胛下動脈自腋動脈發出后，通常沿肩胛下肌下緣向后下行2~3cm，分出旋肩胛動脈和胸背動脈而終。旋肩胛動脈經三邊孔至岡下窩，與來自鎖骨下動脈的肩胛上動脈、頸橫動脈的分支相吻合。胸背動脈與胸背神經伴行，沿肩胛骨外側緣下行至背闊肌。
旋肱后動脈：是腋動脈的第2大分支，緊貼外科頸與腋神經共同經四邊孔至三角肌深面，分支供應三角肌、肩關節，并與旋肱前動脈、肩胛橫動脈、胸肩峰動脈和肱深動脈的分支吻合。
旋肱前動脈：較細小，70.3%直接起于腋動脈，也可與旋肱后動脈共干起于腋動脈，向前外繞外科頸，行于三角肌深面。此動脈過結節間溝時，常可分出一支循結節間溝向上行至肩關節。
根據腋動脈的位置、分支和側支吻合情況，一般在第3段顯露較為方便，通常在肩胛下動脈起點的近側或遠側結扎。
腋動脈的變異主要表現在分支上，尤多見于肩胛下動脈的起點、分支。此外，約有0.6%在第1肋處可見到雙腋動脈，一支在正中神經損傷兩頭之間并位居其淺面，由此淺干分出胸最上動脈和胸肩峰動脈；另一支在正中神經深面，如正常腋動脈并分出其余分支。這種情況雖屬少見，但對腋動脈結扎有參考意義。
腋靜脈
腋靜脈通常位于大圓肌下緣，是貴要靜脈的延續，在肩胛下肌下緣附近接納肱靜脈后明顯增粗，至第1肋外側緣易名為鎖骨下靜脈。腋靜脈在腋窩始終位于腋動脈的前內側，腋靜脈除在近止端接受頭靜脈外，其他屬支基本上與腋動脈的分支相同。
腋窩淋巴結
腋窩淋巴結是上肢最大、最集中的淋巴結群，分為6群，見下圖。
外側群（外側淋巴結）以2~3個者多見，位于腋窩外側壁，沿腋靜脈接收肩胛下靜脈匯入處的遠側排列，故也稱腋靜脈淋巴結。除接收沿頭靜脈伴行的淋巴管外，還接收上肢大部分的淋巴管。因此，手指的感染常侵犯外側淋巴結。
后群（肩胛下淋巴結）以3~4個多見，位于腋窩后壁，沿肩胛下血管排列，接收胸后壁和腹后壁的淋巴管。
中央群（中央淋巴結）是腋窩淋巴結中最大的一群，以3~5個多見，位于腋窩基底的中央，故也稱中央淋巴結，多在腋動、靜脈后下方的結締組織中，接收腋淋巴結前群、外側群和后群的輸出管，也直接收納乳房部分的淋巴管。
前群（胸肌群或乳房外側淋巴結）以2個者多見，位于腋窩內側壁、前鋸肌淺面、胸小肌下緣，沿胸外側血管排列，通常在2~6肋之間，接收胸前外側壁和臍以上腹前壁的淋巴管，以及乳房中央部和外側部的淋巴管。乳癌轉移首先侵犯本淋巴結。
胸肌間群淋巴結2~3個，位于胸大、小肌之間，沿胸肩峰血管的胸小肌支走行而配布，接收胸大、小肌及乳腺底部的淋巴管。
尖群（尖淋巴結）位于腋尖的腋靜脈近端，胸小肌和鎖骨下肌之間，以2~4個多見，接收上述淋巴結各群的輸出管，還有直接收納乳房的淋巴管。手、前臂和臂橈側的淋巴管可直接注入外側淋巴結，也可直接注入尖群，這組淋巴結是腋窩淋巴結的最后過濾站。尖群淋巴結輸出管組成鎖骨下淋巴干，左側的直接流入胸導管或直接注入左鎖骨下靜脈，右側的流入淋巴導管或直接注入右靜脈角。
臂叢
臂叢及其分支是腋窩的主要內容之一，見下圖。
臂叢由C?和C?神經根形成上干、C?神經根形成中干、C?和T?神經根形成下干組成。臂叢的3個干形成后在鎖骨后面向下外側走行。每一個干分前、后股。3后股會合形成后束，上干和中干的前股會合形成外側束，下干的前股延續為內側束。
臂叢先經斜角肌間隙、鎖骨下動脈的上后方向外下，然后經鎖骨、喙突與第1肋之間，經頸腋管進入腋窩。臂叢在進入腋窩前有明顯的腋鞘包繞。腋鞘自環狀軟骨下緣或第6頸椎橫突水平開始，一直延續至腋窩，其中在腋窩的一段最長，容量約40mL，也是形態最為恒定的一段。臂叢鞘包繞臂叢和腋動、靜脈。
臂叢經腋鞘進入腋窩后，與腋動、靜脈的關系極為密切，尤其是腋動脈的第2段和第3段。由于腋動脈第3段位置表淺，易顯露，因此，識別第3段周圍的臂叢有重要的意義。正中神經損傷的特征是有2個頭，即內側頭和外側頭，且位于腋動脈之前，因其位置淺，較易在腋窩創傷中受到牽連。肌皮神經較正中神經小，且位于外側并穿喙肱肌，故標記明顯。尺神經與前臂內側皮神經均起于內側束，且同行于腋動脈的內側。尺神經位于腋動、靜脈之間的后方，且較粗，而前臂內側皮神經較細，位于腋動、靜脈之間的前方。通常如不牽開腋靜脈，在腋窩不易見到尺神經。腋神經和橈神經均系后束的分支，位于腋動脈的后方。由于橈神經是后束的直接延續，故明顯粗大，位置也靠后，可見其與肱深動脈伴行進入橈管。腋神經由后束分出后稍向后外，即與旋肱后動脈伴行，繞外科頸經四邊孔至三角肌深面。外科頸骨折時易損傷腋神經。
臂叢根的分支
C?神經根分支：①肩胛背神經，分支部位較高，支配提肩胛肌，由于提肩胛肌尚受C3、C4神經根分支分配，因此C?神經根自椎孔處斷傷不影響提肩胛功能；②膈神經支，膈神經主要由頸叢的C??發出，C?神經根常發出細支參加膈神經組成。
C?，神經根分支：3個根距椎間孔1cm附近均發生細支行走在斜角肌深面，組成胸長神經，沿胸廓表面下行支配前鋸肌。一般認為，C5-7神經根自椎間孔斷裂會產生胸長神經損傷、前鋸肌麻痹，由于肩胛骨下角失去支持穩定力量而出現翼狀肩胛，因而不少作者提出以翼狀肩胛的出現作為神經根椎孔處斷裂的診斷依據。有學者報道，C5-7根性撕脫傷（椎間孔內斷傷）無一例發生翼狀肩胛。對于這種情況，韓震做了解剖學研究，其結論如下：①前鋸肌除主要接受胸長神經支配外，90%的前鋸肌同時還受部分肋間神經支配，這些肋間神經的前鋸肌支多出現在第3~7肋間；②C5-7損傷時，不但損傷了胸長神經，同時伴有胸上肢肌癱瘓，減輕了肩胛骨脊柱緣向后翹起的力量。上述兩點就是在臂叢根性損傷中不出現翼狀肩胛的解剖學基礎。
C?-?神經根分支：為斜角肌肌支及頸長肌肌支，由C?-?神經根出椎間孔后1~2cm處發出支配鄰近的肌，由于頸椎間盤脫出癥壓迫或刺激這些肌支，可引起斜角肌肌肉痙攣致斜角肌間隙狹窄，第1肋抬高，臨床可出現臂叢血管神經受壓癥狀。
臂叢干的分支
①肩胛上神經：是上干的分支，其纖維主要來自C?，支配岡上、下肌。岡上、下肌有無萎縮可作為鑒別上位根干損傷的主要定位依據。肩胛上神經與肩胛上橫韌帶的關系常有變化，見下圖。②鎖骨下肌支：常由上干的前股發出，臂叢血管受壓（胸廓出口綜合征）手術時，應將此神經支切斷，使該肌萎縮有利于肋鎖間隙的增寬。
臂叢束的分支
外側束的分支在其起始部（相當于鎖骨中點底面）發出胸前外側神經，主要由C?-?纖維組成，在鎖骨中點與胸前動、靜脈一起進入胸大肌。支配胸大肌鎖骨部。
內側束在起始部及中點發出2~3支胸前內側神經，主要由C?、C?和T?纖維組成，前行于腋動、靜脈之間，經胸小肌進入胸大肌胸肋部，常發出1~2細支與胸前外側神經交通。臨床檢查胸大肌應注意區分，鎖骨部應進行臂部前屈內收動作檢查，反映C?，神經功能；胸肋部進行臂部內收動作檢查，反映C?、C?和T?神經。胸大肌萎縮與否是鑒別鎖骨上、下臂叢損傷的重要依據，一旦胸大肌出現萎縮即表示臂叢損傷平面在束以上，應在鎖骨上探查臂叢，否則在鎖骨下探查臂叢。
后束在其近端及中點分別依次發出上、下肩胛下神經和胸背神經，上肩胛下神經支配肩胛下肌，下肩胛下神經支配肩胛下肌和大圓肌，胸背神經支配背闊肌。背闊肌有無萎縮是鑒別臂叢鎖骨上、下損傷的又一重要依據。背闊肌功能存在而大圓肌萎縮時，說明損傷處在中干；背闊肌與大圓肌同時萎縮時，說明上、中干同時損傷或后束損傷。
臂叢終末支的分支
肌皮神經是臂叢外側束的一個分支，由C?、C?神經纖維組成，分出點距鎖骨下緣4.1cm，距喙突尖3.6cm，分支支配喙肱肌、肱二頭肌和肱肌，終支為前臂外側皮神經。肌皮神經在喙突下方5~8cm處，從喙肱肌內側深面斜穿該肌。此神經在手術中一般很少被切斷，但是如果過度牽拉可以導致神經損傷。當臂外展時，肌皮神經緊張，成為腋部血管神經束中最表淺的結構，并靠近鎖骨下方。因此，當鎖骨骨折或手術修復骨折時，肌皮神經的損傷最為常見，臨床表現為屈肘肌麻痹。
腋神經由臂叢后束發出，由C?、C?神經纖維組成，主干長3.6cm，沿肩胛下肌前面下行，伴隨旋肱后血管向外側繞肱骨外科頸，穿四邊孔至肩關節后側，分為前、后支，前支較粗大，分支支配三角肌前、外側部；后支較細小，分出關節支至肩關節后下部，肌支至小圓肌，皮支為臂外側（上）皮神經，分布于該肌表面及其止點附近的皮膚。
橈神經從后束發出，由C???及T?神經纖維組成，為后束的延續，行于腋動脈之后，肩胛下肌、大圓肌、背闊肌之前，在背闊肌下緣自腋部沿橈神經溝進入臂部。在上肢帶肌中，僅胸大肌與肱三頭肌由臂叢全部神經根纖維支配，若肱三頭肌分支以上完全性損傷，兩種情況的鑒別主要依靠臂叢是否殘存其他神經功能。
正中神經損傷外側根從外側束發出，由C?.?神經根纖維組成，沿上干及中干前支進入外側束，是外側束內側的終末支，下行2~3cm后在腋動脈前與正中神經內側頭聯合組成正中神經主干。正中神經外側頭神經纖維主要支配旋前圓肌及橈側腕屈肌，并含有較多感覺纖維支配手部感覺。
正中神經內側根從內側束發出，由C?和T?神經纖維組成，沿下干前支進內側束，是內側束外側的終末支，下行2~3cm后，在腋動脈前與正中神經外側根聯合。正中神經內側根神經纖維主要支配掌長肌、全部屈指肌、大魚際肌群（3塊半肌）及橈側2塊蚓狀肌，少量感覺纖維支配手部感覺。在重建手術中，若重建手部感覺功能，應以外側根為主，若重建運動功能，應以內側根為主。
尺神經從內側束發出，由C?和T?神經根纖維組成，循肱動脈內側下降，支配尺側腕屈肌（其神經纖維由C?經外側束、正中神經損傷外側頭而進入尺神經）、指深屈肌、小魚際肌群、全部骨間肌、尺側2塊蚓狀肌、拇內收肌及拇短屈肌尺側半。
臂內側皮神經從內側束發出，由C?和T?神經纖維組成，循腋動脈、肱動脈內側下降。分布于臂內側皮膚。
前臂內側皮神經從內側束發出，由C?和T?神經纖維組成，隨腋動脈及肱動脈內側下降。分布于前臂內側皮膚。
上臂叢損傷是C?、C?神經根支配節段病損，有時伴有C?神經根病損。典型的姿勢為肘關節伸直，松弛地放在軀干側面，上肢內收、內旋。由于三角肌和岡上肌癱瘓，故不可能外展，岡下肌和小圓肌癱瘓，肩關節不能外旋，肱二頭肌、肱肌和肱橈肌癱瘓，肘關節不能主動屈曲，旋后肌癱瘓可引起前臂旋前畸形，前臂不能旋后。同時，三角肌表面皮膚和前臂與手的外側面感覺喪失。
下臂叢損傷是C?和T?病損所致節段性感覺和運動功能缺陷，有時可有C?功能紊亂。主要表現為不能內旋肩關節、抬高肢體、伸直前臂和手。三角肌表面的腋神經感覺絕對麻木區經常出現感覺喪失。臂叢內側束損傷產生尺神經和正中神經損傷聯合運動功能障礙（除橈側腕屈肌和旋前圓肌）。臂部和手內側面皮膚廣泛感覺消失，可伴有霍納綜合征。
臂叢的變異
臂叢的變異率為7.0%~11.6%，可表現在根、干、股、束各部位，見下圖，主要變異如下：
前置型臂叢：系C?神經參加而T?神經無參加臂叢者，占57.9%~63.7%。
后置型臂叢：C?神經無支參加臂叢，T?神經參加臂叢，占2.5%。
單束型臂叢：出現率為0.5%~1.1%，主要的特點是：①干、股編組基本正常，彼此結合成一扁帶狀的束，位于腋動脈的后方且與之平行；②單束型臂叢總是伴有血管行程異常，如腋動脈穿單束臂叢或本來與臂叢同穿前、中斜角肌間隙的鎖骨下動脈，而經前斜角肌前面進入腋窩等。此乃由于胚胎期神經板與鄰接血管關系密切，而被認為單束臂叢是因穿經神經板的腋深動脈發育停滯、神經板沒有被分開所致。單束臂叢在腋窩臂叢阻滯時有參考意義。
生理功能
腋靜脈的管壁與腋鞘和鎖胸筋膜愈著，使其管腔保持擴張狀態，一旦損傷容易發生空氣栓塞；當肱骨外科頸骨折時，易損傷環繞其走行的腋神經和旋肱前、旋肱后血管，使三角肌癱瘓、肩關節外展困難以及出現局部血腫；腋窩內的感染沿蜂窩組織間隙和腋鞘蔓延，向上可至頸根部，向下達臂部，向后至肩胛區、三角肌區，向前可至胸肌間隙；乳腺的淋巴有75%以上回流到腋淋巴結，因此腋淋巴結是乳腺癌轉移的重要途徑，在手術清除腋窩淋巴結時，需注意保護鎖胸筋膜及穿經的胸肩峰動脈、胸外側神經，注意保護前鋸肌表面的胸長神經和背闊肌表面的胸背神經。若損傷了胸外側神經，可致胸大肌功能障礙，甚至萎縮；損傷胸長神經可致前鋸肌癱瘓，損傷胸背神經可致背闊肌癱瘓。
相關疾病
腋臭
腋臭由于腋部皮膚大小汗腺分泌功能旺盛、分泌液經腋部多種細菌作用，其分解產物散發出的令人不快的氣味，俗稱狐臭。
與腋部皮膚大汗腺分泌功能及腋窩細菌的種類和數量有關。腋臭患者大汗腺分布范圍更廣、腺管數量明顯增多且汗腺位置更深，且其分泌功能旺盛。剛排出皮膚表面的大汗腺液是無味的，排出后受到腋部多種細菌的分解作用，產生含有不飽和支鏈脂肪酸以及揮發性硫化合物等物質，散發出典型的辛辣刺激氣味。腋部的細菌主要包括三類：球菌類、需氧類白喉桿菌和丙酸桿菌類。腋臭患者腋部細菌量明顯多于普通汗臭的患者，只有類白喉桿菌與頂泌汗腺分泌液在酶的參與下反應才能產生腋臭氣味。球菌類與分泌液作用后的產物為異戊酸，只散發出一般的汗臭味。
腋部多汗伴令人不快的刺激性氣味。通過氣味判斷，普遍認為腋臭分為四度：強，進屋一會兒就能聞到味；中，脫下衣服，就能聞到味；輕，腋下夾上紗布，取下來的紗布有味；弱，腋下夾上紗布，5~10分鐘取下紗布有味。
治療原則為破壞大汗腺或阻斷其出路。治療方法主要包括藥物治療，物理治療以及手術治療。應根據患者的年齡，腋臭輕重以及患者的意愿等具體情況，慎重選擇治療方案。藥物治療操作方便，創傷小，但治愈率相對較低；物理治療瘢痕較明顯且復發率較高；手術治療治愈率較高，但手術方法多樣，其效果也不盡相同。
1.藥物治療
①外用藥物涂擦：涂擦抑菌劑抑制腋窩處細菌的生長；涂擦抗氧化劑抑制脂肪酸的形成；用吸附劑吸附形成的脂肪酸；采用多種香露脂液搽藥抹粉遮蓋已分解出來的臭味。此中的任一方法都不能持久，對重癥患者無效，反復使用也并不治病。
②注射藥物治療：注射無水酒精、烏拉坦、硫酸鋁鉀、尿素、甲醛水溶液等藥物，通過破壞腺體和/或阻斷其分泌液排出路徑；注射肉毒桿菌毒素，通過作用于膽堿能神經末梢，使汗腺的分泌停止或減少。優點：操作簡單方便，疼痛小，無創，術后無瘢痕遺留。
2.手術治療
小切口腋臭整形根治術是唯一能夠根治腋臭的簡單有效的方法。適用于所有的腋臭患者，尤其是擔心瘢痕過大影響手術后美觀的女性患者。操作要點：①特殊體位要求：患者仰臥，雙上肢外展曲肘上舉，掌心向上置于頭上部。②切開層次：切開皮膚深達皮下，用尖刀在真皮和皮下脂肪之間分離。③修剪范圍：左手手指翻轉皮膚，右手執眼科剪直視下剪除真皮深層及皮下汗腺與毛囊，包括淺層皮下脂肪。
皮脂腺囊腫
皮脂腺囊腫源自毛外根鞘和皮脂腺導管的囊腫，好發于胸部、腋窩、頸、臂、腹部等部位。囊腫為綠豆至蠶豆大小，其頂部常有一凹陷小孔，通向皮膚表面，從中可擠出油狀物，有臭味，感染后可有疼痛感。
①來自毛囊漏斗部的表皮細胞增殖，囊壁內層由扁平上皮細胞構成，外層由纖維結締組織構成。
②里面會出現角蛋白增生且與皮膚表面聯接中斷，然后增大。
③皮脂腺會在囊內繼續分泌，所以皮脂不斷積存。
④囊腫大小不一，小如米粒，大似手掌，小的比較硬，但增大后會軟化成泥狀。
囊腫可單發或多發；多呈圓形，直徑多在1~3cm，略隆起質軟，界清，表面與皮膚粘連，稍可移動，腫物中央皮膚表面可見一小孔，此為腺體導管開口處，有時可見有一黑色粉樣小栓，其內容物為灰白色、豆腐渣樣物質，有臭味。
一般無自覺癥狀，合并感染時，局部可出現紅腫、疼痛、觸痛、化膿甚至破潰。
在局部麻醉下將囊壁完整切除，殘留囊壁易復發。有感染時，應用抗生素及局部理療，先控制炎癥，后期再安排手術。嚴重感染，出現波動時，應行切開引流術。
多汗癥
多汗癥是指在正常生活環境和條件下患者局部或全身皮膚異常多汗。多汗癥好發于兒童和青少年，主要發生在分泌型汗腺較為密集的部位，如手、腳、腋窩和頭面部。
多汗癥的原因可分為疾病性和功能性兩種。前者見于內分泌失調或激素紊亂，如甲狀腺亢進、垂體功能亢進、妊娠、糖尿病、神經系統疾患等；功能性多汗則與精神性因素有關，為交感神經功能失調所致。
該病的發生可能為各種因素導致交感神經沖動增加、乙酰膽堿分泌量增多而導致的多汗；或由于汗腺神經緊張性增加，對于正常強度的神經性和非神經性刺激的出汗反應增強。服用大劑量糖皮質激素時也常出現多汗。
多汗癥可分為兩型，局限型多汗和泛發型多汗。
1.局限型多汗
男女均可發生局限型多汗，多見于掌跖、腋下、腹股溝、會陰部，其次為前額、鼻尖和胸部，其中以掌跖最為常見，無明顯季節區別。常初發于兒童或青春期，一般持續數年，至25歲以后常自然減輕。患者常伴有外周血液循環功能障礙，如手足皮膚濕冷、青紫或蒼白、易患凍瘡等。足部多汗由于汗液蒸發不暢，致足底皮膚浸漬發白，伴腳臭，并易繼發細菌和真菌感染。腋窩部及陰部多汗時，同時伴有臭汗癥。由于該部位皮膚薄嫩，經常潮濕摩擦，易發生擦爛性紅斑，伴發毛囊炎、癤等。
2.泛發型多汗
泛發型多汗主要是由于其他疾病引起的全身廣泛性多汗，如感染性高熱，由于神經系統的調節或口服退熱劑，通過出汗進行散熱。其他如中樞神經系統損傷（包括皮質及基底神經節）、脊髓及周圍神經損傷也可發生全身多汗。
避免精神緊張及情緒激動，由其他疾病導致者應針對病因進行治療。
1.外用藥物治療
注意保持皮膚清潔。常用收斂性藥物如5%硫酸鋁鉀溶液、5%鞣酸軟膏溶液或2%~4%甲醛水溶液，腋部多汗者可外用20%氯化鋁乙醇溶液，用藥前應先將腋部擦干，每晚睡前外用，連續7天。
2.系統藥物治療
某些鎮靜藥如溴劑、苯巴比妥、氯丙嗪、谷維素等對情緒性多汗癥有效。抗膽堿能藥物如阿托品、顛茄、溴丙胺太林等內服有暫時效果，但可致口干、皮膚潮熱、心悸病等不良反應。
3.注射治療
A型肉毒桿菌毒素（BTA）可用于治療腋窩多汗癥，對掌跖多汗癥亦有效。BTA可通過阻止膽堿能神經元釋放乙酰膽堿發揮作用。注射部位的皮膚4~6個月基本不出汗，常見不良反應為注射部位疼痛和肌無力，均為暫時性。
4.物理治療
用自來水及直流電進行電離子透入療法，適用于手足多汗癥。
5.手術治療
其他治療無效時可以考慮手術治療。切除汗腺對腋部多汗癥通常有效，交感神經切除術對手足多汗癥有良好療效。
參考資料 >
腋窩下的疙瘩，到底是個啥?.澎湃新聞.2025-06-05