肱骨（humerus）又稱為上臂骨，是人體的長骨之一，也是上肢最粗壯的骨。其上端與肩胛骨形成肩關(guān)節(jié)，下端與橈骨和尺骨形成肘關(guān)節(jié)。
肱骨上端有朝向上后內(nèi)側(cè)呈半球形的肱骨頭，肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)，頭周圍的環(huán)狀淺溝稱為解剖頸，肱骨頭的外側(cè)和前方有隆起的大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)，大結(jié)節(jié)位于肱骨外側(cè)，小結(jié)節(jié)位于肱骨前方，為一些肩胛肱骨肌提供附著點和杠桿，大、小結(jié)節(jié)向下分別延伸為大結(jié)節(jié)嵴和小結(jié)節(jié)嵴，兩結(jié)節(jié)間的縱溝稱結(jié)節(jié)間溝。上端與體交界處稍細，稱外科頸，較易發(fā)生骨折。肱骨體上半部呈圓柱形，下半部呈三棱柱形，中部外側(cè)面有粗糙的三角肌粗隆，后面中部有一自內(nèi)上斜向外下的淺溝，稱橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)沿此溝經(jīng)過，肱深動脈先穿過肱三頭肌的內(nèi)側(cè)頭和長頭之間，繼而穿過肱三頭肌的外側(cè)頭，肱骨中部骨折可能傷及橈神經(jīng)。肱骨下端寬，有銳利的內(nèi)側(cè)和外側(cè)髁上嵴形成，為肌肉提供附著點。肱骨下端較扁，外側(cè)部前面有半球狀的肱骨小頭，與橈骨頭的關(guān)節(jié)凹相關(guān)節(jié)，肱骨小頭前上方為橈窩；內(nèi)側(cè)部有滑車狀的肱骨滑車，與尺骨的滑車切跡相關(guān)節(jié)，滑車前上方可見冠突窩，后上方為鷹嘴窩，伸肘時容納尺骨鷹嘴；小頭外側(cè)和滑車內(nèi)側(cè)各有一突起，分別稱外上髁和內(nèi)上髁。內(nèi)上髁后下方的淺溝稱尺神經(jīng)溝，尺神經(jīng)由此經(jīng)過。下端與體交界處，即肱骨內(nèi)、外上髁稍上方，骨質(zhì)較薄弱，受暴力可發(fā)生肱骨髁上骨折。
肱骨主要功能包括：一是支撐重量和傳遞力量，連接肩胛骨和前臂，支撐身體上部重量，將上肢力量傳遞至軀干；二是協(xié)助運動，其上端參與肩關(guān)節(jié)的多種運動，下端構(gòu)成肘關(guān)節(jié)完成屈伸動作，同時為眾多肌肉提供附著點，通過肌肉收縮放松帶動前臂和手部運動。
肱骨相關(guān)的疾病包括有肱骨遠端骨折、肱骨近端骨折、肱骨小頭骨折、肱骨外上髁炎等。
形態(tài)結(jié)構(gòu)
形態(tài)特征
肱骨為典型的長骨，分一體兩端。上端膨大，有朝向上內(nèi)后方的半球形的肱骨頭，與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)。肱骨上端與肱骨體交界的較細部位，稱為外科頸。該部位是肱骨頭骨松質(zhì)與肱骨干骨皮質(zhì)的交界區(qū)域，因結(jié)構(gòu)特點較易發(fā)生骨折。肱骨體上半部呈圓柱形，下半部呈三棱柱形。下端較扁，內(nèi)側(cè)部有滑車狀的肱骨滑車，與尺骨相關(guān)節(jié)；滑車前面上方有冠突窩。外側(cè)部有半球形的肱骨小頭，與橈骨相關(guān)節(jié)，其前面上方有橈窩。滑車后面上方有鷹嘴窩，伸肘時容納尺骨鷹嘴。其下端兩側(cè)各有一突起，分別稱為外上髁和內(nèi)上髁。內(nèi)上髁后方有一淺溝，稱為尺神經(jīng)溝，尺神經(jīng)由此經(jīng)過。內(nèi)上髁位于肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，與外側(cè)的尺骨鷹嘴相對。肱骨大結(jié)節(jié)、內(nèi)上髁和外上髁均為可通過體表觸及的骨性標(biāo)志。其中，肱骨外上髁是肘關(guān)節(jié)外側(cè)的顯著骨性突起，具體位于肘關(guān)節(jié)稍上方約1-2厘米處，觸診時表現(xiàn)為粗糙的骨性結(jié)構(gòu)。
結(jié)構(gòu)組成
肱骨在結(jié)構(gòu)上可分為一體兩端，即上端、下端和體三個部分。
上端
肱骨上端由肱骨頭、肱骨頸、大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)組成。球形的肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)。肱骨頭周圍的環(huán)狀淺溝，分隔肱骨頭與大、小結(jié)節(jié)之間的稍細部分，稱為肱骨解剖頸。頭、頸與肱骨體的結(jié)合部是大、小結(jié)節(jié)（粗隆），為一些肩胛肱骨肌提供附著點和杠桿。肱骨大結(jié)節(jié)位于肱骨外側(cè)，為肱骨最外側(cè)的骨性結(jié)構(gòu)，于肩后外側(cè)可觸及；肱骨小結(jié)節(jié)則位于肱骨前方。大結(jié)節(jié)作為岡上肌腱、岡下肌腱和小圓肌肌腱的共同止點，在維持肩關(guān)節(jié)外展與外旋功能中具有重要作用。結(jié)節(jié)間溝（肱二頭肌溝）分隔大、小結(jié)節(jié)。肱骨外科頸為大、小結(jié)節(jié)遠側(cè)稍細的部分，向下延續(xù)為大、小結(jié)節(jié)嵴，其側(cè)面與結(jié)節(jié)間溝相鄰，是肱骨的常見骨折部位。該結(jié)構(gòu)位于肱骨頭下方約2-3厘米處（或解剖頸下方），屬于肩關(guān)節(jié)的重要解剖結(jié)構(gòu)。
下端
肱骨下端扁寬，略卷曲向前，有兩個關(guān)節(jié)面：內(nèi)側(cè)的稱肱骨滑車，與尺骨相關(guān)節(jié)；位于外側(cè)的稱為肱骨小頭，屬于肱骨外髁的關(guān)節(jié)內(nèi)部分，呈向前突出的圓形光滑小結(jié)節(jié)，與橈骨構(gòu)成關(guān)節(jié)。在下端的前面，滑車上方有冠突窩，肱骨小頭上方有一淺的橈窩，當(dāng)前臂完全屈曲時，橈骨頭的前緣與此窩相接（或容納橈骨頭）。在下端的后面，滑車上方有鷹嘴窩，伸肘時容納尺骨鷹嘴。肱骨下端向兩側(cè)突出，分別形成內(nèi)上髁和外上髁。其中，肱骨內(nèi)上髁位于肱骨體內(nèi)側(cè)緣的遠端，同時也是肱骨內(nèi)側(cè)髁上嵴遠端的骨突結(jié)構(gòu)。其中，肱骨外上髁位于肱骨小頭的上外側(cè)、外側(cè)髁上嵴遠端下方。在內(nèi)上髁的后下方，滑車內(nèi)側(cè)有尺神經(jīng)溝。
肱骨體
肱骨體上段呈圓柱形，下段呈三棱柱形。在肱骨體中、上部的外側(cè)，有三角肌粗隆。肱骨體后面中部有一由內(nèi)上斜向外下的淺溝，稱橈神經(jīng)溝。肘部的肱骨體從前至后呈扁平狀，在末端形成兩個骨突：一個在內(nèi)側(cè)，另一個在外側(cè)，內(nèi)側(cè)的叫內(nèi)上髁，外側(cè)的叫外上髁，其中內(nèi)上髁更為凸出。
位置與毗鄰
肱骨位于上臂，是連接肩部和肘部的長骨，肱骨上端與肩部相連，下端與肘部相連。
肱骨前側(cè)（屈肌）
在肱骨前側(cè)（屈肌）有肱二頭肌、喙肱肌、喙肱肌。肱二頭肌起于肩胛骨的喙突和盂上結(jié)節(jié)，肌腹位于上臂前側(cè)，止于橈骨粗隆和前臂筋膜。主要功能是屈肘關(guān)節(jié)和前臂旋后，在屈肩關(guān)節(jié)中也起一定作用。喙肱肌起于肩胛骨喙突，止于肱骨中部的內(nèi)側(cè)。主要作用是協(xié)助肱二頭肌屈肘關(guān)節(jié)，并能使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和前屈。肱肌位于肱骨的前側(cè)，填充于肱骨內(nèi)外上髁之間，起于肱骨前面下半部及喙肱韌帶，止于尺骨冠突和橈骨粗隆。主要功能是屈肘關(guān)節(jié)，也參與前臂的旋前和旋后運動。
肱骨后側(cè)（伸肌）
在肱骨后側(cè)（伸肌）有肱三頭肌和肘肌，肱三頭肌長頭起于肩胛骨盂下結(jié)節(jié)，外側(cè)頭起于肱骨外來緣后面，內(nèi)側(cè)頭起于肱骨內(nèi)上髁及肱骨后面下半部，止于尺骨鷹嘴。主要功能是伸肘關(guān)節(jié)，長頭還可使肩關(guān)節(jié)后伸。肘肌起于肱骨外上髁，止于尺骨鷹嘴嵴。主要作用是協(xié)助肱三頭肌伸肘關(guān)節(jié)。
肱骨外側(cè)
在肱骨外側(cè)有三角肌，三角肌起于鎖骨外側(cè)段、肩峰和肩胛岡，肌腹位于上臂外側(cè)，止于肱骨三角肌粗隆。主要功能是使肩關(guān)節(jié)外展，前束可協(xié)助肩關(guān)節(jié)屈和旋內(nèi)，后束可協(xié)助肩關(guān)節(jié)伸和旋外。
肱骨內(nèi)側(cè)
在肱骨內(nèi)側(cè)，肱二頭肌短頭部分起于喙突的肌纖維向內(nèi)下延伸，止于肱骨內(nèi)上髁，對肱骨內(nèi)側(cè)有覆蓋作用。其功能與肱二頭肌長頭一致。肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭起于肱骨內(nèi)上髁及肱骨后面下半部，肌束向下集中止于尺骨鷹嘴，對肱骨內(nèi)側(cè)后方有覆蓋作用。其功能與肱三頭肌其他部分一致。
其他相關(guān)肌群
其他相關(guān)肌群還有肩袖肌群和前臂肌群，肩袖肌群包括岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌，它們的肌腱包裹肱骨頭，維持肱骨頭與肩胛骨的穩(wěn)定，協(xié)助肩關(guān)節(jié)的運動。前臂肌群通過肌腱與肱骨相連，參與前臂和手部的運動。
血管與神經(jīng)
血管
肱骨頭的供血動脈主要來自旋肱前動脈的分支。旋肱前動脈來自腋動脈。旋肱前動脈沿肩胛下肌下緣水平方向走行向外，于喙肱肌深層通過，到達二頭肌腱溝處，并發(fā)出一分支，在大結(jié)節(jié)的水平進入到骨內(nèi)。在骨內(nèi)彎曲走行通向后內(nèi)，供應(yīng)頭部的大部血運。在頭內(nèi)彎曲走行的血管稱為弓形動脈。此外通過大、小結(jié)節(jié)肌腱的附著，干骺端的血管以及旋肱后動脈的分支——后內(nèi)側(cè)血管，肱骨頭也能由此得到部分血液供應(yīng)。在肱骨近端四部分骨折后，旋肱前動脈的分支，大、小結(jié)節(jié)以及干骺端動脈的血管吻合都被損傷。此時如果肱骨頭連同內(nèi)側(cè)頸部為一完整骨塊時，則經(jīng)由后內(nèi)側(cè)動脈的供血以及在頭內(nèi)與弓形動脈的吻合支，使肱骨頭有免于壞死的可能。肩袖血循環(huán)一般來自六個主要動脈的分支，分別為旋肱前、旋肱后、肩胛上、胸肩峰、肩胛下和肱骨上動脈，分別對肩袖的不同部位及肱二頭肌腱長頭提供血液供應(yīng)。
上肢有淺、深兩組靜脈。淺靜脈起自手背分布無規(guī)律的靜脈弓。頭靜脈起自手背靜脈弓的橈側(cè)，在淺筋膜內(nèi)沿上肢外側(cè)向上走行，進入三角肌胸肌間溝。隨后在胸小肌上緣穿深筋膜，在喙突尖端附近注人腋靜脈。貴要靜脈起自手背靜脈弓的尺側(cè)，沿前臂內(nèi)側(cè)上行，在肘部穿深筋膜，匯入與肱動脈伴行的肱靜脈，向上移行為腋靜脈。肘正中靜脈在肘關(guān)節(jié)屈側(cè)連接頭靜脈和貴要靜脈。肘正中靜脈接受許多來自前臂屈側(cè)的屬支，并發(fā)出正中深靜脈，穿肘窩的筋膜頂匯人肱動脈的伴行靜脈。
深靜脈引流上肢深筋膜深層組織的血液，并通過穿靜脈與淺靜脈相交通。深靜脈與動脈伴行，又稱伴行靜脈。肱靜脈末端移行為腋靜脈，隨后延續(xù)為鎖骨下靜脈。鎖骨下靜脈是腋靜脈的直接延續(xù)。它起自第1肋骨的外側(cè)緣，并跨過第1肋骨。先走行在胸大肌鎖骨頭和鎖骨下肌深面，然后走行在胸鎖乳突肌止點的深面。鎖骨下肌是鎖骨下靜脈與其淺面的鎖骨中段之間的緩沖區(qū)。有的只有鎖骨下靜脈的上緣超過鎖骨內(nèi)側(cè)端的上緣，有的整個鎖骨下靜脈均超過鎖骨內(nèi)側(cè)端的上緣。膈神經(jīng)和前斜角肌下段位于鎖骨下靜脈的后方。鎖骨下靜脈在前斜角肌內(nèi)側(cè)緣、胸鎖關(guān)節(jié)的后方與頸內(nèi)靜脈匯合成頭臂靜脈。在離匯合點2cm范圍內(nèi)通常有1對靜脈瓣。鎖骨下靜脈的屬支，包括頸外靜脈、肩胛背靜脈，有時還有頸前靜脈。鎖骨下靜脈、頸外靜脈和頸內(nèi)靜脈構(gòu)成的三叉點在用力呼氣時清晰可見，此時充盈的靜脈上升到胸鎖關(guān)節(jié)以上，位于胸骨上方靜脈切跡的凹陷內(nèi)。
神經(jīng)
在肱骨髁內(nèi)、前方有肱動脈和正中神經(jīng)損傷，肱骨髁的內(nèi)側(cè)和外側(cè)分別有尺神經(jīng)和橈神經(jīng)。與近端肱骨有密切關(guān)系的神經(jīng)有腋神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)、橈神經(jīng)和肌皮神經(jīng)。腋神經(jīng)由第5、6頸神經(jīng)根組成，由后束發(fā)出，沿肩胛下肌前面下緣走行，經(jīng)內(nèi)側(cè)盂肱關(guān)節(jié)囊下緣繞向肱骨上端后方通過四邊孔，在四邊孔露出后發(fā)出一分支到小圓肌，然后又通過外側(cè)繞向肱骨前方，并發(fā)出前、后兩支。后支支配三角肌后半部肌肉，而且發(fā)出外上皮神經(jīng)支，支配肩外側(cè)皮膚的感覺。前支支配三角肌的中部及前部纖維。由于腋神經(jīng)在后束分出和進入三角肌處活動范圍較小，位置較為固定，因此肩脫位或肱骨上端明顯移位的骨折可造成對腋神經(jīng)的牽拉損傷。腋神經(jīng)在走行過程中與盂肱關(guān)節(jié)前下關(guān)節(jié)囊關(guān)系緊密，因此在前脫位或在骨折脫位切開復(fù)位時，也易遭受損傷。
肩胛上神經(jīng)由第5、6神經(jīng)根組成。起自臂叢上干，向外走行在肩胛舌骨肌深層和菱形肌前緣，在肩胛上切跡與肩胛橫韌帶之間通過進入岡上窩，在此發(fā)出運動分支至岡上肌和至肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)支。主支延續(xù)繞過肩胛岡外緣到岡下窩，并發(fā)出分支至岡下肌，同時發(fā)出分支至肩關(guān)節(jié)和肩胛骨。肩胛上神經(jīng)在走行過程中有兩處固定點。一是在其上干的起點處；另一點在肩胛橫韌帶下方與肩胛上切跡間通過處。在上述兩部位易遭受牽拉損傷。
肌皮神經(jīng)是臂叢外側(cè)束的唯一的分支，由第5、6頸神經(jīng)根組成，有時也包括第7頸神經(jīng)根的纖維。在胸小肌水平斜向走行向遠側(cè)通過喙肱肌，在二頭肌與喙肱肌之間下行，并發(fā)出分支支配這些肌肉。肌皮神經(jīng)進人到喙肱肌的部位高低有一定變異。自喙突下距離為3.1~8.2cm，平均為5.6cm。因此一般認為喙突下5~8cm的距離為安全區(qū)是不可靠的。在肩關(guān)節(jié)前方手術(shù)人路需游離切斷喙肱肌時應(yīng)注意到此處的解剖變異特點，以免誤傷肌皮神經(jīng)。該神經(jīng)的終支為前臂外側(cè)皮神經(jīng)。肌皮神經(jīng)常因穿刺傷及肩脫位和肱骨頸骨折移位所損傷。
橈神經(jīng)為臂叢神經(jīng)后束的延續(xù)，由第6、7、8頸神經(jīng)根和第一胸神經(jīng)根組成，主要為運動神經(jīng)，支配三頭肌、前臂旋后肌、伸腕、伸指、伸拇肌，肱骨干骨折時易受累及，但肩關(guān)節(jié)脫位及肱骨頸骨折時也偶可損傷。
血供和滋養(yǎng)孔
由旋肱前動脈發(fā)出的前外側(cè)動脈進入肱骨頭，比較恒定，或者從結(jié)節(jié)間溝上端，或者借其分支經(jīng)大、小結(jié)節(jié)進入肱骨頭。供應(yīng)肱骨頭的動脈尚有發(fā)自旋肱后動脈的后內(nèi)側(cè)動脈，在肩關(guān)節(jié)肌腱帽附麗處的前、后側(cè)有時可見不恒定的分支進入肱骨頭內(nèi)。肱骨頭的主要血液供給從前外側(cè)進入，相當(dāng)于一般外科頸骨折部位的上方，骨折兩斷端血液供給均佳，易于愈合。在修復(fù)肌腱帽損傷或?qū)ν饪祁i骨折切開復(fù)位時，必須注意肱骨頭的主要血供特點。
肱骨干的主要滋養(yǎng)動脈多直接發(fā)自肱動脈，亦可發(fā)自肱深動脈，可為1~2支，多在骨干前內(nèi)側(cè)中下1/3交界處或中1/3下部進入骨內(nèi)。滋養(yǎng)動脈經(jīng)過皮質(zhì)向下，在皮質(zhì)滋養(yǎng)管內(nèi)走行1~4cm。若滋養(yǎng)動脈為一支，則經(jīng)滋養(yǎng)管進人髓腔后分為升降支，也有的在骨外即已分支，各自經(jīng)過獨立的滋養(yǎng)孔進入骨內(nèi)。大部分升支起始部迂曲，沿髓腔上行，如有副滋養(yǎng)動脈則與其吻合，有時也可以見到升支經(jīng)過許多小的皮質(zhì)血管與骨膜動脈相吻合。降支一般比升支小，立即分為許多細支，沿滋養(yǎng)管下行至髁上及上髁部。骨干附加滋養(yǎng)動脈可為1~4支，比主要滋養(yǎng)動脈細小。附加滋養(yǎng)動脈多從前側(cè)或內(nèi)側(cè)進入骨干上1/3，偶爾有一些下降至骨干的中點。在主要滋養(yǎng)動脈與上髁區(qū)之間沒有真正的附加滋養(yǎng)動脈。
肱骨滋養(yǎng)孔呈單孔者占80.56%，雙孔者為17.86%。滋養(yǎng)孔在縱向上多位于中點偏下，橫向上多位于前內(nèi)側(cè)，少數(shù)可位于后外側(cè)橈神經(jīng)溝附近。肱骨滋養(yǎng)動脈多起自肱動脈，占82.73%，起自肱深動脈者占9.09%。其他尚可起自尺側(cè)上副動脈、橈側(cè)副動脈、旋肱后動脈、中副動脈等。
生理功能
肩關(guān)節(jié)運動
肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂形成肩關(guān)節(jié)，該關(guān)節(jié)是人體最靈活的關(guān)節(jié)之一，可做屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運動。
肘關(guān)節(jié)運動
肱骨下端與尺骨、橈骨上端形成肘關(guān)節(jié)，可完成屈伸運動。屈肘時，肱二頭肌收縮，牽拉橈骨和尺骨向肱骨靠攏；伸肘時，肱三頭肌收縮，使前臂骨遠離肱骨。
支撐與穩(wěn)定
肱骨是上肢的支柱，承擔(dān)著支撐身體上部重量的作用，通過肩關(guān)節(jié)與軀干相連，將上肢的力傳遞到軀干，使人體能夠保持直立姿勢并進行各種活動，如行走、站立等。肱骨的結(jié)構(gòu)特點使其在關(guān)節(jié)中起到穩(wěn)定作用。肱骨頭被肩胛骨的關(guān)節(jié)盂包圍，周圍有韌帶和肌肉加強，使肩關(guān)節(jié)在大幅度運動時保持穩(wěn)定。而肘關(guān)節(jié)處的肱骨內(nèi)外上髁等結(jié)構(gòu)，也為前臂的運動提供了穩(wěn)定的支撐點。
相關(guān)疾病
肱骨遠端骨折
肱骨遠端骨折發(fā)生率相對較低，約占所有骨折的2%以及肱骨骨折的1/3，最多見于12~19歲的男性以及80歲以上的老年女性。低能量損傷多由于摔倒時肘部受到直接撞擊或伸直位受到軸向的間接暴力所致，高能量損傷多見于遭受車禍或高空墜落傷的年輕患者，常為開放性骨折，且伴有并發(fā)損傷。
肱骨遠端骨折的治療常較為困難，特別是那些粉碎嚴(yán)重的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，而在伴有明顯骨質(zhì)疏松癥的老年人群中，這一類型骨折的發(fā)生率呈上升趨勢，因此對其治療方式的選擇提出了新的挑戰(zhàn)。無論成人或兒童患者，對骨折不正確的治療皆可導(dǎo)致顯著的疼痛、畸形以及關(guān)節(jié)僵硬。為避免這一問題就需要對骨折進行切開復(fù)位以重建正常的肘關(guān)節(jié)，并進行牢固的內(nèi)固定，以利關(guān)節(jié)早期的主動活動，從而達到良好的功能恢復(fù)。
肱骨近端骨折
肱骨近端包括肱骨頭、小結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)及外科頸。肱骨頭關(guān)節(jié)面呈半圓形，朝向上、內(nèi)、后方。在肱骨頭關(guān)節(jié)面邊緣與大、小結(jié)節(jié)上方連線之間為解剖頸，骨折少見，但骨折后對肱骨頭血運破壞明顯，極易發(fā)生壞死；大、小結(jié)節(jié)下方的外科頸，相當(dāng)于圓形的骨干與兩結(jié)節(jié)交接處，此處骨皮質(zhì)突然變薄，故骨折好發(fā)于此處。大結(jié)節(jié)位于肱骨近端外上后方，為岡上肌、岡下肌和小圓肌提供止點，向下移行為大結(jié)節(jié)嵴，有胸大肌附著。小結(jié)節(jié)居前，相當(dāng)于肱骨頭的中心，有肩胛下肌附著，向下移行為小結(jié)節(jié)嵴，有背闊肌及大圓肌附著。結(jié)節(jié)間溝內(nèi)有肱二頭肌長頭腱經(jīng)過。
肱骨近端骨折多為間接暴力所致，其中肱骨外科頸骨折是最常見的類型，發(fā)生在大小結(jié)節(jié)連線以下至胸大肌止點以上的部位，屬關(guān)節(jié)外骨折。外科頸骨折有明顯的兩個高發(fā)年齡段：（1）青少年時期，多為Satler-harrisⅡ型骺損傷，這與骺板相對薄弱而青少年活動能力明顯增強有關(guān)；（2）老年患者，與骨質(zhì)疏松癥有一定關(guān)系，輕或中度暴力即可造成骨折。常見于站立位摔傷，即患肢外展時身體向患側(cè)摔倒，患肢遠端著地，暴力向上傳導(dǎo)，導(dǎo)致肱骨近端骨折。對于年輕患者（即青少年時期），其受傷暴力較大，多為直接暴力。大結(jié)節(jié)骨折時，在岡上肌、岡下肌和小圓肌的牽拉下向后上方移位；小結(jié)節(jié)骨折時，在肩胛下肌的牽拉下向內(nèi)側(cè)移位。外科頸骨折時三角肌牽拉使骨折端短縮移位，胸大肌使遠折端向內(nèi)側(cè)移位。
肱骨小頭骨折
肱骨小頭骨折是一種不太常見的肘部損傷，各種年齡組均可發(fā)生。單純肱骨小頭骨折以成年人多見；合并部分外髁的肱骨小頭骨折多發(fā)生在兒童。本骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，常因有些骨折較輕，骨折片較小且隱蔽而容易漏診或誤診，從而導(dǎo)致延誤治療。
肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎是以肱骨外上髁部局限性疼痛，并影響伸腕和前臂旋轉(zhuǎn)功能為特征的慢性勞損性疾病。本病稱謂較多，如肱橈關(guān)節(jié)滑液囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、肱骨外上髁綜合征等，因網(wǎng)球運動員較常見，故又稱網(wǎng)球肘。
多因慢性勞損致肱骨外上髁處形成急、慢性炎癥所引起。肱骨外上髁是前臂腕伸肌的起點，由于肘、腕關(guān)節(jié)的頻繁活動，長期勞累，使腕伸肌的起點反復(fù)受到牽拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎癥，出現(xiàn)局部滑膜增厚和滑囊炎等病理改變。亦有學(xué)者認為本病的病理機制系伸肌總腱處穿出的神經(jīng)、血管受壓所致。多見于從事前臂及腕部活動強度較大的勞作，如磚瓦工、木工、網(wǎng)球運動員及家庭婦女等。
參考資料 >
Humerus.Osmosis.2025-05-06
8.2 Bones of the Upper Limb - Anatomy and Physiology.OpenStax.2025-05-06
The Humerus.TeachMe Orthopedics.2025-05-06