25羥維生素D是維生素D在體內(nèi)的主要存在形式。維生素D為類固醇衍生物，屬脂溶性維生素。維生素D主要由人體皮膚經(jīng)紫外線照射后合成，少部分從食物或補充品中攝入。維生素D不僅僅影響鈣磷代謝，而且具有廣泛的生理作用，是維持人體健康、細胞生長和發(fā)育的必不可少的物質(zhì)，與多種疾病密切相關(guān)。在人體內(nèi)有兩種形式的維生素D，維生素D3（膽鈣化醇）和維生素D2（麥角鈣化醇），維生素D在肝臟中通過羥基化作用轉(zhuǎn)化成25-羥基維生素D（25-OH-VD），然后在腎臟中轉(zhuǎn)換為具有活性的1,25-二羥基維生素D。血清25-OH-VD的高低可以反映人體維生素D的儲存水平，并且與維生素D缺乏的臨床癥狀是相關(guān)的。
簡介
維生素 D 是調(diào)節(jié)機體鈣磷代謝的重要激素，主要通過日照條件下皮膚合成，少部分可經(jīng)飲食獲得。維生素 D 活性形式主要為 1，25 二羥維生素 D3（1，25(OH)?2?D?3?），它通過與維生素 D 受體（VDR）結(jié)合而發(fā)揮生理作用。25 羥維生素 D（25(OH)D）是維生素 D 在體內(nèi)的主要儲存形式。1,25(OH)D3?能夠誘導(dǎo)單核細胞分化為巨噬細胞，降低炎性細胞和趨化因子的釋放。
主要生理功能
1. 調(diào)節(jié)血鈣水平
1,25-二羥維生素D3與其他類固醇激素相似，在靶細胞內(nèi)與特異的核受體結(jié)合，進入細胞核，調(diào)節(jié)相關(guān)基因(如鈣結(jié)合蛋白基因、骨鈣蛋白基因等)的表達。1,25-二羥維生素D3還可通過信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)使鈣通道開放，發(fā)揮其對鈣、磷代謝的快速調(diào)節(jié)作用。1,25-二羥維生素D3促進小腸對鈣、磷的吸收，影響骨組織的鈣代謝，從而維持血鈣和血磷的正常水平，促進骨和牙的鈣化。
2. 影響細胞分化的功能
皮膚、大腸、前列腺、乳腺、心、腦、骨骼肌、胰島B細胞、單核細胞和活化的T和B淋巴細胞等均存在維生素D受體。1,25-二羥維生素D3具有調(diào)節(jié)這些組織細胞分化的功能。1,25-二羥維生素D3促進胰島B細胞合成與分泌胰島素，具有對抗1型和2型糖尿病的作用。1,25-二羥維生素D3對某些腫瘤細胞還具有抑制增殖和促進分化的作用。低日照由于影響活性維生素D形成因而與大腸癌和乳腺癌的高發(fā)病率和死亡率有一定的相關(guān)性。維生素D缺乏可引起自體免疫性疾病疾病。
缺乏癥
維生素D缺乏可引起兒童的鈣、磷吸收障礙，骨和牙不能正常發(fā)育，嚴重者導(dǎo)致佝僂病( rickets),成人可發(fā)生軟骨病( osteomalacia)。服用維生素D并同時補充鈣，可有效防治佝僂病和軟骨病等。維生素D每日攝入量為25~50μg,多曬太陽可促進活性維生素D的形成。長期大劑量服用維生素D可引起中毒，其主要癥狀有異常口渴、瘙癢癥、厭食、嗜睡、嘔吐、腹瀉、尿頻以及高血鈣、高鈣尿癥、高血壓以及軟組織鈣化等。由于皮膚儲存7-脫氫膽固醇有限，多曬太陽不會引起維生素D中毒。
維生素D在鈣，磷的動態(tài)平衡和骨骼健康中起著核心作用。鈣代謝受損時，低血清25(OH)D水平觸發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥，骨吸收增加，增進骨質(zhì)流失，骨骼礦物質(zhì)密度減低。25(OH)D對骨骼健康最理想的范圍是，PTH水平降至最低和鈣的吸收即達到最大。鈣和磷是骨骼生長所需的重要常量元素。
應(yīng)用
我們常常通過測量 25(OH)D 來反應(yīng)體內(nèi)維生素 D 的真實水平，因為它有以下優(yōu)點：它在血液中含量是活性形式 1，25 二羥維生素 D3（1,25(OH)?2?D3）的 1000 倍，并且其半衰期長，可達 2~3 周；其性質(zhì)穩(wěn)定，不受飲食、生活方式等的直接影響。
臨床意義
由于25-OH-VD是人體內(nèi)維生素D的主要儲存形式，因此，通過檢測25-OH-VD可以確定總體維生素D的情況。25-OH-VD檢測的臨床應(yīng)用主要與佝僂病（兒童），骨軟化癥、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和腎性骨病的診斷、治療和監(jiān)測有關(guān)。維生素D缺乏還和許多其他的疾病有關(guān)，包括癌癥、心血管疾病、自體免疫性疾病疾病、糖尿病和抑郁癥。測定25-OH-VD可應(yīng)用于：
1.監(jiān)測骨相關(guān)疾病例如佝僂病（兒童）、骨軟化癥、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和腎性骨病或非骨相關(guān)疾病補充維生素D?的效果。
2.診斷維生素D毒性，例如有可疑毒性的患者（高血鈣）。
3.診斷維生素D不充足或缺乏，有助于確認那些可能通過補充維生素D達到最佳水平從而受益的個體。
參考范圍
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