嗜睡癥（hypersomnia），又稱原發性過度睡眠，指白天睡眠過多。不是由于睡眠不足、藥物、酒精、軀體疾病所致，也不是某種精神障礙（如神經衰弱、抑郁癥）癥狀的一部分。
嗜睡癥主要有原發性嗜睡癥和反復性嗜睡癥兩種類型。原發性嗜睡癥會持續數月，甚至數年；反復性嗜睡癥會出現很多次，不斷地反復。臨床表現為在安靜或單調環境下，經常困乏嗜睡，并可不分場合，甚至在需要十分清醒的情況下，也表現為不同程度、不可抗拒的入睡。導致嗜睡的原因大致可分為內因、外因、生物節律紊亂及其他相關因素四類。治療嗜睡癥必須盡可能地了解病因，以便對因治療。其次是藥物治療和行為治療。
2022年9月，斯坦福醫學院Emmanuel Mignot和筑波大學Masashi Yanagisawa因在“發現嗜睡癥原因及推動睡眠障礙新療法開發”方面做出的突破性貢獻而獲得2023年“生物科學科學突破獎”。
分類
嗜睡癥（hypersomnia）又稱原發性過度睡眠，指白天睡眠過多。不是由于睡眠不足、藥物、乙醇、軀體疾病所致，也不是某種精神障礙（如神經衰弱、抑郁癥）癥狀的一部分。臨床上少見，未見流行病學調查的資料。嗜睡癥主要有兩種類型：原發性嗜睡癥和反復性嗜睡癥。兩者的癥狀相同，但發生頻率不同。原發性嗜睡癥會持續數月，甚至數年；反復性嗜睡癥會出現很多次，在正常睡眠和過度睡眠之間不斷地反復，克萊恩-萊文癥候群是最有名的反復性嗜睡癥，患者一天內通常會睡超過18個小時，卻不覺得清醒。
病因與發病機制
病因
導致嗜睡的原因大致可分四類，分別是內因、外因、生物節律紊亂及其他相關因素。內因有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、發作性睡病、周期性嗜睡、特發性睡病、外傷后思睡、不安腿綜合征等。外因有睡眠習慣不好、環境因素、睡眠不足、鎮靜催眠藥使用不當、飲酒，以及毒品和物質濫用等。生物節律紊亂涉及時差、倒班、睡眠不規律、睡眠時相延遲等。其他相關因素如抑郁癥、乙醇成癮、帕金森病及其他與嗜睡相關疾病。
發病機制
長期以來，人們對發作性睡病的發病機制知之甚少。而發病機制不清讓該病的診治困難重重，導致臨床誤診很常見。來自斯坦福大學醫學院的Emmanuel Mignot和來自筑波大學的Masashi Yanagisawa研究發現，人的發作性睡病是由分泌促醒物質的下丘腦分泌素/增食欲素的腦細胞缺失引起的，這個新發現將為開發新的睡眠障礙診治方法鋪平道路。
流行病學
一般人群中特發性嗜睡癥的患病率不明，部分原因是對于社區中大量未經篩選的典型個體而言，基于實驗室的多導睡眠圖監測及其他評估尚不可行，而這些評估是排除EDS其他原因所必需的。根據睡眠中心的轉診數據，特發性嗜睡癥的患病率似乎是發作性睡病的1/10-1/2，約為每100萬人中20-50例。男女患者人數相當。特發性嗜睡癥常在10-30歲發病。一項納入77例患者的研究顯示，癥狀發作的平均年齡為17歲，診斷的平均年齡為30歲。
臨床表現
在安靜或單調環境下，經常困乏嗜睡，并可不分場合，甚至在需要十分清醒的情況下，也表現為不同程度、不可抗拒的入睡。并非因睡眠不足、藥物、乙醇、軀體疾病所致，也非某種精神障礙（如精神衰弱、抑郁癥）所致。過多的睡眠引起顯著痛苦，或社交、職業及其他重要功能損害。常有認知和記憶功能障礙，表現為記憶力減退，思維能力下降，學習新鮮事物出現網難，甚至意外事故發生率增多。這些問題常使患者情緒低落，甚至被別人誤認為懶惰、不求上進，造成嚴重的心理壓力。
檢查診斷
為了確診，下列臨床特征是必需的。
鑒別診斷
與睡眠時間不足引起的嗜睡相鑒別
睡眠時間不足引起的嗜睡往往與通宵達旦的甚至連續數天的持續作業有關，并且補充睡眠后很快就恢復到正常的睡眠規律，而嗜睡癥無論睡眠多久都無法改變其白天睡眠過多的狀況。
與發作性睡病的鑒別
嗜睡癥與發作性睡病的鑒別至關重要。在發作性睡病中，通常伴有一種或多種附加癥狀，如摔倒、睡眠麻痹及入睡前幻覺，睡眠發作是無法抗拒的，使人精神較振奮；夜間睡眠是片斷的、縮短的。與之相反，嗜睡癥在白天發作次數較少，但持續時間較長；病人常能阻止其發生；夜間睡眠通常是延長的，在醒轉時，要想達到完全的覺醒狀態相當困難（睡眠酩酊狀態）。
與藥物或酒精使用引起的嗜睡相鑒別
藥物或酒精引起的嗜睡，出現在催眠藥物或酒精的使用之后，并常常對這些物質產生依賴而長期使用，當停止使用后，嗜睡情況往往消除。而嗜睡癥的睡眠過多只是發生在白天需要工作的時候。
與器質性病變引起的嗜睡癥相鑒別
由明確的器質性原因（腦炎、腦膜炎、腦震蕩及其他腦損傷、腦腫瘤、腦血管病變、變性及其他神經疾病、代謝障礙、中毒、內分泌異常、放射后綜合征）引起的嗜睡癥，可通過病人的臨床表現及相應的實驗室檢查，找到肯定的器質性致病因素，從而同非器質性嗜睡癥相鑒別。
治療
首先必須盡可能地了解病因，以便對因治療。其次是藥物治療，用藥原則是個體化、不同癥狀使用不同藥物，嚴格用藥劑量和服藥時間，產生耐藥者要更換新藥。白天嗜睡可采用小劑量中樞興奮藥，如利他靈、苯丙胺等。用興奮藥后，會加重夜間睡眠障礙，可適當加服短效催眠藥。
嚴格遵守作息時間，每天準時入睡和起床，白天可定時小睡。白天增加活動以克服過度嗜睡，從而改善夜間睡眠。醫生可要求病人記錄瞌睡時間，檢查患者未能遵守指定的上床睡覺時間、忘記服藥和其他使情況惡化的行為，通過獎勵和懲罰方式，規范其行為。
預防
生活要規律
要克服嗜睡，首先生活節奏要把握好，不要三天兩頭一時沖動要學習就熬通宵，睡覺時間時早時晚，應養成比較有規律的生活習慣。實踐證明，對冬日里養成的生活習慣作適當調整，使機體逐漸適應氣溫上升的氣候，是解除嗜睡的關鍵一環。例如，冬天為保暖，通常會關門閉戶，到了春天就要經常開門窗，使室內空氣流暢；起居方面也要注意保證一定的睡眠時間。足夠的睡眠有助消除疲勞。
多運動
大地春回，萬物復蘇的時節，應多走出戶外活動，進行一些適量的健身鍛煉項目，可有效地改善生理機能，使身體呼吸代謝功能增大，加速體內循環，提高大腦的供氧量，嗜睡就會緩解。比如清晨信步漫行、做操、跑步、打太極拳對于振奮精神十分有益。
飲食調理
現代醫學研究認為，嗜睡與人體蛋白質缺少、機體處于偏酸環境和維生素攝人不足有關，因此春困時調理飲食應注意增加蛋白質的攝人，如適當增加魚類、雞蛋、牛奶、豆制品、豬肝、雞肉、花生等食物。
預后
尚未見有關嗜睡癥預后的詳細資料，一般來說，一旦出現嗜睡現象就不容易消除。
歷史
嗜睡的相關記錄起源于《黃帝內經》。初起稱為善眠、好臥，后又出現了瞑目、安臥、多臥、自瞑等別名。且綜合中醫學對嗜睡的論述中，既認為有屬于生理現象的，也有因于陰陽失調，外感熱病及內傷心氣，髓海不足，元神失養等的病理性闡述，可見嗜睡癥較為錯綜，并非單一情況。《傷寒論》中有“少陰病但欲寐”的論述，也有“多眠睡”之稱，《金匱玉函要略方》中謂之“欲臥”“欲眠”，后世書中多稱“多寐”。《類證治裁·多寐》提出：“陽氣盛則嗔目，陰氣盛則瞑目。”高度概括了嗜睡的根本原因是陰氣盛。古代論嗜睡大抵成因有外感濕邪、內濕素盛、腎陽虛、腎精虧虛不同。但以臨床所見，不論何種嗜睡都與濕盛困陽、脾陽不能宣展有關，即《血證論》所謂“身體沉重，倦怠嗜臥者，乃脾經有濕”。
科學研究
20世紀80年代，Mignot團隊開始對嗜睡癥犬進行雜交繁殖，以試圖識別與該病癥相關的基因，最終識別出編碼大腦中兩種膜受體的基因。不過，Mignot并不清楚這些新發現的受體的功能是什么，更不用說它們對哪些分子有反應了。大約在同一時間，Yanagisawa團隊正在努力通過觀察哪些蛋白質樣分子激活數百個受體來確定它們的作用。他們通過從動物大腦中提取肽混合物并對其進行提煉來做到這一點，直到他們能夠分離出哪些特定的肽激活了某種受體。他們的第一個目標是Mignot也在研究的受體，他們發現它對兩種以前未知的肽（現在被稱為orexin-A和orexin-B）有反應。隨后，Yanagisawa團隊禁用了小鼠體內產生食欲素的基因，并發現這些通常夜間活動的動物竟然在晚上周期性地陷入睡眠，當他們在晚上將食欲素注射到這些老鼠的大腦中時，它們能夠保持清醒。
2022年9月，斯坦福醫學院Emmanuel Mignot和筑波大學Masashi Yanagisawa因在“發現嗜睡癥原因及推動睡眠障礙新療法開發”方面做出的突破性貢獻而獲得2023年“生物科學科學突破獎”。
參考資料 >
2023年科學突破獎公布，他們因發現“嗜睡癥”病因而獲獎.北京科協.2023-10-27
上著課突然就睡著了?警惕發作性睡病!.光明網.2023-10-25
找到嗜睡癥病因 兩位學者獲2023年科學突破獎.中國科技網.2023-08-09
特發性嗜睡癥.UpToDate.2023-10-27