久瘧（chronicmalaria），中醫(yī)病證，指發(fā)作日久不愈之瘧疾。瘧疾又名瘧、瘧病、久瘧、瘴瘧。以往來寒熱，休作有時(shí)，頭痛，汗出而解，日久左脅下有痞塊等為主要表現(xiàn)的疫病類疾病。久瘧指發(fā)作日久不愈之瘧疾。瘴瘧指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的惡性瘧疾。指發(fā)無固定時(shí)日，有神志昏迷，或黃疸等病情嚴(yán)重之瘧疾。發(fā)生與外感瘧邪、正氣虧虛有關(guān)。本病經(jīng)過及時(shí)治療，大多能較快痊愈，預(yù)后一般良好。但瘧病日久，正虛邪戀，易反復(fù)發(fā)作，病情纏綿。
病因
瘧疾是被瘧蚊屬叮咬，瘧邪入血，正氣與瘧邪交爭(zhēng)，虛實(shí)更作，陰陽相移，而發(fā)生瘧疾的多種癥狀。
臨床表現(xiàn)
好發(fā)于南方。夏秋季節(jié)多見。有瘧區(qū)旅居史、既往瘧疾發(fā)作史或輸血史。
發(fā)病較急，初起惡寒，甚則寒戰(zhàn)鼓頜，肢體酸楚，繼則體溫升高，寒解而壯熱至，煩渴，頭痛，面赤，最后汗出遍體而熱退，如此寒熱往來，休作定時(shí)。
檢查
血中免疫細(xì)胞總數(shù)正常或減少，分類中大單核細(xì)胞增多，寒熱發(fā)作時(shí)，取血涂片可查到瘧原蟲，骨髓穿刺涂片亦可查到瘧原蟲。
鑒別診斷
稻瘟病
有稻田作業(yè)、疫水接觸史，始有惡寒，但高熱持續(xù)不退，且發(fā)熱不為汗出而減，小腿肌痛，腹股溝處核腫痛，血液培養(yǎng)可找到鉤端螺旋體屬。
濕溫（瘟）
起病較緩，無往來寒熱、發(fā)作定時(shí)的特點(diǎn)，可見有玫瑰疹，肥達(dá)氏反應(yīng)陽性，血、尿、糞培養(yǎng)可獲傷寒、副傷寒桿菌。
膽癉
初起亦有明顯的惡寒發(fā)熱，或寒戰(zhàn)高熱，但發(fā)無定時(shí)，且有右上腹痛、嘔吐等癥，可出現(xiàn)黃疸，血中白胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。
辨證施治
氣虛邪戀證
證候：瘧疾遷延日久，遇勞則作，寒熱往來，倦怠食少，短氣懶言，面色淡白，舌淡苔薄白，脈弱。治則：補(bǔ)氣祛邪。主方：四獸飲加減。方藥：半夏（湯洗去滑）、茯苓、人參、麻栗坡草果、陳皮、甘草、烏梅肉、白術(shù)、桑姜、棗子。
陰虛邪戀證
證候：久瘧不止，形體消瘦，夜熱早涼。汗出口渴，或五心煩熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。治則：滋陰搜邪。主方：黃花蒿鱉甲湯加減。方藥：青蒿、鱉蓋子、細(xì)地黃、知母、丹皮。
血虛挾證
證候：瘧疾反復(fù)發(fā)作，日久不愈，脅下有痞塊，或脹或痛，之有形，頭暈心悸病，面色萎黃或晦暗，舌淡有瘀點(diǎn)，脈弦澀。治則：化瘀消積。主方：鱉甲煎丸加減。方藥：鱉甲（炙）、射干（炮）、黃芩、北柴胡、鼠婦（熬）、干姜、波葉大黃、芍藥、桂枝、葶藶（熬）、石葦（去毛）、厚樸、牡丹（去心）、瞿麥、紫葳科、半夏、人參、蟅蟲（熬）、阿膠（炙）、蜂（炙）、赤硝、蜣螂（熬）、桃仁。
預(yù)防
預(yù)防措施包括服用抗瘧藥、使用浸藥殺蟲蚊帳、室內(nèi)噴藥、使用驅(qū)蚊劑、穿長(zhǎng)袖衣服等。
參考資料 >
久瘧.中國(guó)醫(yī)藥信息查詢平臺(tái).2022-05-12