鉤端螺旋體屬（學(xué)名：Leptospira）種類較多，是一群帶有鉤狀末端的螺旋形細(xì)菌，連同Leptonema屬和Turneriella屬共同構(gòu)成鉤端螺旋體科，歸于螺旋體目，螺旋體綱，螺旋體。鉤端螺旋體屬傳統(tǒng)上包括兩個(gè)種：Leptospirainterrogans（包含所有的致病菌株）和L.biflexa（主要包括從環(huán)境中分離出的腐生型菌株）。
致病性鉤端螺旋體有較強(qiáng)的侵襲力，但不產(chǎn)生任何典型的細(xì)菌外毒素，內(nèi)毒素可能是其主要致病物質(zhì)。鉤端螺旋體能通過破損的皮膚及黏膜侵入機(jī)體，也可由污染水與食品感染。鉤端螺旋體病為人畜共患傳染病，在野生動(dòng)物和家畜中廣泛流行，鼠與豬為主要傳染源和儲(chǔ)存宿主。
形態(tài)結(jié)構(gòu)
鉤端螺旋體菌體呈纖細(xì)圓柱形，螺旋細(xì)密規(guī)則，菌體一端或兩端彎曲呈鉤狀，使菌體呈C形、S形或問號(hào)狀。菌體結(jié)構(gòu)自外向內(nèi)分別是外膜、細(xì)胞壁和胞膜包繞的細(xì)胞質(zhì)，外膜與肽聚糖層之間有兩根軸絲，各由一端伸至菌體的中央。革蘭染色不易著色，常用Fontana銀染色法，菌體被染成棕褐色，因菌體折光性強(qiáng)，常用暗視野顯微鏡觀察。
鉤端螺旋體通常直徑0.1μm，長(zhǎng)度為6~20μm，其螺旋構(gòu)象屬于右手螺旋，其振幅0.1~0.15μm，波長(zhǎng)約為0.5μm。鉤端螺旋體在形態(tài)上具有銳利的尖端，其一端或兩端通常會(huì)彎曲成獨(dú)特的鉤。另外，菌體上的雙軸絲（周質(zhì)鞭毛）以極性方式插入到壁膜間隙中。在運(yùn)動(dòng)方式上，鉤端螺旋體具有兩種不同的移動(dòng)方式：平移型和轉(zhuǎn)動(dòng)型。
培養(yǎng)特性
培養(yǎng)特性需氧或微需氧。營(yíng)養(yǎng)要求較高，常用柯姓培養(yǎng)基培養(yǎng)。最適溫度為28~30℃，生長(zhǎng)緩慢，在固體培養(yǎng)基中28℃培養(yǎng)2周后可形成半透明、不規(guī)則、直徑<2mm的扁平細(xì)小菌落，在液體培養(yǎng)基中28℃培養(yǎng)1周后呈半透明云霧狀生長(zhǎng)。生化反應(yīng)不活潑，不分解糖類、蛋白質(zhì)，能產(chǎn)生過氧化氫酶。
生物學(xué)特性
對(duì)物理化學(xué)因素的抵抗力較其他致病性螺旋體強(qiáng)。夏季在中性水或濕土中可存活數(shù)周至數(shù)月，對(duì)疾病傳播有重要意義。對(duì)干燥、熱、日光抵抗力較弱，56℃10分鐘死亡。對(duì)化學(xué)消毒劑敏感，對(duì)芐青霉素、多西環(huán)素敏感。
分類
鉤端螺旋體屬是一群帶有鉤狀末端的螺旋形細(xì)菌，連同Leptonema屬和Turneriella屬共同構(gòu)成鉤端螺旋體科，歸于螺旋體目，螺旋體綱，螺旋體。鉤端螺旋體屬傳統(tǒng)上包括兩個(gè)種：Leptospirainterrogans（包含所有的致病菌株）和L.biflexa（主要包括從環(huán)境中分離出的腐生型菌株），L.biflexà和L.interrogans這兩種鉤端螺旋體可以通過一系列的生化試驗(yàn)進(jìn)行區(qū)別。
已知的鉤端螺旋體抗原有S和P兩種。S抗原位于菌體內(nèi)部，為脂多糖構(gòu)成的屬特異性抗原，可分成若干群。P抗原在菌體表面，為糖蛋白組成的型特異性抗原。
鉤端螺旋體的分類需要對(duì)每一株菌進(jìn)行菌種和血清型鑒定，鉤端螺旋體菌種鑒定可以通過或者rrs、rpoB或者gyrB的測(cè)序完成。rrs序列系統(tǒng)進(jìn)化分析結(jié)果表明鉤端螺旋體有三大進(jìn)化分支，分別代表著致病株、腐生株和未明確致病株。通過“鉤端螺旋體基因組學(xué)和人類健康工程”項(xiàng)目，已有200株鉤端螺旋體菌株完成測(cè)序，分析這些序列將為鉤端螺旋體科的分類提供更多信息。
全世界已發(fā)現(xiàn)19個(gè)血清群和250多個(gè)血清型，新血清型仍在不斷出現(xiàn)。中國(guó)已查明16個(gè)血清群和49個(gè)血清型，而具有代表性的菌株有14型。
致病性與免疫性
致病性鉤端螺旋體有較強(qiáng)的侵襲力，但不產(chǎn)生任何典型的細(xì)菌外毒素，內(nèi)毒素可能是其主要致病物質(zhì)。鉤端螺旋體能通過破損的皮膚及黏膜侵入機(jī)體，也可由污染水與食品感染。鉤端螺旋體病為人畜共患傳染病，在野生動(dòng)物和家畜中廣泛流行，鼠與豬為主要傳染源和儲(chǔ)存宿主。
動(dòng)物感染后大多為隱性或慢性感染，鉤端螺旋體在其腎小管中長(zhǎng)期繁殖，隨尿排出污染周圍的水源與土壤，人接觸這些污染物而感染。孕婦感染鉤端螺旋體后，也可經(jīng)胎盤感染胎兒引起流產(chǎn)。患者主要是疫區(qū)農(nóng)民，及臨時(shí)進(jìn)入疫區(qū)工作或旅行的人群。致病性鉤端螺旋體穿透黏膜或經(jīng)皮膚破損處侵入人體，在局部迅速繁殖，1~2周潛伏期后，進(jìn)入血流引起鉤端螺旋體血癥，患者出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、頭痛、全身酸痛、結(jié)膜充血、腓腸肌劇痛、淋巴結(jié)腫大等中毒癥狀。繼而擴(kuò)散至深部臟器和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等組織器官，引起相應(yīng)的損害和體征。由于感染鉤端螺旋體型別、毒力和數(shù)量的差異及機(jī)體免疫狀態(tài)的不同，臨床表現(xiàn)輕重相差甚大，常見的有黃疸出血型、流感傷寒型、肺出血型、腦膜腦炎型、腎衰竭型等。部分患者退熱后，發(fā)生眼血管膜炎、視網(wǎng)膜炎、腦膜炎、腦動(dòng)脈炎等并發(fā)癥，可能為超敏反應(yīng)所致。隱性感染或病后可獲得對(duì)同型鉤端螺旋體較持久的免疫力，以體液免疫為主。
防治原則
預(yù)防措施主要是做好防鼠、滅鼠工作，加強(qiáng)帶菌家畜的管理；注意保護(hù)水源；易感人群接種含有當(dāng)?shù)亓餍醒逍偷亩鄡r(jià)全細(xì)胞死新型冠狀病毒疫苗。治療首選芐青霉素，青霉素過敏者可用慶大霉素或多西環(huán)素。部分注射青霉素的患者會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，甚至呼吸和心跳暫停，稱為赫氏反應(yīng)，其可能與鉤端螺旋體被殺死后釋放的毒性物質(zhì)有關(guān)。
參考資料 >