四逆散（sini powder），一種中藥制劑，屬醫保乙類，處方藥。原方出自《傷寒論·辨少陰病脈證并治》。
四逆散是將北柴胡、芍藥、枳殼（麩炒）、甘草，粉碎成粗粉，混勻，所得。其為淡黃色的粉末；味苦。其具有透邪解郁，疏肝理脾的功效。用于肝氣郁結所致的脅痛、痢疾，癥見脘腹脅痛、熱厥手足不溫、瀉痢下重。
肝陰虧虛氣郁脅痛者、寒厥所致四肢不溫者、孕婦慎用。開水沖泡或頓服。一次9g，一日2次。
藥物介紹
藥物組成
柴胡、白芍、枳殼（麩炒）、甘草。
制法
柴胡、白芍、枳殼（麩炒）、甘草，粉碎成粗粉，混勻，即得。
性狀特征
為淡黃色的粉末；味苦。
醫學用途
功能與主治
透解郁熱，疏肝理脾。用于肝氣郁結所致的脅痛、痢疾，癥見脘腹脅痛、熱厥手足不溫、瀉痢下重。
臨床應用
脅痛
多因肝氣郁結，氣機不得疏泄，陽氣內郁所致。癥見脅痛，脘腹疼痛，熱厥手足不溫，舌淡，苔黃或膩，脈弦；慢性肝炎，急、慢性膽囊炎見上述證候者。
痢疾
多因肝氣郁結，氣機不暢所致。癥見大便溏瀉.腹脹腸鳴，里急后重，舌苔白厚，脈弦數：慢性結腸炎、胃腸炎見上述證候者。
方解
方中北柴胡辛苦微寒，入肝膽經，升發陽氣、疏肝解郁、透邪外出，為君藥。白芍酸甘，斂陰養血、柔肝止痛，與柴胡合用，以補養肝血，條達肝氣?？墒共窈⒍鵁o耗傷陰血之弊，為臣藥。積殼理氣解郁，瀉熱破結：其與柴胡為伍，一升一降，一表一里，加強疏泄氣機之功，并奏升清降濁之效，各得其道；其與芍藥配伍，理氣和血，使氣血調和，合為佐藥。甘草益脾和中，與白芍配伍緩急止痛，為使藥。四藥合用，共奏透解郁熱、疏肝理脾之功。
加減化裁
本方原治陽郁厥逆之證，后世拓展用作疏肝理脾之基礎方。以手足不溫，或脅肋、脘腹疼痛，脈弦為辨證要點。原書載：“咳 者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加肉桂五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕內湯中，煮取一升半，分溫再服?！笨少Y臨證參佐。
用法用量
開水沖泡或頓服。一次9g，一日2次。
制劑與規格
粉末制劑，每袋裝9g。
藥理機制
該藥有保肝、促進胃腸運動和抗胃潰瘍等作用。
保肝
四逆散水煎劑對四氯化碳或石膽酸所致小鼠肝損傷有保護作用。對小牛血清白蛋白所致大鼠免疫性肝損傷該藥也能降低血清AST活性，升高SOD活性。四逆散抗石膽酸性肝損傷作用可能與其降低BAX蛋白表達，減少肝細胞凋亡有關。此外，四逆散還能使麻醉大鼠的膽汁流量提高。
促進胃腸蠕動
該藥能增強胃排空及小腸推進功能，增加小鼠胃排空流體和固體的能力，提高大鼠離體胃條的興奮性和整體動物胃蠕動的頻率，升高血漿胃動素的水平，促進胃壁平滑肌細胞的收縮。
抗潰瘍
該藥能減小水浸大鼠應激性胃潰瘍的發生率，降低潰瘍指數，其抗胃潰瘍作用的機制與增加胃黏膜血流量和胃黏液，提高胃防御功能有關。
其他
該藥能增強氫化可的松誘導免疫抑制小鼠的巨噬細胞功能·提高T淋巴細胞轉化率及增強NK細胞活性。對正常小鼠的免疫功能也具有促進作用。該藥體外能抑制ConA活化的小鼠牌細胞分泌MMP-2和MMP-9以及黏附Ⅰ型膠原蛋白的能力。該藥能使大鼠全血黏度、血漿黏度、血漿還原黏度下降。
風險與禁忌
不良反應
目前尚未檢索到不良反應報道。
禁忌證
尚不明確。
特殊人群用藥
肝陰虧虛氣郁脅痛者、寒厥所致四肢不溫者、孕婦慎用。
注意事項
忌惱怒勞碌，保持心情舒暢。
貯藏
密閉，防潮。
相關文獻
四逆散原出自《傷寒論·辨少陰病脈證并治》曰：“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之?！焙蟠t家應用四逆散，在遵從原書的基礎之上，并有所發揮，例如：
《類聚方廣義》：“四逆散，治痢疾累日，下利不止，胸脅苦滿，心下痞塞，腹中結實而痛，里急后重者。”
《餐英館療治雜話》：“心下常痞，兩脅下如立筒吹火，脹耳凝，左脅尤甚。心下凝結，胸中痞滿，郁郁不快，遇事善怒?；蚣绫趁?，...…此等皆肝郁氣滯證之候，宜用此方（四逆散）。”
《景岳全書·古方八陣》：“用本方積實改積殼，治陽氣亢極，血脈不通，四肢厥逆，在臂脛之下者。”
《本經經解》：“治少陽病寒熱，治胸脅痛，四肢厥冷?！?/p>
《重訂廣溫熱論》：“若根氣不虛，但因火郁絡中而四逆瘈疭者，治宜仲景四逆散?！?/p>
《血證論》：“如兼咳嗽。喉間作癢。乃肝肺之氣不相調協。宜用四逆散?！?/p>
《儒門事親·五積六聚治同郁斷》：“多由憂思郁怒，氣機不和，日久聚而成積所致。癥見胸悶噯氣，脅腹膨脹或有塊時隱時現，脹痛游走無定處等。治宜...四逆散...等藥?！?/p>
參考資料 >
四逆散.中國大百科全書.2025-06-03
四逆散（國藥準字Z35020282）.國家藥品監督管理局.2025-06-02
四逆散.國家藥品監督管理局.2025-06-03
四逆散.中國醫藥信息查詢平臺.2025-06-02
四逆散.國家藥品監督管理局.2025-06-02