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來源：互聯網

頭頸癌（Hend and neck cancer,??HNC），是指發生在顱底以下、胸部以上的惡性腫瘤，包括鼻咽癌、口腔癌、舌癌、喉癌、甲狀腺癌等，是目前全球第七大常見的惡性腫瘤。

頭頸癌與吸煙、飲酒、人乳頭瘤病毒感染以及不良的生活習慣等因素有關，主要表現為吞咽困難或疼痛、粘膜損傷、頸部出現包塊或頸部淋巴結異常腫大等，可以通過內鏡檢查、病理檢查、核磁或CT檢查等手段經行檢查。

治療頭頸癌主要采用手術、放療、化療三種手段，此外，還可以借助免疫治療以及靶向藥治療來控制病情。日常生活中要戒除煙酒，少食腌制的食品，健康飲食，遇到出現原因不明的嗅覺障礙、鼻出血、顏面部、頭皮皮膚出現不明原因的腫塊、潰瘍等情況，需及時就醫。

病理位置

頭頸部腫瘤是指位于鎖骨以上區域的腫瘤，上界為顱底、后界為頸椎。國際上通用分類標準系按腫瘤原發部位將頭頸部腫瘤分為：唇、口腔、咽、喉、唾液腺、鼻腔、鼻竇、甲狀腺等六大區域。

分類

頭頸部組織器官密集，解剖比較復雜，這些器官發生的腫瘤類型繁多，病理類型復雜，頸部腫瘤主要包括甲狀腺癌和淋巴肉瘤、原因不明的轉移癌等。上消化道及上呼吸道腫瘤包括鼻腔、鼻竇、鼻咽、喉等上呼吸道，下咽、頸段食管等上消化道和口腔、口咽等共用通道的腫瘤，主要為上述部位粘膜上皮來源，惡性多數為鱗狀細胞癌。唾液腺腫瘤主要為腮腺、頜下腺和舌下腺和皮膚粘膜一些小涎腺來源的腫瘤，腮腺良性腫瘤多見、頜下腺良惡性腫瘤各占一半，舌下腺和小涎腺腫瘤少見，但惡性的比例較高。

頭頸部鱗狀細胞癌

頭頸部鱗狀細胞癌(HNSCC)是一種常見病、多發病，是主要發生于口腔、口咽、下咽和喉的上皮惡性腫瘤。HNSCC雖然發生率不如肺癌、肝癌、消化道惡性腫瘤，但卻是全球第五大致死腫瘤。

鼻咽癌

鼻咽癌是發生于鼻咽部粘膜的惡性腫瘤，最常見于鼻咽側壁咽隱窩。因鼻咽部解剖部位隱蔽，癥狀和體征多變，易被病人忽視，其發病有一定的種族易感性、家族傾向性和地區易感性。

唾液腺腫瘤

唾液腺腫瘤主要為腮腺、頜下腺和舌下腺和皮膚黏膜一些小涎腺來源的腫瘤，腮腺良性腫瘤多見，頜下腺良惡性腫瘤各占一半，舌下腺和小涎腺腫瘤少見，但惡性的比例較高。

口腔癌

口腔癌是指發生在口腔內惡性腫瘤的總稱，包括舌癌、牙齦癌、頰黏膜癌、唇癌以及頜骨癌等，與吸煙、飲酒、紫外線、電離輻射、感染（人乳頭狀瘤病毒HPV16、人免疫缺陷病病毒)、遺傳因素和營養、生活環境等相關因素有關。

喉癌

喉癌是頭頸癌發病率第二高的頭頸腫瘤，發生率占全身惡性腫瘤的 1%～5%，占上呼吸道惡性腫瘤的 65%～70%，在國內喉癌的發病率達到 1.1/10 萬，嚴重影響人類健康。

喉癌是來源于喉粘膜上皮組織的惡性腫瘤，最常見病理分型為喉鱗狀細胞癌，占 93%-97%，腺癌、未分化癌極少見，早期主要有聲音嘶啞和咽部不適，如吞咽不適，咽部阻擋感，食后咽部異物感，之后有的人會感覺到頸上部出現腫塊，后期癥狀有喉內出血，呼吸困難，吞咽困難，喉頭明顯腫大。

病因

1、吸煙與飲酒是頭頸部腫瘤的常見病因，長期接觸煙草容易導致頭頸部腫瘤，乙醇可能會引發口咽部腫瘤。

2、人乳頭瘤病毒感染會引起頭頸部腫瘤，50%左右的頭頸部腫瘤與HPV感染相關。

3、不良的生活習慣容易導致頭頸部腫瘤。

4、EB病毒感染可能引發鼻咽癌。

5、輻射也會頭頸部腫瘤，手機的輻射可能會引起頭頸部良性腫瘤。

6、不經常刷牙可能引發牙齦癌。

7、常食燙食可能會引起食管癌和口腔癌。

8、長期接觸橡膠等致癌物可能引起鼻咽癌和喉癌。

臨床表現

1.久治不愈的口腔潰瘍。

2.長期聲音嘶啞或聲音改變。

3.吞咽困難或疼痛。

4.頸部出現包塊或頸部淋巴結異常腫大。

5.由于進食困難和吞咽疼痛而導致體重減輕。

6.粘膜損傷，如白斑、紅斑。

7.口腔或頸部有腫塊或出現任何疼痛。

8.鼻咽癌常見臨床癥狀則包括鼻塞、鼻涕中帶血、分泌性中耳炎導致的耳悶堵感和聽力下降、復視、頭痛等。

檢查診斷

內鏡檢查

鼻咽腫瘤和喉喉咽腫瘤患者都可以通過鼻咽喉鏡進行觀察。其中NBI內鏡檢查是早癌篩查的重要檢查方法，窄帶成像內鏡檢查方式與普通內鏡一樣，安全無輻射，檢查時間短，在癌癥發生的早期，NBI內鏡可以使黏膜表面的微小血管呈現棕褐色，與周圍淡綠色背景黏膜形成鮮明對比，根據微小血管形態改變，從而鑒別腫瘤性和非腫瘤性病變，其精準度明顯高于普通內鏡，并與病檢結果具有較好的一致性。

病理檢查

取相應部位的組織進行病理檢查。

影像學檢查

核磁或CT檢查可以明確病變的范圍，觀察腫瘤是否與血管等部位相連，如腫瘤已包裹頸內動脈和頸動脈，患者就不可行手術治療。

其它檢查

EB病毒脫氧核糖核酸、腫瘤標志物、人類乳頭瘤病毒等。

并發癥

頭頸腫瘤患者放療后出現張口困難、口干、吞咽梗阻、頸部強直活動度減弱，頸部及頭部水腫是放療病人常見的并發癥，嚴重者會導致牙關緊閉進食困難，對患者生活質量影響很大，頸部活動鍛煉可以促進頸部肌肉的血液循環，減輕肌肉的纖維化，還可以保持肌肉的收縮舒張功能，如果不經常做運動鍛煉，就會失去收縮舒張功能。

治療

頭頸癌主要治療方式包括手術、化療、同步放化療、靶向藥物、聯合免疫治療等。

雖然很多早期頭頸癌是通過外科手術或者放射治療能夠根治，但事實上，超過半數甚至三分之二的患者會面臨復發轉移。近年來，隨著免疫治療的開展，目前中國已有15%到20%的患者獲得長期生存。

預防

1.洗漱的時候自我觸摸頸部，特別是頸側區，如有懷疑應該盡早到醫院進行檢查，爭取早發現。

2.重視鼻咽部的不適癥狀，比如耳悶、耳鳴、吞咽不適、異物感等癥狀，不要輕易忽視，早做檢查。

3.有家族史的，更應該做定期的健康體檢，及時防范。

4.戒除煙酒，少食腌制的食品，健康飲食。

5.出現原因不明的嗅覺障礙、鼻出血，尤其是清晨回吸性血痰、顏面部麻木、鼻腔通氣困難等要考慮是否有鼻咽部、鼻竇腫瘤、鼻腔腫瘤的發生，要及時就醫。

6.當出現言語不清晰、吞咽困難和疼痛時要想到舌、口咽、下咽及頸段食管發生腫瘤，要及時就醫。

7.出現聲音嘶啞時要考慮甲狀腺癌侵犯喉返神經和喉癌侵犯聲帶的可能，要及時就醫。

8.顏面部、頭皮皮膚出現不明原因的腫塊、潰瘍等改變時要想到皮膚癌或是惡性黑素瘤的可能，要及時就醫。

預后

化療是一種藥物治療，化療藥物的目標對象是腫瘤細胞，但是，化療藥在殺傷腫瘤細胞的同時難免會傷害一些增殖快的細胞，頭頸癌患者由于放療導致黏膜炎，疼痛，攝入減少，治療結束后體重減輕及營養不良的比例高達80%，而營養不良不僅增加放療不良反應，還加大放療擺位誤差，影響放療精確度，降低放療敏感性和近、遠期療效。

飲食

放療患者營養支持治療的目標是滿足患者能量和蛋白質的需求，使體重丟失最小化。放療患者的飲食原則首先是平衡膳食，在此基礎上適量增加優質蛋白質和抗氧化維生素豐富的食物，如雞蛋、魚禽畜瘦肉、豆腐、酸奶，及菠菜、胡蘿卜、西藍花、石刁柏、西紅柿、獼猴桃、橙子等，并通過調整食物的性狀及少量多餐等方法增加食物攝入，在治療前1個小時進食一些清淡易消化的食物可能利于治療的耐受，少食多餐要好于只進三頓正餐，手邊可常備一些營養加餐小食品，如面包、餅干、藕粉、酸奶、水果、果汁、芝麻醬等，多喝水，每天8~10杯水（200ml/杯）有利于體內代謝廢物的排出，最好在兩餐間或餐前30分鐘喝，進餐時少喝，如果患者合并厭食、口腔潰瘍:吞咽困難等癥狀，可以把每餐食物用高速攪拌機制成流食狀勻漿膳，同時加餐口服補充腸內營養配方粉。

衍生概念

頭頸外科

頭頸外科是一個交叉學科，治療的病種很多，基本上涵蓋了頭頸部的所有腫瘤或腫瘤樣綜合起來主要是三大類：一是甲狀腺結節，包括良性腫瘤和甲狀腺癌；其次是口腔頜面腫瘤，包括來源于口腔的舌癌、牙齦癌、頰粘膜癌等和來源于涎腺如腮腺、頜下腺和舌下腺的腫瘤；另外一類是耳鼻咽喉腫瘤，包含了喉癌、下咽癌、鼻腔鼻竇腫瘤等，此外，還包含一些少見的腫瘤，比如咽旁間隙腫瘤、頸動脈體瘤、先天性鰓裂囊腫等。

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分類

病因

臨床表現

檢查診斷

并發癥

治療

預防

預后

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