下咽癌（Hypopharyngeal Carcinoma），又叫喉咽癌，是發生于下咽部的惡性腫瘤，位于口咽部下方、食管入口的上方，95%以上為鱗狀細胞癌，男性多發，50～70歲是下咽癌的好發年齡，發病率約占頭頸部惡性腫瘤的1.4%。
下咽癌的發病與吸煙、飲酒、空氣污染、病毒感染、微量元素缺乏等有著密切的關系。臨床癥狀多表現為聲音沙啞、咽喉異常感、吞咽疼痛、頸淋巴腫大等。治療下咽癌的方法主要包括手術、放射治療和化療合并放射治療等。
下咽癌是一種惡性腫瘤，如果不及時治療，癌細胞可能會向周圍組織和器官擴散，導致癌癥轉移。
定義
下咽癌又叫喉咽癌，是原發于下咽部的惡性腫瘤，位于口咽部下方、食管入口的上方，是頭頸外科中預后差的惡性腫瘤之一。
病理類型
下咽癌最常見的病理類型為鱗狀細胞癌，腺癌、肉瘤、腺樣囊性癌等其他病理類型比較少見。按發生的部位，下咽癌可以分為梨狀窩癌、環后癌及下咽后壁癌，梨狀窩癌最為常見。
病理位置
下咽是人體喉部的一部分，位于口腔后面，食管前面，負責將口腔和鼻腔中的食物和液體傳輸到食管中，下咽的位置在口腔后方和食管前方之間的區域，大致位于頸部的中下部。
病因
吸煙
下咽癌的發病與長期吸煙、過量飲酒有直接關系。多數癌患者都有長期大量吸煙史，咽喉癌的發生率與每日吸煙量及總的吸煙時間成正比，同時，吸煙時煙草燃燒可產生煙焦油，其中的苯丙芘有致癌作用，可致黏膜水腫、充血、上皮增生及鱗狀化生，使纖毛運動停止，從而致癌。
飲酒
大量飲酒的人群更容易發生下咽癌，同時，吸煙與飲酒在致癌方面有協同作用。
空氣污染
工業產生的粉塵、二氧化硫、鉻、砷等長期吸入可能導致呼吸道腫瘤。
職業因素
病毒感染
人乳頭狀瘤病毒(人類乳頭瘤病毒)、EB病毒等都可能引起下咽部的癌變。
微量元素缺乏
某些微量元素是體內一些酶的重要組成部分，缺乏可能會導致酶的結構和功能改變，影響細胞分裂生長，發生突變。
放射線
長期放射性核素，如鐳、鈾、氡等接觸可引起惡性腫瘤。
其他
經常食用亞硝酸鹽含量高的食物或者過熱的食物，也可能誘發下咽癌。
臨床表現
1.聲音沙啞—喉癌最常發生于真聲帶會影響發音，下咽癌末期侵犯喉部時也有沙啞現象。
2.咽喉異常感—尤其下咽癌常有咽喉單側異常感。
3.疼痛—吞咽疼痛久治不愈。
4.血痰—咽喉癌表面潰瘍出血時痰中帶血。
5.吞咽困難—下咽腫瘤持續長大阻礙食物通過。
6.呼吸困難—喉部腫瘤太大時呼吸道阻塞之故。
7.頸淋巴腫大—發生于淋巴轉移時。
鑒別診斷
內窺鏡檢查
內窺鏡是一種通過口腔或鼻腔進入下咽，利用鏡頭觀察下咽黏膜情況的檢查方法。內窺鏡檢查是下咽癌的主要診斷手段之一，可以通過活檢獲取下咽黏膜組織進行病理學檢查。
影像學檢查
常用的影像學檢查方法有CT掃描、MRI、PET-CT等。這些方法可以顯示下咽腫瘤的大小、位置和周圍組織的受累情況，對判斷腫瘤的分期及選擇治療方案有重要價值。
下咽鏡檢查
通過一種名為“乳頭狀突進入下咽鏡”的特殊內窺鏡，可以觀察到下咽部位更深層的組織和腫瘤情況，對診斷下咽癌的病理學類型有一定的幫助。
鏡下熒光檢查
這是一種非常敏感的檢查方法，可以通過特殊的顯微鏡和熒光染料來檢測下咽黏膜的病變，對早期下咽癌的診斷有一定的幫助。
治療方法
下咽癌的治療主要包括手術、放射治療和化療合并放射治療等幾種方法，治療方式的選擇需要根據腫瘤的大小、位置、手術后可能存在的功能性障礙，外科醫生及放療科醫生的治療經驗以及患者的意愿進行綜合評估。
手術
手術是治療下咽癌的主要方法之一，包括全喉切除術、梨狀窩切除術、頸部淋巴結清掃術等。手術治療通常適用于早期下咽癌患者，手術后患者需要進一步接受放療和化療以預防復發和轉移。
梨狀窩癌
小于1cm，外突型梨狀窩癌可以選擇單純放射治療或手術治療。術前放療后利用梨狀窩切除術治療TI~T2期梨狀窩癌，在清除病灶的同時保留下咽及喉功能。對于T3期梨狀窩癌，病變引起喉固定，可以選擇梨狀窩切除術及喉半側切除，梨狀窩切除及喉近全切除，或梨狀窩切除及喉全切除，配合術前或術后放療(或術后同步放化療)。對于T4期梨狀窩，腫瘤侵犯喉軟骨架或領段食管，可以選擇下明部分切除及喉全切除，下咽全切除及喉全切除，下咽、喉全切除及食管部分或全食管切除，配合術前或術后放療(或術后同步放化療)。
環后癌
早期環后癌少見，T1期可以選擇單純放療或手術治療，保留喉。較大的腫瘤或放療后未控的腫瘤，可以選擇下咽、喉部分切除，喉氣管整復或喉全切除術。侵犯頸段食管,選擇下咽、喉全切除及食管部分或全食管切除，配合術前或術后放療(或術后同步放化療)。
下咽后壁癌
早期癌選擇單純放療，放療未控或較廣泛腫瘤，可以選擇部分下咽后壁切除、下咽、喉全切除及食管部分或全食管切除，配合術前或術后放療(或術后同步放化療)。
放療
放療是治療下咽癌的重要手段之一，特別是對于早期下咽癌或不能耐受手術治療的患者，放療可以是首選治療方法。放療可以通過線性加速器或其他放射治療設備進行，通常需要持續4-7周，每天治療1次。
化療合并放療
對于晚期下咽癌或有轉移的患者，放射治療合并化療可以增加治療效果，降低癌癥復發和轉移的風險。化療合并放療可以通過口服藥物或靜脈注射等方式進行，一般需要持續幾個月的時間。
預防措施
1、下咽癌的發病和抽煙酗酒有明顯的關系，需要注意戒煙、戒酒，保持良好的生活方式。
要注意豐富飲食，不要飲食單一、挑食，要多補充維生素a含量高、含微量元素多的食物，尤其是女性，少吃垃圾食品，多吃蔬菜、水果，保持正常飲食。
2、有慢性咽炎者，有癥狀改變時也要警惕，及時檢查，早期篩查。
3、減少電離輻射及有害化學物質的接觸，高危好發人群做好每年的查體，主要是體格檢查、內窺鏡檢查等。
4、對于高危人群，如長期大量吸煙和飲酒的人群，應定期進行纖維電子喉鏡檢查。
5、出現咽喉不適等癥狀時，應及時去醫院進行檢查，尤其是五十歲以上的男性。
轉移與存活率
下咽癌是一種惡性腫瘤，如果不及時治療，癌細胞可能會向周圍組織和器官擴散，導致癌癥轉移。下咽癌的轉移途徑主要有三種：淋巴轉移、直接侵犯和血行轉移。臨床上，下咽癌患者并不多見，每年發病率約為0.17～0.8/10萬，占頭頸部惡性腫瘤的1.4%～5.0%，占全身惡性腫瘤的0.5%，下咽癌作為一種惡性程度最高的上消化呼吸道腫瘤，其5年生存率約為25%～40%。近年來，下咽癌發病率呈逐年上升趨勢，由于其癥狀不明顯，易被混淆或忽視，所以大部分患者確診時已屬于中晚期。
參考資料 >
下咽癌,hypopharyngeal carcinoma英語短句,例句大全.www.xjishu.com.2024-12-21
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