馬流行性淋巴管炎(epizootic lymphangitis，簡稱EL)是由偽皮組織胞漿菌(Histoplasma farcimlnosum)引起馬屬動物(偶爾也感染駱駝)，以形成淋巴管和淋巴結(jié)周圍炎、腫脹、化膿、潰瘍和肉芽腫結(jié)節(jié)為特征的慢性傳染病，被世界動物衛(wèi)生組織[World Organization for 動物界 Health(英)，Office Intentional des Epizootic(法)，OIE]列為B類疾病，我國農(nóng)業(yè)部列為二類動物疫病。
疾病概述
馬流行性淋巴管炎(epizootic?lymphangitis，EL)是由偽皮疽組織胞漿菌(Histoplasma?farciminosum)引起馬屬動物(偶爾也感染駱駝)以形成淋巴管和淋巴結(jié)周圍炎、腫脹、化膿、潰瘍和肉芽腫結(jié)節(jié)為特征的慢性傳染病。
分布危害
馬流行性淋巴管炎分布于全世界，如意大利、北非、埃及、東西赤道非洲、南非、蘇丹、伊朗、土耳其、希臘、德國、英國、芬蘭、瑞典、丹麥、比利時、蘇聯(lián)、北美、秘魯、日本、印度、印度尼西亞、緬甸、越南、中國、泰國等國家。流行性淋巴管炎是一種頑固性疾病，一旦感染發(fā)病很難清除，至今無有效的治療方法。初期局部感染病例多數(shù)可治愈，全身性重癥病例，病程長達(dá)3-4個月，較難治愈。
疾病病原
偽皮疽組織胞漿菌(HF)是Rivolta在1873年從病馬潰瘍的膿性分泌物中發(fā)現(xiàn)的。發(fā)現(xiàn)本菌的當(dāng)時Rivolta稱它為偽皮疽隱球菌(隱球酵母屬?farciminosus)，Tokishge(1896)獲得本菌純培養(yǎng)物，命名偽皮疽酵母菌(Saccharomyces farciminosus)，1934年Redailli(Rivolta)和Ciferri定名偽皮疽組織胞漿菌(Histoplasma?farciminosum)，1935年Dodge稱之偽皮疽酵絲菌(Zymonema?farciminosum)。近半個世紀(jì)，國際公認(rèn)本菌的分類學(xué)位置是半知菌綱、念珠菌病目、組織胞漿菌科、組織胞漿菌屬。原菌為雙相型。本菌寄生在動物機(jī)體內(nèi)以孢子芽裂繁殖為主的寄生型和在培養(yǎng)基上生長階段呈以菌絲繁殖為主的腐生型。寄生型偽皮疽組織胞漿菌呈球形、卵圓形、梨子形。長2.5-3.5μm、寬2.0-3.5μm，菌體有雙層細(xì)胞膜，細(xì)胞原漿均質(zhì)，半透明，可清楚看到透明折光的類脂質(zhì)包含物。新生體呈淡綠色，其中有2-4個折光率強(qiáng)、能回轉(zhuǎn)運(yùn)動的顆粒。在病變組織和膿液中也經(jīng)常發(fā)展成少量菌絲。腐生型偽皮疽組織胞漿菌呈長的菌絲，在培養(yǎng)基上形成皺褶菌落。菌絲分枝有橫隔，菌絲直徑為2.1-4.2μm。當(dāng)培養(yǎng)時間延長時形成直徑為5-10μm的厚垣孢子。在腐生型的菌體中也有少量寄生型的孢子菌體。
本菌一般不需染色可清楚地看出，如用革蘭氏、姬姆薩等方法染色，則可見到特征性的孢子、菌絲體和正在發(fā)育中尚未分離的母子孢子。其孢子在膿液涂片中常呈單個或成簇、成鏈狀，有的游離，有的在白細(xì)胞或巨噬細(xì)胞中。
馬流行性淋巴管炎能在多種培養(yǎng)基上生長，如蛋白肝湯瓊脂、睪丸瓊脂、含2%葡萄糖和1%丙三醇卵黃培養(yǎng)基、沙堡羅培養(yǎng)基、2.5%葡萄糖馬肉湯等培養(yǎng)基，但生長發(fā)育都很緩慢，一般接種后15-20天才能看出菌落開始生長。在動物臟器浸液瓊脂上28℃經(jīng)7天培養(yǎng)可旺盛生長。本菌在斜面培養(yǎng)基上形成蠶豆至拇指大象爆玉米花樣不正形多皺褶隆起呈灰白色至淡黃色、淺褐色菌落。在液體培養(yǎng)基深部發(fā)育微弱，很長時間僅呈高粱粒大的毛球樣發(fā)育；但在液體培養(yǎng)基表面發(fā)育良好，30-40天發(fā)育旺盛，形成淺灰淡黃色多皺的菌膜，表面呈撒粉樣，液體保持透明。
馬流行性淋巴管炎能在pH6.5-9.0生長，pH7.7-7.8生長發(fā)育旺盛。培養(yǎng)溫度為26-30℃，27-28℃培養(yǎng)時發(fā)育旺盛。
馬流行性淋巴管炎不能分解任何糖，不產(chǎn)生吲哚和硫化氫，VP試驗陰性，能在牛乳培養(yǎng)基生長并逐漸使其凝固；在明膠中生長極慢，5-6天呈砂粒樣發(fā)育，能輕微液化明膠。
偽皮疽組織胞漿菌對外界因素低抗力頑強(qiáng)。病變部位的病原菌在直射陽光作用下能耐受5天，60℃能存活30分鐘；在80℃僅幾分鐘即可殺死。0.2%氯化汞要60分鐘殺死，5%苯酚1-5小時死亡。在0.25%石碳酸、0.1%鹽酸溶液中能存活數(shù)周。在1個大氣壓的熱壓消毒器中10min殺死。病畜廄舍污染本菌經(jīng)6個月仍能存活。
在培養(yǎng)基上生長的本病原菌在日光直接作用下能存活5天，60℃加熱能抵抗一小時，在80℃幾分鐘即可殺死。0.2%升汞、5%石碳酸、1%甲醛水溶液、5%石灰乳1-5小時殺死本菌，在5%-20%漂白粉中要1-3小時才能殺死本菌。在干燥的培養(yǎng)基上可生存一年，在密封的培養(yǎng)基能存活一年以上。
流行病學(xué)
自然感染是通過病畜潰瘍膿性分泌物直接或間接通過受損傷的皮膚和粘膜侵入而發(fā)病。包皮及陰囊有病變的種公馬與母馬交配也可直接感染。病變部位的膿液或分泌物污染的廄舍、廄具、馬具、刷具、墊草、土壤、廄肥、管理人員用的鞋、靴、工作服、醫(yī)療器械、保定架、繩、繃帶材料等都是間接傳染本病的媒介物。當(dāng)皮膚、粘膜有損傷時亦可借污染的媒介物而感染。
蚊、蠅、虻等刺昆蟲是本病病原的機(jī)械傳遞者，刺螫昆蟲通過對皮膚的刺吮傳播此病。另外，廄舍中易造成外傷的釘頭、鐵絲斷端、挽具、裝蹄及馬匹互相咬踢等引起的外傷容易感染本病。本病不能經(jīng)消化道感染。
在低濕地區(qū)及多雨年份、洪水泛濫之后發(fā)生較多，無明顯季節(jié)性，一年四季都可發(fā)生，但一般秋末到冬初發(fā)生較多。馬、騾、驢對感染有同樣的易感性。本病與年齡關(guān)系不，幼齡及老齡的馬屬動物都可發(fā)生，但2-6歲馬較敏感，在牧區(qū)則以1-3歲育成馬發(fā)病率較高。
一般污染地區(qū)發(fā)病率為2%-5%，流行嚴(yán)重地區(qū)為10%左右，個別嚴(yán)重的發(fā)病率可達(dá)32%-51%。死亡率和廢役率一般占20%-30%。
臨診癥狀
流行性淋巴管炎潛伏期的長短與機(jī)體抵抗力、感染次數(shù)及病原菌毒力強(qiáng)弱等因素有關(guān)，短的40天左右，長的達(dá)半年以上。人工感染潛伏期30-60天。病灶最常見于四肢、頭部(特別是唇部)，其次為頸、背、腰、尻、胸側(cè)和腹側(cè)。病灶通常從皮膚的某一部位開始，出現(xiàn)豌豆大的硬性結(jié)腫，初期被毛覆蓋，用手觸模才能發(fā)現(xiàn)。結(jié)節(jié)逐漸增大，突起于皮膚表面，變成膿腫，然后破潰流出黃白色或淡紅色膿液，逐漸形成潰瘍。繼后由于肉芽增生，潰瘍高于皮膚表面如蘑菇狀或周圍突起中間凹陷，易于出血，不易愈合。
這種病灶發(fā)生在某一部位淋巴管上，則這個淋巴管變粗呈索狀，若其上面形成許多小結(jié)節(jié)則為串珠狀。局部淋巴結(jié)變大，有的如拇指大，有的如核桃大。初期硬性腫脹，后變軟直至化膿穿孔形成潰瘍。潰瘍不斷地分泌出膿性分泌物，使病灶附近的毛粘結(jié)成痂皮。除皮膚病變外，也常侵害鼻腔粘膜和頜下淋巴結(jié)。典型的是鼻粘膜上發(fā)生大小不同的黃色圓形或橢圓扁平隆起，表面干燥，多數(shù)具有明顯的邊緣。這種隆起逐漸增大形成結(jié)節(jié)并破潰形成潰瘍。當(dāng)有此病變時，鼻腔流出少量膿性鼻漏，臨診上很象鼻疽。會陰、陰囊、睪丸、乳房、陰筒、陰唇、眼結(jié)膜等處也可有病灶出現(xiàn)。
在結(jié)節(jié)、潰瘍、淋巴管索狀腫之間皮膚一般正常。但有的惡化演變成成片的潰爛，彌漫性腫脹。當(dāng)有化膿病菌感染時，則發(fā)展為全身性癥狀，病畜消瘦、運(yùn)動障礙、食欲減退，以至瘦弱死亡。
本病全身癥狀不明顯，一般體溫不升高，當(dāng)有化膿性病原菌混合感染時體溫才升高。
本病常呈慢性經(jīng)過，每例的病程不同。有些病例病變僅限于侵入的原處，可在2個月痊愈；嚴(yán)重病例可拖延數(shù)月。有的病例似乎臨診痊愈，但等到濕冷季節(jié)又重新復(fù)發(fā)，病程慢長，乃至消瘦和衰竭，最后力盡而死。
機(jī)理病理
偽皮疽組織胞漿菌進(jìn)入機(jī)體并能抗御機(jī)體的防御得到生長發(fā)育的機(jī)會則在淋巴間隙中繁殖，并隨淋巴液向遠(yuǎn)處蔓延。當(dāng)病原體蔓延到淋巴管的瓣膜部位受阻形成阻塞，由于病原菌繁殖和侵害，引起淋巴管內(nèi)膜和周圍炎及淋巴結(jié)炎，致使淋巴管變厚、腫脹。在腫脹的淋巴管上由于局部淋巴液高度郁滯，管腔高度炎性擴(kuò)張，形成結(jié)節(jié)。
患畜病變多的時候能引起全身性病癥。不良的飼養(yǎng)管理及繼發(fā)感染(鏈球菌、葡萄球菌和壞死桿菌等)都可使病情加重，病勢惡化，致使病畜逐漸消瘦而死亡。
皮膚和皮下組織中有大小不同的化膿病灶，其間的淋巴管充滿膿液和纖維蛋白凝塊，淋巴管內(nèi)壁則呈高度潮紅和細(xì)顆粒狀。單個結(jié)節(jié)是由灰白色柔軟的肉芽組織構(gòu)成，其中散布著微紅色病灶。局部淋巴結(jié)通常腫大，含有大小不等的化膿病灶，陳舊者被堅韌的結(jié)蹄組織所包圍。
個別四肢關(guān)節(jié)含有漿液性膿性滲出液，周圍的組織中有的布滿許多化膿病灶。
鼻粘膜上有扁豆大扁平突起的灰白色小結(jié)節(jié)和由這種小結(jié)節(jié)形成的較大潰瘍，潰瘍邊緣隆起。有的病例鼻竇、喉頭和支氣管中也有類似的病變。有的病例還可在肺、腦中見到小的化膿病灶。
皮膚病變部位組織細(xì)胞及血管周圍的漿細(xì)胞浸潤，明顯的增生性炎癥。初期的小結(jié)節(jié)有數(shù)目不多的組織細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，且僅見于結(jié)節(jié)中心，同時見到漸進(jìn)性壞死性變化。滲出性結(jié)節(jié)早期特征是細(xì)胞的多樣性，其中白細(xì)胞數(shù)量增多。有時在結(jié)節(jié)中心外圍見到肉芽組織，在肉芽組織細(xì)胞之間有巨噬細(xì)胞吞噬病原菌現(xiàn)象。這種滲出性結(jié)節(jié)后期由纖維性結(jié)蹄組織形成包囊。
成熟結(jié)節(jié)的膿汁中有膨脹的巨噬細(xì)胞，其原生質(zhì)中有許多病原菌。當(dāng)發(fā)現(xiàn)游離的、多形的(如卵圓形、雙輪廓形、嗜酸的、分裂的、變形的)病原菌，而且細(xì)胞反應(yīng)和吞噬反應(yīng)弱時，特別是這種現(xiàn)象出現(xiàn)在進(jìn)行性全身性疾病時，多預(yù)后不良。當(dāng)出現(xiàn)病原菌少且有很多巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞時，表明機(jī)體防衛(wèi)反應(yīng)良好，是預(yù)后良好的表現(xiàn)。
診斷
膿汁顯微鏡檢查
材料準(zhǔn)備
器材：普通光學(xué)顯微鏡，載玻片，蓋玻片，滅菌2mL～5mL注射器帶16號針頭，滅菌小試管，滅菌棉拭子，滅菌移液管，10%氫氧化鈉或生理鹽水。
采樣：用注射器無菌采取膿腫內(nèi)的膿汁，或用棉拭子采取潰瘍面上的膿汁及膿痂，放入小試管，立即送實(shí)驗室檢查，或放4℃冰箱保存待檢。
操作方法：壓滴標(biāo)本制備：用移液管吸取10%氫氧化鈉液或生理鹽水，滴一小滴(約0.025mL)于載玻片中央、而后用鉤菌環(huán)取少量膿汁放于液滴內(nèi)混勻，加上蓋玻片，即成壓滴標(biāo)本。棉拭子采取的膿汁及膿痂可直接涂于載玻片上。再加10%氫氧化鈉液一小滴，等膿痂變透明后，加上蓋玻片。
顯微鏡檢查:將壓滴標(biāo)本放于載物臺上，把顯微鏡的集光器下調(diào)，使進(jìn)入物鏡的光線弱一些。先以高倍鏡頭(擴(kuò)大400倍～500倍)檢查，后用油浸鏡頭檢查。膿汁中流行性淋巴管炎囊球菌的典型形態(tài)為橢圓形(象西瓜子)或圓形，具有雙層菌膜，一端或兩端尖銳，大小為3μm～4μm×2μm～3μm，內(nèi)部為均質(zhì)半透明狀態(tài)，內(nèi)含2～4個折光性強(qiáng)的小顆粒，呈現(xiàn)回旋運(yùn)動。菌體多單個存在，也有2～3個菌相連者，常常可在膿細(xì)胞內(nèi)看到十幾個菌體成堆存在。
判定 全面檢查2個壓滴標(biāo)本，任何一個標(biāo)本發(fā)現(xiàn)典型的流行性淋巴管炎囊球菌，則判為流行性淋巴管炎膿汁檢查陽性。
二個壓滴標(biāo)本均未發(fā)現(xiàn)流行性淋巴管炎囊球菌，應(yīng)再采樣檢查一次，如仍未發(fā)現(xiàn)囊球菌，則判為流行性淋巴管炎膿汁檢查陰性。
變態(tài)反應(yīng)試驗
材料準(zhǔn)備:器材：滅菌1mL注射器及針頭，游標(biāo)卡尺，剪毛剪，75%酒精棉球或0.1%苯扎溴銨棉球。
變態(tài)反應(yīng)原。
操作方法
剪毛:在被檢馬、騾左側(cè)或右側(cè)頸部中三分之一的中央部健康皮膚處剪毛，面積5cm×5cm。被毛盡量剪短。
測量皮膚皺福褶厚度：在使用囊球菌素時，須在注射前將剪毛部位的皮膚用手指捏起，以游標(biāo)卡尺測量皮膚皺褶的生理厚度(以mm表示)，并記入登記表。登記表樣式見附錄A(資料性附錄)。
消毒及注射：用75%酒精棉球或0.1%新潔爾滅棉球消毒剪毛部位后，使用滅菌注射器皮內(nèi)注射囊球菌素或濃縮囊球菌素，成年馬(騾)0.3mL，兩歲以內(nèi)馬(騾)0.2mL。注射后3天內(nèi)，避免重度使役，防止磨擦注射部位。
檢查：在注射后第24h、48h、72h各檢查一次。注射囊球菌素者，用游標(biāo)尺測量注射部位皮膚的皺褶厚度(以mm表示)。注射濃縮囊球菌素者，用游標(biāo)卡尺測量注射部位皮膚腫脹的面積(以cm×cm)表示，并將結(jié)果記入登記表。
判定：以第24h、48h和72h三次檢查中的最強(qiáng)反應(yīng)為準(zhǔn)。皮膚增厚度為最強(qiáng)反應(yīng)的皮膚皺褶厚度減去皮膚皺褶生理厚度所得的差。腫脹面積指注射部位發(fā)生的界限明顯的疼痛性彌漫性腫脹范圍，其判定標(biāo)準(zhǔn)見表1。
變態(tài)反應(yīng)判定標(biāo)準(zhǔn)表
注1:疑似反應(yīng)馬(騾)，間隔一周在對側(cè)頸部再注射一次，操作方法同4.2。兩次疑似反應(yīng)判流行性淋巴管炎變態(tài)反應(yīng)陽性。
注2:注射囊球菌素或濃縮囊球菌素后24h～48h，小部分馬(騾)出現(xiàn)輕度體溫升高，絕大多數(shù)于第72h恢復(fù)正常。
注3:流行性淋巴管炎治愈馬(騾)，不宜做變態(tài)反應(yīng)試驗。
鑒別診斷
鼻疽：皮膚鼻疽的結(jié)節(jié)、潰瘍和淋巴管索腫等癥狀易與流行性淋巴管炎相混淆。但皮膚的潰瘍底凹陷，濕潤而呈豬油樣。潰瘍邊緣呈撕裂或火山口狀，沒有明顯的愈合傾向。膿汁內(nèi)含有革蘭氏陰性、著色不均勻的鼻疽假單胞菌感染。應(yīng)用鼻疽菌素點(diǎn)眼呈陽性反應(yīng)。
潰瘍性淋巴管炎：病變主要發(fā)生于后肢下部，潰瘍不呈蘑菇狀，容易愈合，附近的淋巴結(jié)幾乎不受侵害，病程呈良性經(jīng)過，膿汁內(nèi)含有革蘭氏陽性小桿菌(假結(jié)核棒狀桿菌屬)。將病料制成(1:5)～(1:10)的懸液，腹腔注射1mL于雄性豚鼠，引起類似鼻疽的典型睪丸炎，各實(shí)質(zhì)臟器產(chǎn)生干酷性壞死結(jié)節(jié)。
參考資料 >
錦州畜牧獸醫(yī)在線.221.202.129.162:8080.2011-12-01