引導(dǎo)式教育始于20世紀(jì)20年代，由匈牙利學(xué)者András Peto創(chuàng)立。該方法旨在通過(guò)他人引導(dǎo)、誘發(fā)和教育，使用綜合康復(fù)手段，激活患者潛在的自主運(yùn)動(dòng)等功能，以?shī)蕵?lè)性和節(jié)奏性意圖激發(fā)患者的興趣和參與意識(shí)，從而促進(jìn)功能障礙者的改善。這種方法被廣泛應(yīng)用于小兒腦性癱瘓的臨床及家庭康復(fù)治療，是國(guó)際公認(rèn)的最有效方法之一。
發(fā)展歷史
András Peto，1893年生于匈牙利西部的Szmbathely，是一位學(xué)者。1911年，他在WEIN大學(xué)醫(yī)學(xué)系學(xué)習(xí)，畢業(yè)后擔(dān)任內(nèi)科醫(yī)生。1921年起，他投身于康復(fù)醫(yī)學(xué)的研究與實(shí)踐中。他曾從事整形科、理學(xué)療法、飲食療法、療養(yǎng)療法等多個(gè)領(lǐng)域的臨床與研究工作。因其在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的貢獻(xiàn)，他曾任匈牙利國(guó)立療養(yǎng)所所長(zhǎng)、理學(xué)療法研究所所長(zhǎng)、《生物學(xué)治療法》雜志主編等職。1922年，他在澳大利亞一家醫(yī)院遇到了一位出生時(shí)就患有功能障礙的兒童，這促使他決定開(kāi)創(chuàng)一種新的康復(fù)方法。20世紀(jì)初，第一次世界大戰(zhàn)爆發(fā)，戰(zhàn)爭(zhēng)產(chǎn)生了大量傷員，為了解決由此產(chǎn)生的后遺癥問(wèn)題，英國(guó)骨科專(zhuān)家Robert Jones首次嘗試對(duì)傷員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，這一新舉措成為了現(xiàn)代康復(fù)形式的雛形，也為Peto提供了靈感。
第二次世界大戰(zhàn)期間
由于在第二次世界大戰(zhàn)期間，戰(zhàn)爭(zhēng)遺留的傷員急需康復(fù)，一批醫(yī)學(xué)工作者開(kāi)始了對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的探索，如Winthrop Phelps、Temple Fan、Karel Bobath等人。Peto也開(kāi)始醞釀新的康復(fù)方法。他從當(dāng)時(shí)的幾位殘疾名人與疾病抗?fàn)幍墓适轮蝎@得了啟發(fā)，如作家、教育家黑林-凱拉（1880~1961)和帕露（1887~1961），他們?cè)诿鎸?duì)身體缺陷的情況下，依然通過(guò)學(xué)習(xí)實(shí)現(xiàn)了自我超越。這些例子表明，即使面臨功能障礙，人們也可以通過(guò)學(xué)習(xí)獲得適當(dāng)?shù)墓δ堋Ｔ谶@個(gè)過(guò)程中，不僅需要障礙者自身的努力，也需要他人的引導(dǎo)、誘發(fā)和教育。正是基于這一理念，Peto提出了引導(dǎo)式教育的理論基礎(chǔ)。
理論發(fā)展
第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束后，匈牙利康復(fù)工作者對(duì)功能障礙患者的康復(fù)手段通常是針對(duì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、智能障礙等分別進(jìn)行的。Peto教授認(rèn)為這種方式存在不足之處，于是他決心實(shí)踐自己的引導(dǎo)式教育理論。他和他的同事們對(duì)14名障礙兒童進(jìn)行了集體指導(dǎo)式的綜合康復(fù)手段，取得了顯著的效果。兩年后，原本被認(rèn)為無(wú)法康復(fù)的14名障礙兒中有幾人重新回到了社會(huì)，進(jìn)入了小學(xué)。1948年，兒科醫(yī)生調(diào)查團(tuán)對(duì)療育結(jié)果進(jìn)行了鑒定，匈牙利相關(guān)部門(mén)認(rèn)可了Peto教授的療育手段，并開(kāi)始資助相關(guān)研究。1950年，國(guó)家出資在布達(dá)佩斯建立了可容納80名患兒的引導(dǎo)式教育研究所。1965年，建立了培養(yǎng)引導(dǎo)者的2年制短期大學(xué)，1968年開(kāi)始轉(zhuǎn)變?yōu)?年制大學(xué)。
觀念發(fā)展
Peto在布達(dá)佩斯治療成人和兒童運(yùn)動(dòng)功能障礙的過(guò)程中，不斷完善了自己的觀點(diǎn)。他認(rèn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙并不必然導(dǎo)致身體控制和平衡問(wèn)題，運(yùn)動(dòng)功能障礙者可以通過(guò)更有效的方法解決日常生活中的自由活動(dòng)問(wèn)題，從而提升自信和獨(dú)立意識(shí)。Peto提出，運(yùn)動(dòng)和平衡能力的控制訓(xùn)練本質(zhì)上是一個(gè)教育問(wèn)題而非醫(yī)學(xué)問(wèn)題。1960年至1970年間，他以英語(yǔ)和德語(yǔ)發(fā)表了相關(guān)的觀點(diǎn)，但由于東西方“美蘇冷戰(zhàn)”鐵幕的存在，他的觀點(diǎn)并未得到廣泛傳播。直至1967年P(guān)eto逝世，他的學(xué)生Mária Hári繼續(xù)發(fā)展和推廣壯大引導(dǎo)式教育療法。20世紀(jì)70至80年代，Peto的引導(dǎo)式中華人民共和國(guó)教育法在全球迅速發(fā)展起來(lái)。1988年，為了建立國(guó)際性的Peto研究所，匈牙利政府牽頭成立了Petoadolacu財(cái)團(tuán)，并成立了國(guó)際小兒腦性癱瘓引導(dǎo)式療法協(xié)會(huì)，每2至3年舉辦一次學(xué)術(shù)研討會(huì)。
國(guó)際影響
國(guó)際Peto法協(xié)會(huì)的成立極大推動(dòng)了引導(dǎo)式教育療法的發(fā)展。引導(dǎo)式教育療法已成為許多國(guó)家治療兒童運(yùn)動(dòng)殘疾的主要方法。特別是在英國(guó)，引導(dǎo)式教育療法得到了廣泛應(yīng)用，倫敦市擁有49個(gè)Peto中心和家長(zhǎng)學(xué)校。1995年，英國(guó)成立了國(guó)立引導(dǎo)式教育學(xué)院(Nationl institute of conductive education, NICE)，能夠獨(dú)立培養(yǎng)引導(dǎo)員，進(jìn)行引導(dǎo)式教育療法的研究和推廣應(yīng)用。引導(dǎo)式教育療法也在美國(guó)、巴西、中國(guó)等國(guó)開(kāi)始應(yīng)用，甚至馬耳他和新西蘭等國(guó)也引進(jìn)了引導(dǎo)式教育的原則進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。近年來(lái)，國(guó)際Peto法協(xié)會(huì)開(kāi)設(shè)了引導(dǎo)式教育網(wǎng)絡(luò)(Internet of Conductive education)系統(tǒng)，旨在加速引導(dǎo)式教育的普及，使更多嚴(yán)重功能障礙者能夠在家中或附近接受引導(dǎo)式教育方法的指導(dǎo)。
日本發(fā)展
在日本，以村井正直醫(yī)學(xué)博士為首的社福法人わらしバ會(huì)率先將引導(dǎo)式教育引入日本，翻譯為“集團(tuán)指導(dǎo)療育”。經(jīng)過(guò)十多年的努力，已在大阪、北海道等地建立了四所わらしバ園，應(yīng)用引導(dǎo)式教育對(duì)腦性癱瘓患兒及成人腦血管病后遺癥等進(jìn)行康復(fù)治療與療育，取得了顯著的效果。
香港發(fā)展
中國(guó)香港自1981年起將引導(dǎo)式教育引入弱能兒童中心，以小組試驗(yàn)方式進(jìn)行推廣。香港耀能協(xié)會(huì)按照引導(dǎo)式教育的原則，發(fā)展了一套“全人”服務(wù)模式，以規(guī)劃和設(shè)計(jì)其服務(wù)程序。黑龍江省小兒腦性癱瘓防治療育中心、被譽(yù)為“中國(guó)小兒腦癱之父”的李樹(shù)春教授率先于1986年從日本引進(jìn)引導(dǎo)式中華人民共和國(guó)教育法。隨后，他引進(jìn)了引導(dǎo)式教育治療小兒腦癱，并進(jìn)行了引導(dǎo)式教育在家庭中的康復(fù)應(yīng)用研究，以及將引導(dǎo)式教育與中國(guó)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法相結(jié)合的研究，均取得了顯著療效。在中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)的推動(dòng)下，各地殘聯(lián)大力推廣小兒強(qiáng)直型腦癱的引導(dǎo)式教育方法，促進(jìn)了引導(dǎo)式教育在腦癱兒童訓(xùn)練中的應(yīng)用，并取得了長(zhǎng)足發(fā)展。
新興治療方式
目前，Peto法得到了全面的發(fā)展，出現(xiàn)了多種新的治療方式，如水療和騎馬訓(xùn)練等。尤其是在日本，騎馬訓(xùn)練作為Peto法的一部分非常流行。騎馬訓(xùn)練不僅可以激發(fā)孩子的興趣，還可以矯正髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋畸形、訓(xùn)練坐姿和平衡能力。通過(guò)騎馬、喂馬、清理馬廄等活動(dòng)，可以訓(xùn)練一系列運(yùn)動(dòng)。騎馬活動(dòng)可以幫助患兒提高自信心和自立性，以騎馬時(shí)人與馬的關(guān)系為基礎(chǔ)，誘發(fā)和完成一系列運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)智力低下、學(xué)習(xí)障礙兒童的人際交往、語(yǔ)言理解和學(xué)習(xí)能力。騎馬時(shí)，正確的姿勢(shì)可以反射性地抑制緊張，保持正常的運(yùn)動(dòng)，規(guī)律性騎馬可以明顯減輕大腿內(nèi)收肌的痙攣性，改善手眼協(xié)調(diào)能力，自動(dòng)獲得平衡反應(yīng)與直立反應(yīng)。目前，英國(guó)和匈牙利等國(guó)家正在探索將引導(dǎo)式教育與幼兒園和中小學(xué)國(guó)家義務(wù)教育大綱的文化課學(xué)習(xí)相結(jié)合的模式，使強(qiáng)直型腦癱患兒的功能訓(xùn)練和學(xué)習(xí)教育同步進(jìn)行，受到了國(guó)際上的廣泛關(guān)注。
基本原理
Peto教授認(rèn)為，腦癱兒童的主要問(wèn)題是學(xué)習(xí)困難，這使得他們難以發(fā)展適應(yīng)或控制周?chē)h(huán)境的能力。腦損傷雖然是客觀存在的，但這并不意味著腦癱兒童是低能兒或存在一系列問(wèn)題的兒童。腦癱兒童與正常兒童一樣，都需要通過(guò)同樣的方法去學(xué)習(xí)，面臨著智力、情緒、社交、性格和體能等方面同步發(fā)展的要求。人類(lèi)的大腦具有一定的可塑性，因此要克服腦癱兒童的學(xué)習(xí)困難，需要給他們適當(dāng)?shù)闹敢椭笇?dǎo)，而不是改變環(huán)境來(lái)迎合他們，而是讓他們努力適應(yīng)環(huán)境。
功能康復(fù)
引導(dǎo)式教育不是一個(gè)單純的康復(fù)技巧或治療方法，而是一個(gè)以教與學(xué)互動(dòng)為基礎(chǔ)，從而達(dá)到功能康復(fù)的復(fù)雜而完整的體系。它主張一個(gè)患兒所需要的各類(lèi)學(xué)習(xí)訓(xùn)練和教育應(yīng)該由同一個(gè)人在同一環(huán)境中給予，這個(gè)人被稱(chēng)為引導(dǎo)員(conductor)。在學(xué)習(xí)訓(xùn)練時(shí)，引導(dǎo)員要全面負(fù)責(zé)患兒的運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)、理解和自助技能等全面的康復(fù)訓(xùn)練，以及行為規(guī)范和社會(huì)化等的特殊教育。
學(xué)習(xí)復(fù)雜性
強(qiáng)直型腦癱兒童的康復(fù)需要多方面和復(fù)雜的經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)式教育就是根據(jù)學(xué)習(xí)的復(fù)雜性原則(the principle of complexity)，用循序漸進(jìn)的方法將各方面的功能串聯(lián)起來(lái)，形成一個(gè)復(fù)雜、有序的整體。在引導(dǎo)式教育中，要像處理學(xué)習(xí)問(wèn)題那樣去處理腦癱兒童的所有問(wèn)題，教育的目的是以有效的功能(ortho-function)替代原有的功能障礙(dysfunction)，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)控制達(dá)到實(shí)用功能康復(fù)的目的。
康復(fù)理念
在以往的觀點(diǎn)中，強(qiáng)直型腦癱兒童被認(rèn)為是能力低下的殘障者，他們存在著運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、智力和神經(jīng)行為等方面的異常。這些異常主要是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致的，且是不可逆的。而Peto認(rèn)為腦癱的兒童仍然是完整的個(gè)體，需要一些引導(dǎo)方法來(lái)幫助他們學(xué)習(xí)如何掌握自己的身體功能，從而能像常人一般地生活。
學(xué)習(xí)積極性
要克服這種學(xué)習(xí)困難就需要專(zhuān)業(yè)的引導(dǎo)員和創(chuàng)造最佳的學(xué)習(xí)環(huán)境，節(jié)律性口令和音樂(lè)、游戲等在這里起到了至關(guān)重要的作用。引導(dǎo)式教育以循序漸進(jìn)的方法將語(yǔ)言與動(dòng)作貫穿起來(lái)，融為一組習(xí)作課程，應(yīng)用豐富多彩的引導(dǎo)式內(nèi)容和手段，調(diào)動(dòng)兒童的興趣，激發(fā)他們的主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情，讓他們?cè)谡麄€(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中保持輕松愉快的情緒。引導(dǎo)式教育體系中，最重要的就是引導(dǎo)式教育這一概念。所謂引導(dǎo)式教育，就是要通過(guò)引導(dǎo)式教育的方式使功能障礙者的異常功能得以改善或恢復(fù)正常，也就是將教育這一概念引入到康復(fù)醫(yī)學(xué)中，應(yīng)用教育的概念體系進(jìn)行康復(fù)治療。
引導(dǎo)式教育
引導(dǎo)式教育這一詞匯是全新的，它強(qiáng)調(diào)了引導(dǎo)主動(dòng)性學(xué)習(xí)這一概念。引導(dǎo)(conduction)的意思是誘導(dǎo)，引導(dǎo)式教育就是要通過(guò)一定的手段誘導(dǎo)出預(yù)想和設(shè)定的目標(biāo)，引導(dǎo)出功能障礙者學(xué)習(xí)各種技能動(dòng)作的一種互動(dòng)過(guò)程。這種技能動(dòng)作的學(xué)習(xí)并不是單純的通過(guò)外力的協(xié)助使功能障礙者完成某種技能動(dòng)作，而是要通過(guò)功能障礙者的本身的內(nèi)在因素與外界環(huán)境等相互作用，使其主動(dòng)的、相對(duì)獨(dú)立的完成技能動(dòng)作。引導(dǎo)的方式是以適當(dāng)?shù)哪康臑槊浇椋ㄟ^(guò)復(fù)雜的引導(dǎo)者與功能障礙者的整理互動(dòng)，誘發(fā)功能障礙者本身的神經(jīng)系統(tǒng)形成組織化和協(xié)調(diào)性。換言之，引導(dǎo)式教育體系中所說(shuō)的康復(fù)，并不僅僅促進(jìn)功能障礙者的功能障礙本身發(fā)生變化，而且同時(shí)要使人格、個(gè)性發(fā)生變化，即智能、人際交往等能力得以提高，進(jìn)而又促進(jìn)功能障礙的改善。這一目的的達(dá)成，必須通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的傳入、傳出神經(jīng)，經(jīng)過(guò)中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)可以把欲達(dá)目的之途徑體系化，當(dāng)一個(gè)人欲達(dá)一定目的時(shí)，首先將這種要求通過(guò)傳入神經(jīng)傳達(dá)到腦，使其在腦中意識(shí)化，然后由腦發(fā)出指令，再由傳出神經(jīng)達(dá)到執(zhí)行命令的器官，產(chǎn)生特定的功能效應(yīng)，達(dá)到預(yù)想目的。
心智發(fā)展
引導(dǎo)式教育認(rèn)為強(qiáng)直型腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練成績(jī)的好壞與其情緒密切相關(guān)，特別是是否有主動(dòng)學(xué)習(xí)的意愿更為重要。因?yàn)橹饔^意愿可以激發(fā)孩子的學(xué)習(xí)動(dòng)力，幫助他們克服困難，迎接挑戰(zhàn)，去解決他們所面臨的實(shí)際問(wèn)題。為了培養(yǎng)兒童學(xué)習(xí)的積極性，引導(dǎo)式教育通過(guò)創(chuàng)造豐富多彩的環(huán)境，采用引導(dǎo)、誘發(fā)和節(jié)律性意向等引導(dǎo)式方法，調(diào)動(dòng)兒童的興趣，激發(fā)他們的主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情，讓他們?cè)谡麄€(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中保持輕松愉快的情緒，學(xué)習(xí)的內(nèi)容貫穿于24小時(shí)的日常生活與活動(dòng)中。節(jié)律性意向口令、音樂(lè)和游戲等在這里起到了至關(guān)重要的作用。
全面發(fā)展
強(qiáng)直型腦癱兒童的智能和性格的發(fā)展會(huì)幫助其戰(zhàn)勝自己的行動(dòng)障礙，人際關(guān)系、情緒、決心、意志、意識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和期望等會(huì)影響其整個(gè)人生和全部行為，保留在體能方面的表現(xiàn)。引導(dǎo)式教育的目的是使腦癱患兒在體能、語(yǔ)言、智力及社會(huì)交往各個(gè)方面得到同步發(fā)展。
行為異常
由于腦癱兒童行為受到限制，其參加集體活動(dòng)和社會(huì)交流的機(jī)會(huì)減少，容易形成性格、行為的異常，出現(xiàn)自卑、孤僻、敏感等性格行為問(wèn)題。為了改善這一狀況，引導(dǎo)式教育強(qiáng)調(diào)按不同的年齡，將不同的功能障礙的兒童分成小組，強(qiáng)調(diào)與其他兒童合作，互相比賽，激發(fā)興趣，以改善它們的自卑、孤僻、敏感等性格行為問(wèn)題，有利于學(xué)習(xí)和康復(fù)。
分步訓(xùn)練
為了提高孩子的信心和易于學(xué)習(xí)訓(xùn)練，引導(dǎo)式教育將一些復(fù)雜的、難以完成的基本動(dòng)作模式，拆解成一系列細(xì)小的步驟，這一過(guò)程稱(chēng)為習(xí)作分析(Task-analysis)。然后借助節(jié)律性口令語(yǔ)言，將一系列習(xí)作程序組合起來(lái)，融入24小時(shí)日常生活的活動(dòng)之中，這一連串的習(xí)作程序組合稱(chēng)為引導(dǎo)日課。引導(dǎo)式教育是一種以教與學(xué)為本，比較完整而全面的系統(tǒng)。它有別于其他康復(fù)方法的根本原理是應(yīng)用豐富多彩的引導(dǎo)式內(nèi)容和手段，如節(jié)律性意向、音樂(lè)和游戲等調(diào)動(dòng)兒童的興趣，激發(fā)它們的主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情，以適當(dāng)?shù)哪康臑槊浇椋峁┮庾R(shí)指令性誘導(dǎo)，通過(guò)復(fù)雜的引導(dǎo)者與功能障礙者的整體互動(dòng)，誘發(fā)功能障礙者本身的神經(jīng)系統(tǒng)形成組織化和協(xié)調(diào)性，達(dá)到功能康復(fù)，功能康復(fù)的同時(shí)反過(guò)來(lái)促進(jìn)腦組織的生物學(xué)發(fā)展。同時(shí)強(qiáng)調(diào)良好的心智、性格、人際關(guān)系、情緒、決心、意志、意識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和期望等會(huì)幫助它們戰(zhàn)勝自己的行為障礙和促進(jìn)全面的功能康復(fù)。
教育原則
以?xún)和枰獮橹行模阂詢(xún)和枰獮橹行氖荘eto法原則的核心。一切的治療措施都必須圍繞以孩子的迫切需要為依據(jù)，首先解決孩子的行走和日常生活能力。但要根據(jù)每個(gè)孩子的功能殘疾不同，以及隨著孩子生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段，教育終點(diǎn)要隨時(shí)變更。
引導(dǎo)誘發(fā)
引導(dǎo)誘發(fā)和激發(fā)兒童學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)：鼓勵(lì)和引導(dǎo)孩子主動(dòng)思考、向往目標(biāo)、向往成功；利用環(huán)境設(shè)施、學(xué)習(xí)實(shí)踐和小組動(dòng)力誘發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；以?shī)蕵?lè)性、節(jié)律性意向激發(fā)患兒的興趣及積極參與意識(shí)，最大限度地引導(dǎo)調(diào)動(dòng)患兒自主運(yùn)動(dòng)的潛力，激發(fā)孩子的學(xué)習(xí)動(dòng)力，去迎接挑戰(zhàn)，解決它們所面臨的實(shí)際問(wèn)題。
全面發(fā)展
整體意識(shí)、全面發(fā)展：對(duì)每個(gè)兒童要有全面的了解，根據(jù)小組大多數(shù)孩子們的期望和需求，制定一些共同的目標(biāo)，應(yīng)用相同的方法對(duì)孩子進(jìn)行訓(xùn)練。應(yīng)堅(jiān)持全面康復(fù)的觀點(diǎn)，將強(qiáng)直型腦癱患兒的語(yǔ)言、智力、情緒、性格、人際關(guān)系、意志、日常生活機(jī)能、體能和文化課學(xué)習(xí)等結(jié)合起來(lái)進(jìn)行教育訓(xùn)練，并將教育訓(xùn)練與其他各種治療相結(jié)合，積極參與社會(huì)，使其各個(gè)方面得到全面的發(fā)展，這些發(fā)展會(huì)幫助它們戰(zhàn)勝自己的行為障礙。
分組教學(xué)
按性質(zhì)分組、可選擇上課：將功能殘疾性質(zhì)和程度相近的兒童組成小組，使學(xué)習(xí)的目標(biāo)、內(nèi)容和教學(xué)方法等更能切合大多數(shù)兒童的需要。必要時(shí)還可根據(jù)智力水平、個(gè)體需要選擇上課，如上文化課時(shí)按智力水平高低分組學(xué)習(xí)，時(shí)分時(shí)合，但要保持相對(duì)穩(wěn)定，盡量讓每個(gè)孩子都能得到最大程度的學(xué)習(xí)訓(xùn)練。
循序漸進(jìn)
循序漸進(jìn)、融合貫通：先從簡(jiǎn)單的動(dòng)作開(kāi)始訓(xùn)練，或?qū)㈦y度較大的動(dòng)作分解成幾個(gè)小的動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練，待小的動(dòng)作熟練后再串聯(lián)起來(lái)訓(xùn)練，使孩子容易獲得成功感，增強(qiáng)信心，教育訓(xùn)練與平日的生活流程相結(jié)合，合理編排、動(dòng)靜結(jié)合、融合貫通，讓患兒在豐富多彩的生活環(huán)境中，輕松愉快地完成各項(xiàng)習(xí)作程序，使生活的每一個(gè)時(shí)刻都是兒童學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，并鼓勵(lì)兒童將這種意識(shí)延續(xù)終生，以提高和鞏固康復(fù)效果。
團(tuán)隊(duì)精神
極端負(fù)責(zé)、團(tuán)隊(duì)精神：以引導(dǎo)員負(fù)責(zé)的引導(dǎo)式教育小組（輔助引導(dǎo)員、物理治療師、語(yǔ)言治療師、護(hù)士和其他工作人員）全面負(fù)責(zé)小組患兒的生活、學(xué)習(xí)、功能訓(xùn)練和各種治療等。引導(dǎo)式教育小組必須有高度的責(zé)任感和愛(ài)心，要了解和關(guān)愛(ài)每個(gè)孩子的問(wèn)題和需要，策劃目標(biāo)、設(shè)計(jì)方法、課程安排和組織實(shí)施等，小組成員之間要親密合作，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，示范和引導(dǎo)小組患兒互相幫助、互相鼓勵(lì)，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。
互動(dòng)多媒體
區(qū)別于傳統(tǒng)的感統(tǒng)訓(xùn)練教室，互動(dòng)多媒體感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練教室是通過(guò)最新的多媒體技術(shù)為兒童營(yíng)造出的虛擬康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境，包含豐富多彩的訓(xùn)練項(xiàng)目，結(jié)合最科學(xué)的實(shí)物訓(xùn)練器材，使教學(xué)內(nèi)容豐富、形式多樣，更有效地提高孩子注意力。
多媒體技術(shù)
多媒體感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練運(yùn)用高精尖的互動(dòng)多媒體技術(shù)，結(jié)合圖片、聲音、視頻，使患兒身臨其境，從而達(dá)到干預(yù)效果，通過(guò)特殊兒童最喜愛(ài)的動(dòng)畫(huà)教學(xué)的形式，融合各種不同的感官活動(dòng)，包括視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)嗅覺(jué)，親子互動(dòng)來(lái)改善加強(qiáng)認(rèn)知信息，有效促進(jìn)患兒對(duì)知識(shí)的理解，加強(qiáng)其對(duì)外界的認(rèn)知，豐富他們的信息量，提高患兒的主動(dòng)認(rèn)知水平，患兒可以在父母的陪伴下進(jìn)行認(rèn)知、感知、運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練，互動(dòng)訓(xùn)練可以集中患兒的注意力，彌補(bǔ)他們因年齡特征，思維特點(diǎn)，知識(shí)基礎(chǔ)因素的限制，極大的改善了信息的干預(yù)和接收。
適應(yīng)病癥
近年來(lái)，很多發(fā)達(dá)國(guó)家和一部分發(fā)展中國(guó)家都不同程度地采用了Peto法治療小兒腦性癱瘓。Peto機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展壯大，Peto法的應(yīng)用亦日益廣泛，其適應(yīng)癥也不斷地拓寬。有些國(guó)家應(yīng)用Peto法治療成人偏癱、帕金森病、多發(fā)性硬化癥、認(rèn)知障礙癥（即阿爾茲海默癥）和各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的后遺癥等均取得了顯著的效果。
腦性癱瘓
適合于不同年齡的腦性癱瘓，尤其是對(duì)3歲以上小兒強(qiáng)直型腦癱效果最好。
先天性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全和心理障礙性疾病
如智力低下、單純性運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、語(yǔ)言發(fā)育遲緩和孤獨(dú)癥（即自閉癥）等。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病后遺癥和遺傳病導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言障礙
如唐氏綜合征、脊髓性肌萎縮、肌肉萎縮癥、關(guān)節(jié)彎曲癥、成人偏癱、脊髓多發(fā)性硬化癥等。近年來(lái)有報(bào)道對(duì)帕金森病亦有康復(fù)效果。
高危兒的早期干預(yù)
對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病、早產(chǎn)、新生兒窒息和膽紅素腦病等高危兒均有很高的早期干預(yù)價(jià)值。如通過(guò)光、聲和玩具等引導(dǎo)誘發(fā)孩子的運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能。
雖然病變的性質(zhì)和神經(jīng)系統(tǒng)受損情況不同，但上述患兒的學(xué)習(xí)都會(huì)受到環(huán)境的影響，因此，應(yīng)用引導(dǎo)式教育療法進(jìn)行訓(xùn)練同樣有效。由于病因和學(xué)習(xí)需要不同，應(yīng)根據(jù)個(gè)體需要，在課程設(shè)計(jì)、教學(xué)方法、誘導(dǎo)學(xué)習(xí)方法和環(huán)境設(shè)施方面作相應(yīng)的調(diào)整。
此外，引導(dǎo)式教育療法亦可用于正常兒童的早期教育，因?yàn)橐龑?dǎo)式中華人民共和國(guó)教育法是以正常小兒神經(jīng)發(fā)育學(xué)和教育學(xué)為基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的，因此對(duì)早期開(kāi)發(fā)正常因幼兒的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、交流、理解和感知等智力水平亦具有很高的指導(dǎo)和實(shí)用價(jià)值。
特點(diǎn)
1.最大限度地引導(dǎo)調(diào)動(dòng)患兒本身自主運(yùn)動(dòng)的潛力，以?shī)蕵?lè)性、節(jié)律性意向激發(fā)患兒的興趣及參與意識(shí)。在訓(xùn)練過(guò)程中，引導(dǎo)員主要誘發(fā)患兒自主地完成該項(xiàng)動(dòng)作，盡可能少的給予患兒幫助。強(qiáng)調(diào)讓腦癱瘓而學(xué)習(xí)正常孩子的基本動(dòng)作模式，通過(guò)主動(dòng)參與學(xué)習(xí)和解決因運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)而引起的困難，從而建立積極獨(dú)立的性格。例如訓(xùn)練患兒下蹲這個(gè)動(dòng)作，以便能自行排便，對(duì)于不能下蹲著可給予鼓勵(lì)，嚴(yán)重患兒才能給予梯背椅輔助，并在“1、2、3、4、5”的齊喊口令下，讓孩子們集體完成下蹲這一動(dòng)作。
2.集體訓(xùn)練、個(gè)體訓(xùn)練和家庭訓(xùn)練相結(jié)合。集體訓(xùn)練不但達(dá)到訓(xùn)練功能的目的，而且有助于其性格的發(fā)展和社會(huì)交際能力的提高，為今后適應(yīng)社會(huì)打下良好的基礎(chǔ)。個(gè)體訓(xùn)練是為了使每個(gè)成員都能跟上小組的平均水平，而家庭訓(xùn)練保持了訓(xùn)練的持續(xù)性和穩(wěn)定性。
3.引導(dǎo)式教育不但促進(jìn)兒童的運(yùn)動(dòng)功能得以康復(fù)，而且還促進(jìn)了兒童的語(yǔ)言、理解、感知能力和智力水平全面發(fā)展。同事還強(qiáng)調(diào)了整體的觀念，即人的身體和思維是不可分割的，并以培育兒童的人格發(fā)展為目標(biāo)。
4.引導(dǎo)式教育強(qiáng)調(diào)的是每日24小時(shí)的嚴(yán)密訓(xùn)練，患兒每日從起床到入睡，有機(jī)地運(yùn)用各種訓(xùn)練方法與日常活動(dòng)相結(jié)合起來(lái)進(jìn)行療育。
5.引導(dǎo)式教育是一種教育與訓(xùn)練相結(jié)合的方法，與Bobath、Vojta等方法在概念上存在著區(qū)別，后者歸類(lèi)于神經(jīng)生理學(xué)方法。引導(dǎo)式教育誘發(fā)服務(wù)對(duì)象是學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，鼓勵(lì)強(qiáng)直型腦癱患兒積極參與功能障礙康復(fù)的項(xiàng)目，因此，引導(dǎo)式教育不僅是運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)過(guò)程，而且也是一種教育過(guò)程。
6.強(qiáng)調(diào)所有參與訓(xùn)練程序的人員必須緊密地合作，全面地評(píng)估個(gè)別服務(wù)對(duì)象的能力和需要。因此，訓(xùn)練程序成功與否，“團(tuán)隊(duì)精神士氣”扮演著舉足輕重的角色。
7.強(qiáng)調(diào)以小組形式進(jìn)行訓(xùn)練，讓服務(wù)對(duì)象學(xué)習(xí)所需技能，并能避免服務(wù)對(duì)象過(guò)分依賴(lài)有關(guān)的引導(dǎo)員。
8.強(qiáng)調(diào)整日具有連貫性的訓(xùn)練計(jì)劃，因此每一分每一秒對(duì)學(xué)習(xí)者來(lái)說(shuō)都很重要。而設(shè)計(jì)訓(xùn)練程序時(shí)，則采用自然而具實(shí)效的模式進(jìn)行，例如安排服務(wù)對(duì)象在用餐時(shí)間學(xué)習(xí)自己進(jìn)食。
9.強(qiáng)調(diào)環(huán)境控制的重要性，應(yīng)用特殊家具和空間的布置，根據(jù)需要不斷地改變環(huán)境，發(fā)展孩子在各種情境中解決困難的能力。
10.強(qiáng)調(diào)利用語(yǔ)言和韻律，協(xié)助服務(wù)對(duì)象協(xié)助運(yùn)動(dòng)功能。
11.根據(jù)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)和神經(jīng)科學(xué)原理，以教育學(xué)、心理學(xué)和哲學(xué)等為基礎(chǔ)，并與幼兒園和中小學(xué)教育相結(jié)合。
專(zhuān)業(yè)比較
20世紀(jì)中期，各種小兒腦性癱瘓的康復(fù)治療法相繼興起，其中以Bobath法、Vojta法和引導(dǎo)式教育方法最為有名。引導(dǎo)式中華人民共和國(guó)教育法與同時(shí)代的其他方法不同，它實(shí)際上是一種綜合性教育措施，集康復(fù)治療與教育于一體。Bobath法是從神經(jīng)發(fā)育的角度出發(fā)，是一種神經(jīng)發(fā)育治療法，主要采用抑制異常姿勢(shì)、促進(jìn)正常姿勢(shì)的方法治療腦癱。Vojta法是運(yùn)動(dòng)法語(yǔ)治療法，它是對(duì)身體特定部位給予壓迫刺激，誘發(fā)出反射性腹爬和反射性翻身兩個(gè)移動(dòng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)首發(fā)的總稱(chēng)。三者的具體比較，詳見(jiàn)下表：
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，人們對(duì)康復(fù)的需求越來(lái)越高。為適應(yīng)這一客觀要求，從20世紀(jì)80年代開(kāi)始，我國(guó)以獨(dú)特的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)，與世界現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的潮流相匯合，取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，已經(jīng)有不少高學(xué)歷的知識(shí)分子進(jìn)入康復(fù)領(lǐng)域。
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)以功能障礙康復(fù)為主導(dǎo)，提高生活質(zhì)量為目的的醫(yī)學(xué)學(xué)科。它包括康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療。康復(fù)對(duì)象為損傷、急慢性疾病、老齡所致的功能障礙者，先天發(fā)育障礙的殘疾者。如腦血管病、脊髓損傷（截癱）、顱腦損傷、腦癱、骨折、運(yùn)動(dòng)器官創(chuàng)傷、截肢和手外傷后功能障礙、腰腿痛、頸椎病、燒傷后疤痕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心血管病和呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、中度肥胖和精神發(fā)育遲滯的康復(fù)等。
引導(dǎo)式教育以教育為主要方法，達(dá)到康復(fù)的目的，符合目前大康復(fù)的潮流，在我國(guó)將會(huì)得到更廣泛的應(yīng)用。
參考資料 >
走近腦癱兒童“引導(dǎo)式教育”.gddprc.org.cn.2024-10-31
什么是腦癱?發(fā)生原因主要有哪些?為什么要對(duì)腦癱兒童進(jìn)行早期干預(yù)?.中國(guó)政府網(wǎng).2024-10-31
7種主要的腦癱康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法.搜狐網(wǎng).2024-10-31
引導(dǎo)式教育.新浪博客.2024-10-31
引導(dǎo)式教育詳細(xì)資料大全.歷史新知網(wǎng).2024-10-31
腦癱兒童康復(fù)護(hù)理中輔以引導(dǎo)式教育的應(yīng)用效果及滿(mǎn)意度分析.zzcbjt.com.2024-10-31