卵圓孔（Foramen Ovale）是胚胎時期心臟房間隔的一個生理性通道，出生后5~7個月可以自行閉合，如果沒有閉合，就稱為卵圓孔未閉。
卵圓孔位于胚胎期原發隔與繼發隔的交界處，通常由原發隔的薄片樣結構覆蓋形成裂隙樣通道，類似一功能性瓣膜。卵圓孔是胎兒時期必需的生命通道，伴隨新生兒出生，左房壓迅速升高，推動位于房間隔左側位置的原發隔結構與位于房間隔右側位置的繼發隔緊貼，間接促使卵圓孔功能性閉合。
形態結構
卵圓孔是心臟胚胎時期房間隔的一個生理性通道，位于胚胎期原發隔與繼發隔的交界處，通常由原發隔的薄片樣結構覆蓋形成裂隙樣通道，類似一功能性瓣膜。
嬰兒在子宮內時期，卵圓孔是一個瓣狀結構，使血液從右心房直接分流進入左心房。出生后，當左心房的壓力上升，使皮瓣在12個月內正常地關閉。
生理功能
卵圓孔為胚胎時期維持生理性分流的左心房間隔孔道。胎兒出生前，卵圓孔為溝通胎兒左右心腔，維持胎兒血液循環的必要通道之一。出生后，隨著胎兒肺阻力和右心房壓降低，左心房壓逐漸高于右心房壓，壓力階差使卵圓瓣緊貼于繼發隔并逐漸融合，導致卵圓孔功能性關閉，并隨融合過程逐漸轉為解剖學封閉。
相關疾病
卵圓孔未閉
定義
卵圓孔未閉(patent foramen ovale,PFO)是指卵圓孔未能融合。卵圓孔是心臟房間隔在胚胎時期的一個生理性通道，正常情況下在出生后5~7個月融合。臨床上，若大于3歲幼兒的卵圓孔仍不閉合則稱為卵圓孔未閉，患兒一般無癥狀，主要通過超聲來診斷。常見于正常的健康人群，是成人中最為常見的一種先天性心臟異常，發生不良后果的絕對危險性很小。但越來越多的研究表明，卵圓孔未閉與不明原因腦卒中之間存在著密切的聯系，還存在導致反常栓塞的可能，從而威脅患兒的生命。
臨床分類
根據未閉卵圓孔直徑大小，通常將卵圓孔未閉分為以下幾點。
（1）大卵圓孔未閉（≥4.0mm）。（2）中卵圓孔未閉（2.0～3.9mm）。（3）小卵圓孔未閉（≤1.9mm）。
根據結構特征可以將卵圓孔未閉分為簡單卵圓孔未閉和復雜卵圓孔未閉。
（1)簡單卵圓孔未閉的特征為長度短（<8mm）、無房間隔瘤、無過長的歐式瓣或Chiari網、無肥厚的繼發隔(<6mm)及不并發房間隔缺損。（2)復雜卵圓孔未閉為不滿足簡單卵圓孔未閉特征的條件。
臨床表現
卵圓孔未閉在無分流或分流量小時多無癥狀，難以聽到雜音。當發生明顯分流時可能出現不明原因腦卒中或偏頭痛。同時也可伴隨昏厥、暫時性失語癥、睡眠性呼吸暫停、平臥性呼吸困難、斜臥呼吸一直立性低氧血癥等潛在癥狀。
（一）腦梗死
前瞻性研究均發現卵圓孔未閉與隱源性腦卒中顯著相關。隱源性腦卒中患兒合并卵圓孔未閉的比例可高達40%~50%，常見于中青年，且無腦卒中發病的傳統危險因素，如高血壓病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒等。但卵圓孔未閉并不是腦血管疾病的獨立危險因素，隱源性缺血性腦卒中依據受累部位的不同而表現出不同的臨床癥狀，如偏側肢體無力、頭暈、失語癥、聽力障礙等。TIA(短暫性腦缺血發作）患兒可表現為昏厥、發作性肢體無力，少數患兒會出現脊髓梗死，罕見患兒合并梗死后出血轉化。
（二）偏頭痛
臨床資料顯示，合并卵圓孔未閉的偏頭痛患兒可達40%~60%，尤其是伴有先兆偏頭痛患兒。研究表明，與無先兆偏頭痛比較，有先兆偏頭痛患兒的卵圓孔未閉患病率更高，但卵圓孔未閉和偏頭痛發作頻率無明顯關系。
（三）減壓病
常見于潛水作業人員。臨床表現多為肌肉、骨骼和皮膚癥狀，如肢體疼痛、皮疹和瘙癢，非特異性癥狀如疲勞，全身癥狀(呼吸困難、頭痛、惡心、疲勞、不適、頭暈和失眠)，嚴重時可累及神經系統，出現認知功能異常，甚至意識障礙。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒合并卵圓孔未閉的比例較高，其特點是在睡眠期間反復出現上氣道阻塞，導致呼吸暫停和缺氧。
（五）心肌梗死
根據相關文獻報道，卵圓孔未閉相關急性心肌梗死為非動脈硬化性的。該并發癥較為罕見，但基于全球人口基數較大，因此會出現大量誤治病例，是不可被臨床醫生忽視的。
（六）其他反常性栓塞疾病
包括急性腸系膜缺血、腎梗塞和急性肢體缺血等。
檢查
（一）預計檢查
醫生主要通過對患兒進行包括經胸超聲心動圖、經食管超聲心動圖和對比增強經顱多普勒超聲聲學造影(cTCD)等超聲檢查來明確診斷。此外，心導管檢查、多排螺旋計算機斷層掃描（MDCT）、心血管磁共振（CMR）等檢查也可幫助診斷，但其檢出率不高，較為少用。
（二）影像學檢查
1.超聲檢查
由于超聲心動圖可以直觀地顯示房間隔解剖結構及心臟內血流分流情況，因此超聲心動圖是卵圓孔未閉的主要檢查方式。常用經胸超聲心動圖、經食管超聲心動圖和對比增強經顱多普勒超聲聲學造影（cTCD)等來檢查。
（1）經胸超聲心動圖：該檢查一般應用于兒童及部分成年人。其性價比高，操作簡單、受檢者無痛苦，但會受到肥胖和肺氣過多等因素的干擾，檢出率不高，且難以準確測末閉的卵圓孔大小。經胸超聲心動圖聲學造影（cTTE)可以提高檢出率，了解患兒有無心臟內血液異常分流。操作時醫生通過一根細管將一些帶有氣泡的鹽水注人靜脈內，隨后觀察氣泡如何流經心臟。
（2）經食管超聲心動圖：①檢查意義：經食管超聲心動圖是診斷卵圓孔未閉的金標準和首選方法。該檢查可以指導醫生對卵圓孔未閉進行分類，從而指導治療。經食管超聲心動圖聲學造影（cTEE)亦可用于判斷心臟內血液異常分流情況。此外，三維經食管超聲心動圖（三維TEE)能夠為二維TEE圖像提供有力補充，幫助醫生了解實時未閉卵圓孔的狀態，更有利于指導治療。②檢查注意：該檢查屬于半創傷性檢查，操作過程中患兒比較痛苦，類似于胃鏡檢查，插管會造成患兒惡心、嘔吐等不適。檢查前后患兒須禁食、禁水。
（3）對比增強經顱多普勒超聲聲學造影（cTCD)：簡單、無創、安全。檢查心臟內血液有無分流的一種常用方法，但是不能定性診斷卵圓孔未閉。作為卵圓孔未閉篩查的一種方法，通常需要進一步進行經胸超聲心動圖（TTE)、經食管超聲心動圖（TEE)等檢查作為補充。
2.心導管檢查
右心導管檢查可直接通過未閉合的卵圓孔從右心房到左心房，能夠直接證實卵圓孔未閉的存在。
3.其他
初步研究的報道提示，多排螺旋計算機斷層掃描（MDCT）、心血管磁共振（CMR）也可能檢出PFO，但這些方法的敏感性可能比TEE差。
（三）其他檢查
通過心電圖或24小時動態心電圖，判斷患兒是否存在心臟亂跳(如房顫、室顫等疾病），可為鑒別診斷提供依據。心電圖檢查時盡量不要帶手表、手環、腳環等配飾，以免影響檢查結果。
診斷
（一）診斷原則
因卵圓孔未閉一般無癥狀表現，患兒多因其并發腦卒中、偏頭痛等疾病出現癥狀后就診。臨床上卵圓孔未閉主要靠心臟超聲檢查來明確診斷。
（二）鑒別診斷
雖然卵圓孔未閉屬于房間隔上的缺損，但實際診療重點與房間隔缺損不同，故一般需注意與小房間隔缺損相鑒別。主要通過超聲檢查來進行鑒別。若有條件行經食管超聲心動圖檢查診斷最確切。
治療
（一）治療原則
卵圓孔未閉未并發其他異常時無須治療。但當靜脈血栓與右房壓升高同時存在時，通過未閉卵圓孔的反常血栓就可能發生，并導致卒中和外周急性動脈栓塞；卵圓孔未閉并發腦卒中或短暫性腦缺血發作，無其他原因解釋腦梗死的患兒；大的卵圓孔（>25個微泡)；具備發生反常栓塞的三聯癥，即卵圓孔、靜脈血栓、右心房壓升高時，需要醫生及時給予治療。
（二）藥物治療
（1）對靜脈造影或多普勒超聲證實存在靜脈血栓或者有腦梗死、高凝異常的患兒，若卵圓孔分流的程度較小，給予口服抗凝劑如華法林等。
（2）若分流程度小、僅預防缺血性腦梗死復發，可口服抗血小板制劑如阿司匹林等。
（三）相關藥品
華法林、阿司匹林。
（四）手術治療
1.卵圓孔未閉封堵術
Amplatzer封堵器已成為首選的治療方法，介入治療方法多為經導管封堵未閉的卵圓孔。另外，對已經發生過栓塞事件的患兒，即使卵圓孔未閉的封堵很成功，但仍有再次發生栓塞事件的風險，因此需終生抗凝治療。
（1）適應證：年齡>16歲；不明原因腦栓塞（CS）/短暫性腦缺血發作（TIA）合并卵圓孔未團，且有中一大量右向左分流(RLS)；卵圓孔未閉相關腦梗死/TIA，使用抗血小板或抗凝治療無效或仍有復發；或卵圓孔未閉合并明確深靜脈血栓或肺栓塞，不適宜抗凝治療者；頑固性或慢性偏頭痛合并卵圓孔未閉。
（2）禁忌證：可以找到任何原因的腦栓塞；腦卒中急性期；心腔內血栓形成，下腔靜脈或盆腔靜脈血栓形成導致完全閉塞；合并動脈性肺動脈高壓或卵圓孔未閉為特殊通道；合并出血性疾病或出血傾向；合并全身或局部感染。
（3）并發癥：封堵卵圓孔未團安全性較高，并發癥少見。心包積液或填塞的發生率為0.3%，封堵器栓塞或移位發生率0.4%，主動脈侵蝕及封堵器過敏很罕見。
（4）療效及預后：與藥物治療相比，卵圓孔未團封堵術對腦卒中二級預防，減少腦卒中復發的療效已經得到證實，并且可減少先兆型偏頭痛的天數。
2.修補術
多數情況下，外科修補卵圓孔未閉已被介入治療所替代。
參考資料 >
心臟“小孔”不可忽視:卵圓孔未閉知多少.微信公眾平臺.2025-11-27
合“心”缺口，重啟人生——當陽市人民醫院成功實施首例卵圓孔未閉封堵術.湖北日報.2025-11-28