唇炎（英文名：Cheilitis），一種發(fā)生于唇部，以口唇干燥、皺裂、脫屑為主要臨床表現(xiàn)的黏膜病的總稱。據(jù)調(diào)查，唇炎是唇部疾病中發(fā)病率最高的疾病。
唇炎可以由日光照射引起，也可能是因?yàn)榻佑|或者攝入某些物質(zhì)造成，又或者由不良習(xí)慣或自傷行為等造成，此外，唇炎也可能是某些系統(tǒng)性疾病的唇部表現(xiàn)（如扁平苔蘚、念珠菌?。┗蚴窍到y(tǒng)性疾病的特有臨床表征（如克羅恩病、梅-羅綜合征）。
目前對(duì)唇炎的分類尚未統(tǒng)一。根據(jù)病程長短，唇炎可分為急性和慢性唇炎；根據(jù)臨床癥狀和特征可分為糜爛性唇炎、濕疹性唇炎和脫屑性唇炎；根據(jù)病因病理可分為慢性非特異性唇炎、腺性唇炎、肉芽腫性唇炎、梅－羅綜合征、良性淋巴增生性唇炎和光化性唇炎等。
預(yù)防和治療唇炎的方法包括：避免日光暴曬、避免使用可疑藥物和食物、戒煙酒、忌食辛辣食物、保持唇部清潔、避免使用刺激性唇膏等。
分類
根據(jù)臨床癥狀和特征分為糜爛性唇炎、濕疹性唇炎和脫屑性唇炎；
根據(jù)病因病理分為慢性唇炎、、肉芽腫性唇炎、良性淋巴組織增生性唇炎、光化性唇炎和梅-羅綜合征等。
病因
光化性唇炎
該病為紫外線過敏所致。
良性淋巴組織增生性唇炎
可能與胚胎發(fā)育過程中殘留的原始淋巴組織在光輻射下增生有關(guān)。
腺性唇炎
病因尚不明確，可能與常染色體顯性遺傳及后天性因素有關(guān)。
漿細(xì)胞性唇炎
可能與局部末梢循環(huán)障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、等有關(guān)。
肉芽腫性唇炎
一般與微生物感染、過敏反應(yīng)、血管舒縮紊亂、遺傳因素等有關(guān)。
梅-羅綜合征
可能與遺傳、感染、免疫變態(tài)反應(yīng)和局部的微循環(huán)障礙有關(guān)。
慢性非特異性唇炎
可能與溫度、化學(xué)性、機(jī)械性因素的長期持續(xù)性刺激等有關(guān)。
流行病學(xué)
慢性非特異性唇炎，好發(fā)于中青年、女性居多。
學(xué)者蘇維嵐等在對(duì)湖南省地區(qū)3504例口腔黏膜病臨床分析后發(fā)現(xiàn)非特異性唇炎在39種口腔粘膜病中的病例數(shù)排名第8，其中男性患者中非特異性唇炎在高發(fā)口腔黏膜病病種中排第7，共35人，占1852個(gè)男性樣本人群的1.89%；女性患者中非特異性唇炎在高發(fā)口腔黏膜病病種中排第5，共70人，占1652個(gè)女性樣本人群的4.24%，結(jié)果表明慢性唇炎女性患者比例遠(yuǎn)高于男性患者。
學(xué)者王宏峰等對(duì)21972例中南大學(xué)湘雅醫(yī)院口腔內(nèi)科門診患者的口腔黏膜病臨床資料分析后發(fā)現(xiàn)慢性唇炎762例，占比為3.47％，在高發(fā)口腔黏膜病病種中排名第7，可能與湖南省氣候陰濕，當(dāng)?shù)鼐用裣彩承晾贝碳な澄锏纫蛩赜嘘P(guān)。
學(xué)者李冬梅等對(duì)9610例蘭州大學(xué)第二醫(yī)院口腔內(nèi)科門診的口腔黏膜病患者臨床資料分析發(fā)現(xiàn)，唇炎有1361例，占比為14.17%，明顯高于中南地區(qū)、中東部地區(qū)研究結(jié)果，可能與甘肅省地處西北內(nèi)陸高原，冬春季氣候寒冷干燥，蔬 菜、水果產(chǎn)量少攝入減少、高海拔區(qū)紫外線照射強(qiáng)烈、干寒的空氣使唇部黏膜水分脫失快，對(duì)黏膜襯里的潤濕不足等因素有關(guān)。
學(xué)者劉勇等在調(diào)查中國西藏地區(qū)男性人群中干燥脫屑性唇炎的流行情況中發(fā)現(xiàn)706 名男性中干燥脫屑性唇炎的患病率為 59.6%，而勞動(dòng)強(qiáng)度、居住時(shí)間、不良習(xí)慣（包括舔唇、咬唇等）、平均每日戶外時(shí)間、免疫力低與干燥脫屑性唇炎的發(fā)病顯著正相關(guān)，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為唇部有干燥脫屑，裂，出血，結(jié)痂等，也可能與西藏地區(qū)海拔高，低溫，缺氧，紫外線輻射強(qiáng)烈，干燥因素有關(guān)。
學(xué)者杜永秀等對(duì)中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬海口醫(yī)院近十年來收治的口腔黏膜疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)論如下：
研究發(fā)現(xiàn)唇舌類疾病發(fā)病率最高，占比達(dá)31.05%。其中慢性唇炎428例（8.77%），光化性唇炎146例（2.99%），與其他地區(qū)流調(diào)結(jié)果存在差異，出現(xiàn)了地區(qū)性高發(fā)。唇炎類疾病的高發(fā)及唇舌類疾病的病種多樣，造成唇舌類疾病的總占比升高。由于海南省地處熱帶北緣，天氣炎熱，光照時(shí)間長，當(dāng)?shù)鼐用癯Ｒ詿?、油炸食品等刺激性食物為宵夜。光照和局部刺激均為唇部疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，可能造成唇炎類疾病的高發(fā)。
病理
光化性唇炎
黏膜上皮角化層增厚，表層角化不全，細(xì)胞內(nèi)與細(xì)胞間水腫和形成，棘層增厚，空泡變性，血管周圍及黏膜下層有炎細(xì)胞浸潤。上皮下膠原纖維嗜堿性變，染色呈彈性纖維狀結(jié)構(gòu)，稱日光變性，少數(shù)可出現(xiàn)上皮異常增生。
良性淋巴組織增生性唇炎
上皮下結(jié)締組織中的淋巴濾泡樣結(jié)構(gòu)為特征性表現(xiàn)，由排列的淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞組成，其中央為組織細(xì)胞，周圍為淋巴細(xì)胞。但少數(shù)病例可相反排列，并可見漿細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞，故又稱為淋巴濾泡性唇炎。
腺性唇炎
以小腺體顯著增生為特征。鏡下可見唇腺腺管肥厚擴(kuò)張，導(dǎo)管內(nèi)有嗜酸性物質(zhì)，腺體及小葉內(nèi)導(dǎo)管周圍炎細(xì)胞浸潤。黏膜上皮細(xì)胞胞內(nèi)輕度水腫，黏膜下層可見異位黏液腺。
漿細(xì)胞性唇炎
黏膜上皮輕度增生，上皮釘突狹長。從黏膜固有層到黏膜下層，有彌漫性密集成團(tuán)的漿細(xì)胞，形狀多樣，有的漿細(xì)胞體積巨大，核位于細(xì)胞中央，在細(xì)胞內(nèi)外有許多羅梭小體（Russel’s bodies），在漿細(xì)胞團(tuán)之間可見到彈性纖維消失，但有細(xì)小的噬銀纖維交織成網(wǎng)狀。
肉芽腫性唇炎
以非干酪化類上皮細(xì)胞肉芽腫為特征，多位于固有層和黏膜下，有時(shí)可見于腺體及肌層內(nèi)。此外還有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等慢性炎細(xì)胞浸潤至肌層黏膜腺、血管、淋巴管周圍；膠原蛋白，基質(zhì)水腫，血管擴(kuò)張?jiān)龊竦如R下表現(xiàn)。但有的標(biāo)本可無特征性肉芽腫，僅有間質(zhì)和血管改變。
梅-羅綜合征
除唇部標(biāo)本可見的病理表現(xiàn)外，其他特征性臨床癥狀都不能找到病理依據(jù)。唇部腫脹區(qū)的組織標(biāo)本有典型的上皮樣細(xì)胞肉芽腫表現(xiàn)。為慢性肉芽性炎癥組織中由上皮樣細(xì)胞形成的結(jié)節(jié)和郎格罕氏細(xì)胞，并可見到間質(zhì)水腫和。
慢性非特異性唇炎
慢性非特異性唇炎為非特異性炎癥表現(xiàn)。黏膜上皮角化不全或過角化，可有剝脫性缺損。上皮內(nèi)細(xì)胞排列正常或有水腫，固有層有炎癥細(xì)胞浸潤，以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞為主，血管擴(kuò)張充血。
臨床表現(xiàn)
光化性唇炎
良性淋巴組織增生性唇炎
好發(fā)于下唇正中部的局限病損。唇紅糜爛、滲出、結(jié)痂，反復(fù)發(fā)作劇烈痛癢。
腺性唇炎
漿細(xì)胞性唇炎
初期唇黏膜出現(xiàn)小，破潰成出血點(diǎn)，可形成痂皮。不糜爛者，可見局限性水腫性斑塊，呈油漆樣光澤。長期反復(fù)發(fā)作可使唇黏膜表面高低不平。除唇炎外口腔其他黏膜也同時(shí)受累者，成為漿細(xì)胞性。
肉芽腫性唇炎
從唇的一側(cè)開始，逐步向另一側(cè)蔓延。腫脹無痛、不能恢復(fù)、有墊褥感，壓之無凹陷性水腫。形成巨唇，有對(duì)稱性縱行裂溝及滲出液。
梅-羅綜合征
以復(fù)發(fā)性口面部腫脹、復(fù)發(fā)性面癱、裂舌三聯(lián)征為臨床特征，可同時(shí)發(fā)生，或先后發(fā)生。
慢性非特異性唇炎
檢查診斷
（1）全面收集患者的主訴、現(xiàn)病史、牙科病史和系統(tǒng)性疾病史，包括患者有無暴露于特殊環(huán)境（如過度的紫外線刺激）、既往用藥史、可疑過敏原接觸史、是否有咬唇或其他不良習(xí)慣或自傷行為等；
（2）收集可能的緩解因素：口腔健康情況及牙科病史，全身健康情況及系統(tǒng)性疾病的治療史，其中全身健康情況的體格檢查應(yīng)包括唇、唇周皮膚、口腔、全身皮膚和其他部位黏膜以及相關(guān)的系統(tǒng)性疾病的體征都應(yīng)全面收集；
（3）根據(jù)鑒別診斷的需要，進(jìn)行必要的唇部病損活檢以及針對(duì)性的實(shí)驗(yàn)室檢查（包括微生物培養(yǎng)）。最后，綜合病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理檢查的結(jié)果進(jìn)行診斷。
鑒別診斷
治療
光化性唇炎
早期診斷和治療，防止發(fā)生癌變。首先應(yīng)立即減少紫外線照射，停用可疑的藥物及食物，治療影響卟啉代謝的其他疾病。戶外活動(dòng)時(shí)要采取防護(hù)措施，例如，戴遮光帽或戴口罩等。
良性淋巴組織增生性唇炎
避免日光暴曬?？捎?a href="/hebeideji/915800706222784320.html">核素32P貼敷治療。痂皮可用抗感染溶液或漱口液濕敷，去除痂殼，保持干燥清潔。局部涂布抗?jié)B出軟膏。
腺性唇炎
去除誘發(fā)因素及不良刺激，如戒煙、戒酒，忌食辛辣食物，避免紫外線照射，保持唇部清潔。局部治療可注射混懸液、注射液等皮質(zhì)激素制劑，或用放射性核素32P貼敷。有繼發(fā)感染者可用抗生素控制，感染控制后可用、軟膏等局部涂抹。對(duì)于明顯分泌物黏性較強(qiáng)者，在小心切除下唇增生的小后，行唇部切除術(shù)及美容修復(fù)。對(duì)唇腫明顯外翻，疑有癌變者，應(yīng)盡早活檢明確診斷。
漿細(xì)胞性唇炎
有糜爛、痂皮者可唇部濕敷或聯(lián)合微波治療。在唇部濕敷的基礎(chǔ)上，用特制的微波治療儀對(duì)患者的唇部濕敷部位進(jìn)行微波照射，能增強(qiáng)局部的血液運(yùn)行、加快藥物的吸收、提高療效。但需注意微波治療時(shí)必須嚴(yán)格掌握技術(shù)參數(shù)，以免誤傷其他組織；微波治療儀的工作頭不得對(duì)準(zhǔn)眼睛等富含水分的器官或組織，因微波對(duì)這些組織有破壞作用。
表面不糜爛者可局部外用抗生素軟膏（如軟膏）、免疫抑制性大環(huán)內(nèi)類抗生素軟膏（如軟膏）、皮質(zhì)類固醇激素軟膏（如軟膏）。上述治療無效可使用皮質(zhì)類固醇激素（如曲安奈德混懸液）病損下局部注射。
因該病對(duì)放射治療比較敏感，嚴(yán)重者可參照良性淋巴增生性唇炎的治療方法，用X線治療或用放射性核素局部貼敷治療。
肉芽腫性唇炎
主要采用病變部位皮質(zhì)類固醇局部封閉，并加上抗炎抗過敏等全身處理。明顯者，必要時(shí)采用手術(shù)治療，恢復(fù)唇部外形。此外，還要去除牙源性感染及與牙有關(guān)的病灶、盡量避免再次接觸可疑的過敏物。
梅-羅綜合征
治療主要采取對(duì)癥支持療法，此外還應(yīng)注意糾正可疑誘發(fā)因素。早期面癱可用皮質(zhì)類固醇，尤其是面癱出現(xiàn)后的前2周對(duì)無激素禁忌證者應(yīng)抓緊足量使用，可用地塞米松針劑肌內(nèi)注射或口服地塞米松或潑尼松。使用2周后，若癥狀好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定可逐步減量，每周減量20%。
唇部腫脹區(qū)可局部注射注射液。全身藥物治療可參照。對(duì)長期唇腫形成巨唇者，可考慮手術(shù)、激光、放射治療等治療措能，以改善外形和功能。
裂舌的治療可用2%碳酸氫鈉液、氯已定液等含漱。
此外，有面癱者可結(jié)合針刺穴位、電針、穴位藥物封閉或穴位埋線理療法。
慢性非特異性唇炎
避免一切刺激因素是首要的治療措施，改變咬唇、舔唇等不良習(xí)慣，戒除煙酒，忌食辛辣食物，避免風(fēng)吹、寒冷等刺激，保持唇部濕潤。
慢性糜爛性唇炎應(yīng)以唇部濕敷為主要治療手段，可聯(lián)合微波治療。用抗感染溶液或漱口液濕敷，待痂皮脫落后撒布皮質(zhì)散、珍珠粉等，然后涂布軟膏類藥物。局部注射曲安奈德、混懸等有助于促進(jìn)愈合，減少滲出。此外，口服可改善上皮代謝，減少。
預(yù)防
在日常生活中，要改正舔唇、咬唇、撕皮等不良習(xí)慣，主義減少對(duì)嘴唇的刺激。如果有吸煙飲酒的習(xí)慣，建議戒除煙酒。不要吃過辣、過燙的食物。避免風(fēng)吹日曬，減少寒冷刺激。同時(shí)也要注意使用不含刺激成分的唇膏，保持嘴唇濕潤。
預(yù)后
研究進(jìn)展
病因研究進(jìn)展
寒冷干燥、煙、酒、化妝品等刺激。
早期的多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，慢性唇炎與人類免疫缺陷病毒（HIV）和真菌感染有關(guān)，例如Reichart等發(fā)現(xiàn)在165名HIV陽性患者中有47名同時(shí)患有慢性唇炎，占28.5%，對(duì)其進(jìn)行涂片檢查發(fā)現(xiàn)有變異的真菌存在；
Nittayananta等觀察了278名HIV感染患者和靜脈內(nèi)用藥者后發(fā)現(xiàn)有51人患有慢性唇炎，占18.3%；
慢性唇炎可能是全身疾病的一種表征，例如慢性唇炎是脫皮病患者的伴隨癥狀之一；
當(dāng)患者患有胃食管反流(GOR)時(shí)，反流的胃液可能腐蝕唇黏膜，引發(fā)唇炎；
可能與化療有關(guān)，學(xué)者Ramirez等在 50 名白血病和淋巴瘤的化療患者中發(fā)現(xiàn)，使用一般的化療方式（烷化劑、抗生素和抗代謝藥物）有 33 人出現(xiàn)慢性唇炎癥狀，占 66 ％，發(fā)病率在化療后出現(xiàn)的口腔疾病中排名第一。
有可能與精神異常導(dǎo)致的自我持續(xù)性損傷有關(guān)，如舔咬嘴唇；
慢性唇炎患者具有更高的緊張、焦慮等神經(jīng)質(zhì)特質(zhì)，且較正常人偏內(nèi)向；同時(shí)，其高神經(jīng)質(zhì)特質(zhì)與血清皮質(zhì)醇濃度存在正相關(guān)性。
治療研究進(jìn)展
西醫(yī)治療
中醫(yī)治療
中西醫(yī)結(jié)合治療
激光治療
使用氦激光局部照射，配合喃西林液紗布濕敷；潑尼松龍混懸液局部黏膜下封閉治療慢性唇炎，發(fā)現(xiàn)使用氨氖激光的實(shí)驗(yàn)組有效率明顯高于對(duì)照組。但國內(nèi)外對(duì)于激光治療慢性唇炎的研究較少。
微波理療
對(duì)于慢性唇炎，單純微波理療無法替代藥物治療，微波結(jié)合藥物治療與單純藥物治療的長期療效沒有差異，但可縮短病程，可能因?yàn)槲⒉铀倭舜讲坎p的痊愈，但不能改變最終的療效。
參考資料 >
冬季燥寒，謹(jǐn)防唇炎.今日頭條.2023-11-23
ICD-10 官網(wǎng).ICD-10 官網(wǎng).2023-11-23
ICD-11官網(wǎng).ICD-11官網(wǎng).2023-11-27