十二指腸球部潰瘍（duodenal bulbar ulcer），發生于十二指腸球部的消化性潰瘍。發病率高于胃潰瘍，本病的發生多與黏膜損害因素增強(如胃酸等)和幽門螺桿菌感染有關。臨床特征性表現為“腹痛”。
疾病病因
十二指腸球部潰瘍病因和發病機制是多因素的，損傷與防御修復不足是發病機制的兩方面。損傷因素包括：
胃酸與胃蛋白酶（十二指腸球部潰瘍以高胃酸分泌起主導作用）。
幽門螺桿菌（十二指腸球部潰瘍患者的Hp感染率可高達90％以上，根除Hp有助于PU的愈合及顯著降低潰瘍復發）。
藥物（布洛芬、吲美辛、阿司匹林等非甾體類抗炎藥是導致消化性潰瘍最常見藥物）。
黏膜防御與修復異常。
部分消化性潰瘍患者有明顯的家族史，存在遺傳易感性。
以嗜酒、吸煙、愛食酸辣味或胃酸過多為其主因；亦可因堅硬食物刺傷等引起。
疾病癥狀
冬春換季期間多發，典型癥狀為進餐相關的節律性上腹痛，多表現為饑餓痛或夜間痛、進餐緩解，腹痛可被抑酸或抗酸劑緩解。
部分病例僅表現上腹脹、上腹部不適、厭食、噯氣、反酸等消化不良癥狀。還有一類無癥狀性潰瘍，這些患者無腹痛或消化不良癥狀，而以消化道出血、穿孔等合并癥為首發癥狀，可見于任何年齡，以長期服用非甾體類抗炎藥患者及老年人多見。
疾病檢查
X線劑造影：十二指腸球部前壁見一約黃豆大小影，周圍顯示有柔軟的透光區，黏膜皺呈車輻狀向龕影糾集，球部大彎側有切跡樣凹陷。
CT檢查：對于穿透性潰瘍或穿孔，可以發現穿孔周圍組織炎癥、包塊、積液，對于游離氣體的顯示甚至優于立位胸片。另外，對幽門梗阻也有鑒別診斷的意義。
Hp檢測：有消化性潰瘍病史者，無論潰瘍處于活動還是痕期，均應考慮Hp檢測。
其他檢查：血常規、糞便隱血有助于了解潰瘍有無活動出血。
疾病診斷
慢性病程、周期性發作、節律性上腹痛、非甾體類抗炎藥服藥史等是疑診消化性潰瘍的重要病史。胃鏡檢查可以確診。不能接受胃鏡檢查者，上消化道鋇劑發現龕影，可以診斷潰瘍，但難以區分其良惡性。
本病需要與胃癌、促胃液素瘤、功能性消化不良等相鑒別。
如果有節律性上腹痛等癥狀，應及時到醫院就診，請醫生明確診斷。
超聲對十二指腸球部潰瘍，敏感度較高，超聲可以通過對球壁黏膜層或以下層次局限性缺損凹陷作出診斷，不僅可以觀察潰瘍灶的部位、大小、深度、數目，判斷潰瘍的活動和愈合，有無潰瘍穿孔征象，而且方法簡便，無創無痛，具有很高的診斷率，但對表淺或較小及特殊位置的球部潰瘍診斷沒有胃鏡準確。因為胃鏡可對胃、十二指腸黏膜直接觀察及攝影，并在胃鏡下可對病灶進行活檢，有助于進一步定性診斷，胃、十二指腸超聲造影則是通過造影劑附著于病灶表面而引起的影像學改變來間接診斷。但胃、十二指腸超聲造影不僅可觀察胃、十二指腸黏膜表面，也可同時觀察其胃、十二指腸壁結構及胃、十二指腸外器官情況，其優越性是：簡單易行，價廉可靠，病人易于接受，避免了胃鏡檢查的痛苦，可反復隨診觀察。
疾病治療
治療原則
奧美拉唑藥品具有酶抑制作用也有人認為奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍復發率比雷尼替丁的復發率低，并認為奧美拉唑短期潰瘍愈合率高于雷尼替丁，而1年復發率明顯低于雷尼替丁組。奧美拉唑短程治療時潰瘍愈合率高于雷尼替丁，而長程治療時1年累計復發率明顯低于雷尼替丁，由于奧美拉唑對酸抑制程度大而且時間長，因此，臨床上可迅速緩解癥狀，加快潰瘍的愈合。
藥物治療
抑制胃酸分泌：主要采用的藥物有替丁類和拉唑類兩大類，其中首選拉唑類藥物，其可在2～3d內控制潰瘍癥狀。
根除幽門螺桿菌：通常采用PPI+克拉霉素+阿莫西林殺菌2周，對有合并癥和經常復發的消化性潰瘍患者，應追蹤抗幽門螺桿菌的療效，一般應在治療至少4周后復檢Hp，避免在應用PPI或抗生素期間復檢Hp出現假陰性結果。
保護胃黏膜：主要包括鉍劑（服藥后常見舌苔和糞便變黑，腎為鉍的主要排泄器官，故腎功能不良者應忌用鉍劑）、弱堿性抗酸劑（常用鋁碳酸鎂、磷酸鋁、硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠等）。
內鏡和外科治療
以下情況需要采取內鏡和外科治療。
當出現并發消化道大出血經藥物治療無效時。
急性或慢性穿孔。
疑有癌變。
疾病危害
可導致出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，如治療不及時可危及生命。
疾病預后
有效的藥物治療可使消化性潰瘍愈合率達到95％以上，青壯年患者消化性潰瘍病死率接近于零，老年患者主要死于嚴重的合并癥，尤其是大出血和急性穿孔，病死率＜1％。
疾病預防
適當休息，減輕精神壓力。
改善進食規律、戒煙、戒酒及少飲濃茶、濃咖啡等。
停服不必要的非甾體類抗炎藥，其他對胃有刺激或引起惡心、不適的藥物，如確有必要服用非甾體類抗炎藥和其他藥物，建議和食物一起或餐后服用，或遵醫囑加用保護胃黏膜的藥物。
參考資料 >
十二指腸球部潰瘍-病因-治療方法-鑒別，檢查，預防，日常生活護理-注意事項-中國醫藥信息查詢平臺.https://www.dayi.org.cn/disease/1160825.2021-11-30