胃痙攣（gastrospasm），即胃部肌肉抽搐，由胃壁平滑肌收縮引起。飲食不規(guī)律可能增加胃痙攣的危險(xiǎn)性，暴飲暴食、生冷辛辣、對(duì)胃有刺激的食物常可引起胃痙攣的發(fā)生。
胃痙攣主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心嘔吐、腹瀉或便秘、食欲不振、乏力、頭暈等。可以通過(guò)X線鋇餐造影、胃鏡檢查、腹部B超等手段進(jìn)行檢查。患者可以通過(guò)熱敷法、熱食法、按摩法、針灸療法、藥物療法等方法進(jìn)行治療。
流行病學(xué)
胃痙攣無(wú)傳染性，男女老幼皆可發(fā)病，但以中青年居多，四季皆可發(fā)病，但以冬春季節(jié)為多。
病因
基本病因
繼發(fā)性胃痙攣
消化系統(tǒng)疾病，如胃炎、胃潰瘍等慢性疾病可能導(dǎo)致胃痙攣。
原發(fā)性胃痙攣
1.飲食不規(guī)律可能增加胃痙攣的危險(xiǎn)性，暴飲暴食、生冷辛辣、對(duì)胃有刺激的食物常可引起胃痙攣的發(fā)生。
2.飯后胃內(nèi)容物尚未排空時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)胃蠕動(dòng)，引起胃平滑肌肌肉痙攣。
3.長(zhǎng)期的精神壓力或緊張狀態(tài)也可能導(dǎo)致胃痙攣。
4.腹部受寒冷刺激，局部肌肉攣縮，引起胃平滑肌痙攣。
其他病因
長(zhǎng)期吸煙者的胃痙攣發(fā)病率明顯高于不吸煙者。一些藥物如阿司匹林可破壞胃酸分泌的自身調(diào)節(jié)作用及胃黏膜屏障，可致胃痙攣。此外，過(guò)敏反應(yīng)也可能引發(fā)胃痙攣。
臨床表現(xiàn)
上腹部疼痛
通常是突然發(fā)生的劇烈疼痛，持續(xù)時(shí)間可能從幾分鐘到幾小時(shí)不等。
惡心嘔吐
可能出現(xiàn)惡心和嘔吐，尤其是在疼痛發(fā)生時(shí)。
腹瀉或便秘
部分患者可能出現(xiàn)腹瀉或便秘的癥狀。
其他癥狀
如食欲不振、乏力、頭暈等也可能伴隨出現(xiàn)。
檢查
體格檢查
1、一般可見(jiàn)上腹肌稍緊張，部分患者可見(jiàn)胃區(qū)隆起，胃脘部包塊，胃區(qū)可有壓痛、叩擊痛，無(wú)反跳痛，腸鳴減弱。
2、若并發(fā)膽汁淤積性黃疸，可見(jiàn)鞏膜、皮膚、手心輕度黃疸。
3、若并發(fā)胰腺炎，可見(jiàn)上腹部深壓痛，肌緊張和反跳痛不明顯，嚴(yán)重者可有腹腰部皮膚青紫斑。
4、若并發(fā)闌尾炎，可見(jiàn)麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，伴有肌緊張和反跳痛。
實(shí)驗(yàn)室檢查
包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)等，可以了解患者的全身狀況和胃痙攣的病因。例如，血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)是否升高，提示是否有炎癥。
影像學(xué)檢查
X線鋇餐造影
患者吞服含有鋇的溶液，然后通過(guò)X線觀察鋇在胃內(nèi)的流動(dòng)過(guò)程，以了解胃的形態(tài)和功能。這種方法可以發(fā)現(xiàn)胃痙攣的跡象。
胃鏡檢查
這是一種直觀的檢查方法，可以直接觀察到胃黏膜的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)是否有炎癥、潰瘍或其他病變。胃鏡檢查還可以取組織樣本進(jìn)行病理檢查，以進(jìn)一步明確診斷。
腹部B超
這是一種無(wú)創(chuàng)的檢查方法，可以觀察胃和腹腔內(nèi)的其他器官。通過(guò)B超可以了解胃痙攣的嚴(yán)重程度和可能的病因。
腹部CT
如上腹部疼痛劇烈、伴發(fā)熱，或有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，應(yīng)排除胰腺炎及闌尾炎，腹部CT可與之鑒別。
立臥位腹平片
如上腹部疼痛劇烈、伴嘔吐，或排氣排便停止，應(yīng)排除腸梗阻及胃腸穿孔，立臥位腹平片可資鑒別。
鑒別診斷
1、心肌梗死
急性心肌梗死也可見(jiàn)中上腹部疼痛，多見(jiàn)于中老年人，多在勞累、緊張或飽食后突然發(fā)作，呈持續(xù)性絞痛，并向左肩及左臂內(nèi)側(cè)放射，心電圖、心肌酶譜常有特征性表現(xiàn)，可進(jìn)行鑒別。
2、闌尾炎
初期也可見(jiàn)中上腹疼痛，但數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹疼痛，可伴發(fā)熱、惡心，體格檢查可見(jiàn)麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，并可有肌緊張及反跳痛，血常規(guī)可見(jiàn)不同程度的白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，腹部CT亦可進(jìn)行鑒別。
3、膽道疾病
一般為右上腹疼痛，多為隱痛或持續(xù)性劇痛，并向右肩及肩胛區(qū)放射，進(jìn)食脂肪餐后加劇。伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，可有黃疸。體格檢查見(jiàn)右上腹明顯壓痛，Murphy征陽(yáng)性（壓迫右側(cè)腹直肌外緣與右肋弓的交界處，令患者深呼吸，觸及膽囊時(shí)因疼痛而吸氣中止），有時(shí)可觸及腫大的膽囊，腹部超聲及CT可進(jìn)行鑒別。
4、腸梗阻
一般為臍周疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，伴有嘔吐及排氣排便停止，體格檢查可見(jiàn)腸型，腹部壓痛明顯，腸鳴音亢進(jìn)，腹部X線平片、腹部CT可進(jìn)行鑒別。
5、胰腺炎
常表現(xiàn)為中上腹疼痛，為持續(xù)性劇痛，多于飽餐或飲酒后發(fā)作，可向背部放射，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱，體格檢查見(jiàn)上腹部深壓痛，反跳痛及肌緊張不明顯，嚴(yán)重者可見(jiàn)臍周圍皮膚青紫及兩側(cè)肋腹皮膚灰藍(lán)色。血清淀粉酶、脂肪酶常升高，腹部CT亦可見(jiàn)陽(yáng)性表現(xiàn)。
6、胃、十二指腸急性穿孔
常表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的劇烈腹痛，起于中上腹或右上腹，持續(xù)而迅速蔓延全腹，體格檢查見(jiàn)腹肌緊張，有壓痛及反跳痛。立位腹平片可見(jiàn)膈下游離氣體。
7、輸尿管上段結(jié)石
腹痛常突然發(fā)生，但多位于側(cè)腹部，可向會(huì)陰部放射，呈陣發(fā)性絞痛。疼痛發(fā)作后可見(jiàn)血尿。體格檢查見(jiàn)腹部壓痛不明顯，腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。腹部超聲、CT可見(jiàn)陽(yáng)性表現(xiàn)。
治療
1、熱敷法：把熱水袋灌滿熱水放在腹部，通過(guò)腹部保暖來(lái)緩解胃部肌肉痙攣所帶來(lái)的不適。
2、熱食法：可以適當(dāng)喝些溫開(kāi)水，吃一些溫?zé)岬氖澄铮缧∶字唷⒀帑溨嗟龋m當(dāng)緩解胃痙攣帶來(lái)的不適。
3、按摩法：可以用手掌按摩腹部，一般順時(shí)針按摩50下，再逆時(shí)針按摩50下，可達(dá)到一定解痙效果。
4、針灸療法：可通過(guò)穴位刺激的方法來(lái)控制癥狀，常用的針灸穴位是魚(yú)際和足三里穴。
5、藥物療法：如果癥狀比較嚴(yán)重，可以服用解痙止痛藥進(jìn)行治療，如顛茄片或者山莨菪堿片等。間苯三酚與蘭索拉唑合用，緩解胃痙攣的效果較好且安全性高。? ?
6.中醫(yī)：若因飲食生冷，胃痛暴作，面色蒼白，四肢不溫一般胃寒痛輕者，用溫熨法溫熨胃脘即可緩解疼痛，病重者須用溫中散寒法治療可用附子理中湯加減治療。若兼有寒積者，須在溫中散寒的基礎(chǔ)上加用消導(dǎo)食滯之品。若因飲食不節(jié)、消化不良、引起胃部脹滿、惡心嘔吐、大便溏泄、舌苔白膩、濕困脾胃者，可用香砂六君子湯合三消飲加減治療，若兼有感冒者，須用藿香正氣散加減治療。 ??
預(yù)后
輕癥僅呈不規(guī)則陣性隱痛、緊縮樣痛者，一般數(shù)分鐘或十幾分鐘即可自行緩解。
預(yù)防
注意飲食衛(wèi)生
日常生活中，注意做好飲食衛(wèi)生，不要吃發(fā)霉變質(zhì)、剩飯剩菜等不干凈的食物。適度減少在外就餐的次數(shù)，避免因胃口大開(kāi)而大快朵頤，回家途中受冷空氣刺激導(dǎo)致胃痙攣。
調(diào)整好飲食節(jié)奏
一日三餐定時(shí)定量，做到按時(shí)吃飯，每餐吃到7-8分飽即可；在兩餐之間可以適當(dāng)吃些水果，增加飽腹感，同時(shí)還能夠幫助減輕腸胃的負(fù)擔(dān)。在飲食方面注意做好粗細(xì)和葷素搭配，雜糧食品需占據(jù)主食的三分之一。
多喝養(yǎng)胃熱粥
秋冬季的早晚建議喝些熱粥、豆?jié){、山藥粥、小米粥等，不僅營(yíng)養(yǎng)美味，還可以給身體提供粗食纖維，并起到暖身養(yǎng)胃的作用，緩解胃寒所引起的腹瀉和胃痛問(wèn)題。
遠(yuǎn)離寒涼食物
天氣寒冷不可追求刺激而去吃生冷寒涼的食物，以免刺激胃黏膜，導(dǎo)致胃黏膜處于充血狀態(tài)，從而導(dǎo)致腹瀉、腹痛、腸痙攣等問(wèn)題。適當(dāng)吃點(diǎn)熱性食物，比如牛羊肉、龍眼大棗、辣椒花椒等。并且注意保暖，避免寒氣入侵。
參考資料 >
【急救指南】胃“抽筋”半夜痛醒 —— 一種痛如“去世”之疾.微信公眾平臺(tái).2025-03-03
胃痙攣:一種常見(jiàn)但需重視的消化系統(tǒng)問(wèn)題.微信公眾平臺(tái).2025-03-03
胃痙攣.www.dayi.org.cn.2025-03-03
【中醫(yī)戰(zhàn)“疫”說(shuō)】緩解胃痙攣的五個(gè)小妙招.微信公眾平臺(tái).2025-03-03
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