陰道分泌液（vaginal discharge）是女性生殖系統分泌的液體，主要由子宮頸腺體、前庭大腺、子宮內膜和陰道黏膜的分泌物組成。陰道分泌物含有細菌、免疫細胞、子宮頸及陰道黏膜的脫落細胞等。
正常陰道分泌液為白色稀糊狀、無腥臭氣味，pH值保持在3.8~4.5，其性狀和分泌量主要與雌激素水平、子宮或陰道黏膜等充血程度密切相關。陰道分泌液及黏膜表面富含IgG和SIgA，主要功能是介導抗病原菌的免疫。亦可產生抗精子抗體，使精子凝集癥或制動及潤滑陰道等。分泌液隨生理周期和疾病病理改變。陰道分泌液檢查有一般檢查、陰道潔凈度檢查、病原生物學檢查等。
陰道分泌物檢查對于女性生殖系統健康、疾病的診斷、雌激素水平的判斷等有重要價值。分泌物由婦產科醫生采集，根據不同檢查目的，自不同部位取材。
主要組成
陰道分泌液主要由子宮頸腺體、前庭大腺、子宮內膜和陰道黏膜的分泌物組成。陰道分泌物含有細菌、免疫細胞、子宮頸及陰道黏膜的脫落細胞等。
性狀
分泌物性狀
正常陰道分泌物為白色稀糊狀、無腥臭氣味，其性狀和分泌量主要與雌激素水平、子宮或陰道黏膜等充血程度密切相關。近排卵期白帶量多，清澈透明、稀薄；排卵期2~3天后白帶量少、渾濁、黏稠；行經前量又增加；妊娠期白帶量較多；絕經期后，白帶量減少。
pH值
正常陰道環境為弱酸性，pH值保持在3.8~4.5，是反映陰道微生態平衡的重要指標。
作用
免疫防御作用
女性生殖道局部免疫系統屬于黏膜免疫系統。其特點是生殖道黏膜表面含有大量SIgA,發揮局部免疫防御作用；此外，含少量T淋巴細胞、B淋巴細胞、巨細胞等免疫細胞，維持生理水平的免疫活動，保護女性生殖道免遭病原菌等抗原的侵襲。陰道分泌液及黏膜表面富含IgG和SIgA，主要功能是介導抗病原微生物的免疫。亦可產生抗精子抗體，使精子凝集癥或制動，影響生育。
潤滑作用
正常情況下，婦女陰道會有一些清澈或半透明的無味蛋白狀分泌物，即白帶，主要為保持陰道濕潤健康。
陰道分泌液檢查
一般檢查
分泌物性狀
由于生理周期和疾病病理改變，分泌物可伴隨有特征性顏色、質地和量的變化，如豆腐渣或乳凝塊樣分泌物常提示外陰陰道假絲酵母菌?。╲ulvovaginal candidiasis，VVC），而黃綠色泡沫狀、伴惡臭的膿性分泌物則高度懷疑陰道毛滴蟲病（trichomonas 陰道炎，TV）。陰道分泌物的性狀易受取樣和運送的影響，難以在實驗室判斷，建議以臨床醫生進行婦科學檢查為宜。
白帶異常可表現為色、質、量的改變。無色透明黏性白帶增多見于應用雌激素藥物后和卵巢顆粒細胞瘤。膿性白帶見于滴蟲性或化膿性感染、老年性陰道炎、慢性宮頸炎、幼兒陰道炎、阿米巴性陰道炎、子宮內膜炎等。豆腐渣樣白帶見于真菌性陰道炎。血性白帶伴特殊臭味，見于宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤、老年性陰道炎、慢性宮頸炎、阿米巴蟲陰道炎、惡性腫瘤等。黃色水樣白帶因病變組織變性壞死所致，見于子宮黏膜下肌瘤、宮頸癌、宮體癌、原發性輸卵管癌等。 清潔度分析 根據陰道分泌物中WBC、上皮細胞、陰道正常菌群(多為革蘭陽性桿菌)與病原菌的多少劃分清潔度，陰道分泌物清潔度分級見表2-4。正常陰道分泌物的清潔度為I~II度，無致病菌和特殊細胞。當清潔度為II度及以上，但未發現病原菌，為非特異異性陰道炎。當清潔度為III~IV度同時發現病原菌，提示為感染性陰道炎。
pH值
pH值升高提示可能存在感染，如細菌性陰道病（bacterial vaginosis，BV）的pH值通常>4.5。pH值多由臨床醫生床旁利用干拭子擦拭陰道側壁，在精密pH試紙上滾動進行檢測。
分泌物常存在生理或病理性顏色、質地和量的變化，性狀易受取樣和運送的影響，建議以臨床醫生進行婦科學檢查為主。宮頸黏液、精液、血液或預濕拭子會影響陰道分泌物pH值的檢測。
形態學檢查
陰道清潔度
陰道清潔度是判斷陰道炎癥和生育期婦女卵巢功能的指標。陰道清潔度是指陰道清潔的等級程度，是根據陰道分泌物中白細胞（膿細胞）、上皮細胞、陰道正常菌群（多為革蘭陽性桿菌）與病原菌的多少劃分清潔度，是陰道炎癥和生育期女性卵巢性激素分泌功功能的判斷指標。陰道清潔度可分為Ⅰ-Ⅳ度。正常陰道分泌物的清潔度為Ⅰ-Ⅱ度，無致病菌和特殊細胞。
當清潔度為II度及以上，但未發現病原菌，為非特異性陰道炎。當清潔度為Ⅱ-Ⅳ度同時發現病原菌，提示為感染性陰道炎。
陰道分泌物清潔度判斷標準
以上參考：
病原生物學檢查
陰道分泌物病原生物學檢查是陰道炎病因診斷的準確指標。但不同的檢查方法，其診斷的靈敏度、準確性不同。因常規檢查影響因素較多，故臨床價值有限。 正常陰道分泌物無病原生物或陰性，不見或僅見少量陰道加德納菌。常見的病原體特異性陰道炎是由某種病原生物感染所致，陰道分泌物中常見的病原體見下表：
以上參考：
標本采集
陰道分泌物由婦產科醫生采集，根據不同檢查目的，可自不同部位取材。一般采用消毒刮板、吸管、生理鹽水浸濕的棉拭子自陰道道深部或后穹窿、子宮頸管口等處采集，將采集到的標本浸于盛有1-2毫升生理鹽水的試管內，立即送送檢；或將其制備成薄涂片，進行腫瘤細胞或病原菌篩查。
陰道分泌液檢查價值意義
陰道分泌物檢查對于女性生殖系統感染、腫瘤的診斷、雌激素水平的判斷及性傳播疾病(STD) 診斷等有重要價值。
診斷和鑒別診斷女性生殖系統感染
導致女性生殖系統感染的病原生物較多，如細菌、真菌、病毒、寄生蟲、支原體、衣原體等，通過陰道分泌物檢查可以判斷炎癥的種類，為女性生殖系統感染的診斷、鑒別診斷和療效觀察提供依據。
診斷腫瘤
子宮頸脫落細胞學檢查主要是對非角化鱗狀上皮細胞、子宮頸管上皮細胞和子宮內膜上皮細胞的檢查，對女性生殖系統腫瘤的早期診斷和防治有著非常重要的意義。
判斷雌激素水平
陰道上皮細胞的成熟程度和體內雌激素水平呈正相關，通過觀察陰道分泌物涂片中上皮細胞的變化，可評估卵巢功能。
參考資料 >
陰道感染.香港特別行政區政府衛生署 衛生防護中心.2023-10-28