牙齒（teeth）是用來咀嚼食物的功能器官，由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓所構(gòu)成，還可協(xié)助發(fā)音及言語，并在保持面部正常形態(tài)等方面起著一定的作用。
人的一生有兩副牙，第一副為乳牙，第二副為恒牙。根據(jù)牙的形態(tài)和功能不同，乳牙分為乳切牙、乳尖牙和乳磨牙。恒牙可分為切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。從外部觀察，每個牙均可分牙冠、牙頸和牙根三部分。恒牙共有32個，上、下頜各16個。乳牙共20個，上、下頜各10個，位于中線兩側(cè)，左右成對排列。乳牙與恒牙比較，無乳前磨牙。除下頜第一乳磨牙的形態(tài)較特殊外，其余乳牙的形態(tài)與恒牙相似。
牙齒的發(fā)育過程分為發(fā)育、鈣化和萌出3個階段。牙齒的發(fā)育異常包括牙萌出異常、牙數(shù)目異常、牙形態(tài)與結(jié)構(gòu)異常等，常見疾病有酸蝕癥、牙隱裂、牙本質(zhì)過敏癥等。
分類
人的一生有兩副牙，第一副為乳牙，第二副為恒牙。乳牙共20個，恒牙共32個。根據(jù)牙的形態(tài)和功能不同，乳牙分為乳切牙、乳尖牙和乳磨牙3類。恒牙可分為切牙、尖牙、前磨牙和磨牙4類。切牙和尖牙位于口腔前庭前部、口角之前，故稱為前牙；前磨牙和磨牙位于口角之后，故稱為后牙。
結(jié)構(gòu)組成
外部觀察
從外部觀察，每個牙齒均由露在牙槽骨外的牙冠、長在牙槽骨內(nèi)的牙根，以及牙冠與牙根之間的牙頸組成。
牙冠
牙冠有解剖牙冠和臨床牙冠之分。解剖牙冠系牙釉質(zhì)覆蓋的部分，牙冠與牙根以牙頸為界。臨床牙冠為牙體露于口腔的部分，牙冠與牙根以齦緣為界。正常健康人的牙，特別是青年人的牙，臨床牙冠常小于解剖牙冠；老年人或有牙周病的牙，因牙齦萎縮，臨床牙冠常大于解剖牙冠。大部分文獻所稱牙冠系指解剖牙冠而言。牙冠的外形隨其功能而異。
牙根
牙頸亦分為解剖牙根和臨床牙根。解剖牙根為牙骨質(zhì)覆蓋的部分，牙根與牙冠以牙頸為界；臨床牙根為牙體在口腔內(nèi)不能見到的部分，牙根與牙冠以齦緣為界，其大小變化見上述牙冠部分。大部分文獻所稱牙根是指解剖牙根而言。不同牙因功能不同，其牙根的數(shù)目常有不同。前牙用以切割和撕裂食物，功能簡單，故為單根；前磨牙用以搗碎食物，功能較為復(fù)雜，故為1~2根；磨牙用以磨細食物，功能更為復(fù)雜，故多為2~3根。牙根尖部有根尖孔，內(nèi)有牙髓神經(jīng)、血管和淋巴管通過。
牙頸
牙冠與牙根交界處為牙頸。因其呈線形，故又稱頸線或頸緣。
剖面觀察
通過牙體的縱剖面可見牙體由3種硬組織（牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙本質(zhì)）及一種軟組織（牙髓）組成。
（1）牙釉質(zhì)：是構(gòu)成牙冠表層的硬組織，也是牙體組織中高度鈣化最堅硬的組織，呈白色半透明狀。
（2）牙骨質(zhì)：是構(gòu)成牙根表面的硬組織，色澤較黃。
（3）牙本質(zhì)：是構(gòu)成牙體的主質(zhì)，位于牙釉質(zhì)與牙骨質(zhì)的內(nèi)層，不如牙釉質(zhì)堅硬，在其內(nèi)層有一容納牙髓的腔，稱為牙腔。
（4）牙髓：是充滿在牙腔中的蜂窩組織，內(nèi)含血管、神經(jīng)和淋巴管。
外形特征
恒牙的外形
恒牙共有32個，上、下頜各16個。因牙的形態(tài)和功能不同，依次分為切牙、尖牙、前磨牙和磨牙4種類型。
切牙組
切牙位于口腔前部，包括上頜中切牙、上頜側(cè)切牙、下頜中切牙及下頜側(cè)切牙。切牙組的共同特點：①上頜切牙體積較下頜切牙大。②牙冠由唇面、舌面、近中面、遠中面4個面和1個切嵴組成。③牙冠唇、舌面呈梯形，在唇面切1/3處有兩條縱向發(fā)育溝。舌面中央有舌面窩，頸1/3處突出稱為舌面隆突。④牙冠鄰面呈三角形，接觸區(qū)均位于近切角處。⑤牙根為單根，較直，根尖段略偏遠中。
上頜中切牙
上頜中切牙為切牙中體積最大、前牙中近遠中徑最寬、牙弓中位置最靠前的牙。①唇面：略呈梯形，切頸徑大于近遠中徑。切1/3和中1/3較平坦，頸1/3較突出為唇頸嵴。切1/3可見兩條發(fā)育溝，近中緣和切緣較直，遠中緣及頸緣較突。切緣與近中緣相交而成的近中切角近似直角，與遠中緣相交而成的遠中切角略為圓鈍，借以區(qū)分左右。新萌出者切緣可見3個切緣結(jié)節(jié)。牙冠唇面形態(tài)可分為卵圓形、尖圓形和方圓形，常與人的面型相協(xié)調(diào)。②舌面：較唇面為小，中央凹陷成窩稱舌窩，周邊圍以突起的嵴，在牙頸部者稱舌面隆突，靠近中緣者稱近中邊緣嵴，靠遠中緣者稱遠中邊緣嵴，在切端位于切緣舌側(cè)者稱為切嵴。③鄰面：近中面似三角形，頂為切端，底為頸緣，呈“V”字形，接觸區(qū)在切1/3靠近切角。遠中面似近中面但稍短而圓突，接觸區(qū)在切1/3距切角稍遠。④切嵴：切端唇側(cè)較平，舌側(cè)圓突成嵴，稱切嵴，與下頜牙的切嵴接觸時，能發(fā)揮切割功能。側(cè)面觀察，切嵴在牙體長軸的唇側(cè)。⑤牙根：為單根，粗壯較直，唇側(cè)寬于舌側(cè)，牙根向根尖逐漸縮小，根長較冠長稍長，亦有根長短于冠長者或偶見牙根彎向唇側(cè)、舌側(cè)和遠中唇側(cè)者。牙根頸部橫切面為圓三角形。
上頜側(cè)切牙
上頜側(cè)切牙為切牙中唇面最突、舌窩最深、遠中切角最為圓鈍者。①唇面：較上頜中切牙者窄小、圓突，近中緣稍長，遠中緣較短，與切緣弧形相連，因而切緣明顯斜向遠中。近中切角似銳角，遠中切角呈圓弧形。②舌面：邊緣嵴較中切牙者顯著，舌窩窄而深，有時有溝越過舌面隆突的遠中，延續(xù)到根頸部成為裂溝，為齲病的好發(fā)部位。③鄰面：略呈三角形，近遠中接觸區(qū)均在切1/3，距切角稍遠。④切嵴：向遠中舌側(cè)傾斜度較中切牙大，似與遠中面連續(xù)。⑤牙根：單根，較中切牙者細而稍長，根長大于冠長，頸橫切面為卵圓形。上頜側(cè)切牙的變異形態(tài)較多，如呈錐形或先天缺失者。
下頜中切牙
下頜中切牙是全口牙中體積最小、形態(tài)最為對稱、離體后較難區(qū)分左右者。下頜中切牙的形態(tài)特點如下所述。①牙冠：下頜中切牙牙冠寬度約為上頜中切牙者的2/3.②唇面：狹長且光滑平坦，切頸徑明顯大于近遠中徑，近中緣與遠中緣約對稱，近中切角與遠中切角約相等，切緣平直，離體后較難區(qū)分左右。③舌面：近遠中邊緣嵴微突，舌面窩淺。④鄰面：約呈三角形，近遠中接觸區(qū)均在切1/3靠近切角。⑤牙根：單根形扁，遠中面的長形凹陷，較近中面者略深，可作為鑒別左右的參考。根中1/3橫切面呈葫蘆形。
下頜側(cè)切牙
下頜側(cè)切牙與下頜中切牙相似，但有下列特點。①下頜側(cè)切牙的牙冠較下頜中切牙稍寬。②唇面：切緣略向遠中傾斜，遠中切角較近中切角圓鈍。③鄰面：約呈三角形，近中接觸區(qū)在切1/3靠近切角，遠中接觸區(qū)在切1/3距切角稍遠。④牙根：為單根，形扁圓，較下頜中切牙者稍長，根尖偏向遠中。
上頜切牙與下頜切牙的區(qū)別
①上頜切牙的牙冠寬大，唇面發(fā)育溝明顯；下頜切牙的牙冠窄小，唇面光滑，發(fā)育溝不明顯。②上頜切牙的舌面邊緣嵴明顯，舌窩較深；下頜切牙的舌面無明顯邊緣嵴，舌窩較窄淺。③側(cè)面觀，上頜切牙的切嵴在牙體長軸的唇側(cè)；下頜切牙的切嵴靠近牙體長軸。④上頜切牙牙根粗壯而直；下頜切牙牙根窄而扁，近遠中面凹陷呈溝狀。
尖牙組
尖牙位于側(cè)切牙的遠中，包括上頜尖牙和下頜尖牙。尖牙的共同特點為：①牙冠由唇面、舌面、近中面、遠中面4個面和1個牙尖組成。②唇、舌面似圓五邊形，唇軸嵴將唇面分成兩個斜面，舌軸嵴將舌面分成兩個舌面窩。③鄰面呈三角形，較厚，唇頸嵴和舌面隆突顯著。④牙尖均偏近中。⑤牙根粗壯，單根，根尖段偏遠中。
上頜尖牙
上頜尖牙為全口牙中牙體和牙根最長、牙尖最大的牙。①唇面：似圓五邊形，其5個邊由近中緣、近中斜緣、遠中斜緣、遠中緣和頸緣組成。其中，近中斜緣短，與近中緣相連形成近中切角；遠中斜緣長，與遠中緣相連形成遠中切角。初萌出的尖牙，近、遠中斜緣在牙尖頂處相交約呈90°角。唇面中部有突起的唇軸嵴，由牙尖頂伸至頸1/3，將唇面分為近唇斜面和遠唇斜面。唇軸嵴兩側(cè)各有1條發(fā)育溝。外形高點在中1/3與頸1/3交界處的唇軸嵴上。②舌面：較唇面稍小，遠中邊緣嵴較近中邊緣嵴短而突。近中牙尖嵴短，遠中牙尖嵴長。舌面隆突顯著，由牙尖至舌面隆突有一縱嵴稱舌軸嵴，將舌窩分成近中舌窩和遠中舌窩。③鄰面：似三角形，遠中面比近中面更為突出且短小。近中接觸區(qū)距近中牙尖嵴較近，遠中接觸區(qū)則距遠中牙尖嵴稍遠。④牙尖：牙尖由4個嵴和4個斜面組成。4個嵴即唇軸嵴、舌軸嵴、近中牙尖嵴、遠中牙尖嵴；4個斜面指相鄰兩嵴間的斜面，即近唇斜面、遠唇斜面、近舌斜面和遠舌斜面。4個牙尖嵴匯合成牙尖頂，牙尖頂偏近中。⑤牙根：單根，形粗壯，唇舌徑大于近遠中徑，根長約為冠長的兩倍，根頸橫切面為卵圓三角形。根尖彎向遠中。
下頜尖牙
下頜尖牙似上頜尖牙，但有下列特點。①下頜尖牙較上頜者窄而薄，牙冠窄而細長，近遠中徑較上頜尖牙者小，故牙體顯得細長。②牙冠唇面為狹長五邊形，切頸徑明顯大于近遠中徑。唇頸嵴、唇軸嵴及發(fā)育溝不如上頜尖牙者明顯。唇面近中緣最長，約與牙體長軸接近平行，遠中緣較短，切緣由近、遠中斜緣組成。近中斜緣短，遠中斜緣長，兩者長度約為1：2，近、遠中斜緣的交角>90°.唇面觀察下頜尖牙牙冠與牙根兩者的近中緣相續(xù)約呈直線。③舌面小于唇面，略凹，舌軸嵴不如上頜尖牙者明顯，在切1/3處較突。外形高點在舌面隆突。④鄰面觀察下頜尖牙牙冠與牙根兩者的唇緣相連約呈弧線。⑤牙尖不如上頜尖牙者顯突，牙尖頂明顯偏近中。⑥牙根為單根，扁圓細長，近、遠中根面有淺的長形凹陷。根頸1/3處橫切面呈扁圓形。根尖偏向遠中。
上頜尖牙與下頜尖牙的區(qū)別
①上頜尖牙體積較大，牙冠寬大；下頜尖牙體積較小，牙冠窄長。②上頜尖牙唇頸嵴、唇軸嵴、舌軸嵴和舌面隆突較明顯，舌窩較深；下頜尖牙唇頸嵴、唇軸嵴、舌軸嵴和舌面隆突不很明顯，舌窩較淺。③上頜尖牙近中緣自頸緣至切緣向近中展開；下頜尖牙近中緣與牙根近中緣相連成直線。④上頜尖牙近中斜緣與遠中斜緣相交近似直角；下頜尖牙者成鈍角。⑤上頜尖牙牙尖頂偏近中；下頜者明顯偏近中。⑥上頜尖牙冠、根的唇緣相連不成弧線；下頜尖牙冠、根的唇緣相連成弧線。⑦上頜尖牙牙根粗長，頸橫切面成卵圓三角形；下頜尖牙牙根細長，頸橫切面成扁圓形。
前磨牙組
前磨牙又稱雙尖牙，位于尖牙與磨牙之間，包括上頜第一前磨牙、上頜第二前磨牙、下頜第一前磨牙與下頜第二前磨牙。前磨牙的共同特點為：①牙冠呈立方形，由頰面、舌面、近中面、遠中面及后面5個面組成。②頰面顯突，頰軸嵴明顯；舌面圓弧，舌軸嵴不明顯。鄰面似四邊形。③驗面有頰、舌兩個牙尖或3個牙尖（下頜第二前磨牙有三尖型者），頰尖長而尖銳，舌尖低而圓鈍。兩尖的三角嵴自牙尖頂至面中央，將??面分成近中窩、遠中窩，有發(fā)育溝、點隙分布。④牙根一般為單根，扁圓形，根尖段偏遠中。
上頜第一前磨牙
上頜第一前磨牙為前磨牙中體積最大、頰尖偏向遠中和有近中溝由近中點隙越過近中邊緣嵴至近中面者。①頰面：與尖牙唇面相似但較短小，頰面中部有縱行的頰軸嵴，頰尖是前磨牙中唯一偏向遠中者。外形高點在頸1/3的頰頸嵴上。②舌面：小于頰面，似卵圓形，光滑而圓突，舌尖偏向近中，較頰尖短小、圓鈍。外形高點在中1/3.③鄰面：約呈四邊形，近遠中接觸區(qū)均靠??緣偏頰側(cè)。近中面近頸部明顯凹陷，有溝從??面近中邊緣嵴跨過至近中面的給1/3處。④驗面：外形為輪廓顯著的六邊形，頰邊寬于舌邊。邊緣嵴由近、遠中邊緣嵴和頰、舌尖的近遠中牙尖嵴圍成。??面有頰舌兩尖，頰尖長大銳利，舌尖較短小圓鈍。從頰、舌尖頂分別有伸向??面中央的三角嵴，分別稱為頰尖三角嵴和舌尖三角嵴。??面中央低下稱為中央窩，窩的周邊由近、遠??邊緣嵴和頰、舌尖的近、遠中牙尖嵴圍成，窩底有近遠中向的中央溝，其兩端為近遠中點隙。由近中點隙越過近中邊緣嵴至近中面的溝，稱近中溝，為上頜第一前磨牙的特有解剖標志。⑤牙根：形扁，多在牙根中部或根尖1/3處分為頰舌兩根。頰根長于舌根，根的近遠中面較平，自頸緣以下至根分叉處有溝狀凹陷。遠中面的溝較近中面者深。少數(shù)為單根，其近中面的溝長，約占根長的大部分。根尖偏向遠中。
上頜第二前磨牙
上頜第二前磨牙似上頜第一前磨牙，但有下列特點。①上頜第二前磨牙的牙面較對稱，輪廓不如上頜第一前磨牙者銳突，牙尖較圓鈍。②上頜第二前磨牙的頰面頸部較上頜第一前磨牙者寬，??緣兩牙尖嵴交角所成的頰尖圓鈍，偏向近中，發(fā)育溝不明顯，頰軸嵴圓鈍。③鄰面仍呈四邊形，近遠中接觸區(qū)仍在近??緣偏頰側(cè)。但近中面頸部少有凹陷，亦無溝越過近中邊緣嵴至近中面。④驗面頰緣與舌緣寬度相近，??面諸角較圓鈍，頰舌尖的高度、大小相近，頰舌兩尖均偏近中。中央窩淺而窄，無溝跨過近中邊緣嵴至近中面。中央溝較短，近遠中點隙相距亦較近。⑤上頜第二前磨牙多為扁形單根，牙根多不分叉。
頜第一前磨牙
下頜第一前磨牙為前磨牙中體積最小、頰舌尖高度差別最大、??面有橫嵴者，其特點如下所述。①頰面：頰面向舌側(cè)傾斜顯著。頰尖高聳、長大尖銳，偏向近中。頰軸嵴在頸1/3處顯突，頰頸嵴呈新月形，外形高點位于頸1/3處。②舌面：舌面較短小，僅及頰面的1/2.舌尖明顯小于頰尖。③鄰面：近遠中接觸區(qū)均靠??緣偏頰側(cè)。④??面：呈卵圓形，最大特點是頰尖長大而舌尖很小，兩尖均偏近中。頰尖三角嵴與舌尖三角嵴相連而成橫嵴，為該牙的重要解剖標志。橫嵴越過??面，將??面分成較小的三角形近中窩，與較大的長圓形遠中窩。⑤牙根：單根，扁而細長，頰側(cè)寬于舌側(cè)。根尖略為彎向遠中。近中面的根尖部常有分叉痕跡。
下頜第二前磨牙
①牙冠：外形方圓，牙冠驗頸高度、頰舌厚度和近遠中寬度相近，舌面與頰面大小約相等。頰面頸部較下頜第一前磨牙者稍寬，頰軸嵴較圓。舌面與頰面大小相近，若為兩舌尖者，則舌面寬于頰面，兩尖之間有舌溝通過，近中舌尖大于遠中舌尖。鄰面近遠中接觸區(qū)均靠??緣偏頰側(cè)。??面呈圓形或卵圓形。??面的發(fā)育溝有3種形態(tài)：呈“H”形者，約占43%；呈“U”形者，約占26%，上述兩型為二尖型；呈“Y”形者，約占31%，為三尖型。8百中央有時可見一小牙尖，稱中央尖或畸形中央尖，易磨損使牙腔暴露，引起牙髓炎或根尖周炎。中央尖可見于諸前磨牙，但以下頜第二前磨牙多見。②牙根：單根，扁圓，近中面無分叉痕跡。
上頜前磨牙與下頜前磨牙的區(qū)別
①上頜前磨牙的牙冠較直，略偏牙體長軸的頰側(cè)；下頜前磨牙的牙冠向舌側(cè)傾斜。②上頜前磨牙的牙冠頰舌徑大于近遠中徑，牙冠較狹長；下頜前磨牙的牙冠，頰舌徑與近遠中徑相近，牙冠方圓。
磨牙組
磨牙擔(dān)負著咀嚼的主要任務(wù)，位于前磨牙的遠中，包括上頜第一、二、三磨牙和下頜第一、二、三磨牙。上、下、左、右共12個，牙體由第一磨牙至第三磨牙依次漸小。磨牙的牙冠體積大，??面亦大，有4~5個牙尖，牙根一般為2~3根。
上頜第一磨牙
（1）上頜第一磨牙：上頜第一磨牙約6歲即出現(xiàn)于口腔，故又名六齡牙。
1）頰面：略呈梯形，近遠中寬度大于驗頸高度，近中緣長而直，遠中緣稍短而突，??緣長于頸緣，??緣由近、遠中頰尖的4條牙尖嵴連續(xù)組成。近中頰尖略寬于遠中頰尖，二尖間有頰溝通過，約與頰軸嵴平行，近中頰尖的頰軸嵴顯著。外形高點在頸1/3。
2）舌面：大小與頰面相近或稍小，??緣由近、遠中舌尖的4條牙尖嵴組成。近中舌尖寬于遠中舌尖，二尖間有遠中舌溝通過。舌軸嵴不明顯，外形高點在中1/3.少數(shù)近中舌尖的舌側(cè)有第五牙尖，又稱卡氏尖。第五牙尖的尖頂既不達后面也無髓角，故稱其為結(jié)節(jié)更恰當(dāng)。
3）鄰面：近、遠中面約為四邊形，頰舌面厚度大于??頸高度，頸部平坦，外形高點在??1/3處。近中接觸區(qū)靠??緣偏頰側(cè)；遠中接觸區(qū)靠??緣中1/3處。
4）驗面：呈斜方形，結(jié)構(gòu)復(fù)雜。??面的邊緣嵴、牙尖、三角嵴與斜面、窩、點隙及溝描述如下。①邊緣嵴：??面的四邊為頰??邊緣嵴、舌??邊緣嵴、近??邊緣嵴和遠??邊緣嵴圍成。頰??邊緣嵴由近、遠中頰尖的4個牙尖嵴構(gòu)成，即近中頰尖的近、遠中牙尖嵴及遠中頰尖的近、遠中牙尖嵴；舌??邊緣嵴由近、遠中舌尖的4個牙尖嵴構(gòu)成，即近中舌尖的近、遠中牙尖嵴和遠中舌尖的近、遠中牙尖嵴。近??邊緣嵴短而直，遠??邊緣嵴稍長。近頰??角及遠舌??角為銳角；遠頰??角及近舌牙角為鈍角。②牙尖：一般為4個，即近中頰尖、遠中頰尖、近中舌尖和遠中舌尖，頰側(cè)牙尖較銳，舌側(cè)牙尖較鈍，近中舌尖是4個牙尖中最大者，是上頜第一磨牙的主要功能尖，遠中舌尖則是其中最小者。③三角嵴：每一牙尖均有一個三角嵴。近中頰尖三角嵴由其牙尖頂斜向舌側(cè)遠中至??面中部；遠中頰尖三角嵴由其牙尖頂斜向舌側(cè)近中至??面中部；近中舌尖三角嵴由其牙尖頂端斜向頰側(cè)遠中至??面中部；遠中舌尖三角嵴由其牙尖頂端斜向頰側(cè)近中至??面中部。由遠中頰尖三角嵴與近中舌尖三角嵴相連成嵴，稱為斜嵴，為上頜第一磨牙的解剖特征。④斜面：每一牙尖均有4個斜面，頰尖的頰斜面無咬合接觸，但頰尖的舌斜面、舌尖的頰斜面和舌斜面均有咬合接觸。⑤窩及點隙：??面的中部凹陷成窩，由??面斜嵴將??面分為近中窩及遠中窩。近中窩較大，位于斜嵴與近胎邊緣嵴之間，約占??面近中的2/3，又名中央窩，窩內(nèi)有中央點隙；遠中窩較小，位于斜嵴與遠胎緣嵴之間，約占??面遠中的1/3.⑥溝：頰溝自中央點隙伸向頰側(cè)，在兩頰尖之間經(jīng)頰??邊緣嵴而至頰面；近中溝自中央點隙伸向近中，止于近??邊緣嵴之內(nèi)。遠中舌溝一端至遠中邊緣嵴內(nèi)，另一端經(jīng)兩舌尖之間越過舌??邊緣嵴至舌面。
5）牙根：由3根組成，一舌根在舌側(cè)，兩頰根分別稱為近中頰根和遠中頰根。近中頰根位于牙冠近中頰側(cè)頸部之上，根的近遠中面皆平，頰面寬于舌面；遠中頰根位于牙冠遠中頰側(cè)頸部之上，較近中頰根短小；舌根位于牙冠舌側(cè)頸部之上，為3根中之最大者，其頰舌兩面較寬且平，舌面有溝。兩頰根之間相距較近，頰根與舌根之間分開較遠，3根之間所占面積較大，故有利于牙的穩(wěn)固。牙根未分叉的部分叫根干或稱根柱。
上頜第二磨牙
上頜第二磨牙似上頜第一磨牙，但有下列特點。①牙冠較上頜第一磨牙為窄。②牙冠頰面自近中向遠中面舌側(cè)的傾斜度大于第一磨牙。遠中頰尖明顯縮小。③近中舌尖占舌面的大部分，極少有第五牙尖。④??面斜嵴不如第一磨牙明顯，有遠中溝越過，有的上頜第二磨牙??面無斜嵴可見。⑤牙根數(shù)目與上頜第一磨牙相同，但根之間分叉度比較小，且向遠中偏斜。少數(shù)牙根愈合成兩根，即近中頰根或遠中頰根與舌根愈合，或近、遠中頰根愈合，使原有的3根愈合成兩根；極少數(shù)為近、遠中根和舌根相互愈合。
上頜第三磨牙
①該牙的形態(tài)變異最多，其規(guī)則形態(tài)與上頜第二磨牙相似，但牙冠較小，根較短，牙冠各軸面中1/3較圓突，外形高點在中1/3處。②遠中舌尖很小甚或缺如，故頰面寬而舌面窄，??面呈圓三角形。有時牙尖多而界限不明顯，??面副溝多。③牙根多合并成一錐形根。但根的數(shù)目和形態(tài)變異很大。④其變異形態(tài)有前磨牙型、多尖型及多根型。
下頜第一磨牙
下頜第一磨牙為恒牙中萌出最早、胎面尖、嵴、溝、窩、斜面最多的牙。
1）頰面：約呈梯形，近遠中徑大于??頸徑。??緣長于頸緣，近中緣直，遠中緣突。??緣可見近中頰尖、遠中頰尖和遠中尖的半個牙尖，分別有頰溝和遠頰溝分隔。近中頰尖與遠中頰尖的頰軸嵴與頰溝平行，遠中尖的頰軸嵴不顯著。頰頸嵴與頸緣平行。外形高點在頸1/3。
2）舌面：亦呈梯形，較頰面小而光滑圓突。??緣可見近、遠中舌尖，舌溝從兩舌尖間越過。無明顯軸嵴，外形高點在中1/3。
3）鄰面：約呈四邊形，牙冠傾向舌側(cè)，頰尖低于舌尖。近中接觸區(qū)在近??緣偏頰側(cè)；遠中接觸區(qū)在靠近??緣中1/3處。遠中面小于近中面。由近中面頰緣與頸緣構(gòu)成的頰頸角和由舌緣與??緣構(gòu)成的舌??角均較銳。
4）??面：略呈長方形，形態(tài)復(fù)雜。??面的邊緣嵴、牙尖、三角嵴與斜面、窩、點隙及溝描述如下。①邊緣嵴：??緣由4條邊緣嵴圍成，頰??邊緣嵴長于舌??邊緣嵴，近??邊緣嵴較長且直，遠??邊緣嵴較短且突。②牙尖：可見5個牙尖。近、遠中頰尖短而圓，近、遠中舌尖長而尖，遠中尖最小位于頰面與遠中面交界處。③三角嵴：??面5條牙尖三角嵴朝向中央窩，其中以遠中頰尖三角嵴最長，遠中尖三角嵴最短。④斜面：舌尖的舌斜面與對頜牙無咬合接觸。頰尖和遠中尖的頰斜面和舌斜面及舌尖的頰斜面與對頜牙均有咬合接觸。⑤窩及點隙：中央窩位于胎面且近中牙尖三角嵴的遠側(cè)及遠??邊緣嵴近側(cè)，窩內(nèi)有中央點隙。在近??邊緣嵴的內(nèi)側(cè)有較小的三角形近中窩，窩內(nèi)有近中點隙。⑥溝：共計5條發(fā)育溝，其中頰溝由中央點隙伸向頰側(cè)，經(jīng)近中頰尖與遠中頰尖之間至頰面；舌溝由中央點隙經(jīng)兩舌尖之間至舌面；近中溝由中央點隙伸向近中，止于近??邊緣嵴之內(nèi)；遠中溝由中央點隙伸向遠中，止于遠胎邊緣嵴之內(nèi)；遠中頰尖與遠中尖之間有一條遠頰溝，從遠中溝上分出，向遠頰方向至頰面。
5）牙根：雙根，扁而厚，根干短。近中根較遠中根稍大，近中根的近、遠中根面有較深的長形凹陷，根尖彎向遠中；遠中根的長形凹陷僅見于其近中根面，根尖彎向遠中。有時遠中根分為頰、舌兩根，遠中舌根短小彎曲。
下頜第二磨牙
①牙冠：胎面可分為四尖型和五尖型。四尖型者無遠中尖，又可分兩種類型：一類驗面4條發(fā)育溝呈“十”形分布，即頰溝、舌溝、近中溝和遠中溝，整個??面似“田”字形，為四尖型的主要類型，約占50%。另一類發(fā)育溝呈“X”形分布，此型約占5%。五尖型約占45%，與下頜第一磨牙相似，具有5個牙尖，但稍小，離體后兩者不易區(qū)別。②牙根：近遠中根相距較近，皆偏遠中，有時聚成一錐體形。極少數(shù)分叉為3根，即近中頰根、近中舌根和遠中根。少數(shù)牙近、遠中根頰側(cè)融合，舌側(cè)仍分開，牙根橫斷面呈“C”形，故稱為“C”形根。
下頜第三磨牙
①為全口牙中形態(tài)、大小和位置變異較多者之一。②??面5個尖者似下頜第一磨牙，4個尖者似下頜第二磨牙。③牙冠各軸面光滑，外形高點在牙冠中1/3處。胎面牙尖、嵴、窩不清晰，副溝多。④牙根常融合成錐形，也有分叉成多根者。
上頜磨牙與下頜磨牙的區(qū)別
①上頜磨牙的牙冠胎面呈斜方形，頰舌徑大于近遠中徑；下頜磨牙的牙冠后面呈長方形，近遠中徑大于頰舌徑。②上頜磨牙的牙冠較直；下頜磨牙的牙冠傾向舌側(cè)。③上頜磨牙的頰尖銳而舌尖鈍；下頜磨牙的舌尖銳而頰尖鈍。④上頜磨牙多為3根；下頜磨牙多為雙根。
乳牙外形
乳牙共20個，上、下頜各10個，位于中線兩側(cè)，左右成對排列，由中線向遠中依次分為乳切牙、乳尖牙和乳磨牙。乳牙與恒牙比較，無乳前磨牙。除下頜第一乳磨牙的形態(tài)較特殊外，其余乳牙的形態(tài)與恒牙相似。
乳牙具有下列特點：①乳牙體積小，牙冠短而寬，乳白色。②乳牙頸部縮窄，唇頸嵴、頰頸嵴明顯突出。??面縮窄，冠根分明。③寬冠窄根是乳前牙的特點，上頜乳中切牙為寬冠寬根，根尖彎向唇側(cè)。④上頜乳尖牙近中牙尖嵴長于遠中牙尖嵴，是乳尖牙和恒尖牙中唯一牙尖偏向遠中者。⑤下頜第二乳磨牙3個頰尖等大。
牙的萌出
牙的發(fā)育過程分為發(fā)育、鈣化和萌出3個階段。牙胚是由來自外胚葉的成釉器和來自中胚葉的乳突狀結(jié)締組織構(gòu)成，形成牙濾泡，包埋于上下頜骨內(nèi)。隨著頜骨的生長發(fā)育，牙胚鈣化發(fā)育，逐漸穿破牙囊，突破牙齦而顯露于口腔。牙胚破齦而出的現(xiàn)象稱為出齦。從牙冠出齦至達到咬合接觸的全過程叫萌出。牙萌出的時間是指出齦的時間。牙萌出具有下列生理特點。①牙萌出有明確的時間和順序。②下頜牙萌出時間常較上頜同名牙為早。③牙萌出都是左右對稱同時萌出，如一對下頜中切牙同時萌出等。④女性稍早于男性。
乳牙的萌出
胚胎兩個月，乳牙胚即已發(fā)生，5~6個月鈣化。新生兒頜骨內(nèi)已有20個乳牙胚。
乳牙于生后半歲左右開始萌出，約兩歲半全部出齊。其萌出順序約為：乳中切牙→乳側(cè)切牙→第一乳磨牙→乳尖牙→第二乳磨牙，通常下頜牙萌出早于上頜同名牙。乳牙正常萌出過程受多種因素的影響，諸如牙胚發(fā)育狀況，牙根及牙槽骨吸收的生長，口周肌肉的作用以及全身內(nèi)分泌因素的影響等，可使上述萌出順序有所差異。但由于從乳牙萌出至替牙開始尚有一段較長的時間，乳牙萌出順序異常通常不會導(dǎo)致不良影響。
恒牙的萌出
胚胎4個月，第一恒磨牙胚即已發(fā)生，它是恒牙中最早發(fā)生的牙胚。胚胎5~6個月，恒切牙及尖牙的牙胚即發(fā)生。胚胎10個月，前磨牙的牙胚發(fā)生。新生兒第一恒磨牙胚已鈣化。3~4個月切牙胚已鈣化。16~18個月第一前磨牙胚鈣化。20~24個月第二前磨牙胚鈣化。在5歲以前，尖牙胚及第二磨牙胚均已鈣化，第三磨牙胚發(fā)生。
兒童6歲左右，在第二乳磨牙的遠中部位，萌出第一個恒牙即第一磨牙，不替換任何乳牙。6~7歲至13~14歲，乳牙逐漸為恒牙所替換，此段時期稱為替牙??期。13歲以后，稱為恒牙期。
恒牙萌出較乳牙順序略有不同：首先萌出者為第一恒磨牙，前磨牙更換乳磨牙的位置，磨牙則在乳磨牙的遠中部位萌出。恒牙萌出亦有其順序，上頜多為6—1—2—4—3—5—7或6—1—2—4—5—3—7；下頜多為6—1—2—3—4—5—7或6—1—2—4—3—5—7。第三磨牙萌出期很晚，在20歲左右，故又名智齒，也可終生不出，因此成人恒牙28~32個均屬正常。
臨床牙位記錄
臨床上為了便于描述牙的部位及名稱，每個牙均以一定的符號加以表示，最常用的牙位記錄方法有兩種。
部位記錄法
該法為中國常用的記錄法，以兩條相互垂直的直線將牙弓分為A、B、C、D4個象限，豎線代表中線，區(qū)分左右；橫線表示驗面，橫線以上為上頜牙，橫線以下為下頜牙。乳牙用羅馬數(shù)字Ⅰ~Ⅴ表示；恒牙用阿拉伯?dāng)?shù)字1~8表示。越近中線數(shù)字越小，如中切牙為1；越遠離中線數(shù)字越大，如第三磨牙為8。
（1）乳牙臨床牙位：采用羅馬數(shù)字記錄。
例如：Ⅳ表示左上頜第一乳磨牙，Ⅳ表示右上頜第一乳磨牙。
（2）恒牙臨床牙位：采用阿拉伯?dāng)?shù)字記錄。
例如：|6表示左上頜第一磨牙，43表示右下頜尖牙及第一前磨牙。
國際牙科聯(lián)合會系統(tǒng)
國際牙科聯(lián)合會系統(tǒng)記錄牙位時，第一位數(shù)表示象限和乳牙或恒牙，即以1表示恒牙右上區(qū)，2表示恒牙左上區(qū)，3表示恒牙左下區(qū)，4表示恒牙右下區(qū)；5表示乳牙右上區(qū)，6表示乳牙左上區(qū)，7表示乳牙左下區(qū)，8表示乳牙右下區(qū)；第二位數(shù)表示各牙與中線相關(guān)的位置，越近中線牙數(shù)字越小。此種記錄方法適用于計算機統(tǒng)計。
生理功能
牙最重要的功能是咀嚼，其次可協(xié)助發(fā)音及言語，并在保持面部正常形態(tài)等方面起著一定的作用。切牙和尖牙位于口角前方，稱為“前牙”；雙尖牙和磨牙位于口角后方，稱為“后牙”。切牙的功能是切斷食物、發(fā)齒音。尖牙能夠撕裂食物、支撐口角、保持口唇外觀豐滿。磨牙起搗碎和磨細食物的作用。
相關(guān)疾病
發(fā)育異常
牙齒在生長發(fā)育期間受到某些全身性和局部性不利因素影響，如外傷、感染、營養(yǎng)缺乏等均可導(dǎo)致牙齒在數(shù)目、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和萌出等方面發(fā)生異常。
牙萌出異常
牙萌出有較穩(wěn)定的時間和順序，若受到某些因素的影響則可導(dǎo)致牙萌出過早或過遲，萌出困難或異位。
牙數(shù)目異常
由于牙胚發(fā)育時形成過多的牙蕾，致使牙胚分裂而導(dǎo)致額外牙。額外牙可發(fā)生在頜骨的任何部位，但最常見于上頜兩中切牙之間。額外牙可萌出或阻生在頜骨內(nèi)。無牙癥指根本未曾發(fā)生牙，可見于個別或數(shù)個牙缺額或全部無牙。個別牙缺額多見于恒牙列的第三磨牙缺額，其次為上頜側(cè)切牙或下頜第二前磨牙。多數(shù)或全口牙缺額稱為“無牙畸形”，常為全身性發(fā)育畸形的一部分，如Riger綜合征、少汗性外胚葉發(fā)育不良等。
牙形態(tài)與結(jié)構(gòu)異常
牙體積超過正常值范圍并與牙列中其他牙明顯不對稱，稱為“巨牙”或“小牙”。巨牙或小牙可以是個別牙，也可以是多個牙甚至全口牙。個別牙過小多見于上頜側(cè)切牙、第三磨牙和額外牙。全口牙過小見于外胚葉發(fā)育不良、Down綜合征、先天性垂體功能減退。巨牙偶見于上頜中切牙和下頜第三磨牙。全口牙過大見于垂體功能亢進。由于牙發(fā)育期兩牙胚融合在一起而導(dǎo)致融合牙，乳、恒牙均可發(fā)生融合，最常見于下頜乳切牙。由一個內(nèi)向的凹陷將一個牙胚不完全分開而形成雙生牙，乳、恒牙均可發(fā)生。兩個發(fā)育完成后的牙借增生的牙骨質(zhì)結(jié)合在一起而形成結(jié)合牙，多見于上頜第二和第三磨牙。牙發(fā)育期間成釉器過度卷疊或局部過度增殖，深入到牙乳頭中，牙發(fā)育完成后則呈囊狀深陷畸形，表現(xiàn)為畸形舌側(cè)窩、畸形舌側(cè)尖和牙中牙，其中畸形舌側(cè)窩多見于上頜側(cè)切牙。牙面中央窩伸出一個圓錐形或半球形的牙尖稱為“畸形中央尖”，多發(fā)生在下頜前磨牙，常對稱發(fā)生。
牙結(jié)構(gòu)異常
嬰幼兒時正是牙齒發(fā)育期間，在此期間患水痘、猩紅熱、麻疹等全身性疾病，營養(yǎng)不良如維生素a、D及鈣磷等缺乏，嚴重的乳牙根尖周圍感染，氟攝入量過多等，母親在懷孕期間患風(fēng)疹、梅毒等疾患或受某些遺傳因素影響，均可導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不全。牙釉質(zhì)發(fā)育不全常伴有外胚葉發(fā)育障礙，可累及乳牙和恒牙，表現(xiàn)為牙面呈窩狀或帶狀釉質(zhì)缺損。在牙發(fā)育期間，過多攝入氟而導(dǎo)致氟斑牙，受累牙多見于上前牙，牙面上有白堊狀斑點或黃褐色斑點，重者多數(shù)牙或全部牙受累，甚至釉質(zhì)缺損。在牙發(fā)育期間服用了四環(huán)素類藥物而引起的牙齒內(nèi)源性著色，稱為“四環(huán)素著色牙”，表現(xiàn)為牙冠變色呈黃色、褐色、灰褐色。
常見疾病
酸蝕癥
酸蝕癥是牙齒受酸侵蝕，硬組織發(fā)生進行性喪失的一種疾病。致病因素主要是酸性物質(zhì)對牙組織的脫礦作用，而宿主的因素可以影響酸性物質(zhì)導(dǎo)致酸蝕癥的作用。20世紀酸蝕癥主要指長期與酸霧或酸酐接觸的工作人員的一種職業(yè)病。隨著社會進步和勞動條件的改善，這種職業(yè)病明顯減少。飲食習(xí)慣導(dǎo)致的酸蝕癥上升，由飲食酸引起的青少年患病率增高已引起了人們的重視。反酸的胃病患者，牙齒亦可發(fā)生類似損害。
牙隱裂
未經(jīng)治療的牙齒硬組織由于物理因素的長期作用而出現(xiàn)的臨床不易發(fā)現(xiàn)的細微裂紋，稱為牙微裂，習(xí)慣上稱牙隱裂。牙隱裂是導(dǎo)致成年人牙齒劈裂，繼而牙齒喪失的一種主要疾病。正常人牙齒結(jié)構(gòu)中的窩溝和釉板均為牙齒發(fā)育遺留的缺陷區(qū)，不僅本身的抗裂強度最低，而且是牙齒承受正常胎力時應(yīng)力集中的部位，因此是牙隱裂發(fā)生的內(nèi)在條件。
牙本質(zhì)過敏癥
牙本質(zhì)過敏癥是指牙齒上暴露的牙本質(zhì)部分受到機械、化學(xué)或溫度刺激時，產(chǎn)生一種特殊的酸、軟、疼痛的癥狀。主要表現(xiàn)為激發(fā)痛，刺激除去后，疼痛立即消失，其中以機械刺激最為顯著。診斷時可用探針尖在牙面上尋找1個或數(shù)個敏感點或敏感區(qū)，引起患者特殊的酸、軟、痛癥狀。敏感點可發(fā)現(xiàn)在1個牙或多個牙上。在8個牙本質(zhì)界或牙頸部釉牙骨質(zhì)界處最多見。
牙齒保健
1.每天養(yǎng)成刷牙的好習(xí)慣，早晨起床和晚上睡覺之前都必須刷牙，這樣能將口腔及牙齒上面的食物碎渣，軟白污物和牙菌斑消除。保持口腔的清潔健康，減少牙齒疾病的出現(xiàn)。
2.清晨醒來和晚上睡覺之前可以讓牙齒的上牙和下牙相互撞擊，從十幾下到五十下，并逐日增加撞擊次數(shù)和撞擊的力量，這樣可以讓牙齒更牢固。
3.在每次吃完飯以后都要用水進行漱口，嘴巴緊閉，讓水在口腔里來回流動，把牙齒每一個角落的食物殘渣都沖掉，然后將水吐出，這樣漱兩遍。牙齒縫隙里沒有殘渣就減少了細菌的生成。
4.將拇指和食指用水洗干凈，用干凈的手指來回的按摩牙齦，也可以用專門的工具套在手指上按摩。這樣按摩幾分鐘能夠促進牙齦的血液循環(huán)，健康牙齦使牙齒更牢固，避免由于牙床過早的萎縮而引起牙齒松動脫落。
5.讓嘴巴閉合，然后用舌頭連續(xù)頂撞口腔的上壁，能促使唾液大量分泌。唾液里有大量的能夠增加免疫能力的免疫球蛋白和溶菌酶，它們能消滅口腔內(nèi)的病菌，時間長了就會起到保護牙齒的效果。
6.平時多吃一些含有纖維素的食物，如箭干白、南瓜兩吃、菠菜等。這樣可以清潔牙齒，長期保持下去可以減少牙齒疾病的發(fā)生。
7.無論男士還是女士都不要吸煙，經(jīng)常吸煙的人牙齒會變色，嚴重影響一個人的完美形象，還有害身體健康。
8.不要小看牙齦出血，牙齦流血有可能患有牙周疾病，應(yīng)該及時看醫(yī)生。不論牙齦是否健康，都要保證每年到醫(yī)院檢查兩次。
9.父母往往認為，小孩子的乳牙會被新牙取代，因此不太關(guān)注他們早期的牙齒。但是當(dāng)一顆新牙過早長出來，其他牙齒還沒掉時，如果不及時診治，小孩的牙齒就會長得東倒西歪。
10.如果不是特殊情況，不要盲目拔牙。
參考資料 >
牙齒.中國大百科全書.2025-04-18