職業暴露（occupational exposure），是指由于職業關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。
醫務人員職業暴露，是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露。醫務人員職業暴露又分感染性職業暴露，放射性職業暴露，化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業暴露，及其他職業暴露。許多疾病都可以通過血液傳播，其中以乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病最為常見。尤其是艾滋病病毒感染等血源性傳播疾病患兒逐漸增多，傳染病護理人員經常接觸傳染病患兒的血液和體液，如注射、采血、輸血、各類標本的采集等，因此也面臨著銳器傷與血源性傳播疾病職業暴露的巨大風險。護理人員一旦發生職業暴露，應立即進行應急處置，盡量減輕對護理人員的身心傷害。
中國首部針對醫務人員職業暴露的專項法規《廈門經濟特區醫療衛生人員職業暴露防護若干規定》于2022年12月1日起正式施行。
分類
根據暴露源的種類和性質，職業暴露分為感染性職業暴露、放射性職業暴露、化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業暴露及其他職業暴露。其中，醫療機構內最常見的就是感染性職業暴露。
感染性職業暴露按傳播途徑分為血源性暴露、呼吸道暴露、消化道暴露和接觸暴露，根據暴露源的疾病種類又分為常見的HIV職業暴露、梅毒職業暴露、乙肝職業暴露、丙型肝炎職業暴露、狂犬病職業暴露和不明原因職業暴露等。
分級
一級暴露：①暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品。②暴露方式為暴露源污染了有損傷的皮膚或黏膜，暴露量小且暴露時間較短。
二級暴露：①暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品。②暴露方式為暴露源污染了有損傷的皮膚或黏膜，暴露量大且暴露時間較長。或者暴露類型為暴露源刺傷或割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。
三級暴露：①暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品。②暴露類型為暴露源刺傷或割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。
應急處理
許多致病因子都可以通過血液傳播，已確定的血液傳播疾病有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、埃博拉出血熱、梅毒、瘧疾等，其中以乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病最為常見與突出。護理人員一旦發生職業暴露，應立即進行應急處置，盡量減輕對護理人員的身心傷害。
銳器傷的應急處理
應急處理措施
1.受傷護理人員要保持鎮靜，戴手套者按規范迅速脫去手套。
2.處理傷口：立即用手從傷口的近心端向遠心端擠出傷口的血液，但禁止在傷口局部擠壓或按壓，以免產生虹吸現象，將污染血液吸入血管，增加感染機會，然后馬上在流動水下，用肥皂反復清洗沖洗污染的傷口和皮膚;暴露的皮膚黏膜，如眼結膜要反復用清水或生理鹽水沖洗，期間避免揉搓眼睛，最后用75%乙醇或0.5%聚維酮碘（碘伏）消毒傷口，并包扎;如傷口大、出血較多者可外科就診。
3.評估：評估銳器傷和暴露風險。根據患兒血液中含有病原菌（如病毒、細菌）的多少和傷口的深度、范圍及暴露時間進行評估，并做相應處理。
4.建立損傷后登記上報制度：護理人員發生針刺傷后，應報告部門負責人，預防保健科及醫院感染管理科。查找事故原因，對事故過程和處理情況進行詳細記錄，填寫《職業暴露個案報告表》，盡早進行相應干預或處置，管理部門應建立受傷護理人員的監控體系，追蹤傷者的健康狀況；積極關心受傷護理人員的心理變化，做好心理疏導。各事故處理單位在每年的7月5日和次年的1月5日前將上、下半年填寫的艾滋病職業暴露人員個案登記表報至本省疾病預防控制中心。
盡快確立暴露源
1.如有明確暴露源，應對暴露源血樣進行梅毒、HIV等抗體檢測，若陰性則排除暴露。若暴露源血樣檢測結果為梅毒、HIV陽性，則盡早采取相應的預防措施。
2.如不能明確暴露源，則需進行梅毒、HIV本底檢查，并定期追蹤、隨訪。
3.需要建立護理人員健康檔案，定期為護理人員進行體檢，接種相應的新型冠狀病毒疫苗，并建立銳器傷處理流程。
血源傳播性疾病職業暴露后應急處置
乙型肝炎病毒（HBV）暴露后應急處置
1.未接種過乙肝疫苗HBs抗原（-）和HBs抗體（-），應立即（最好在24h內）注射乙肝免疫球蛋白200U，并同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗（20g），于1個月和6個月后分別接種第二針和第三針乙型肝炎疫苗（各20μg）。
2.職業暴露的護理人員以往接種過乙肝疫苗，無抗體產生，或HBs抗體（+），定量<10mU/mL，給予48h內肌內注射乙肝免疫球蛋白200U，同時強化注射乙肝疫苗1次。
3.職業暴露的護理人員以往接種過乙肝疫苗，HBs抗體（+），定量>10mU/mL，則不需預防用藥。
4.暴露后3個月、6個月應檢查HBsAg、抗HBs、ALT。
丙型肝炎病毒（HCV）暴露后應急處置
1.沒有適用于丙型肝炎暴露后預防藥物，但發生職業暴露的護理人員必須進行血清本底檢查，暴露后4~6個月再次追蹤檢查，并根據復查結果進行相應抗病毒治療。
2.早期診斷是否丙型肝炎病毒感染，應在暴露4~6周后檢測丙型肝炎病毒RNA。
丁型肝炎病毒（HDV）暴露后應急處置
丁型肝炎只發生在有乙型肝炎感染的患兒，乙型肝炎暴露后應急處置也同樣適用于丁型肝炎職業暴露。
梅毒職業暴露后應急處置
1.建議長效芐青霉素肌肉注射，240萬U，每側部注射120萬U/次，每周1次，連續注射2周。
2.青霉素過敏：多西環素（強力霉素）100mg，每日2次，連用14天;或四環素500mg，每日4次，口服，連用14天；頭孢曲松鈉最佳劑量和療程尚未確定，推薦每日1g，肌注，連用8~10天；或阿奇霉素2g，單次口服，但已有耐藥報道對青霉素過敏者可選紅霉素等。
3.停藥后每隔1個月檢測梅毒血清1次，連查3次。
艾滋病病毒（HIV）暴露后應急處置
據研究，醫務人員被HIV污染的針頭刺傷后，發生HIV感染的機率為0.33%（20/6135），粘膜表面暴露感染HIV的機率為0.09%（1/1143）。2712名無破損皮膚暴露者無一例發生HIV感染。所以必須盡快采取相應應急處置措施。
危險性評估
醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，醫療衛生機構應當對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。
確定暴露級別：根據暴露源（含有艾滋病的體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品）的不同接觸方式，將艾滋病病毒職業暴露級別分為三級（參照職業暴露分級）。
暴露源病毒載量水平
暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低，艾滋病病毒感染者無臨床癥狀，CD4計數正常者，為輕度類型。
經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，滴度高，艾滋病病毒感染者有臨床癥狀，CD4計數低者，為重度類型。
不能確定暴露源是否為艾滋病陽性者，為暴露源不明型。
暴露后的應急處理
局部緊急處理措施
用肥皂和水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。
如有傷口，應盡可能由傷口的近心端向遠心端擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水反復沖洗。
受傷部位的消毒：傷口用消毒液（如75%乙醇、0.2%~0.5%過氧乙酸、絡合碘等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的黏膜，應用生理鹽水或清水沖洗干凈。
報告
發生艾滋病職業暴露，護理人員應立即處理傷口，然后報告科主任或護士長和醫院感染辦公室，在專家的指導下，根據暴露級別和暴露源病毒載量水平，對發生艾滋病職業暴露的護理人員，采取相應的應急措施。
預防性用藥
用藥時間：預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4h內實施，1h以內效果好，>4h效果降低，最遲不得超過24h，即使超過24h，也應當實施預防性用藥。
基本用藥方案采用兩種逆轉錄酶制劑，使用常規治療劑量，療程為連續服用28天；強化用藥方案的療程也為連續服用28天。
育齡婦女在預防性用藥期間，應避免或終止妊娠。
應急后處理
事故登記：職業暴露人員向醫院感染管理科報告并按要求填寫相關登記表。登記的內容包括:艾滋病職業暴露發生的時間、地點及經過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經過（包括現場專家和領導的活動），是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。
監測：職業暴露人員在暴露后的0周、第6周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。暴露后3個月、6個月應檢查HBsAg、抗HBs、ALT。
保密：無論重大事故或小型事故，對事故涉及的職業暴露者在整個處理過程中均應做好保密工作，每一個得到信息的機構或個人均應嚴守秘密，及時對職業暴露人員進行心理干預。
防護制度
銳器傷防護制度
（1）醫務人員在進行侵襲性診療、護理、手術操作過程中，要確保有充足的光線，并要特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。
（2）原則上嚴禁將使用后的一次性針頭回套，如需蓋帽只能單手蓋帽。
（3）禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。
（4）在加藥折安瓿時，應戴手套或用紗布包裹，推薦使用專用折安瓿器折斷安瓿，不得用手直接折斷安瓿，避免被玻璃劃傷。
（5）手術中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免刺傷或劃傷醫務人員。
（6）使用后的銳器應直接放入耐刺、防滲透的銳器盒中，以防被刺傷或劃傷，并適時更換銳器盒。
（7）禁止重復使用一次性醫療用品，禁止彎曲被污染的針具。
（8）禁止用手直接去拿被污染的破碎玻璃物品，應使用掃帚、垃圾鏟、夾子等器械處理。
（9）處理污物時，嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手、腳伸入垃圾容器中向下擠壓廢棄物，以免被銳器刺傷或劃傷。
血液、體液、黏膜暴露防護制度
（1）醫務人員進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理和實驗操作時必須戴手套操作完畢脫去手套后應立即洗手或消毒。
（2）在診療、護理、手術操作過程中，有可能發生血液、體液大面積飛濺到醫務人員的面部或身體，因此醫務人員應戴一次性帽子、外科口罩、防護面屏或護目鏡，穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。
（3）在可能發生職業接觸的場所，禁止進食、飲水、吸煙、化妝等。
（4）禁止將食品和飲料置于存儲血液和其他潛在感染的存儲柜、存儲箱內。
（5）所有被血液、體液污染的廢棄物應按照《醫療固體廢物處理標準操作規程》分類處理。
（6）在維修或運輸可能被血液或其他潛在感染性物質污染的設備前，應檢查并進行必要的消毒，在被污染的設備上張貼生物警示標識和中文警示說明。
相關法律法規
2004年，中國衛生部關于印發《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》的通知，為維護醫務人員的職業安全，有效預防和控制醫務人員在工作中發生職業暴露感染艾滋病病毒，中國衛生部組織有關專家，在調查研究的基礎上制定了《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》。
2019年，國家衛生健康委辦公廳發布《國家衛生健康委辦公廳關于進一步加強醫療機構感染預防與控制工作的通知》，進一步加強醫療機構感染預防與控制工作，提高醫療質量，保障醫療安全，維護人民群眾身體健康與生命安全，針對當前存在的薄弱環節，提出要求。
2022年10月28日，《廈門經濟特區醫療衛生人員職業暴露防護若干規定》經廈門市第十六屆人大常委會第七次會議通過，自2022年12月1日起施行，該法規為中國首部針對醫務人員職業暴露的專項法規，在職業暴露培訓、職工體檢、應急處置等方面作出詳細規定，意在建立健全職業暴露的預防和處置工作體系。
其他職業暴露
物理性有害因素暴露
長期在噪聲環境中工作的人員，如工廠工人、機場地勤人員等，可能出現聽力下降等問題。
化學性有害因素暴露
化工行業的工人長期接觸有毒有害的化學物質，如苯、甲醛、重金屬等，可能引起中毒、過敏等不良反應。放射科醫生、核電站工作人員等接觸電離輻射，若防護不當可能導致輻射損傷。
生物性有害因素暴露
實驗室工作人員在處理病原體樣本時，若防護不當也容易發生生物性職業暴露。
參考資料 >
國內首部醫務人員職業暴露防護法規12月1日起施行.央視網.2024-09-20
【百日宣傳活動】艾滋病防治知識100問⑨.微信公眾平臺.2025-07-15
衛生部關于印發《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》的通知.國家衛生健康委員會醫政司.2024-09-20
國家衛生健康委辦公廳關于進一步加強醫療機構感染預防與控制工作的通知.國家衛生健康委員會醫政司.2024-09-20