《藏氣法時(shí)論》是創(chuàng)作于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的一篇散文，作者不詳。藏氣法時(shí)即五臟之氣，象法于四時(shí)。本篇通過系統(tǒng)地論述五臟病的癥狀、變化、宜忌、預(yù)后、治療、調(diào)養(yǎng)，指出臟氣、四時(shí)與五行生治承制的規(guī)律是一致的，因此篇名“藏氣法時(shí)論"。
作品原文
黃帝問曰：合人形以法四時(shí)五行而治，何如而從，何如而逆？得失之意，愿聞其事。
岐伯對(duì)曰：五行者，金木水火土也。更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時(shí)，死生之期也。
帝曰：愿卒聞之。
岐伯曰：肝主春，足厥陰少陽主治。其日甲乙。肝苦急，急食甘以緩之。心主夏，手少陰太陽主治。其日丙丁。心苦緩，急食酸以收之。脾主長(zhǎng)夏，足太陰陽明主治。其日戊己。脾苦濕，急食苦以燥之。肺主秋，手太陰陽明主治。其日庚辛。肺苦氣上逆，急食苦以泄之。腎主冬，足少陰太陽主治。其日壬癸。腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之，開理，致津液，通氣也。
病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春。禁當(dāng)風(fēng)。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦 慧，下 甚，夜半 靜。肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之。
病在心，愈在長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏。禁溫食熱衣。心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，日中 慧，夜半甚，平旦靜。心欲耎，急食咸以耎之，用咸補(bǔ)之，甘瀉之。
病在脾，愈在秋，秋不愈；甚于春，春不死，持于夏，起于長(zhǎng)夏。禁溫食飽食，濕地濡衣。脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日昳 慧，日出甚，下晡靜。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之。
病在肺，愈于冬。冬不愈，甚于夏，夏不死，持于長(zhǎng)夏，起于秋。禁寒飲食、寒衣節(jié)。肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之。
病在腎，愈在春，春不愈，甚于長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏不死，持于秋，起于冬，禁犯[火矣] 熱食、溫炙衣。腎病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之。
夫邪氣之客于身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至于所生而持，自得其位而起；必先定五臟之脈，乃可言間甚之時(shí)，死生之期也。
肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒；虛則目[目][目巟] 無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。取其經(jīng)，厥陰與少陽病，氣逆則頭痛，耳聾不聰，頰腫，取血者。
心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，背肩間痛，兩臂內(nèi)痛；虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。取其經(jīng)，少陰太陽舌下血者，其變病刺郄中血者。
脾病者，身重，善饑肉，足不收行；虛則腹?jié)M，腸鳴飧泄，食不化。取其經(jīng)，太陰陽明少陰血者。
肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝足皆痛；虛則少氣不能報(bào)息，耳聾嗌干。取其經(jīng)，太陰足太陽之外，厥陰內(nèi)血者。
腎病者，腹大，脛腫，喘咳身重，寢汗出，憎風(fēng)；虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不樂。取其經(jīng)，少陰太陽血者。
肝色青，宜食甘，米、牛肉、棗、葵 皆甘。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦，麥、羊肉、杏、皆苦。脾色黃，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿 皆咸。腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。
辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、咸耎。毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充。氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅(jiān)或耎，四時(shí)五臟，病隨遼五味所宜也。
注釋譯文
詞句注釋
1、更貴更賤——五行當(dāng)王當(dāng)衰輪流更替。張景岳：“五行之道，當(dāng)其王則為貴，當(dāng)其衰則為賤。”張志聰：“更貴更賤者，貴賤異時(shí)也。”
2、間甚之時(shí)——張隱庵：“間者將愈之時(shí)，甚者加甚之時(shí)也。”
3、肝苦急，急食甘以緩之——吳昆：“肝為將軍之官，志怒而急，急則自傷而苦之矣。宜食甘以緩之，則急者可乎也。”馬蒔：“凡飲食藥物皆然。”
4、心苦緩，急食酸以收之——吳昆：“心以長(zhǎng)養(yǎng)為令，志喜而緩，緩則心氣散逸，自傷其神矣。”
5、脾苦濕，急食苦以燥之——吳昆：“脾以制水為事，喜燥惡濕，濕勝則傷脾土，宜食苦以燥之。”
6、肺苦氣上逆，急食苦以瀉之——吳昆：“肺為清虛之臟，行降下之令，若氣上逆則肺苦之。急宜食苦，以泄肺氣。”
7、腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之，開腠理，致津液，通氣也——張景岳：“腎為水臟，藏精者也，陰病者苦燥，故宜食辛以潤(rùn)之，蓋其能開腠理致津液者，以辛能通氣也。水中有真氣，唯辛能達(dá)之，氣至水亦至，故可以潤(rùn)腎之燥。”
8、平旦——寅、卯時(shí)。與下文日出同，為木王之時(shí)。
9、下晡——午后申酉兩個(gè)時(shí)辰為晡，下晡為這兩時(shí)辰之末。為金旺之時(shí)。
10、夜半——子時(shí)。為水王之時(shí)。
11、肝欲散，急食辛以散之——吳昆：“肝木喜條達(dá)而惡抑郁，散之則條達(dá)，故食辛以散之。”
12、用辛補(bǔ)之，酸瀉之——此處補(bǔ)和瀉與一般補(bǔ)瀉概念不同，吳昆曰：“順其性為補(bǔ)，反其性為瀉，肝木喜辛散而惡酸收，故辛為補(bǔ)，酸為瀉也。”
13、日中——午時(shí)。為火旺之時(shí)。
14、心欲耎，急食咸以耎之——耎同軟。張景岳：“心火太過則為燥越，故急宜食咸以耎之，蓋咸從水化，能相濟(jì)也。”
15、日昳——昳〔dié〕午后未時(shí)。為土王之時(shí)。
16、脾欲緩，急食甘以緩之——張景岳：“脾貴溫厚充和，其性欲緩，故宜食甘以緩之。”
17、肺欲收，急食酸以收之——張景岳：“肺應(yīng)秋氣主收斂，故宜食酸以收之。”
18、焠[火矣]——〔cuì’āi〕燒爆之物。
19、腎病者，夜半慧四季甚——土旺于四季，水不勝土，故腎病甚于四季。按上下文意，四季當(dāng)指丑、辰、未、戌四個(gè)時(shí)辰，以作一日中的四季。
20、腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之——張景岳：“腎主閉藏，氣貴周密，故腎欲堅(jiān)。”高士宗：“腎病則水泛，故腎欲堅(jiān)，苦為火味，故能堅(jiān)也。”
21、以勝相加——以強(qiáng)凌弱，如風(fēng)勝則脾病，火勝則肺病等等。
22、至其所生而愈——至其所生之時(shí)日而愈。如木生火，故肝病愈于夏，愈于丙丁。
23、至其所不勝而甚——至被克的時(shí)日而疾病加重，如肝病甚于秋，加于庚辛，為金克木。
24、至于所生而持——至生己的時(shí)日而疾病可以呈相持狀態(tài)，如肝病持于冬，持于壬癸，為水能生木。
25、自得其位而起——指到了本藏當(dāng)王之時(shí)日，如肝病起于春，起于甲乙，甲乙與春均為木旺之時(shí)。
26、[目巟][目巟]——〔huāng〕目昏花，視物不清。
27、取其經(jīng)，厥陰與少陽病——張景岳：“取其經(jīng)者，非絡(luò)病也。取厥陰以治肝，取少陽以治膽，此承上文虛實(shí)二節(jié)而言，虛者當(dāng)補(bǔ)，實(shí)者當(dāng)瀉也。下放（仿）此。”
28、取血者——在其經(jīng)血盛之處放血。
29、刺郄中血者——郄同隙。馬蒔：“當(dāng)取手少陰之郄曰陰郄穴者，在掌后脈中去腕半寸。”
30、身重善肌肉痿，足不收行——《針灸甲乙經(jīng)》作“善饑，肌肉痿”。《類經(jīng)》作“身重，善肌肉痿，足不收，行善瘈，腳下痛”。
31、取其經(jīng)，太陰陽明少陰血者——張景岳：“脾與胃為表里，故當(dāng)取足太陰陽明之經(jīng)，少陰腎脈也，脾主濕，腎主水，水能助濕傷脾，故當(dāng)取少陰之血，以泄其寒實(shí)。”
32、尻陰股膝髀腨胻足皆痛——尻〔kāo〕：自骨以下至尾骶骨部分的通稱。陰：前后二陰。股：股骨。髀〔bǐ〕：股骨外側(cè)最上方，即大轉(zhuǎn)子處。腨〔shuàn〕：俗稱小腿肚，即腓腸肌隆起處。胻〔héng〕：脛骨，指小腿內(nèi)側(cè)。尻陰股膝髀腨胻足，皆少陰經(jīng)所循部位。
33、太陰足太陽之外厥陰內(nèi)血者——張景岳：“太陰，肺之本經(jīng)也，故當(dāng)因其虛實(shí)取而刺之，更取足太陽之外，外言前也，足厥陰之內(nèi)，內(nèi)言后也，正謂內(nèi)后直上腨之內(nèi)側(cè)者，乃足少陰脈次也，視左右足脈，凡少陰部分，有血滿異于常處者，取而去之，以瀉其實(shí)。”丹波元簡(jiǎn)（日本）：“《甲乙》，內(nèi)下有少陰二字，……增少陰二字，義尤明白。”
34、虛則胸中痛——張景岳：“足少陰脈從肺出絡(luò)心注胸中，腎虛則心腎不交，故胸中痛。”
35、清厥——清冷厥逆。
36、葵——《植物名實(shí)圖考》：“冬葵，湖南呼葵菜，亦曰野葵，江西呼蘄菜，蘄、葵一聲之轉(zhuǎn)。”
37、小豆——《靈樞·五味》作麻。
38、藿——豆葉。
39、黃黍——小米。
40、毒藥——與今之毒藥意義不同。藥物之性味各有所偏，這種性味的偏勝，古人稱之為毒性。
41、五谷——謂粳米、小豆、麥、大豆、黃黍。
42、五果——謂桃、李、杏、栗、棗。
43、五畜——謂牛、羊、豕、犬、雞。
44、五菜——謂葵、藿、薤、蔥、韭。
白話譯文
黃帝問道：結(jié)合人體五臟之氣的具體情況，取法四時(shí)五行的生克制化規(guī)律，作為救治疾病的法則，怎樣是從？怎樣是逆？我想了解制法中的從逆得失是怎么一回事。
岐伯回答說：五行就是金、木、水、火、土配合時(shí)令氣候，有衰旺勝克的變化，從這些變化中可以測(cè)知疾病的死生，分析醫(yī)療的成敗，并能確定五臟之氣的盛衰、疾病輕重的時(shí)間，以及死生的日期。
黃帝說：我想聽你詳盡的講一講。
岐伯說：肝屬木，旺于春，肝與膽為表里，春天是厥陰肝和足少陽病膽的時(shí)間，甲乙屬木，足少陽膽主甲木，足厥陰肝主乙木，所以肝膽旺日為甲乙；肝在志為怒，怒則氣急，甘味能緩急，故宜急食甘以緩之。心屬火，旺于夏，心與小腸為表里，夏天是手少陰心和手太陽小腸主治的時(shí)間；丙丁屬火，手少陰心主丁火，手太陽小腸主丙火，所以心與小腸的旺日為丙丁；心在志為喜，喜則氣緩，心氣過緩則心氣虛證而散，酸味能收斂，故宜急食酸以收之。脾屬土，旺于長(zhǎng)夏，脾與胃為表里，長(zhǎng)夏是足太陰脾和足陽明胃主治的時(shí)間；戊己屬土，足太陰脾主己土，足陽明胃主戊土，所以脾與胃的旺日為戊己；脾性惡濕，濕盛則傷脾，苦味能燥濕，故宜急食苦以燥之。肺屬金，旺于秋；肺與大腸為表里，秋天是手太陰肺和手陽明大腸主治的時(shí)間；庚辛屬金，手太陰肺主辛金，手陽明大腸主庚金，所以肺與大腸的旺日為庚辛；肺主氣，其性清肅，若氣上逆則肺病，苦味能泄，故宜急食苦以泄之。腎屬水，旺于冬；腎與膀胱為表里，冬天是足少陰腎與足太陽膀胱主治的時(shí)間；壬癸屬水，足少陰腎主癸水，足太陽膀胱主壬水，所以腎與膀胱的旺日為壬癸；腎為水臟，喜潤(rùn)而惡燥，故宜急食辛以潤(rùn)之。如此可以開發(fā)腠理，宣通五臟之氣。
肝臟有病，在夏季當(dāng)愈，若至夏季不愈，到秋季病情就要加重；如秋季不死，至冬季病情就會(huì)維持穩(wěn)定不變狀態(tài)，到來年春季，病即好轉(zhuǎn)。因風(fēng)氣通于肝，故肝病最禁忌受風(fēng)。有肝病的人愈于丙丁日；如果丙丁日不愈，到庚辛日病就加重；如果庚辛日不死，到壬癸日病情就會(huì)維持穩(wěn)定不變狀態(tài)，到了甲乙日病即好轉(zhuǎn)。患肝病的人，在早晨的時(shí)候精神清爽，傍晚的時(shí)候病就加重。到半夜時(shí)便安靜下來。肝木性喜條達(dá)而惡抑郁，故肝病急用辛味以散之，若需要補(bǔ)則以辛味補(bǔ)之，若需要瀉，以酸味瀉之。
心臟有病，愈于長(zhǎng)夏；若至長(zhǎng)夏不愈，到了冬季病情就會(huì)加重；如果在冬季不死，到了明年的春季病情就會(huì)維持不變狀態(tài)，到了夏季病就好轉(zhuǎn)。心有病的人應(yīng)禁忌溫?zé)崾澄铮路膊荒艽┑奶Ｓ行牟〉娜耍谖旒喝眨蝗绻旒喝詹挥饺晒锶詹【图又兀蝗绻谌晒锶詹凰溃郊滓胰站S持穩(wěn)定不變狀態(tài)，到丙丁日病即好轉(zhuǎn)。心臟有病的人，在中午的時(shí)候神情爽慧，半夜時(shí)病就加重，早晨時(shí)便安靜下來了。心病欲柔軟，宜急食咸味以軟之，需要補(bǔ)則以咸味補(bǔ)之，需要瀉以甘味瀉之。
脾臟有病，愈于秋季；若至秋季不愈，到春季病就加重；如果在春季不死，到夏季病情就會(huì)維持穩(wěn)定不變狀態(tài)，到長(zhǎng)夏的時(shí)間病即好轉(zhuǎn)。脾病應(yīng)禁忌吃溫?zé)嵝允澄锛帮嬍尺^飽、居濕地、穿濕衣等。脾有病的人，愈于庚辛日；如果庚辛日不愈，到甲乙日加重；如果在甲乙日不死，到丙丁日病情就會(huì)維持穩(wěn)定不變狀態(tài)，到了戊己日病即好轉(zhuǎn)。脾有病的人，在午后的時(shí)間精神清爽，日出時(shí)病就加重，傍晚時(shí)便安靜了。脾臟病需要緩和，甘能緩沖，故宜急食甘味以緩之，苦味藥瀉脾，以甘味補(bǔ)脾。
肺臟有病，愈于冬季；若冬季不愈，到夏季病就加重；如果在夏季不死，至長(zhǎng)夏時(shí)病情就會(huì)維持穩(wěn)定不變狀態(tài)，到了秋季病就好轉(zhuǎn)。肺有病應(yīng)禁忌寒冷飲食及穿得太單薄。肺有病的人，愈于壬癸日；如果在壬癸日不愈，到丙丁日病就加重；如果在丙丁日不死，到戊己日病情就會(huì)維持穩(wěn)定不變的狀態(tài)，到了庚辛日，病即好轉(zhuǎn)。肺有病的人，傍晚的時(shí)候精神爽慧，到中午時(shí)病就加重，到半夜時(shí)便安靜了。肺氣欲收斂，宜食酸味以收斂，需要補(bǔ)的，用酸味補(bǔ)肺，需要瀉的，用辛味瀉肺。
腎臟有病，愈于春季，若至春季不愈，到長(zhǎng)夏時(shí)病就加重；如果在長(zhǎng)夏不死，到秋季病情就會(huì)維持穩(wěn)定不變的狀態(tài)，到冬季病即好轉(zhuǎn)。腎病禁忌食焠火熱食和穿經(jīng)火烘烤過的衣服。腎有病的人，愈于甲乙日，如果在甲乙日不愈，到戊己日病就加重；如果在戊己日不死，到庚幸日病情就會(huì)維持穩(wěn)定不變狀態(tài)，到壬癸日病即好轉(zhuǎn)。腎有病的人，在半夜的時(shí)候精神爽慧，在一日當(dāng)中辰、戌、丑、未四個(gè)時(shí)辰病情加重，在傍晚時(shí)便安靜下來了。腎主閉藏，其氣欲堅(jiān)，需要補(bǔ)的，宜急食苦味以堅(jiān)之，用苦味補(bǔ)之，需要瀉的，用咸味瀉之。
凡是邪氣侵襲人體，都是以勝相加，病至其所生之時(shí)而愈，至其所不勝之時(shí)而甚，至其所生之時(shí)而病情穩(wěn)定不變，至其自旺之時(shí)病情好轉(zhuǎn)。但必須先明確五臟之平脈，然后始能推測(cè)疾病的輕重時(shí)間及死生的日期。
肝臟有病，則兩肋下疼痛牽引少腹，使人多怒，這是肝氣實(shí)的癥狀；如果肝氣虛，則出現(xiàn)兩目昏花而視物不明，兩耳也聽不見聲音，多恐懼，好像有人要逮捕他一樣。治療時(shí)，取用厥陰肝經(jīng)和少陽病膽經(jīng)穴。如肝氣上逆，則頭痛、耳聾而聽覺失靈、頰腫，應(yīng)取厥陰、少陽經(jīng)脈，刺出其血。
心臟有病，則出現(xiàn)胸中痛，脅部支撐脹滿，脅下痛，胸膺部、背部及肩胛間疼痛，兩臂內(nèi)側(cè)疼痛，這是心實(shí)的癥狀。心虛，則出現(xiàn)胸腹部脹大，脅下和腰部牽引作痛。治療時(shí)，取少陰心經(jīng)和太陽小腸經(jīng)的經(jīng)穴，并刺舌下之脈以出其血。如病情有變化，與初起不同，刺郄中穴出血。
脾臟有病，則出現(xiàn)身體沉重，易饑，肌肉痿軟無力，兩足弛緩為收，這是脾實(shí)的癥狀；脾虛則腹部脹滿，腸鳴，泄下而食物不化。治療時(shí)，取太陰脾經(jīng)、陽明胃經(jīng)和少陰腎經(jīng)的經(jīng)穴，刺出其血。
肺臟有病，則喘咳氣逆，肩背部疼痛，出汗，尻、陰、股、膝、髀骨、胻、足等部皆疼痛，這是肺實(shí)的癥狀；如果肺虛，就出現(xiàn)少氣，呼吸困難而難于接續(xù)，耳聾，咽干。治療時(shí)，取太陰肺經(jīng)的經(jīng)穴，更取足太陽經(jīng)的外側(cè)及足厥陰內(nèi)側(cè)，即足少陰腎經(jīng)的經(jīng)穴，刺出其血。
腎臟有病，則腹部脹大，脛部浮腫，氣喘，咳嗽，身體沉重，睡后出汗，惡風(fēng)，這是腎實(shí)的癥狀；如果腎虛，就出現(xiàn)胸中疼痛，大腹和小腹疼痛，四肢厥冷，心中不樂。治療時(shí)，取足少陰腎經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)穴，刺出其血。
肝合青色，宜食甘味，粳米、牛肉、棗、葵萊都是屬于味甘的。心合紅色，宜食酸味，小豆、犬肉、李、韭都是屬于酸味的。肺合白色，宜食苦味，小麥、羊肉、杏、薤都是屬于苦味的。脾合黃色，宜食咸味，大豆、豬肉、栗、藿都是屬于咸味的。腎合黑色，宜食辛味，黃黍、雞肉、桃、蔥都是屬于辛味的。
遼五味的功用：辛味能發(fā)散，酸味能收斂，甘味能緩急，苦味能堅(jiān)燥，咸味能軟堅(jiān)。凡毒藥都是可用來攻逐病邪，五谷用以充養(yǎng)五臟之氣，五果幫助五谷以營(yíng)養(yǎng)人體，五畜用以補(bǔ)益五臟，五菜用以充養(yǎng)臟腑，氣味和合而服食，可以補(bǔ)益精氣。這五類食物，各有辛、酸、甘、苦、咸的不同氣味，各有利于某一臟氣，或散，或收，或緩，或急，或堅(jiān)，或軟等，在運(yùn)用的時(shí)候，要根據(jù)春、夏、秋、冬四時(shí)和五臟之氣的偏盛偏衰及苦欲等具體情況，各隨其所宜而用之。
作品鑒賞
文學(xué)賞析
一：論述“合人形以法四時(shí)五行五治”的道理。
二：闡明五臟病“愈”、“加”、“持”、“起”的時(shí)間禁忌與治則。
三：五臟虛實(shí)的癥候及具體治法。
四：論述五色、五味及五谷、五果、五畜、五菜對(duì)五臟之所宜。
作者簡(jiǎn)介
《黃帝內(nèi)經(jīng)》又稱《內(nèi)經(jīng)》，是中國(guó)最早的典籍之一，也是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典之首。相傳為黃帝所作，因以為名。但后世較為公認(rèn)此書最終成型于西漢，作者亦非一人，而是由中國(guó)歷代黃老醫(yī)家傳承增補(bǔ)發(fā)展創(chuàng)作而來。正如《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》所指出的那樣，冠以“黃帝”之名，意在溯源崇本，藉以說明中國(guó)醫(yī)藥文化發(fā)祥之早。實(shí)非一時(shí)之言，亦非一人之手。
參考資料 >
藏氣法時(shí)論.古詩(shī)文網(wǎng).2023-11-08