重度肥胖（英文名：severe 肥胖癥），是一種社會(huì)性慢性疾病，指機(jī)體內(nèi)熱量的攝入大于消耗，造成體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多，導(dǎo)致體重超常。在體質(zhì)指數(shù)法中，重度肥胖為BMI>40；在標(biāo)準(zhǔn)體重百分比法中，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的50%為重度肥胖。
肥胖分為單純性和繼發(fā)性肥胖：如無(wú)明顯病因可尋者稱(chēng)單純性肥胖；具有明確病因者稱(chēng)繼發(fā)性肥胖。其并發(fā)癥有肥胖通氣不足綜合征；心血管系統(tǒng)問(wèn)題；內(nèi)分泌代謝紊亂，女性可有閉經(jīng)、不育；男性可有陽(yáng)痿，另外還有善饑多食、便秘腹脹、肝大、怕熱多汗、皮膚感染等狀況。
醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》2017年發(fā)布全球人口體重調(diào)查報(bào)告，中國(guó)的肥胖人口超過(guò)美國(guó)，擁有肥胖人群約9000萬(wàn)，其中1200萬(wàn)屬于重度肥胖，居全球首位。
相關(guān)定義
世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，簡(jiǎn)稱(chēng)：WHO）將肥胖癥定義為對(duì)健康產(chǎn)生不良影響的異常或者過(guò)度脂肪蓄積。通常，脂肪組織并非在全身均勻分布，腹腔內(nèi)臟脂肪和皮下脂肪比例存在個(gè)體間差異，故呈現(xiàn)出對(duì)人體代謝影響的不同表現(xiàn)特征。近年來(lái)，也有一些學(xué)術(shù)組織和學(xué)者建議以“以肥胖為基礎(chǔ)的慢性疾病”（ adiposity-based chronic disease，ABCD）來(lái)定義肥胖癥，重度肥胖是肥胖癥的分型之一。
現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》2017年發(fā)布全球人口體重調(diào)查報(bào)告，中國(guó)的肥胖人口超過(guò)美國(guó)，擁有肥胖人群約9000萬(wàn)，其中1200萬(wàn)屬于重度肥胖，居全球首位。
判定標(biāo)準(zhǔn)
體質(zhì)指數(shù)法
2024年10月17日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《肥胖癥診療指南（2024年版）》中，輕度肥胖：28≤BMI<35
中度肥胖:35≤BMI<40；重度肥胖：BMI>40。
腰圍/臀圍比(WHR)是另一個(gè)反映中心性肥胖的指標(biāo)，當(dāng)WHR>0.90(男性)和>0.85(女性)時(shí)，也可診斷為中心性肥胖。
標(biāo)準(zhǔn)體重百分比法
標(biāo)準(zhǔn)體重(千克)=身高(厘米)-105
如果超過(guò)了標(biāo)準(zhǔn)體重的20%~30%，為輕度肥胖
如果超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的30%~50%，為中度肥胖。
如果超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的50%以上，為重度肥胖。
以上參考資料：
臨床分類(lèi)
肥胖分為單純性和繼發(fā)性肥胖：如無(wú)明顯病因可尋者稱(chēng)單純性肥胖；具有明確病因者稱(chēng)繼發(fā)性肥胖。
病因
單純性肥胖
1、遺傳
2、攝入過(guò)多
3、能量消耗少
4、內(nèi)分泌因素（多種激素如甲狀腺激素、胰島素、糖皮質(zhì)激素等可調(diào)節(jié)飲食活動(dòng)，可能參與發(fā)病機(jī)制）。
繼發(fā)性肥胖
2、水潴留
4、下丘腦綜合征
5、甲狀腺機(jī)能減退癥
6、胰島素瘤
7、痛性肥胖
8、三低(肌張力低、智力低、性功能低)肥胖綜合征
9、糖原累積病
10、性幼稚-色素性視網(wǎng)膜炎多指(趾)畸形綜合征
11、顱骨內(nèi)板增生癥
以上資料來(lái)源：
并發(fā)癥
1、肥胖通氣不足綜合征
2、心血管系統(tǒng)：負(fù)擔(dān)加大可引起高血壓，左心室擴(kuò)大、心肌勞損、左心衰竭、心臟擴(kuò)大
3、內(nèi)分泌代謝紊亂
4、女性可有閉經(jīng)、不育；男性可有陽(yáng)痿。另外，還有善饑多食、便秘腹脹、肝大、怕熱多汗、皮膚感染等狀況
以上資料來(lái)源：
預(yù)防治療
重度肥胖在臨床中還可以采用手術(shù)、藥物等方式，搭配飲食管理來(lái)減重。
重度肥胖者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中可以勉強(qiáng)說(shuō)話(huà)；如果心悸病、心率很高，運(yùn)動(dòng)停止10秒后心率能適當(dāng)?shù)叵陆担蠹s半分鐘后心慌等不適癥狀可以降到耐受的范圍；此外，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中沒(méi)有產(chǎn)生惡心、想嘔吐的感覺(jué)。
重度肥胖者不適合跑步、跳繩等運(yùn)動(dòng)，容易損傷關(guān)節(jié)。他們更適合游泳、墊上運(yùn)動(dòng)、自重訓(xùn)練等。大體重人群可能心臟本身就有問(wèn)題，所以運(yùn)動(dòng)時(shí)需要特別注意監(jiān)測(cè)心率。重度肥胖者需要先到醫(yī)院檢查，排除心臟問(wèn)題后再開(kāi)始運(yùn)動(dòng)。
重度肥胖不推薦激烈的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。如果患者不愿意接受藥物、手術(shù)等方式的治療，也沒(méi)有比較嚴(yán)重的代謝基礎(chǔ)病，其可以做舒緩的運(yùn)動(dòng)，原則是在日常活動(dòng)量基礎(chǔ)上適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。
相關(guān)評(píng)價(jià)
大體重的人減肥要首先考慮的是安全性，其次才考慮有效性，他們減肥時(shí)應(yīng)先進(jìn)行體檢，根據(jù)身體的健康狀況制定減肥方案，不可盲目采取“運(yùn)動(dòng)+節(jié)食”的方式。（北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主管營(yíng)養(yǎng)師 蔡晶晶評(píng)）
相關(guān)事件
短視頻博主“翠花要逆襲”，河南信陽(yáng)人，她的體重一度達(dá)到312斤。2022年9月，翠花加入某減肥訓(xùn)練營(yíng)，并且每天會(huì)更新視頻，目標(biāo)是減重200斤。11月，翠花到了西安市，不到一個(gè)月的時(shí)間她減重近20斤。之后，“翠花”又重新?lián)Q了家健身訓(xùn)練營(yíng)。她的一系列減肥視頻獲得了很多健身愛(ài)好者的喜歡，并積累了一定數(shù)量的粉絲。2023年5月25日，翠花到陜西華陰一家名為“青健健身俱樂(lè)部”的減肥訓(xùn)練營(yíng)減肥，兩天后在這家訓(xùn)練營(yíng)突然離世。
參考資料 >
重度肥胖合并急性呼吸窘迫綜合征患者的護(hù)理.重度肥胖合并急性呼吸窘迫綜合征患者的護(hù)理.2025-01-05
肥胖癥診療指南 (2024年版).中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).2025-01-05
肥胖病.肥胖病.2025-01-05
胖不胖不是體重說(shuō)了算！這個(gè)數(shù)值告訴你→.湖北省衛(wèi)健委.2025-01-05
管不住嘴也邁不開(kāi)腿? 重度肥胖想減肥，醫(yī)生有高招.大河報(bào).2025-01-05
國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)新版肥胖癥診療指南，肥胖癥程度分四級(jí).人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端.2025-01-05
重度肥胖者如何安全減肥.新華網(wǎng).2025-01-05
網(wǎng)絡(luò)博主在訓(xùn)練營(yíng)減肥2天后去世.華西都市網(wǎng).2025-01-05