慢性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。常為急性盆腔炎未徹底治療，在患者體質較差的情況下，急性盆腔炎的病程可遷延及反復發作，造成慢性盆腔炎；但是亦可無急性盆腔炎癥病史過程，如沙眼衣原體感染所致輸卵管炎。慢性盆腔炎病情較頑固，可導致月經紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等。
病因
1.免疫因素
當自然防御功能遭到破壞，或機體免疫功能下降、內分泌發生變化或外源性致病菌侵入，亦可導致炎癥的發生。
2.病情遷移
急性盆腔炎如未得到徹底治療，病程遷延而發生慢性盆腔炎；也可能由于鄰近器官炎癥直接蔓延，例如闌尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，導致慢性盆腔炎的發生。病原體以大腸埃希桿菌為主。
3.披衣菌感染
患者可無急性盆腔炎癥病史，而由沙眼衣原體感染所致。
4.病理改變
部分慢性盆腔炎為急性盆腔炎遺留的病理改變，并無病原體存在。
5.產后、流產后以及婦科學手術后
如刮宮術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、宮腔鏡檢查、人工流產等各種對盆腔有一定損害的手術及侵入性檢查，或沒有嚴格遵守無菌原則，可導致生殖道黏膜損傷、出血、壞死，導致下生殖道內源性菌群的病原體上行感染。
6.與性活動及年齡有關
骨盆腔發炎多發生在性活躍期婦女，尤其是初次交配年齡小、有多個性伴侶、性交過頻以及性伴侶有性傳播疾病者。
7.下生殖道感染
下生殖道的性傳播疾病，如奈瑟氏球菌性宮頸炎、衣原體性宮頸炎以及細菌性陰道病可以通過下生殖道與盆腔的連接，進而導致盆腔炎癥的發生。
8.性衛生不良
由于在月經周期進行性行為，使用不潔的月經墊、盆浴等，均可使病原體侵入而引起炎癥。此外，不注意性衛生保健、疏于進行陰道沖洗者，盆腔炎的發生率高。
9.慢性盆腔炎（PID）急性發作
PID所致的盆腔廣泛粘連、輸卵管損傷，輸卵管防御能力下降，易造成再次感染，病情反復發作，導致慢性盆腔炎的急性發作。
臨床表現
1.癥狀
（1）慢性盆腔痛慢性炎癥形成的痕粘連以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰部酸痛。常在勞累、長時間站立、性交后及月經前后加劇。重者影響工作。
（2）不孕及輸卵管妊娠輸卵管粘連阻塞可致不孕和異位妊娠。急性盆腔炎后不孕發生率為20%～30%。并隨著病情的發展，不孕率呈現上升趨勢。
（3）月經失調子宮內膜炎常有有白帶增多、月經紊亂、經血量多經痛，性感不快；盆腔淤血可致經量增多；卵巢功能損害時可致月經失調。
（4）全身癥狀多不明顯，有時僅有低燒，易感疲倦。由于病程時間較長，部分患者可出現神經衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發作。
2.體征
一般體征：子宮多后傾、活動受限或粘連固定；或輸卵管增粗壓痛；或觸及囊性包塊；或子宮旁片狀增厚壓痛等。
（1）若為子宮內膜炎，子宮增大、壓痛；若為輸卵管炎，則在子宮一側或兩側觸到呈索條狀的增粗輸卵管，并有輕度壓痛。
（2）若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側或兩側觸及囊性腫物，活動多受限。
（3）若為盆腔結締組織炎時，子宮常呈后傾后屈，活動受限或粘連固定，子宮一側或兩側有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶常增粗、變硬，有觸痛。
檢查
1.B超檢查
可以查處兩側附件增寬、增厚，或有炎性腫物的情況。
2.子宮輸卵管碘油造影
可以顯示輸卵管堵塞的情況，包括阻塞的部位和程度，有利于對癥治療。
3.組織病理學檢查
鏡下可見被檢組織大量炎性增生。
4.其他檢查
血常規檢查、陰道分泌物檢查、腫瘤標記物檢查、聚合酶鏈反應檢測。另外，陰道鏡、腹腔鏡檢查也有利于診斷慢性盆腔炎。
診斷
慢性盆腔炎的診斷根據病史、癥狀和婦科學相關檢查，一般即可做出診斷。但是有時患者自覺癥狀較多，而無明顯骨盆腔發炎病史及陽性體征，應該更加慎重診斷慢性盆腔炎。
治療
1.一般治療
增強治療的信心，增加營養，鍛煉身體，注意勞逸結合，提高機體抵抗力。避免再次感染或者感染范圍擴散。
2.物理療法
溫熱能促進盆腔局部血液循環，改善組織營養狀態，提高新陳代謝，以利于炎癥吸收和消退。同時配合相關的藥物治療，可促進機體對藥物的吸收和利用。常用的有短波、超短波、微波、激光、離子透入(可加入各種藥物如芐青霉素、鏈霉素等)等。
3.抗菌藥物治療
長期或反復多種抗菌藥物的聯合治療有時并無顯著療效，但是對于年輕需保留生育功能者，或急性發作時可以應用，最好同時采用抗衣原體或支原體的藥物。
4.其他藥物治療
應用抗菌藥物的同時，也可采用糜蛋白酶或玻璃酸酶(透明質酸酶)，肌內注射，隔天1次，7～10次為1個療程，以利于粘連分解和炎癥的吸收。個別患者局部或全身出現變態反應時應停藥。在某些情況下，抗生素與地塞米松同時應用，口服地塞米松，每天3次，停藥前注意做到地塞米松逐漸減量。
5.手術治療
適用于一些慢性盆腔炎患者，由于長期的炎癥刺激，導致器官周圍粘連，抗炎藥藥物已經不容易進入，致使病情反復發作時，可采用手術治療。
參考資料 >
慢性盆腔炎-病因-治療方法-鑒別，檢查，預防，日常生活護理-注意事項-中國醫藥信息查詢平臺.中國醫藥信息查詢平臺.2021-12-10