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疣,也稱瘊子,是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引發的皮膚問題,具有傳染性,傳染源為已經出現疣體的患者或感染HPV并沒有出現癥狀者。HPV有100多種類型,其中約80種與人類疾病相關,不同類型的HPV會引發不同形態的疣。多見于兒童及青年以及免疫力低下者,但任何年齡均可發病,潛伏期為1~3個月,能自身接種擴散。病毒存在于棘層細胞中,可促使細胞增生,形成疣狀損害。根據臨床表現和部位,分為尋常疣扁平疣跖疣、生殖器疣(尖銳濕疣)、口腔疣、咽喉疣及疣狀表皮發育不良。病死率極低,通常不會危及生命。

病因

疣為人乳頭瘤病毒感染所致。可通過直接或間接接觸傳染,肛周、生殖器疣大多通過性接觸傳染。外傷或皮膚破損是人乳頭瘤病毒感染的重要因素。疣的病程與機體免疫有重要關系,在免疫缺陷病狀態者,如腎移植、淋巴肉瘤慢性淋巴細胞白血病紅斑狼瘡病人疣的發病率

古籍摘選

疣目者,人手足邊忽生如豆,或如結筋,或五個或十個,相連肌里,粗強于肉,謂之疣目。(《諸病源候論·疣目候》)

名詞解釋

發生在皮膚淺表的良性贅生物。

術語在線

引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

百科解讀

長在皮膚淺表部位的良性贅生物,在中醫學和現代醫學里都稱為“疣”,可以發生在人體的各個部位,并呈現出不同的形態,波及眼瞼時可能伴發結膜炎或角膜炎。

鑒別診斷

根據各種疣的臨床表現、好發部位、發展情況,結合病理檢查,診斷不難。鑒別診斷:

1.尋常疣與疣狀皮膚結核

后者為不規則的疣狀斑塊,四周有紅暈。結核菌相關檢查陽性有助于鑒別。

2.跖[zhí]疣與雞眼鑒別

雞眼可見中央半透明、黃白色的核心,壓痛明顯,表面平滑。

3.扁平疣汗管瘤鑒別

后者好發于眼瞼附近,一般顏色與皮膚接近,組織學完全不同。

4.跖疣與點狀掌跖角化病鑒別

后者常早年發病,常有家族史,手掌、足跖均有損害,散在分布,以受壓部位皮損多見。

臨床表現

1.尋常疣

中醫稱“千日瘡”,俗稱“刺瘊[hóu]”、“瘊子”等。尋常疣初起為針尖大丘疹,漸增至豌豆大或更大,圓形或多角形,表面粗糙呈刺狀,質硬,灰黃、污黃或污褐色,繼續發育呈乳頭狀增殖。摩擦或撞擊時易出血。初發常為1個,長期不變或不斷增多,鄰近者互相融合,有時可自身接種。

多發生于青少年,一般無自覺癥狀,偶有壓痛。尋常疣可發生于身體的任何部位,好發于手指、手背、足緣等。肉類加工者(屠夫)、魚類加工者和其他屠宰場的工人易患手部尋常疣。病程慢性,約65%的尋常疣可在2年自然消退。

特殊類型包括:①絲狀疣好發于眼瞼、頸、頦部等處,為單個細軟的絲狀突起。正常皮色或棕灰色。一般無自覺癥狀。②指狀疣?在同一個柔軟的基底上發生一簇參差不齊的多個指狀突起,其尖端為角質樣物質,底部較細。數目多少不等,常發生于頭皮,也可發生于趾間、面部。一般無自覺癥狀。

2.跖疣

為發生于足底的尋常疣,外傷和摩擦為其誘因,足部多汗也有一定關系。初起為一細小發亮的丘疹,后逐漸增大,表面角化,粗糙不平,灰褐、灰黃或污灰色,呈圓形,境界清楚,周圍繞以稍高增厚的角質環。好發于足跟、跖骨頭或趾間受壓處,特別是跖骨的中部。自覺不同程度疼痛,病程慢性,可自然消退。一般認為兒童較成人易于消退,多汗或跖骨異常者不易消退。

尋常疣發生于手掌部,稱為掌疣,臨床表現與跖疣相似。

3.扁平疣

主要侵犯青少年,大多驟然發生,表現為米粒至綠豆大小的扁平隆起性丘疹,表面光滑,質地較硬,顏色不定,通常呈淺褐色或正常皮色。圓形、橢圓形或多角形,數目較多,多數密集,偶可沿抓痕排列成條狀(同形反應)。一般無自覺癥狀,偶有微癢。好發于顏面、手背及前臂等處。病程慢性,有時突然自行消失,亦可持續多年不愈,愈后不留瘢[bān]痕。

4.肛周生殖器疣(尖銳濕疣

尖銳濕疣表現為皮膚黏膜的贅生物,其大小和形狀多樣,常見形態包括乳頭狀、花椰菜狀、楊梅狀或雞冠樣增生物

就醫提示

以下情況須及時就醫治療,并排查皮膚惡性病變:疣體快速生長或擴散。疣體顏色或外觀發生變化。疣體過大、數量過多。以前從未患過疣的老年人,皮膚表面出現贅生物,須及時排查皮膚癌。腳底出現疣狀物,影響日常行走。

現代醫學范疇

現代醫學認為,疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的表皮良性贅生物。

病因病機

本病由于情志失調、脾失健運、肝火旺旺盛、筋血不榮,致風熱邪毒凝滯于肌膚,使肌膚失于濡養而成。

辨證論治

本病治以清熱、解毒、散結為宜,常采用內外合治的多種療法。

預防調護

體力勞動或容易受傷的工作人群,應注意在勞動中保護自己,防止外傷及皮膚破損;避免直接接觸他人的疣體;疣目應避免撞擊和摩擦,扁疣不可搔抓,跖疣勿要擠壓,鼠乳要保持清潔干凈,以防感染。

尖銳濕疣是一種好發于女性外生殖器和肛周的傳染性疾病,主要通過性接觸傳染。應避免不安全的性行為。

治療

多數疣患者在發病1~2年內自行消退,不少患者即使采用深度破壞性方法,有1/3疣仍復發,因此需慎重選擇,對一些能造成永久性瘢痕的療法,不宜使用。疣的治療方案需要根據疣的類型、患者年齡、既往治療史及其療效來制定,任何一種治療方案至少持續2~3個月,這是合理的治療“試驗”。疣的治療主要包括物理治療和外用藥物治療。

1.藥物治療

(1)5-尿嘧[mì]軟膏;

(2)博來霉素皮損內注射;

(3)0.7%西班牙金蒼蠅素;

(4)0.1%~0.3%維A酸乙醇溶液;

(5)3%酞乙胺軟膏或3%酞丁胺二甲基亞砜[fēng]搽劑;

(6)0.5%鬼臼毒素

(7)5%咪喹[kuí]莫特霜;

(8)抗病毒藥;

(9)其他,水楊酸普魯卡因等均有報道。干擾素、轉移因子、胸腺肽免疫增強劑,全身或疣體注射。

2.光動力學療法

系統或局部外用光敏劑,光照后引起局部細胞死亡,可治療部分尋常疣尖銳濕疣

3.物理療法

冷凍療法、電灼療法、激光治療、紅外凝固治療適用于數目少的尋常疣和跖疣

4.手術切除

個別巨大疣體可行手術切除術。但這種手術方法只是將疣體去除,并沒有將致病病毒消滅,故術后常易復發。

參考資料 >

疣的病因-癥狀-治療方式-保健飲食-家庭醫生在線.家庭醫生在線.2021-12-03

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