賁門（cardia）為胃的入口，位于胃的近端與食管連接處，在第11胸椎體的左側，與肝、脾、腎、腎上腺、小腸、膈肌等諸多臟器相鄰。解剖上的賁門位于管狀食管向下延伸為囊狀的胃壁處的食管胃交界，在希氏角或腹膜反折水平，相當于食管下括約肌下緣，向上與食管相接續，齒狀線以下2cm內的范圍為賁門部。
正常賁門大小約1.5cmx2.0cm，管壁厚度≤0.3~0.5cm，其組織結構分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層四層。賁門作為食管與胃的接口，其主要生理功能是防止胃食管反流，在解剖上無特定的與賁門有關的括約肌，但下食管括約肌是防止胃一食管反流的重要屏障。此外，下段食管和賁門連接處的膈一食管裂孔管、膈一食管膜等解剖結構對防止反流亦有一定的作用。賁門相關的疾病包括有食管-賁門失弛緩癥、賁門癌、食管-賁門黏膜撕裂綜合征等。
形態結構
形態特征
正常賁門大小約1.5cmx2.0cm，管壁厚度≤0.3~0.5cm，賁門在超聲圖像上，縱切呈“鴨嘴狀”，橫切呈“靶環狀”。
結構與組成
賁門的組織結構分為以下四層：
位置與毗鄰
位置
賁門為胃的入口，位于胃的近端與食管連接處，在第11胸椎體的左側。胃賁門附近的部分稱賁門部。賁門平面以上，向左上方膨出的部分為胃底。賁門左側，食管末端左緣與胃底形成的銳角為賁門切跡。解剖上的賁門位于管狀食管向下延伸為囊狀的胃壁處的食管胃交界，在希氏角或腹膜反折水平，相當于食管下括約肌下緣，向上與食管相接續。從解剖上來說賁門是一個部位，有一定的范圍，齒狀線以下就是賁門的起始，而2cm以內的范圍為賁門部。
毗鄰
賁門與肝、脾、橫結腸、胰尾、腎、腎上腺、小腸、隔肌、后腹膜等諸多臟器相鄰，其前方為肝左外葉臟面，后方鄰腹主動脈與脊柱左緣，上方鄰左橫膈，外后方為脾臟，后方為胰腺、膈肌腳、左腎上腺、左腎、腹膜后大血管及橫結腸。
血管、淋巴與神經
血管
賁門的血液供應主要是來自胃左動脈的食管賁門支和左膈下動脈的賁門胃底支，賁門的靜脈回流則是經過胃左靜脈的食管支匯入胃左靜脈。胃底賁門區周圍的靜脈在解剖主要包括以下4條：
淋巴
賁門壁各層尤其在黏膜下層和漿膜下層，均有豐富的淋巴引流網，并與食管的淋巴網相通。這些淋巴網匯集成許多壁外淋巴管，向下引流至腹腔叢，向上引流至縱隔，最后進入胸導管。
賁門的淋巴回流方向為賁門左、右淋巴結→胃小彎淋巴結→胃左動脈旁淋巴結→腹腔動脈旁淋巴結。
神經
賁門的神經支配來自迷走神經胃前支發出的賁門支。迷走神經胃前支則是迷走神經出顱腦進入腹腔，到達胃前面后在賁門前方附近發出的分支，此分支沿胃小彎向右行，沿途發出賁門前支、胃底前支、胃體前支、胃前大神經和幽門支，分布于胃前壁。
生理功能
賁門作為食管與胃的接口，其主要的生理功能是防止胃食管反流。下食管括約肌是防止胃一食管反流的重要屏障。此外，下段食管和賁門連接處的以下解剖結構對防止反流亦有一定的作用，這些結構共同達到賁門對抗胃食管反流的功能：
相關疾病
食管-賁門失弛緩癥
食管-賁門失弛緩癥又稱賁門痙攣、巨食管，是由食管神經肌肉功能障礙所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕動，食管下端括約肌高壓和對吞咽動作的松弛反應減弱。臨床表現為咽下困難、食物反流和下端胸骨后不適或疼痛。
該病為一種少見病（每10萬人中僅約1人），可發生于任何年齡，但最常見于20~39歲。兒童很少發病，男女發病大致相等，較多見于歐洲和北美。臨床治療方法主要有內科療法、食管擴張療法和外科手術療法。
食管-賁門黏膜撕裂綜合征
食管-賁門黏膜撕裂綜合征又稱為Mallory-Weiss綜合征，是指劇烈嘔吐和腹內壓驟然升高等因素（如劇烈咳嗽、舉重、用力排便等）所導致的食管下段和胃賁門部黏膜縱向撕裂出血。出血可輕微，但若撕裂累及小動脈則引起嚴重出血。該病是上消化道出血的重要病因之一，占上消化道出血的3%~15%，男性多于女性，發病高峰多在30~50歲。60%以上的患者發病前有大量飲酒及暴食史，其他病因如妊娠嘔吐、食管炎、急性胃腸炎、消化性潰瘍等。
該病典型表現為先有干嘔或劇烈嘔吐，隨后出現嘔血或便血，大多數患者表現為無痛性出血。出血量與黏膜撕裂范圍、程度和位置有關，嚴重者可引起休克和死亡，但多數患者出血量較少。治療包括鎮靜止吐、減少或避免腹壓增加、補充血容量、藥物止血和介入治療等保守療法，無效時應手術結扎出血血管、縫合撕裂黏膜。
賁門癌
賁門癌是發生在胃賁門部，也就是食管胃交界線下約2cm范圍內的腺癌。是胃癌的特殊類型，也稱為胃底賁門癌。賁門癌與其他腫瘤一樣，病因不詳，可能與飲食因素、環境因素、遺傳因素以及幽門螺桿菌感染有關。賁門癌早期沒有任何癥狀或缺乏明確的早期癥狀，直至有明顯狹窄時才呈現吞咽困難。早期主要表現有異物感或食物滯留感，晚期主要表現為進行性吞咽困難，最后發展成飲水困難，甚至唾液也難通過，還可出現食物反流及胸背疼痛。賁門癌治療方式有手術治療和中醫中藥治療。
相關研究
賁門癌淋巴結轉移規律及相關因素研究
2020年，吳俊鵬等進行了一項關于賁門癌淋巴結轉移規律及相關因素的臨床資料回顧性分析研究，研究表明，賁門旁、胃小彎、胃左動脈旁、胃大彎是賁門癌淋巴結最常轉移的部位；賁門癌的分化程度、肌層浸潤深度、病變直徑以及病理分型為賁門癌患者發生淋巴結轉移的獨立影響因素。
食管和賁門癌變機制研究
2021年，鄭州大學省部共建大學食管癌防治國家重點實驗室、鄭州大學第一附屬醫院王立東教授團隊和烏普薩拉大學陳興啟教授團隊合作，在腫瘤癌變分子機制研究領域的一項研究發現位于細胞質內的染色質外脫氧核糖核酸（ecDNA）與賁門癌關系密切。該研究對比分析了賁門腺癌和賁門正常組織全基因組測序（WGS）和染色質外環狀DNA測序數據，鑒定出ecDNA擴增子；證實1/3的局灶性擴增為染色體碎裂引起的；WGS中鑒定出大部分擴增子在ecDNA測序中得到驗證；并發現所有局灶性擴增片段僅發生在癌細胞中。該研究還發現：賁門癌組織ecDNA中ERBB2基因的局灶性擴增和蛋白表達之間存在正相關。
參考資料 >
鄭州大學王立東教授研究團隊在食管和賁門癌變機制研究取得新突破.鄭州大學.2023-09-27