賁門癌，指在胃賁門部，也就是食管胃交界線約2cm范圍內的腺癌。有區域性流行趨勢。以胸骨后不適、咽下痛及進行性加重的吞咽困難為特點。它是胃癌的特殊類型，應和食管下段癌區分。賁門癌的并發癥有：吻合口、肺部并發癥。
早期患者無癥狀或僅有上腹部飽脹不適，輕微疼痛或燒灼感、暖氣、食欲下降，往往不被重視或被誤診為胃炎或胃潰瘍。而中晚期賁門癌的主要癥狀大多為上腹不適或有疼痛感，如侵犯食管可出現進食阻擋感，多有食欲減退，有的患者有柏油便史，少數有嘔血，甚至大出血。賁門癌的檢查方法有：X線檢查，CT檢查，超聲波檢查，胃鏡檢查。賁門癌的治療方法分為外科治療，支架治療，中晚期賁門癌的介入治療。
賁門癌的具體發生原因尚不清楚，可能與飲食因素、環境因素、遺傳因素等有關，但尚無統一定論。一般的生活環境和飲食因素的復雜原因被認為是賁門癌及胃癌的主要致病因素。
病因
賁門癌的病因復雜。一般認為生活環境與飲食是人類上消化道各種癌腫的兩種主要致癌因素，但其發病機制仍不清楚。既往大多數學者認為賁門癌與食管腺癌的發生發展過程類似，即為賁門炎——腸上皮化生一異型增生一→原位癌一→浸潤性腺癌的病理過程，是一個多階段漸進性的過程，與Barrett食管、貫門部腸化生、幽門螺桿菌、胃食管反流病等因素相關。目前多認為賁門癌是起源于有多方向分化潛能的賁門腺的頸部干細胞，干細胞可以形成具有門或腺上皮特點的腺癌。光鏡、電鏡和組化研究發現賁門癌是混合型，有力支持該觀點。不典型增生作為癌前病變，則是其關鍵病理過程。家族史陽性會增加賁門癌的風險。Schottenfeld（1984）對北美和歐洲食管癌流行病學的研究發現，飲酒和吸煙是食管鱗癌的重要危險因素，但在食管腺癌與賁門癌的發病原因中，其作用并不明確。
流行病學
地域分布特征
賁門癌最顯著的流行病學特征是其與食管癌地域性分布相一致。其中，食管癌高發的太行山地區(如：河北磁縣和河南林州市)是中國，乃至世界上賁門癌發病率和死亡率最高的地區。賁門癌與胃癌在地域分布上也呈一定正相關(其相關性較食管癌弱)，如西北胃癌高發區(陜西、甘肅、青海等)，賁門癌發病率也較高，且有逐漸上升的趨勢。
年齡與性別
賁門癌好發于老年人群，且男性發病率高于女性。其原因是賁門癌起病隱匿，大多呈浸潤型生長，早期臨床癥狀不明顯，不易引起患者重視；在性別上，與男性生活習慣(吸煙、酗酒)相對女性較差，所接觸的致癌因子相對較多密不可分。
病理生理
由于癌組織生長方式的不同，在大體形態上有所不同，以外向性生長為主時則向腔內隆起，以內向性生長為主時則扁平或凹陷，依照此原則可將其分為3型：
隆起型
病變區癌組織高出正常黏膜，呈輕微不規則降起，表面粗糙；也可呈結節狀或息肉狀隆起。
凹陷型
病變區黏膜凹陷有糜爛或淺表潰瘍形成與正常組織分界不十分清楚。
隱伏型
病變區黏膜稍粗糙，無肉眼可見的降起或凹陷，僅質地較粗，顏色略深。肉眼通常難以定性和定位，需經細胞學或病理學確診。
臨床表現
早期癥狀
出現和食管癌類似的癥狀，1.胸骨后疼痛；2.吞咽食物時的異物感；3.吞食停滯或頓挫感；4.胸悶或緊縮感；5.劍突下或上腹部飽脹感，以進干食時較為明顯。
中、晚期癥狀
中晚期患者可見：1.吞咽困難；2.上腹和要背的持續隱痛，表明癌腫己累及腹膜后組織；3.柏油便及嘔血，但腫瘤侵犯胃底血管或者腫瘤本身破裂出血時可引起黑便，當出血量較大時血液可從口腔嘔出；血白蛋白降低，由于患者吞咽困難，食物難以下咽導致機體攝入蛋白質不足，產生負氮平衡，使血白蛋白降低；5.惡病質：是惡性腫瘤晚期的表現。
并發癥
吻合口痿
賁門癌術后所發生的并發癥中吻合口痿是最嚴重的一種，其一旦發生將會對患者的生命造成威脅，如發生吻合口瘺應立即禁飲食，經靜脈或者鼻飼營養管給予每日所需營養量。
肺部并發癥
賁門癌的另一種常見的并發癥，是肺部并發癥，肺部并發癥隨著吻合技術的提高，吻合器的應用，現己經超越了吻合口痿成為賁門癌術后最常見的并發癥，這是術后死亡的主要原因。主要是發生肺部感染，呼吸衰竭，肺不張。最常見的是肺部感染，最嚴重的并發癥是呼吸衰竭。此外，術后的并發癥，如吻合口瘺，術前心腦血管疾病，糖尿病，可引起繼發性肺部并發癥。
檢查診斷
X線檢查
在診斷中X線氣雙對比造影已成為不可缺少的檢查手段，它不但能明確疾病的診斷，而且能了解其范圍、類型，很多征象如雙邊征、腫塊征以及輪廓、黏膜的改變都由它得以顯示。
CT檢查
CT對于判斷遠處的臟器轉移準確率較高，賁門癌淋巴結轉移多位于賁門旁、胃小彎、胃左動脈及腹腔動脈周圍淋巴結，腹膜后淋巴結和后下縱膈轉移亦多見。
超聲波檢查
對賁門癌術前均應作頸、胸、腹三個部位的超聲波檢查，以確定有無轉移淋巴結。頸部重點檢查甲狀腺下緣以下肩舌骨肌區、頸深靜脈及食管旁區，雙側胸腔部位檢查上縱膈、氣管旁、后縱膈、肺門及橫膈淋巴結：腹部檢查賁門旁、脾門、胃大小彎及肝門區和后腹膜部位。
胃鏡檢查
賁門癌的內鏡檢查可以發現賁門部充血、水腫，黏膜遺爛，賁門部狹窄僵硬，賁門部不規則隆起或凹陷等表現，行病理學檢查可以確診。
治療
外科治療
治療原則
賁門癌治療方案的選擇要根據病史、病變部位、腫瘤擴展的范圍及患者全身情況來決定。當前主要的治療原則是以手術治療為主，綜合其他治療方法，包括放療、化療、中藥治療、免疫治療以及激光、支架等治療方法。首選手術治療，賁門腺癌放療不敏感，更應選擇手術切除治療為宜。隨著手術方法的革新，手術期情況的改善，早期診斷技術的改善，手術為主的綜合治療方法的日臻完善，賁門癌的治療效果不斷提高。
賁門癌外科治療特點
（1）從行大部切除發展成以清除轉移淋巴結為自的的賁門癌根治術及擴大的根治術（D2、D3手術）。
（2）從以單純解剖為基礎的手術方案發展為以腫瘤生物學、免疫學及解剖學為一體的合理手術方案。
（3）從重視手術安全性過渡到重視手術根治性、盡量保護臟器功能的統一。
（4）手術的標準化程度、手術切除率、手術根治率、手術后生存率明顯提高，手術死亡率、并發癥明顯降低。患者生存質量、社會心理等方面都得到改善。
賁門癌手術切除率
賁門癌手術切除率據報道是74.5%～84.96%。早期切除率可以達到100%。說明病情早期外科治療效果好，切除率也高。
支架治療
賁門癌發展到一定時期，必將導致管腔狹窄或梗阻，引起進食困難。患者因營養障礙而慢性消耗致死，或因營養不良而無法進行抗癌治療，使癌癥得以發展和轉移致死。恢復進食是提高這類患者生存期和生存質量的關鍵措施，傳統的胃造瘺等并不能從根本上解決患者經口進食問題，并且帶來精神上、肉體上的痛苦，使許多患者難以接受。終因進食困難身體慢性衰竭。靜脈高營養效果較好，但花費太大，要求條件高，不能普遍推廣。單純擴張治療效果短暫不能持久。食管腔內支架置入能獲得理想的效果，對恢復患者進食起效快，具有立桿見影的效果，且維持療效持久。一般在一周左右恢復正常飲食，兩周后患者體質即明顯改善。支架植入后兩個月，患者體質改善，又可接受化療。
中晚期賁門癌的介入治療
賁門癌手術切除后長期生存率多明顯低于近端食管癌和遠端胃癌的術后長期生存率。賁門癌一旦確診多數已為晚期，手術切除率不到50%，根治性手術率則更低。故介入治療在賁門癌的治療中有著極其重要的意義和地位。
預防
（1）注意飲食除平時應注意飲食衛生、避免或減少攝入可能的致癌物質外，可多進食含維生素C豐富的蔬菜、水果等。
（2）規律作息，心態良好，多運動日常生活中要有好的生活習慣和精神狀態，注意勞逸結合，不要過度疲急，在平時應進行一些運動鍛煉來增強體質。
（3）定期體檢每半年或1年做一次全面體檢。若發現所謂癌前期病變，要進行密切隨訪，以早期發現變化，及時進行治療。
預后
（1）出院前患者及其家屬詳細介紹出院后有關事項，并將有關資料交給患者或家屬，告知患者出院后3個月來院復診。
（2）囑思者遵醫囑維繼續后續治療。
（3）囑患者出院后可繼續半流質飲食，如藕粉、蒸蛋、麥片粥、大米粥、爛糊面等，逐漸由稀變稠，術后1~2個月可過渡到軟食乃至正常飲食。注意少食多餐，根據需要每天可進餐5~8頓，進食時要細嚼慢咽。不要忌口，各種食物只要是清淡新鮮、富于營養、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。
（4）指導患者術后注意勞逸結合，避免過度勞累，適當進行戶外活動及輕度體育鍛煉，以增強體質，防止感冒及其他并發癥。
（5）保持心情舒暢和充足的睡眠，每晚持續睡眠應達到6～8h。
（6）告知患者如有異常情況應及時來院就診。
參考資料 >
賁門癌.中國醫藥信息查詢平臺.2025-05-14