物理降溫，是指通過物理吸熱或散熱，使物體的溫度降低的方法。
物理降溫可為高熱患者降溫，如實施頭部降溫，可防止腦水腫，并降低腦細胞代謝，提高腦細胞對缺氧的耐受性。方式包括擦浴法、冰敷降溫法、靜脈降溫法、灌腸法、醫用冰毯降溫法等。其中擦浴法包括溫水擦浴、乙醇擦浴、中藥液擦浴；冰敷降溫法包括冰袋降溫、冰帽降溫等。在物理降溫過程中，可能出現局部凍傷、腹瀉、心率失常、全身反應、皮下出血、局部壓瘡、酒精過敏癥、化學制冷袋藥液外滲損傷皮膚等并發癥，需根據具體癥狀予以針對性處理。
物理降溫自漢代《黃帝內經·刺熱病篇》已有所提及，發展至現代，除了傳統的物理降溫手段外，物理降溫逐步向智能醫療方向發展，經過臨床對比，智能物理降溫儀較傳統物理降溫方法降溫速度更快、降溫效果更理想。
發展歷史
漢代，《黃帝內經·刺熱病篇》中提到針刺治療熱病時“以飲之寒水乃刺之，必寒衣之，居止寒處，身寒而止也”的物理輔助降溫方法，論述熱病曾指出“汗出而散”的發汗療法，熱病患者在進行針刺之前，飲用“寒水”，穿單薄的容易散熱的衣服，居住在陰涼的地方、室溫比較低的屋子里，其治療思想就是“制熱以寒”的對抗治療思想。
東漢張仲景曾于《傷寒雜病論》中對“以水之”（即含水噴之）的物理降溫方法加以批判，認為“病在陽應以汗解之，反以冷水噴之若灌之，其熱被劫不得去”，該批判源自《黃帝內經》在論述熱病時所說的“體若炭，汗出而散”，即熱病患者肌膚灼熱，通過汗法可達到退熱的目的。由于物理降溫的方法與與發汗法背道而馳，故未能在中醫界流行。
清代，乾隆，名醫葉天士與弟子談話過程中明確提及物理降溫之法，稱當懷胎期間婦女患溫病時，可用井底的泥或用浸了冷水的藍布蓋在腹部以保護胎兒，該法通過《溫熱論》而流傳。此后，安徽醫生程杏軒通過物理降溫結合藥物內服治療的方案治好高熱患者，后續該療法通過《杏軒醫案》廣為流傳。
20世紀50-60年代，中國乙腦流行，中醫和西醫協作診治，初期中醫對冰袋外敷物理降溫方法有所保留，經過大量觀察后，發現并未出現嚴重阻遏熱邪外透弊端，物理降溫方被放心使用。
截至2020年，物理降溫已被廣泛應用，類型多樣，從簡單的腋下和腹股溝放置冰袋，到酒精擦浴，再到腦部重點降溫的冰帽，再到冰鹽水灌腸、冰鹽水靜脈滴注，再到高端復雜的連續性血液凈化治療，都可以根據需要使用。
適應證
正常人體體溫調節中樞通過體熱的產生和散熱系統的調節來維持機體的體表溫度。由于各種疾病的原因而使體溫升高稱為發熱。在安靜狀態下的體溫上升超過正常值的0.5℃或晝夜體溫波動在1℃以上可稱為體溫過高，體溫超過39℃稱為高熱。高熱期間患者代謝率和氧消耗量增加，易引起機體內環境的改變，導致一系列并發癥的發生，尤其是對中樞神經系統有不利影響。
方式
物理降溫的方式包括擦浴法、冰敷降溫法、靜脈降溫法、灌腸法、醫用冰毯降溫法等。其中擦浴法包括溫水擦浴、乙醇擦浴、中藥液擦浴；冰敷降溫法包括冰袋降溫、冰帽降溫等。
用前準備
準備物件
醫護人員操作前準備：七步洗手法洗手、戴口罩；核對醫囑，評估患者，攜用物至床旁；核對患者，向患者、家屬解釋操作目的及過程。并向患者進行健康教育，告知患者擦浴目的及注意事項，取得患者配合；告知患者高熱期間保證攝入足夠的水分，指導患者在高熱期間采取正確的通風散熱方法。
具體操作
擦浴法
溫水擦浴法
使用38-40℃的溫水擦浴降溫效果高于傳統的27-37℃溫水擦浴，溫水擦浴在發熱高峰期降溫較快。38.5℃以下的發熱溫水擦浴效果更顯著。手術吸收熱應用溫水擦浴，完全可達到降溫目的。
乙醇擦浴
置冰袋于患者頭部以防止擦浴時表皮血管收縮，頭部充血；置熱水袋于足底使足底血管擴展，有利于散熱并減少頭部充血。采用41-43℃乙醇擦浴的降溫效率優于28-32℃乙醇擦浴。但在用41-43℃乙醇進行兒童降溫護理時，容易造成血液循環血容量降低而導致虛脫，因此，主張擦浴前先飲熱飲料。
中藥液擦浴
黃花蒿溫水擦浴
青蒿200g加3000ml水煎30min，制成32-35℃青蒿液擦浴，效果高于普通溫水擦浴和冰敷。高熱40℃以上者擦浴后取青蒿液紗布外加熱水袋臍部暖敷30min，可達到良好的降溫效果。
薄荷乙醇浸擦浴
41-43℃的薄荷乙醇擦浴的降溫速度、效果超過單純乙
醇的物理降溫。
柴葛乙醇浸液擦浴
含北柴胡、葛根、芫荽、羌活、薄荷的柴葛液250ml，加入少量乙醇，加熱至27-37℃可用作降溫擦浴液，老人、兒童冬季可以將溫度升至40-45℃。高熱煩躁不安患者可以重復使用，輔以各種新鮮瓜果以利于生津解熱。此方法比單純的乙醇擦浴效果明顯且起效快。
青柴退熱洗劑擦浴
青葛30g、柴胡30g、荊芥15g、薄荷5g加水50ml煮沸3-5min，涼至35-37℃即可，此法降溫后持續時間長，無反跳現象，對高熱惡寒及
年老體弱者尤為適用。
冰敷降溫法
冰袋降溫
鹽水冰袋
10％的鹽水冰袋降溫持續時間長，冰袋內為霜水狀，與體表面積接觸大，易于固定，用于高熱患者降溫效果優于清水冰塊降溫。
乙醇冰袋
冰袋內加入40％乙醇降溫時間長，效果明顯，且其冰點低呈霜水狀也大大增加了舒適度。
芒硝冰袋
取芒硝（學名十水硫酸鈉）10g加水100ml制成10％芒硝液，冰凍12h即可，呈霜狀，其降溫效果優于清水冰袋。
冰帽降溫
尿布冰帽
將紙尿片或紙尿褲平鋪開，每塊取水200-300ml倒入其內面，將加水的紙尿片或紙尿褲平鋪置于冰箱冰凍2h以上備用。使用時將已結冰的紙尿片或紙尿褲貼于患兒頭頂部及額部，用量根據頭的大小而定。用干毛巾將紙尿片或紙尿褲與頭部隔開。煩躁不安者最好使用紙尿褲，便于固定。
護理人員自制冰帽
用橡膠做成雙層內膽。內膽容積1500-2000ml，枕部、后頸不宜用冷的地方為單層，外緣穿有松緊帶。與皮膚接觸的內面緊貼一層純棉布。形狀為盔式帽，降溫帽由于夾層內是液體，形狀可以改變，起到很好的固定作用，即使煩躁患者或患兒使用也不會滑落。制冷物為鹽水，最低溫度為0℃，不會凍傷，可循環使用。
電子冰帽
電子冰帽，時間過長冰帽內壁會出現結冰現象，易凍傷患者的臉頰及耳部，可利用成人尿布褲代替傳統的毛巾墊于患者頭部，起到隔水、局部防滲漏作用，防止凍傷。
靜脈降溫法
將患者需常規輸入的液體置于冰箱，待溫度降為0-10℃時取出用棉套保溫，每分鐘30-40滴輸入患者體內。冰液體的輸入可吸收體內大量的熱量，從而使體溫下降。因靜脈降溫效果強烈，降溫15min后即測量體溫變化，根據體溫下降程度，控制輸液速度與輸液量。體溫下降38.5℃左右時停止輸入低溫液體，防止體溫降的過低。此法適合中樞性高熱和超高熱患者快速降溫，也適合院外急救中的低溫神經保護。
灌腸法
對于無低血壓、意識清楚的中樞性高熱的患者，可用冰生理鹽水100ml灌腸。
醫用冰毯降溫法
應用冰毯降溫對中樞性高熱患者降溫效果好，有研究發現應用冰毯降溫的21例中樞性高熱患者降溫有效率達100%。
并發癥預防及處理
資料來源
使用禁忌
注意事項
臨床上，物理降溫常因為未能掌握降溫時機、方法不正確、冰敷使用不恰當、臘腸降溫體位不正確、空氣對流及散熱措施不足等原因，影響降溫效果，因此對高熱患者物理降溫過程中，主要注意事項如下：
掌握降溫時機
當患者畏寒或寒顫時，全身表皮及肌肉高度收縮，體溫處于上升期，此時使用物理降溫會發生對抗刺激，體溫繼續上升，故應先給予保暖，必要時按醫囑使用非那根等鎮靜藥物，使病人處于安靜狀態，促使寒戰消失，才能進行物理降溫。
掌握降溫方法
在做乙醇擦浴時，除頭部放冰袋，足部放發熱袋等常規準備工作外，要注意擦拭效果，擦拭部位主要在允許部位的體表大血管處，使皮膚呈淺紅色，邊擦拭邊按摩，使體表大血管擴張，達到散熱的目的。過程中觀察患者皮膚狀況，如發生局部皮膚蒼白、青紫或者有麻木時，應立即停止使用，防止凍傷發生。
合理使用冰敷
對于高熱患者，一般要用2-3個冰袋分別交替敷于頭部、雙腋下或腹股溝部，定時檢查局部皮膚有否凍傷或冰塊是否已全部溶解，及時更換，達到降溫的目的。隨時檢查冰枕有無破損漏水現象，布套潮濕后應立即更換；使用冰帽時，應當注意觀察并保護患者耳廓，防止凍傷及壓瘡發生。
灌腸降溫注意體位
患者一般采用平臥位或稍抬高臀部，使冰水保留在腸道的時間較長，灌腸液體應全部注入。
空氣對流及散熱
在適當的保暖情況下，暴露患者四肢皮膚，使室內空氣流通，加速散熱。
其他主要注意事項
發展方向
傳統物理降溫采用吸收制冷原理，依賴于材料自身從液態到氣態的相變物理過程，如汽化、揮發、蒸發、吸收熱量，實現物理冷卻，吸收熱量較少且受到限制，吸熱時間也相對短。因此，采用半導體制冷等控溫技術、恒溫可調的智能物理降溫儀應運而生，物理降溫向智能醫療方向逐步發展，經過臨床對比，智能物理降溫儀較傳統物理降溫方法降溫速度更快、降溫效果更理想。
參考資料 >
德道同修 身國同治——淺談馬克思主義基本原理和中華優秀傳統文化相結合.中國新聞網.2023-08-07
《典籍里的中國》第三季書目正式發布，這些典籍入選→.光明網.2023-08-07
從《杏軒醫案》淺探程杏軒學術淵源.安徽中醫藥大學學報.2023-08-05