化膿性鼻竇炎是兒童的一種常見病，近年來日益受到臨床上的重視，有的科學(xué)家在一般看來健康的兒童中進(jìn)行鼻竇X線拍片檢查，發(fā)現(xiàn)大約50%的鼻竇有病變，如果對(duì)這些兒童進(jìn)行上頜竇穿刺沖洗，就有1/3左右可以沖洗出膿液。近些年來，甚至發(fā)現(xiàn)很多幼兒患鼻竇炎。另外其發(fā)病率也與各鼻竇發(fā)育先后不同有關(guān)，出生后上頜竇及篩竇就有感染的可能；到2 ～3 歲后，額竇及蝶竇才發(fā)育，兒童多在7歲以后患額竇炎，而蝶竇部位最深，細(xì)菌不易侵入，很少有炎癥出現(xiàn)。
臨床表現(xiàn)
急性期表現(xiàn)為鼻塞、膿涕和頭痛，全身癥狀有畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振，檢查鼻粘膜充血、腫脹、鼻腔內(nèi)大量粘膿涕。慢性期以鼻腔內(nèi)多粘膿或膿涕為主要癥狀。全身癥狀一般不明顯。
影像學(xué)表現(xiàn)
⒈X線平片：副鼻竇內(nèi)側(cè)壁內(nèi)襯線狀或波浪狀增厚的粘膜影，竇腔積液（膿），竇腔內(nèi)氣-液平面影（坐位按照）或普遍密度增高，竇壁可有硬化變白。
⒉CT表現(xiàn)：鼻竇粘膜增厚，呈均勻或略波浪狀軟組織密度內(nèi)襯影，不規(guī)則表面環(huán)形增強(qiáng)。竇腔內(nèi)積液，可為軟組織密度（膿）。竇壁骨質(zhì)增厚，密度增高。合并竇腔內(nèi)息肉時(shí)可見單發(fā)或多發(fā)圓或長圓形軟組織密度占位，無增強(qiáng)。
⒊MRI表現(xiàn)：竇腔內(nèi)含氣消失，代以均勻混濁的T1低信號(hào)、T2高信號(hào)影。骨壁無破壞。靜脈（Gd）增強(qiáng)T1權(quán)重像可見增厚的粘膜均一強(qiáng)化。
病因病理
化膿性鼻竇炎可分為急性鼻竇炎和慢性化膿性鼻竇炎。急性化膿性鼻竇炎可由全身因素和局部因素引起，慢性化膿性鼻竇炎多由急性化膿性鼻竇炎引起?；撔员歉]炎致病菌多見病原性球菌，如肺炎鏈球菌、溶血性貧血型鏈球菌、葡萄球菌和卡他球菌等；其次為桿菌，如流感嗜血桿菌、變形桿菌和大腸桿菌等；此外，厭氧菌感染亦不少見。鼻竇粘膜充血腫脹，炎性細(xì)胞滲出、肥厚或萎縮，可有炎性息肉形成。竇壁骨質(zhì)硬化增生。多見于上頜竇、其次為篩竇、額竇。蝶竇少見。
全身因素
全身抵抗力降低，如過勞、受寒、受濕、營養(yǎng)不良、維生素缺乏和生活與工作環(huán)境不衛(wèi)生等。
特應(yīng)性體質(zhì)、全身性疾病（貧血和糖尿病）、內(nèi)分泌疾?。?a href="/hebeideji/7274575303141179447.html">甲狀腺、腦垂體和性腺功能不足）、上呼吸道感染和急性傳染?。?a href="/hebeideji/7254824678346113056.html">流行性感冒、麻疹、猩紅熱和白喉）等均可誘發(fā)本病。
局部因素
鼻腔疾?。杭毙院?a href="/hebeideji/5008229678104161369.html">慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻腔異物和腫瘤等均可阻塞鼻道，妨礙鼻竇通氣引流。
直接感染：鼻竇外傷骨折或異物穿入鼻竇，以及游泳跳水不當(dāng)或游泳后用力鼻致污水?dāng)D入鼻竇。
鼻腔填塞物：留置時(shí)間過久引起局部刺激、污染和妨礙竇口通氣引流。
氣壓驟變：高空飛行迅速下降致竇腔負(fù)壓，使鼻腔炎性物或污物被吸入鼻竇。
癥狀
化膿性鼻竇炎分為局部癥狀及全身癥狀，癥狀分別如下：
局部癥狀
鼻塞。
流膿涕。
頭痛。
全身癥狀
畏寒、發(fā)熱。
乏力。
食欲減退。
檢查
確診化膿性鼻竇炎主要依靠體格檢查、影像學(xué)檢查、血常規(guī)、鼻內(nèi)鏡檢查。
體格檢查
測(cè)量體溫，查看患者有無發(fā)熱及其溫度變化。
影像學(xué)檢查
可以清楚地顯示篩竇的大小及范圍，幫助醫(yī)生判斷竇腔內(nèi)有無膿液及鼻竇黏膜有無增厚情況，有助于診斷本病。
血常規(guī)
需要采集血液，通過血細(xì)胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布，其中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血色素和血小板具有診斷參考價(jià)值，可了解患者的全身情況，有助于診斷本病。
鼻內(nèi)鏡檢查
有助于了解鼻腔內(nèi)有無異常表現(xiàn)，如鼻甲前部有無紅腫，鼻腔內(nèi)是否有分泌物以及分泌物性狀。
以上檢查不一定都做，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況，選擇適合你的檢查，當(dāng)然還有可能做一些其他的檢查，請(qǐng)你一定要積極配合醫(yī)生。
診斷
醫(yī)生診斷化膿性鼻竇炎，主要依據(jù)典型癥狀及鼻竇X線、鼻竇CT檢查等進(jìn)行診斷。具體診斷依據(jù)如下：
癥狀有鼻塞、流膿涕等。
鼻竇X線：患側(cè)鼻竇中可見有膿液蓄積。
鼻竇CT：可見鼻竇黏膜增厚。
鑒別診斷
治療
急性治療
慢性治療
手術(shù)治療
危害
預(yù)后
預(yù)防
參考資料 >
兒童易患化膿性鼻竇炎的原因.名醫(yī)在線網(wǎng).2024-09-25
化膿性鼻竇炎癥狀.快速問醫(yī)生.2024-09-25
困擾30年的鼻竇炎終于治好了.今日頭條.2024-09-25