利水滲濕藥，是指能滲利水濕、通利小便的藥物。
概述
中醫認為，水濕之為病，或泛濫于全身而水腫，或侵犯脾胃而為濕阻；或同其他外邪（如濕熱）相兼侵犯人體某一部位或某一臟腑，如溫熱熏蒸而發黃者。水液源自胃的受納，脾的傳輸，肺的通調而下歸于腎。通過腎陽虛氣化而分清濁，清者上升復歸于肺而為津，濁者下出膀胱而為尿。如腎陽不足，無力氣化水液而表現尿少、癃閉；腎陽不能攝水液則表現為尿頻或尿失禁。水濕病因常見的有：變態反應性疾患、感染、腎血管病變、代謝異常等。利水滲濕藥味多甘、淡，可消除有形之水在體內潴留形成的水腫，還適用于淋濁（泌尿系統結石）、痰飲（如慢性支氣管炎時的痰液積留以及胸水、腹水等體腔內的異常液體）、濕熱、黃疸、瘡瘍等水濕病證。
利水滲濕藥根據作用性質不同，分為利水消腫藥、利尿通淋藥和利濕退黃藥三類。利水滲濕藥應用不當，容易耗傷陰液，故陰虛津傷者應慎用。應用利水滲濕藥，須視不同病證，選用有關藥物，并做適當配伍。如水腫驟起，有表證者，配宣肺發汗藥；水腫日久，脾腎陽虛者，配溫補脾腎藥；濕熱交蒸者，配清熱瀉火藥。
藥理作用
利尿
利水滲濕類藥物中，茯苓、豬苓、澤瀉、玉米須、半邊蓮、車前、通草、木通、萹蓄、瞿麥、金錢草、茵陳蒿均具有不同程度的利尿作用。其中豬苓、澤瀉利尿作用較強。利水滲濕類藥的利尿作用可受到藥材采收季節、藥用部位、炮制方法、動物種屬、給藥途徑及功能狀態的影響。如冬季采集的澤瀉為正品、利尿作用最強，春季采的澤瀉作用稍差。利水滲濕藥的利尿作用可通過不同途徑來實現：1、抑制腎小管對電解質及水的重吸收，如豬苓、澤瀉等。2、影響Na+-K+-ATP酶活性，如茯苓、澤瀉。3、與鉀離子排出有關，如通草、澤瀉。4、作用于血漿心素，如澤瀉可明顯升高小鼠血漿心鈉素含量。5、醛固酮拮抗劑作用，試驗研究表明獲苓素可能是一種醛固酮受體拮抗劑。
利膽保肝
利水滲濕類藥物中茵陳蒿（茵陳蒿湯）、金錢草、半邊蓮、玉米須具有明顯的利膽作用，其中茵陳蒿所含利膽成分最多，茵陳及其復方能擴張Oddi括約肌，促進膽汁中固體物、膽酸及膽紅素的排出；澤瀉能改善肝臟脂肪代謝，具有抗脂肪性肝病作用；澤瀉、茵陳、豬苓、茯苓有保肝作用，茵陳能減輕CCl4致大鼠肝纖維化模型的肝細胞損傷，改善肝功能。
抗病原體
利水滲濕類藥物中，茯苓、豬苓、茵陳、金錢草、木通、萹蓄、半邊蓮等具有抗菌作用，車前、茵陳、地膚子、萹蓄、木通等具有抗真菌作用，車前子、茵陳等具有抗鉤端螺旋體屬作用。如車前子、木通、枝子與滑石等組成的八正散能抑制尿道致病性大腸桿菌（UPEC）的P菌毛的表達，使其血凝作用消失，黏附到尿道上皮細胞上的能力被抑制。從電鏡觀察到，UPEC豐富的菌毛經藥物體內或體外處理后，菌毛明顯減少或消失。
其他
澤瀉、通草、茵陳蒿蒿、虎杖、茵陳蒿湯、茵陳五苓散均能降血脂，茯苓、薏苡仁、澤瀉則具有降血糖的功效。茯苓、豬苓、澤瀉以及薏苡仁均有一定的增強免疫的作用。茯苓多糖、茯苓素及茵陳均有抗腫瘤作用，能抑制多種動物移植性腫瘤的生長。薏苡仁注射液廣泛應用于腫瘤治療。杠柳、車前、茵陳蒿、金錢草均有一定的抗炎藥作用。另外，獲苓能鎮靜、抗潰瘍，茵陳蒿能解熱、鎮痛，香加皮具有強心和興奮神經系統作用，金錢草和車前子可預防結石，虎杖對血小板聚集有抑制作用，還能抗血栓。
使用注意
1、陰虛津虧者慎用。
3、性滑利之品如薏苡仁、冬葵果，孕婦慎用或忌用。
參考資料 >