石女，又名實(shí)女，也稱為石芯子，首見于明·萬密齋《廣嗣紀(jì)要·擇配篇》，是民間對陰道發(fā)育異常，先天性無法進(jìn)行性生活的一種俗稱。“石女”是一種罕見病，發(fā)病率在1/5000—1/4000，臨床并不多見。一般可分為真性石女和假性石女。真性石女指先天性的陰道缺失或者陰道閉鎖，可伴有子宮的發(fā)育不良或缺失，無法來月經(jīng)及妊娠；假性石女指陰道及其他生殖器官發(fā)育良好，僅因?yàn)樘幣さ漠惓＃ㄈ?a href="/hebeideji/8404566758732340715.html">處女膜閉鎖）或陰道橫膈而造成的陰莖無法進(jìn)入，月經(jīng)也不能順利的排出體外。
本病水溶性偶氮引發(fā)劑確切的流行病學(xué)資料，也無特發(fā)人群，且不具有傳染性。孕婦可以通過孕前體檢、對家族中有生殖道畸形病史者進(jìn)行遺傳咨詢等方式降低石女出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。
石女一旦確診，需盡早予以手術(shù)治療。醫(yī)生會根據(jù)病因的不同，選擇相應(yīng)的手術(shù)方案。石女經(jīng)積極手術(shù)治療，一般可滿足性生活的需求，預(yù)后較好。其中，由于處女膜閉鎖導(dǎo)致的假性石女，如果治療及時(shí)，也不會影響生育能力，經(jīng)治療后還可正常懷孕。
相關(guān)癥狀
典型表現(xiàn)
真性石女
先天性的陰道缺失或者陰道閉鎖。先天性的陰道缺失患者女性外生殖器發(fā)育一般正常，青春期后可出現(xiàn)無月經(jīng)、周期性下腹痛、性生活困難等。陰道閉鎖患者可表現(xiàn)為閉經(jīng)、下腹墜痛、盆腔疼痛及同房困難。
假性石女
陰道存在，處女膜異常，可見于處女膜閉鎖。處女膜閉鎖患者在月經(jīng)來潮之前無癥狀，偶有10歲左右陰道積液，使閉鎖的處女膜膨隆，有下腹墜感，無周期性腹痛。青春期表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)，周期性下腹墜痛，進(jìn)行性加劇。嚴(yán)重者可引起肛門脹痛和尿頻等癥狀。
并發(fā)癥
1、由陰道閉鎖所致的真性石女，隨著陰道積血增多，可致尿頻、尿急、肛門脹痛、腹瀉或便秘等。
2、由處女膜閉鎖所致的假性石女，若不及時(shí)治療，經(jīng)血倒流入腹腔中可引起子宮內(nèi)膜異位癥及腹腔粘連，并引起劇烈的經(jīng)痛或腹痛，且輸卵管黏膜被積血擠壓破壞，上皮細(xì)胞表面的纖毛消失，失去輸送精子、卵子或受精卵的作用，從而繼發(fā)不孕。
癥狀起因
1、真性石女
（1）先天性陰道缺失：胚胎時(shí)期若無Y染色體存在，則中腎管退化，副中腎管發(fā)育。左右兩邊各有1條副中腎管，兩條副中腎管逐漸融化形成子宮及陰道的上2/3，陰道的下1/3由泌尿生殖竇發(fā)育而來。如果這個(gè)過程受內(nèi)外環(huán)境等因素影響導(dǎo)致兩條副中腎管發(fā)育障礙，則導(dǎo)致女性生殖器發(fā)育障礙引起先天性無陰道和或無子宮畸形，有部分可表現(xiàn)為始基子宮或幼稚子宮。病因可能由基因突變引起染色體異常、孕早期感染或使用某些藥物所致。
（2）陰道閉鎖：為泌尿生殖竇未參與形成陰道下段所致。陰道上1/3~4/5部分的黏膜上皮由陰道子宮始基形成，而下1/5~2/3部分的上皮由分化泌尿生殖竇而來。依據(jù)解剖學(xué)特征分為四型：I型是陰道下段閉鎖；Ⅱ型指陰道完全閉鎖；Ⅲ型指陰道上段閉鎖；IV型指陰道頂端閉鎖。I型陰道閉鎖又叫陰道下段閉鎖，為苗勒管發(fā)育正常而泌尿生殖竇受累未參與形成陰道下段，表現(xiàn)為陰道下段不通，但是陰道上段及子宮發(fā)育正常，所以有月經(jīng)來潮，但是經(jīng)血流不出來，留在陰道上端和子宮內(nèi)，形成包塊。
2、假性石女
可由處女膜閉鎖所致。處女膜閉鎖又稱無孔處女膜，臨床上較常見，系尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致。處女膜閉鎖的女性其內(nèi)生殖器大多發(fā)育完全正常，在進(jìn)入青春發(fā)育期后，子宮仍然每月有一次月經(jīng)產(chǎn)生。由于陰道口被處女膜封鎖，經(jīng)血便不能流出。于是月經(jīng)經(jīng)過長年累月地積累，便將陰道子宮填塞得滿滿的，甚至可以通過輸卵管倒灌入腹腔，輸卵管黏膜被經(jīng)血擠壓破壞，上皮細(xì)胞纖毛消失，失去輸送精子、卵子和受精卵的功能，從而不能懷孕，經(jīng)血倒流入腹腔可引起子宮內(nèi)膜異位癥和腹腔粘連，引起劇烈腹痛。
處女膜閉鎖病因尚不明確，可能與性連鎖常染色體顯性遺傳有關(guān)。
相關(guān)檢查
當(dāng)患者出現(xiàn)性生活困難、月經(jīng)失調(diào)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生通常先對患者進(jìn)行體格檢查，以初步了解患者一般情況；之后可能建議其做血常規(guī)檢查、染色體核型檢查、超聲檢查、磁共振顯像、陰道鏡檢查及電化學(xué)發(fā)光法激素六項(xiàng)檢查，以明確診斷。
體格檢查
醫(yī)生進(jìn)行體格檢查主要判斷女性外生殖器、陰道、處女膜等是否發(fā)育正常，用以診斷疾病并排除其他疾病。在檢查處女膜閉鎖時(shí)，醫(yī)生首先會做雙合診檢查。當(dāng)婦科學(xué)檢查將中指放入患者肛門內(nèi)，可們到陰道內(nèi)有球狀包塊向直腸前壁突出。行直腸一腹部診時(shí)可在下腹部扣及位于陰道包塊上方的另一較小包塊（為經(jīng)血潴留的子宮），壓痛明顯。如用手往下按壓此包塊時(shí)，可見處女膜向外膨隆更明顯。盆腔B型超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮及陰道內(nèi)有積液。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血常規(guī)檢查
可以幫助醫(yī)生判斷是否有感染或其他異常。
2、染色體核型檢查
可了解是否有染色體異常。
影像學(xué)檢查
1、超聲檢查
可以幫助醫(yī)生了解有無陰道、宮腔積血，判斷宮頸及宮體有無畸形、子宮內(nèi)膜及卵巢發(fā)育情況等。
2、磁共振顯像
醫(yī)生通過磁共振顯像了解陰道、宮頸、宮體、子宮內(nèi)膜及卵巢的情況。
疾病診斷
診斷原則
根據(jù)病史以及性生活困難、月經(jīng)失調(diào)等臨床表現(xiàn)，再結(jié)合血常規(guī)檢查、染色體核型檢查、超聲檢查、磁共振顯像等可明確診斷。在診斷過程中，醫(yī)生會區(qū)別是真性石女還是假性石女。
鑒別診斷
1、真性石女
（1）先天性陰道缺失：由于女性生殖系統(tǒng)在胚胎發(fā)育過程中，副中腎管未發(fā)育或發(fā)育停滯未向下延伸所致的一種生殖系統(tǒng)先天發(fā)育畸形。患者多表現(xiàn)為青春期后無月經(jīng)、周期性下腹痛、性生活困難等。
（2）陰道閉鎖：是泌尿生殖竇未參與形成陰道下段所致，表現(xiàn)為卵巢、子宮內(nèi)膜發(fā)育正常，但陰道卻完全或部分被纖維組織取代，部分患者可合并宮頸閉鎖。患者可能出現(xiàn)閉經(jīng)、下腹墜痛、盆腔疼痛及同房困難等表現(xiàn)。
2、假性石女
可由于處女膜閉鎖導(dǎo)致。處女膜閉鎖表現(xiàn)為處女膜完全無孔隙，絕大多數(shù)患者至青春期發(fā)生周期性下腹墜痛，進(jìn)行性加劇，嚴(yán)重者可引起肛門脹痛和尿頻等癥狀。
治療方法
非手術(shù)治療
非手術(shù)治療主要采取壓迫擴(kuò)張法。因?yàn)檫@類病人往往在相當(dāng)于陰道口處有小的凹陷，內(nèi)有疏松的結(jié)締組織，故只要在該處施加機(jī)械性頂壓，使局部黏膜松弛，淺凹加深，如果能深達(dá)7～8厘米就可滿足性生活的需要。一般用1個(gè)2～3厘米的圓頭木棒或大號宮頸擴(kuò)張器，在陰道外口凹陷處頂壓，每日2次，每次20分鐘，開始由醫(yī)務(wù)人員操作，以后再教會病人。棒的直徑逐步加粗，頂壓逐步加深，到一定深度，晚上可放置木制道模型，外面再用丁字帶固定。
手術(shù)治療
石女一旦確診，需盡早予以手術(shù)治療。醫(yī)生會根據(jù)病因的不同，選擇相應(yīng)的手術(shù)方案。如對于先天性陰道缺失患者，可行陰道成形術(shù)，手術(shù)主要是在尿道膀胱與直腸之間分離，形成一個(gè)人工腔道，并應(yīng)用適當(dāng)?shù)那谎▌?chuàng)面覆蓋物重建陰道。
1、先天性陰道缺失的手術(shù)治療
主要采用陰道成形術(shù)，即通過手術(shù)的方式來修復(fù)陰道結(jié)構(gòu)缺陷，達(dá)到構(gòu)造或重建陰道的目的。手術(shù)方法有很多種，其中效果最好的是乙狀結(jié)腸陰道形成術(shù)，除此之外，還有腹膜陰道成形術(shù)、女性外生殖器陰道成形術(shù)、皮瓣陰道成形術(shù)、游離羊膜陰道成形術(shù)等。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇應(yīng)根據(jù)子宮的發(fā)育情況來決定。
2、陰道閉鎖的手術(shù)治療
陰道閉鎖患者通常有功能性的子宮內(nèi)膜，有生育的能力，應(yīng)積極嘗試保留生育功能的手術(shù)。
3、處女膜閉鎖的手術(shù)治療
理想的手術(shù)時(shí)機(jī)是新生兒期、青春期后或月經(jīng)初潮前。在靠近處女膜環(huán)處做橢圓形切口，之后排凈堵塞物。然后切除額外的處女膜組織，以形成一個(gè)正常大小的孔，用縫合線將陰道黏膜縫合到處女膜環(huán)上以防止粘連和阻塞復(fù)發(fā)。也可選擇處女膜隆起處，作“X”形剪開，一直要剪到處女膜基底部，讓黏稠的積血自行流出，然后剪去處女膜瓣，對出血點(diǎn)進(jìn)行縫扎止血。
預(yù)后效果
石女經(jīng)積極治療，一般可滿足性生活的需求，預(yù)后較好。其中，由于處女膜閉鎖導(dǎo)致的假性石女，如果輸卵管黏膜未被經(jīng)血擴(kuò)張破壞，手術(shù)后又沒有發(fā)生子宮和輸卵管的感染發(fā)炎，經(jīng)治療后還可正常懷孕。但患者還要定期隨診復(fù)查，以期達(dá)到滿意的近期和遠(yuǎn)期效果。
日常護(hù)理
護(hù)理原則
日常生活中患者要正視自身疾病，家屬應(yīng)理解并鼓勵患者，使其保持積極樂觀的心態(tài)，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。
生活管理
1、早睡早起，不熬夜，養(yǎng)成規(guī)律的生活作息。
2、適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體抵抗力。
3、選擇合適的內(nèi)褲，并勤換洗。
4、保持積極、樂觀的心態(tài)。
5、術(shù)后恢復(fù)期間，避免劇烈運(yùn)動。
飲食建議
科學(xué)合理的飲食可保證機(jī)體功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，起到輔助控制病情，維持治療效果，促進(jìn)疾病康復(fù)的作用。
1、每天保證足夠的新鮮蔬菜、水果及堅(jiān)果攝入，保證營養(yǎng)平衡。
2、多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。
3、不吃辛辣刺激性的食物。
4、不喝酒。
預(yù)防措施
可通過采用以下措施，降低石女出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)：
1、對家族中有生殖道畸形病史者，建議進(jìn)行遺傳咨詢。
2、重視孕前體檢，排除病毒、寄生蟲感染等；有不良孕產(chǎn)史者，建議行染色體等檢查。
參考資料 >
什么是石女?還能過夫妻生活嗎?和正常人有哪些差異?.鳳凰網(wǎng).2025-05-05
石女的病因.中國醫(yī)藥信息查詢平臺.2023-11-17