無償獻(xiàn)血(Voluntary Unpaid Blood Donation),為獻(xiàn)血者自愿捐獻(xiàn)全血、血漿或血液成分,而不收取任何報酬。1998年10月1日施行的《中華人民共和國獻(xiàn)血法》第二條規(guī)定:國家實行無償獻(xiàn)血制度。民眾可在固定、臨時獻(xiàn)血場所及獻(xiàn)血車內(nèi)獻(xiàn)血,中國國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站中記錄有中國無償獻(xiàn)血點信息。
1667年,法國醫(yī)生丹尼斯(Jean BaptisteDenis)為治療患者精神疾病,成功將動物的血液輸入人體。1901年,維也納病理學(xué)家蘭特斯坦納(Karl Landsteiner)發(fā)現(xiàn)了人類的血型,在八年后,法國亞歷克西·卡雷爾博士(AlexisCarrel)通過血管吻合術(shù)成功完成人與人之間的輸血。1915年,盧因森博士(Richard Lewisohn)發(fā)現(xiàn)了防止血液凝固的方法,促進(jìn)了輸血療法的盛行,后來的幾十年里,世界各國均采取了一系列措施,制定相關(guān)法規(guī)保障獻(xiàn)血與輸血安全,許多國家都實行了無償獻(xiàn)血制度。
無償獻(xiàn)血主要包括全血獻(xiàn)血與單采血液成分獻(xiàn)血,中國國家標(biāo)準(zhǔn)《獻(xiàn)血者健康檢查要求》中規(guī)定單人全年血小板和血漿采集總量不超過10L,且獻(xiàn)血前須進(jìn)行健康征詢、一般檢查及血液檢測。
獻(xiàn)血會促進(jìn)身體的新陳代謝,經(jīng)常獻(xiàn)血還可以降低血脂、預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生,極少數(shù)獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中或者獻(xiàn)血后出現(xiàn)的穿刺部位局部出血、疼痛、過敏或者全身性血管迷走神經(jīng)反應(yīng)。
為確保每個需要輸血的人都能獲得安全血液,所有國家都需要定期獻(xiàn)血的自愿無償獻(xiàn)血者。一個以民眾廣泛積極參與為特征的有效獻(xiàn)血者規(guī)劃對于在和平時期以及緊急情況或災(zāi)難期間、在血液需求激增或血液服務(wù)的正常運作受到影響時滿足輸血需求至關(guān)重要。據(jù)統(tǒng)計,2019年上半年中國無償獻(xiàn)血量約1295.3萬單位,獻(xiàn)血人次約754.3萬,與2018年同期相比,分別增長4.9%和4.4%。從2008年到2018年,全球自愿無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血次數(shù)增加了1070萬次。
歷史
輸血的研究
1616年,英國醫(yī)學(xué)家哈維發(fā)現(xiàn)血液在體內(nèi)是流動的,為此后的輸血奠定了基礎(chǔ)。1665年,生理學(xué)家勞維爾首次成功地實現(xiàn)了動物與動物之間的輸血,兩年后,法國御醫(yī)丹尼斯為治療病人的精神疾病,成功將動物的血液輸入人體,成為輸血療法的開端。因其危險性,最終主教在全歐洲禁止了輸血療法,直到1818年,產(chǎn)科醫(yī)生布朗德爾博士給11個大失血病人輸送人血,使其中5人獲救,再次激起醫(yī)學(xué)界對輸血的興趣。
1901年,維也納病理學(xué)家蘭特斯坦納發(fā)現(xiàn)了人類的血型。1908年,蘭伯特博士為治療其女兒,找到了當(dāng)時正進(jìn)行血管吻合研究的亞歷克西·卡雷爾博士,卡雷爾選擇蘭伯特充當(dāng)供血者,分離出蘭伯特左手的橈動脈,將它和嬰兒身上唯一可利用的靜脈吻合在一起,最終手術(shù)成功,卡雷爾名聲大噪,并獲得了1912年的諾貝爾獎。
1915年,盧因森博士發(fā)現(xiàn)0.2%的檸檬酸既可以防止血液凝固又對人體無害,促進(jìn)了輸血療法的廣泛開展。與此同時,輸血綜合癥的發(fā)病數(shù)量也急劇增加,終于在1920年,輸血前必需進(jìn)行交叉配型成為標(biāo)準(zhǔn)操作,十年后,蘭特斯坦納因發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng),獲得諾貝爾生理學(xué)、醫(yī)學(xué)獎。
獻(xiàn)血的制度
在世界衛(wèi)生組織及國際紅十字會的敦促下,許多國家都實行了無償獻(xiàn)血制度。1998年,中國實施《中華人民共和國獻(xiàn)血法》,確立了中國實行無償獻(xiàn)血制度。同年,法國通過法規(guī),在其原有獻(xiàn)血法案的基礎(chǔ)上進(jìn)一步強化了輸血安全問題,次年,法國血液中心成立,負(fù)責(zé)在全法國范圍內(nèi)采血,分發(fā)至各地衛(wèi)生機構(gòu)。2005年,英國制定了血液安全和質(zhì)量法規(guī),對人血和血制品的收集、測試及其處理、儲存和分發(fā)使用等作出了明確要求和規(guī)定。2025年12月17日,國家衛(wèi)生健康委發(fā)布公告,就《中華人民共和國獻(xiàn)血法(修訂草案征求意見稿)》面向社會公開征求意見。修訂內(nèi)容包括,獻(xiàn)血者年齡從提倡十八周歲至五十五周歲修訂為提倡十八周歲至六十五周歲的公民等。
健康影響
益處
人體內(nèi)的血液并不都參與血液循環(huán),有20%~25%的血液貯存在脾、肝、肺、皮膚等“貯血庫”內(nèi),當(dāng)人體血循環(huán)需要血液時,脾臟等會連續(xù)不斷地釋放血液進(jìn)入血管,參與血循環(huán)。獻(xiàn)血200毫升(僅占總血量的1/20~1/25)不影響血液循環(huán),不會影響身體健康。人體血液成分的吐故納新活動十分活躍,人體內(nèi)每天約有1/120的紅細(xì)胞(即20億個紅細(xì)胞)衰老、死亡,白細(xì)胞的平均壽命約7天~14天,血小板的壽命就更短,約7天~9天。人體骨髓有強大的代償功能,在一定的條件激發(fā)下,骨髓造血功能可增加到正常的6倍~8倍,一個健康人每天生成紅細(xì)胞約2000億個,血小板1200億個,即每個健康成人每年新生的血細(xì)胞相當(dāng)于人體血細(xì)胞的總量。獻(xiàn)血200毫升后人體很快就會得到補充,不會影響健康。
另外,獻(xiàn)血會促進(jìn)身體的新陳代謝,經(jīng)常獻(xiàn)血還可以降低血脂、預(yù)防心血管疾病的發(fā)生,男子獻(xiàn)血可減少癌癥的發(fā)生率。
不良反應(yīng)
獻(xiàn)血分型
獻(xiàn)血者要求
中華人民共和國衛(wèi)生部中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會于2011年12月30日發(fā)布了獻(xiàn)血者健康檢查要求,該標(biāo)準(zhǔn)于2012年7月1日開始實施,內(nèi)容如下。
可以獻(xiàn)血
不能獻(xiàn)血
暫不能獻(xiàn)血
采血操作
操作流程
消毒與穿刺
選擇上肢肘部清晰可見、粗大、充盈飽滿、彈性好、較固定、不易滑動的靜脈進(jìn)行穿刺。用無菌棉蘸取適量化學(xué)消毒劑,以穿刺點為中心,自內(nèi)向外螺旋式旋轉(zhuǎn)涂拭,消毒面積不小于6cm×8cm,作用1~3分鐘 。宜消毒2~3遍。待消毒劑干后,采取相應(yīng)措施(如用止流夾夾住血袋導(dǎo)管)防止空氣進(jìn)入血袋。手持針柄,取下護(hù)針帽,按照預(yù)先選定的穿刺部位進(jìn)行穿刺。穿刺路徑為自皮膚穿刺點進(jìn)入,皮下組織前行約0.5~1.0cm,進(jìn)入靜脈腔,前行約0.5~1.0cm。
血液采集與混勻
靜脈穿刺成功后,如果使用帶留樣袋的采血袋,松開留樣袋夾子,使最先流出的血液流入留樣袋,約15~20ml,用做血液檢測標(biāo)本。夾閉留樣袋夾子,松開阻塞件下端止流夾,使血液流入采血袋。如果使用不帶留樣袋的采血袋,松開夾子,使血液直接流入采血袋,血液采集完成后,應(yīng)先留取血清學(xué)檢測標(biāo)本管,再留取核酸檢測標(biāo)本管。
固定針頭位置,用敷料保護(hù)穿刺點。維持靜脈穿刺點與血袋的落差,保持血流通暢。囑獻(xiàn)血者做握拳和松手動作,以促進(jìn)靜脈回流。血流不暢時,及時調(diào)整針頭位置。當(dāng)不易觀察血流時,應(yīng)注意觀察穿刺部位有無異常及血袋重量是否遞增。
血液開始流入采血袋后,即將其與抗凝劑輕勻混合。宜采用連續(xù)混合采血儀。如果采用手工混合,應(yīng)當(dāng)至少每90秒混合1次,充分混勻。應(yīng)當(dāng)對采血時間進(jìn)行控制。200ml全血采集時間>5分鐘,或400ml全血采集時間>10分鐘,應(yīng)給予特殊標(biāo)識,所采集的全血不可用于制備血小板。200ml全血采集時間>7分鐘,或400ml全血采集時間>13分鐘,所采集的全血不可用于制備新鮮冰凍血漿。
采血結(jié)束
全血采血量達(dá)到要求時,囑獻(xiàn)血者松拳,松開止血帶,合閉止流夾,用創(chuàng)可貼/消毒棉球/敷料輕按靜脈穿刺點,撥出針頭后指導(dǎo)獻(xiàn)血者加重按壓穿刺點10~15分鐘;單采血小板和單采粒細(xì)胞采集達(dá)到要求時,根據(jù)血細(xì)胞分離機提示完成相應(yīng)操作結(jié)束采集,用敷料輕按靜脈穿刺點,撥出針頭后指導(dǎo)獻(xiàn)血者加重按壓穿刺點10~15分鐘。
囑獻(xiàn)血者在休息區(qū)休息10~15分鐘,感覺無不適后方可離開,如獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng),及時進(jìn)行處理,必要時進(jìn)行后續(xù)跟蹤處理。
獻(xiàn)血量
注:上述獻(xiàn)血量均不包括血液檢測留樣的血量和保養(yǎng)液或抗凝劑的量。
獻(xiàn)血間隔
血液檢測
以下是中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《獻(xiàn)血者健康檢查要求》(GB18467-2011)中的內(nèi)容:
獻(xiàn)血前血液檢測
獻(xiàn)血后血液檢測
注意事項
獻(xiàn)血前及獻(xiàn)血中
獻(xiàn)血后
獻(xiàn)血后稍事休息,不要急起,并用棉球三個手指加壓穿刺部位15分鐘左右。如果針眼周圍有青紫,兩到三天熱敷可逐漸消退。獻(xiàn)血后的當(dāng)天,要注意穿刺針眼處的清潔衛(wèi)生,洗澡以淋浴為好,避免臟水污染針眼,以防感染。在獻(xiàn)血后的1-2天里,適當(dāng)吃一些高蛋白和易消化的食物,切忌過食,也不要劇烈運動,適當(dāng)休息。個別出現(xiàn)倦怠感覺者,需保證充足的睡眠。
獻(xiàn)血規(guī)范
設(shè)備
2013年6月1日實施的《獻(xiàn)血場所配置要求》(WS/T401-2012)中說明,獻(xiàn)血場所應(yīng)配備采血椅、采血秤、熱合機、儲血冰箱(或血液保存箱)、血壓計、聽診器、體重秤、水銀體溫計、條形碼閱讀器,其數(shù)量應(yīng)滿足工作要求。根據(jù)工作需要配備生化儀、血細(xì)胞計數(shù)儀、血小板振蕩保存箱、血液成分單采機、離心機、移液器等器具。
《中華人民共和國獻(xiàn)血法》第十條規(guī)定血站采集血液必須嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)程和制度,采血必須由具有采血資格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行,一次性采血器材用后必須銷毀,確保獻(xiàn)血者的身體健康。
用途
各種各樣的健康狀況都需要輸血,包括貧血、妊娠和分娩期間的并發(fā)癥、事故造成的嚴(yán)重創(chuàng)傷和外科手術(shù)。輸血也經(jīng)常用于鐮狀細(xì)胞病和地中海貧血病等疾病的患者,以及用于治療血友病的產(chǎn)品。在采集、儲存和使用捐獻(xiàn)的血液方面保持安全有效的程序至關(guān)重要。這些程序統(tǒng)稱為血液監(jiān)測系統(tǒng),它涵蓋了整個輸血鏈,用于規(guī)范醫(yī)療保健中的血液使用。
捐獻(xiàn)的血液除了輸血之外還有許多用途。經(jīng)過加工可以將其轉(zhuǎn)化為血漿、紅細(xì)胞濃縮物、血小板濃縮物等,每一種都用于醫(yī)療保健過程中的特定情況。在某些情況下,這使得一個單位的獻(xiàn)血可以滿足不止一名患者的需要,也是輸血鏈的一個重要方面。
2012年3月19日,《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》經(jīng)中國衛(wèi)生部部務(wù)會議審議通過,自2012年8月1日起施行,該辦法規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用衛(wèi)生行政部門指定血站提供的血液,科學(xué)制訂臨床用血計劃,建立臨床合理用血的評價制度,提高臨床合理用血水平,嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證,根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標(biāo),對輸血指證進(jìn)行綜合評估,制訂輸血治療方案,并積極推行節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù)。
場所配置要求
設(shè)施與物料
《獻(xiàn)血場所配置要求》中說明,獻(xiàn)血場所應(yīng)配備醫(yī)用化學(xué)消毒劑、醫(yī)用手套、血型檢測試劑、血紅蛋白檢測試劑、一次性采血針(或注射器)、止血帶、血袋、標(biāo)本管、獻(xiàn)血條形碼、無菌紗布、醫(yī)用膠布、無菌棉簽、繃帶、醫(yī)療廢物專用包裝袋和容器、接觸血源性病原體個人防護(hù)用品,急救藥品、末梢采血針、末梢血收集用毛細(xì)管、創(chuàng)口貼等醫(yī)療物資。應(yīng)急照明設(shè)施,血液成分單采機應(yīng)配備不間斷電力供應(yīng)設(shè)施,室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)、空氣消毒設(shè)施,滅火器材,計算機網(wǎng)絡(luò)設(shè)施,醫(yī)用給氧設(shè)施和簡易急救箱,飲料和點心。
固定獻(xiàn)血場所應(yīng)配備排水管設(shè)施、洗手設(shè)施、固定電話、無償獻(xiàn)血圖片或視頻宣傳材料;臨時獻(xiàn)血場所、獻(xiàn)血車附近宜有水源供應(yīng),配備移動電話、免洗手消毒液。根據(jù)工作需要配備血液成分單采機專用耗材、離心管及乙型肝炎病毒表面抗原、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血常規(guī)等檢測試劑和耗材。
儲存要求
2012年12月,中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布了《血液儲存要求》(WS399-2012),適用于一般血站和醫(yī)療機構(gòu)的血液儲存,對全血與去白細(xì)胞全血、紅細(xì)胞、血小板、粒細(xì)胞、血漿、輻照血的儲存方式及設(shè)施提出具體要求。
運輸要求
2012年12月,中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布了《血液運輸要求》(WS/T400-2012),適用于全國采供血機構(gòu)之間、采供血場所以及與醫(yī)療機構(gòu)之間的血液運輸,對運輸方式、設(shè)備(冷藏運輸車、血液運輸箱)、運輸溫度、質(zhì)量監(jiān)控提出了具體要求。
地域政策
2024年12月,江西省第十四屆人民代表大會常務(wù)委員會第十次會議通過《江西省獻(xiàn)血條例》(以下簡稱《條例》),于2025年1月1日起正式實施。《條例》提出,提倡18周歲至55周歲的健康個人自愿獻(xiàn)血;符合健康檢查要求的個人主動要求獻(xiàn)血的,獻(xiàn)血年齡可以延長至65周歲。同時,鼓勵適齡的健康個人多次、定期獻(xiàn)血;鼓勵符合條件的健康個人捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞;鼓勵稀有血型的健康個人獻(xiàn)血。鼓勵國家工作人員、現(xiàn)役軍人、醫(yī)務(wù)人員、教職工和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻(xiàn)血。《條例》還表示,血站應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定,對采集的血液進(jìn)行制備、檢測、儲存、運輸;未經(jīng)檢測或者檢測不合格的血液,不得向醫(yī)療機構(gòu)提供;對檢測不合格或者報廢的血液,嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處置。無償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床,不得買賣。血站和醫(yī)療機構(gòu)不得將無償獻(xiàn)血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用衛(wèi)生健康主管部門指定的血站提供的血液,除法律另有規(guī)定外不得擅自采供血。《條例》還進(jìn)一步明確了獻(xiàn)血者可享受的用血優(yōu)惠政策。即獻(xiàn)血者臨床用血時,獻(xiàn)血總量一千毫升及以上的,終身免費用血;獻(xiàn)血總量不足一千毫升的,五年內(nèi)免費使用相當(dāng)于本人獻(xiàn)血總量三倍的血液,超過五年的,免費使用相當(dāng)于本人獻(xiàn)血總量等量的血液。此外,《條例》提出無償獻(xiàn)血的“三免”措施,即在本省獲得國家無償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)獎、無償捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞獎或無償獻(xiàn)血志愿服務(wù)終身榮譽獎的個人,可享受《江西省獻(xiàn)血條例》規(guī)定的三項優(yōu)待措施,包括免費游覽政府投資主辦的公園、風(fēng)景名勝區(qū),免費參觀政府投資建立的博物館、美術(shù)館、科技館、紀(jì)念館等公共文化設(shè)施;免費乘坐城市公共交通工具;免交公立醫(yī)療機構(gòu)普通門診診察費。
社會文化
世界獻(xiàn)血者日
2001年在南非約翰內(nèi)斯堡舉辦的第八屆自愿無償獻(xiàn)血者招募國際大會上,世界衛(wèi)生組織、紅十字會和紅新月會國際聯(lián)合會、國際獻(xiàn)血組織聯(lián)合會、國際輸血協(xié)會等四家國際組織,聯(lián)合倡導(dǎo)將蘭特斯坦納的生日,即6月14日定為“世界獻(xiàn)血者日”,并建議從2004年正式推行。
設(shè)立該節(jié)日是為了:提高全球?qū)┹斪踩汉脱褐破沸枨蟮恼J(rèn)識;強調(diào)自愿無償獻(xiàn)血者為國家衛(wèi)生系統(tǒng)所作重要貢獻(xiàn);支持國家輸血服務(wù)機構(gòu)、獻(xiàn)血者組織和其他非政府組織通過強化國家和地方運動,加強和擴大其自愿獻(xiàn)血者規(guī)劃。
世界獻(xiàn)血者日還提供了一個機會,可以呼吁各國政府和國家衛(wèi)生主管部門采取行動,提供充足資源,更多地從自愿無償獻(xiàn)血者處采集血液,并對獲取血液的機會和給有需要者輸血的工作進(jìn)行管理。
無償獻(xiàn)血證
1998年10月1日施行的《中華人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定,對獻(xiàn)血者,發(fā)給國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制作的無償獻(xiàn)血證書,有關(guān)單位可以給予適當(dāng)補貼。無償獻(xiàn)血者臨床需要用血時,免交前款規(guī)定的費用;無償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時,可以按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或者減交前款規(guī)定的費用。
2020年6月14日開始,中國國家衛(wèi)生健康委宣布全國電子無償獻(xiàn)血證正式啟用,無償獻(xiàn)血者可以通過國家政務(wù)服務(wù)平臺和支付寶(中國)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有限公司、微信、百度集團(tuán)小程序一鍵查看本人的電子無償獻(xiàn)血證和全國范圍內(nèi)的獻(xiàn)血記錄。全國電子無償獻(xiàn)血證正式上線,實現(xiàn)全國452家血站信息互聯(lián)互通,軍隊系統(tǒng)內(nèi)血站未納入此范圍。為提升獻(xiàn)血者體驗并鼓勵參與,國家衛(wèi)生健康委推出“血費減免一次都不跑”服務(wù),便捷獻(xiàn)血者異地辦理血費減免,該服務(wù)被列為2025年衛(wèi)生健康系統(tǒng)為民服務(wù)八件實事之一。
無償獻(xiàn)血獎勵
紀(jì)念郵票
世界上有30多個國家發(fā)行過近100種與獻(xiàn)血有關(guān)的紀(jì)念郵票。第一枚郵票是1942年由匈牙利紅十字會與郵電部門共同設(shè)計發(fā)行的。1974年是國際紅十字獻(xiàn)血年,同年舉辦了以“獻(xiàn)血挽救生命”為主題的郵票設(shè)計,推動了許多國家通過郵票敦促世界各國的人們履行自己對社會的責(zé)任。獻(xiàn)血郵票的發(fā)行,引起集郵者的興趣,給世界各國郵票收藏家們增添了集郵的內(nèi)容。在集郵界,把獻(xiàn)血、輸血內(nèi)容的郵票稱為“血液事業(yè)”。
1994年5月18日,中國郵電部發(fā)行JP.45《實行無償獻(xiàn)血制度》紀(jì)念郵資。丹麥、德國也都發(fā)行了紀(jì)念郵票,郵票上的一瓶血和救護(hù)車上的閃光信號燈,都表現(xiàn)了“獻(xiàn)血挽救生命 ”這句口號作為郵票畫面的重要部分。埃及獻(xiàn)血組織的標(biāo)志呈圓形,主圖是張開雙臂迎接一滴血的人形;科威特獻(xiàn)血組織的標(biāo)志也呈圓形,圖案是紅新月中的一滴血和持麥穗的雙手;比利時獻(xiàn)血郵票則通過生命之樹,鉆石形的血滴,鮮血與生命之苗等圖形,表現(xiàn)了獻(xiàn)血與生命的密切關(guān)系。
非洲有阿爾及利來、貝寧、布隆迪、乍得、埃及、馬里、雷尼昂島、盧旺達(dá)、多哥、突尼斯、上沃爾特 。美洲有巴西、圭亞那合作共和國、墨西哥、尼加拉瓜、圣文生加勒比群島、美國、圣比埃爾和米克朗。亞洲有印度尼西亞、阿富汗、印度、巴基斯坦、日本、泰國、韓國、黎巴嫩、蒙古。歐洲有阿爾巴尼亞、比利時、保加利亞、丹麥、芬蘭、法國、德國、匈牙利、盧森堡、摩洛哥、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、瑞士、土耳其、南斯拉夫社會主義聯(lián)邦共和國、蘇聯(lián)。所有這些國家都先后發(fā)行過與獻(xiàn)血有關(guān)的紀(jì)念郵票。
數(shù)據(jù)統(tǒng)計
中國
自《獻(xiàn)血法》實施,中國全面建立無償獻(xiàn)血制度,血液管理法制體系和血站采供血服務(wù)體系日益完善,實現(xiàn)了從個體獻(xiàn)血到完全自愿無償獻(xiàn)血的根本轉(zhuǎn)變,無償獻(xiàn)血人次數(shù)連續(xù)20年持續(xù)增長。1998年全國獻(xiàn)血人次400萬,其中8%為無償獻(xiàn)血;2017年全國無償獻(xiàn)血人次1459萬,較1998年增長44.6倍;全國獻(xiàn)血總量由1998年不足1000噸提高到2017年近4956噸,增長了近4倍。2018年1-11月,無償獻(xiàn)血人數(shù)和采血量較2017年同期分別增長3%和4%。
2019年上半年中國無償獻(xiàn)血量約1295.3萬單位(全血200ml為1單位,機采血小板1個治療量為1單位),獻(xiàn)血人次約754.3萬,與2018年同期相比,分別增長4.9%和4.4%,有力保障了臨床用血需求。
2023年中國無償獻(xiàn)血達(dá)1699.2萬人次、獻(xiàn)血量2892.1萬單位。2023年,我國無償獻(xiàn)血人次和總量較2022年分別增長5.9%和4.8%。據(jù)中國國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計,中國無償獻(xiàn)血人次和獻(xiàn)血量實現(xiàn)20多年持續(xù)增長,千人口獻(xiàn)血率從1998年的4.8提升到2023年的12.2,無償獻(xiàn)血總量、獻(xiàn)血人次、血液安全水平等均位居全球前列。
全球
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,2018年,在171個提交報告的國家中有73%(125個國家)推行了全國性血液政策。總體而言,171個提交報告的國家中有66%(113個國家)對輸血安全與質(zhì)量有專門立法,包括:79%的高收入國家、63%的中等收入國家、39%的低收入國家。171個提交報告的國家中,只有56個通過分離本國收集的血漿生產(chǎn)血漿源醫(yī)藥產(chǎn)品。在45個報告國之間,用于分離的每千人血漿量差異很大,從0.1升到52.6升不等,中位數(shù)為5.2升。
全世界的血液供應(yīng)來自12000多個血液中心,由三類人捐獻(xiàn):無償志愿者、患者家屬和有償獻(xiàn)血者。世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)發(fā)展基于無償志愿者的國家血液系統(tǒng),因為這一群體的血源性感染往往較少。從2008年到2018年,自愿無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血次數(shù)增加了1070萬次。共有79個國家的血液供應(yīng)中90%以上來自自愿無償獻(xiàn)血者;但是有54個國家的血液供應(yīng)中超過50%來自親屬/替代獻(xiàn)血者或有償獻(xiàn)血者。在全球收集的1.185億份獻(xiàn)血中,40%來自高收入國家,這些國家占世界人口的16%。在低收入國家中,為五歲以下兒童輸血量最多達(dá)到總輸血量的54%;而在高收入國家,接受輸血最多的群體為60歲以上病患,最多達(dá)到總輸血量的76%。高收入國家的獻(xiàn)血率為每千人31.5次,中上收入國家為16.4次,中低收入國家為6.6次,低收入國家為5.0次。有60個國家報告的每千人獻(xiàn)血次數(shù)少于10次。其中有34個國家位于世界衛(wèi)生組織非洲區(qū)域,4個位于世衛(wèi)組織美洲區(qū)域,4個位于世衛(wèi)組織東地中海區(qū)域,4個位于世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域,5個位于世衛(wèi)組織東南亞區(qū)域,還有9個位于世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域。所有這些國家都是低收入國家或中等收入國家。
高收入國家采用基本質(zhì)量程序?qū)?9.8%的獻(xiàn)血進(jìn)行篩查,中上收入國家中的比例為99.9%。相比之下,中低收入國家中的比例為83%,低收入國家中的比例為76%。高收入國家獻(xiàn)血中輸血傳播感染的流行率大大低于低收入和中等收入國家。128個國家制定了全國性臨床適當(dāng)用血指南。48%提供輸血服務(wù)的醫(yī)院設(shè)有輸血委員會。55%提供輸血服務(wù)的醫(yī)院設(shè)有不良輸血反應(yīng)事件報告系統(tǒng)。49%的報告國設(shè)有血液警戒系統(tǒng)。
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