慢性直腸炎是一種發生在直腸內的慢性腸道炎癥。慢性直腸炎由急性直腸炎遷延或反復發作而來，病程多在2個月以上。其病因包括細菌、真菌、病毒等感染因素和變態反應等免疫因素。過度疲勞、情緒激動、精神緊張、油膩飲食等都可成為其誘因。臨床上表現為腹痛、腹瀉與便秘交替、肛內異物感、里急后重等典型癥狀及消化不良、消瘦、乏力、貧血等其他癥狀。其治療包括一般治療、病因治療和對癥治療。本病持續性或反復發作，可產生嚴重營養不良、體重減輕、貧血等，嚴重影響健康生活質量。部分有癌變風險，一旦惡變，其惡性程度較高。病因不同治療結果和預后也不同。感染性慢性直腸炎多呈自限性疾病，病因治療有效，治療效果較好。免疫性慢性直腸炎病情遷延不愈，可反復發作，治療效果欠佳。
就診科室
病因
癥狀
檢查
（一）指診：
可觸到直腸粘膜彈性減弱，粗糙呈顆粒狀突起或有瘢痕。
（二）直腸鏡檢查：
可見粘膜水腫、肥厚，色黃白，被覆粘液，擦去粘液，可見粘膜表面不光滑，個別部位有糜爛。慢性直腸炎鏡檢的特點是：粘膜腫脹、肥厚，表面呈粗糙顆粒、有少量粘液，萎縮性直腸炎鏡下可見：粘膜干燥、色灰白，粘膜下可見血管網。
（三）細菌培養和活體組織檢查，可確定病因診斷。
診斷
鑒別診斷
參照《肛門直腸病學》的臨床表現與診斷擬定：便秘與腹瀉交替，糞便混有黏液及少量血液，下腹部及尾部酸脹不適感，里急后重，便次增多，腹部脹滿，消化不良，納差，見慢性病面容。劑臘腸：腸管變硬，腸腔變窄，呈管狀改變。可由急性腸炎或反復發作而來，病程多在2個月以上。有急性感染性腸炎或食物中毒病史；大便常規見紅、免疫細胞及少量膿細胞，大便培養找到病菌。慢性直腸炎可以維持一段或長或短的時間。
治療
一般治療
病因治療
對癥治療
預后
預防
常見疾病
研究顯示，慢性直腸炎發生和免疫、感染等因素相關。慢性直腸炎可由急性腸炎遷延或反復發作而來，病程多在2個月以上。長期過度疲勞、情緒激動、過度精神緊張，加以營養不良，都可成為慢性腸炎的誘因。其病因可為細菌、霉菌、病毒、原蟲等微生物感染，亦可為過敏、變態反應等原因所致。也可繼發于咀嚼障礙、胃酸缺乏、胃大部切除術后、腸道寄生蟲病等疾患。
慢性直腸炎分為兩種：直腸粘膜及其下層肥厚者，為慢性肥大性直腸炎；如直腸內的腸腺及其間質萎縮改變者，稱為慢性萎縮性直腸炎。常見疾病如下：
1、小腸腺瘤：直腸炎五年以上的，腸道潰瘍面在炎癥的長時間刺激下容易異常增生，造成腸息肉，1cm以上的直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變發生癌變率極高。
2、腸狹窄：多發生在病變廣泛、病程持續長達5-25年的病例，臨床上通常沒有任何癥狀，嚴重時可引起腸阻塞，在本病產生腸狹窄時，要防止腫瘤。
3、肛竇炎：如果直腸炎沒有及時進行治療時，可并發肛竇炎等肛腸病，并有繼發肛周膿腫的危險。
4、坐骨直腸窩膿腫炎：這是直腸炎的并發癥，一般與直腸炎并稱為肛管直腸炎，肛管炎久拖不治也可有癌變的危險。
5、缺鐵性貧血：便血是直腸炎的主要臨床表現之一，便血的多少也是衡量病情輕重的指標，長時間慢性出血可會誘發缺鐵性貧血。
治療原則
（一）西藥治療：
根據患者具體情況，如炎癥明顯時可短期使用抗生素，配合口服麗珠腸樂、得舒特等藥物調節腸道功能。
（二）營養飲食治療：
可予高營養、低脂、少渣易消化飲食，或囑患者可予山藥、白扁豆、薏仁等熬粥，常食健脾養胃。
（三）高壓氧治療：
對潰瘍性結腸炎患者療效尢佳。
（四）情緒管理：
病人應適當休息，進清淡、少渣、營養豐富、無刺激性的食物，并做到心情愉快，勞逸結合。
（五）局部治療：
直腸粘膜水腫者，可用生理鹽水、0.5-1%酸、1：5000高錳酸鉀溶液灌洗直腸。粘膜糜爛者，可涂以2%醋酸可的松溶液或10%硝酸銀溶液。括約肌、肛提肌肌肉痙攣者，可將溫橄欖油注入直腸內。直腸粘膜萎縮變干者，可每晚于直腸內注入0.5%薄荷油適量。臨床上，用蜂蜜、芝麻油各50-100毫升和黃霉液50-100毫升，隔一天交替保留灌腸，每天2次，有很好的療效。
參考資料 >