《傷寒心法要訣》，傷寒著作。三卷（即《醫(yī)宗金鑒》卷三十六-三十八）。清·吳謙等編撰。作者為了幫助讀者理解《傷寒論》原著，使能觸類旁通，遂將總論內(nèi)容、六經(jīng)辨證，及傷寒常見(jiàn)病證，類傷寒、瘟疫、溫病等，“撮其要旨，編為歌訣”，另加注釋，便于學(xué)習(xí)記誦。
釋義
傷寒一證，張仲景論中立三百九十七法，一百一十三方，神明變化，可謂既詳且盡矣。其治雜證也，則有《金匱玉函要略方》，分門(mén)別類，包舉該括，無(wú)非示人以規(guī)矩準(zhǔn)繩，欲其觸類傍通，以應(yīng)變于無(wú)窮也。但其辭旨古奧，義蘊(yùn)幽深。條目繁多，未易領(lǐng)會(huì)，人多苦之。茲特撮其要旨，編為歌訣，俾學(xué)人便于熟讀默記，融會(huì)貫通，然后再玩味全書(shū)，則易讀易解，有會(huì)心之樂(lè)，而無(wú)望洋之嘆矣。由此登堂入室，將見(jiàn)二千年來(lái)大法微言，昭如日月，不致塵封，庶幾于斯道不無(wú)小補(bǔ)云爾。
卷一節(jié)選
傷寒傳經(jīng)從陽(yáng)化熱從陰化寒原委
六經(jīng)為病盡傷寒，氣同病異豈期然，推其形臟原非一，因從類化故多端。明諸水火相勝義，化寒變熱理何難，漫言變化千般狀，不外陰陽(yáng)表里間。【注】六經(jīng)，謂太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)病，太陰、少陰、厥陰也。為病盡傷寒，謂六經(jīng)為病，盡傷寒之變化也。氣同，為天之六氣，感人為病同也。病異，謂人受六氣生病異也。豈期然，謂不能預(yù)先期其必然之寒熱也。推其形臟原非一，謂推原其人形之濃薄，臟之虛實(shí)非一也。因從類化故多端，謂人感受邪氣雖一，因其形臟不同，或從寒化，或從熱化，或從虛化，或從實(shí)化，故多端不齊也。明諸水火相勝義，謂水勝則火滅，火勝則水干也。化寒變熱理何難，謂邪至其經(jīng)，或從陰化為寒，或從陽(yáng)變?yōu)闊幔此鹣鄤購(gòu)幕恚坞y明也。漫言變化千般狀二句，謂傷寒變化千般、總不外乎陰陽(yáng)表里間也。卷一
太陽(yáng)風(fēng)邪傷衛(wèi)脈證
中風(fēng)傷衛(wèi)脈浮緩，頭項(xiàng)強(qiáng)痛惡寒風(fēng)，病即發(fā)熱汗自出，鼻鳴干嘔桂枝功。【注】中風(fēng)，病名也。傷衛(wèi)，謂風(fēng)傷衛(wèi)也。脈浮緩，謂中風(fēng)脈也。頭痛項(xiàng)強(qiáng)，惡寒惡風(fēng)，發(fā)熱汗自出，鼻鳴干嘔，謂中風(fēng)證也。桂枝功，謂桂枝湯功能治中風(fēng)虛邪也。詳太陽(yáng)上篇。卷一
太陽(yáng)寒邪傷營(yíng)脈證
傷寒傷營(yíng)脈浮緊，頭疼身痛惡寒風(fēng)，無(wú)汗癥而喘已未熱，嘔逆麻黃湯發(fā)靈。【注】傷寒，病名也。傷營(yíng)，謂寒傷營(yíng)也。脈浮緊，謂傷寒脈也。頭疼身痛，惡寒惡風(fēng)，無(wú)汗而喘，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，嘔逆，謂傷寒證也。麻黃湯發(fā)，謂傷寒實(shí)邪，當(dāng)與麻黃湯發(fā)汗最靈也。詳太陽(yáng)中篇。卷一
風(fēng)寒營(yíng)衛(wèi)同病脈證
中風(fēng)浮緊遍身痛，頭疼發(fā)熱惡寒風(fēng)，千嘔無(wú)汗兼煩躁；傷寒身重乍時(shí)輕，浮緩嘔逆無(wú)汗喘，頭疼發(fā)熱惡寒風(fēng)，煩躁而無(wú)少陰證，營(yíng)衛(wèi)同病大青龍。【注】中風(fēng)謂風(fēng)傷衛(wèi)之病也。頭疼發(fā)熱，惡風(fēng)惡寒，干嘔，中風(fēng)之證也。浮緊，寒傷營(yíng)之脈也。身疼痛，寒傷營(yíng)之證也。今以中風(fēng)之病而得傷寒之脈與證，更兼不汗出之表實(shí)、內(nèi)熱之煩躁也。傷寒，謂寒傷營(yíng)之病也。身重不痛，乍有輕時(shí)，風(fēng)傷衛(wèi)之證也。浮緩，風(fēng)傷衛(wèi)之脈也。嘔逆無(wú)汗癥而喘，頭疼發(fā)熱，惡寒惡風(fēng)，寒傷營(yíng)之證也。是以傷寒之病而得中風(fēng)之脈與證，更兼太陽(yáng)無(wú)汗內(nèi)熱之煩躁也。而無(wú)少陰證，謂無(wú)身重但欲寐之證也。營(yíng)衛(wèi)同病，謂風(fēng)寒中傷營(yíng)衛(wèi)同病也。二證皆無(wú)汗實(shí)邪，故均以大青龍湯發(fā)之。詳太陽(yáng)下編。卷一
誤服三湯致變救逆
傷寒酒病桂勿與，嘔吐不已血膿鮮，尺遲服麻致漏汗，惡風(fēng)肢急小便難，微弱汗風(fēng)青龍發(fā)，厥惕悸眩熱仍然，身振振欲地，桂加附子真武痊。【注】傷寒，謂傷寒無(wú)汗之實(shí)邪也。酒病，謂病酒狀似中風(fēng)也。桂勿與，謂皆勿與桂枝湯也。誤與傷寒，則表氣愈固，里氣更逆，嘔吐不已也。誤與酒病，則濕熱內(nèi)釀，傷營(yíng)吐血膿也。此皆誤用桂枝湯之變證，當(dāng)隨其變證治之可也。尺遲，謂傷寒尺中脈遲也。服麻，謂服麻黃湯發(fā)汗，遂致汗出不止，名曰漏汗也。肢急，四肢拘急也。小便難，謂小便少而難也。傷寒脈證，當(dāng)用麻黃湯發(fā)汗，若尺中脈遲，是營(yíng)氣不足，不可發(fā)汗。若誤發(fā)之，則致漏汗惡風(fēng)，四肢拘急，小便難等變證也。當(dāng)以桂枝加附子湯救逆可也。微弱，謂大青龍證脈微弱也，汗風(fēng)，謂大青龍證自汗惡風(fēng)也。大青龍證脈不浮緊，若浮緩而微弱反汗出，是大青龍脈證未具也。誤以大青龍發(fā)之，致其人厥冷筋惕，心悸頭眩，熱仍不退，身肉動(dòng)也。振振欲擗地，謂聳動(dòng)不已，不能興起欲墮于地也，此皆誤與大青龍湯發(fā)汗之變證，當(dāng)以真武湯救逆可也。詳太陽(yáng)篇。卷一
卷二節(jié)選
陰毒
陰毒寒極色青黑，咽喉痛通身厥冷寒，重強(qiáng)身疼如被杖，腹中絞痛若石堅(jiān)，或嘔或利或煩躁，或出冷汗溫補(bǔ)先，無(wú)汗癥還陽(yáng)退陰汗，急灸氣海及關(guān)元。【注】陰毒，謂陰寒至極之證也。血脈受陰毒邪，故面色青黑也。陰毒內(nèi)攻于里，故咽痛腹中絞痛也。陰毒外攻于表，故厥冷通身，重強(qiáng)疼痛如被杖也，獨(dú)陰無(wú)陽(yáng)不化，故陰凝腹若石之堅(jiān)硬也。或嘔吐、或下利，或煩躁、或冷汗出，皆陽(yáng)虛不足或有之證，均以溫補(bǔ)為先，宜四逆湯倍加人參。若有是證，其人無(wú)汗，宜還陽(yáng)散、退陰散，溫而汗之，使寒毒散而陽(yáng)伸也。凡遇此證，俱宜急灸氣海、關(guān)元二、三百壯，隨服藥餌，未有不生者也。卷二
表熱里熱陰熱陽(yáng)熱
發(fā)熱無(wú)時(shí)熱翕，炊籠騰越熱蒸蒸，表熱尿白里熱赤，外需麻桂內(nèi)涼承，燥干煩渴為陽(yáng)熱，厥利外熱屬陰經(jīng)，陽(yáng)熱宜清白虎輩，陰熱四逆與白通。【注】發(fā)熱無(wú)時(shí)熱翕翕，謂發(fā)熱無(wú)休止之時(shí)，若合羽外覆之表熱也。炊籠騰越熱蒸蒸，謂發(fā)熱如炊籠蒸蒸內(nèi)越之里熱也。表熱，熱不在里，故尿白也；里熱，故尿赤也。外需麻桂，謂表熱無(wú)汗癥宜麻黃湯，有汗宜桂枝湯。內(nèi)涼承，謂里熱輕者宜涼膈散，重者宜三承氣湯。發(fā)熱兼口燥、舌干、煩渴者，為陽(yáng)經(jīng)之熱也，發(fā)熱兼厥冷、下利清谷者，屬陰經(jīng)之熱也。陽(yáng)熱宜清，白虎解毒輩也。陰熱宜溫，四逆白通湯也。【注】翕翕、蒸蒸發(fā)熱，俱有汗，二證相類。若以翕翕之表熱，誤為蒸蒸之里熱，下之則逆；若以蒸蒸里熱，誤為翕翕表熱，汗之轉(zhuǎn)傷。翕翕之汗熱雖同蒸蒸，之自溫，不似蒸蒸之汗熱、捫之自有熱氣透手也。其間或有疑似難辨，又當(dāng)審小便之白赤，舌苔之潤(rùn)燥，自可決也。卷二
惡寒背惡寒辨
惡寒表里陰陽(yáng)辨，發(fā)熱有汗表為虛，發(fā)熱無(wú)汗癥表實(shí)證，實(shí)以麻黃虛桂枝。無(wú)熱惡寒發(fā)陰里，桂枝加附頗相宜，背寒口和陰附子，口燥渴陽(yáng)白虎需。【注】惡寒一證，有表里、陰陽(yáng)之辨。發(fā)熱惡寒發(fā)于陽(yáng)表也，有汗宜桂枝湯，無(wú)汗宜麻黃湯。無(wú)熱惡寒發(fā)于陰里也，有汗宜桂枝加附子湯，無(wú)汗宜麻黃附子細(xì)辛湯。背惡寒口和，謂口中不燥而和也；陰，謂屬少陰也，宜附子湯。背惡寒口燥渴，謂口中燥而渴也；陽(yáng)，謂屬陽(yáng)明也，宜白虎加人參湯。【注】陰陽(yáng)二經(jīng)，惡寒雖同，其身有熱無(wú)熱則異也，一則汗之，二則溫之。少陰、陽(yáng)明之背惡寒雖同，其口中和、口中不和則異也，一則溫之，一則清之。惡寒雖屬輕微之證，張仲景立法可辨，他可類推矣。卷二
風(fēng)寒相因相離少，三陽(yáng)俱有惡寒風(fēng)，惡風(fēng)屬陽(yáng)法從表，三陰惡寒無(wú)惡風(fēng)。【注】風(fēng)寒二者，大率多相因而少相離，有寒時(shí)不皆無(wú)風(fēng)，有風(fēng)時(shí)不皆無(wú)寒，故三陽(yáng)俱有惡寒惡風(fēng)同見(jiàn)也。惡風(fēng)與惡寒均表病也，法當(dāng)從表；然風(fēng)屬陽(yáng)、寒屬陰，故三陰經(jīng)證有惡寒而無(wú)惡風(fēng)也。卷二
頭痛
三陽(yáng)頭痛身皆熱，無(wú)熱吐沫厥陰經(jīng)，不便尿紅當(dāng)議下，尿白猶屬表未清。【注】三陽(yáng)，謂太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)病也。頭痛身皆熱，謂三陽(yáng)頭痛身皆熱也。三陽(yáng)經(jīng)頭痛，法當(dāng)從三陽(yáng)治也。厥陰頭痛，則多厥而無(wú)熱，嘔吐涎沫，是厥陰挾寒邪上逆也，宜吳茱萸湯溫而降之。三陽(yáng)頭痛，若不大便，小便紅赤，為里實(shí)熱，法當(dāng)議下，宜承氣湯。若小便清白，即不大便，為里熱未實(shí)，表尚未清，法當(dāng)先從表治也。三陰經(jīng)無(wú)頭痛，惟厥陰有頭痛，以其脈與督脈上會(huì)于巔也。三陰經(jīng)無(wú)發(fā)熱，厥陰少陰亦有發(fā)熱，謂之反發(fā)熱，以其藏有相火，陰盛格陽(yáng)于外也。卷二
煩躁不眠懊
躁身不靜煩心擾，不躁難眠作熱觀，懊煩甚無(wú)冷病，惟躁陰陽(yáng)表里看。諸煩無(wú)論三法后，便軟梔竹等湯煎，便硬白虎三承氣，躁同陰見(jiàn)便屬寒。【注】身為熱動(dòng)而不安謂之躁，心為熱擾而不寧謂之煩。煩則擾于內(nèi)，躁則動(dòng)于外，故有心煩而無(wú)身煩，有身躁而無(wú)心躁也。大抵煩屬陽(yáng)，躁屬陰。若懊心中反復(fù)顛倒，煩不得眠，不與躁同見(jiàn)者，皆無(wú)冷病。當(dāng)作熱觀也。惟躁則不然，當(dāng)分表里陰陽(yáng)取治。故太陽(yáng)有不汗出而煩躁，謂之在表，大青龍證也。陽(yáng)明有心下硬之煩躁，謂之在陽(yáng)，白虎湯證也，三陰有吐利手足厥之煩躁，謂之在陰，四逆輩證也。諸煩，謂煩不眠懊也。無(wú)論三法后，謂不論已經(jīng)、未經(jīng)汗、吐、下三法之前后也。但大便不硬者，以竹葉石膏、溫膽、梔子豉等湯主治可也。便硬者，量其熱之深淺，以白虎、三承氣湯主治可也。躁同陰見(jiàn)，謂躁同三陰證見(jiàn)，便屬陰寒之躁，宜四逆、理中、吳茱萸湯主治可也。卷二
參考資料 >