《醫經溯洄集》是元代王履編撰的中醫典籍，一卷，內容主要涉及對《黃帝內經》《傷寒論》等醫著的心得，以及對溫病與傷寒的辨析和對李杲學說的探討等。
成書背景
王履以《內經》《難經》《傷寒論》等經典醫籍的醫理為指歸，對王叔和、孫思邈、王燾、王冰等20余家的學術觀點加以評述和闡發，著成《醫經溯洄集》。
流傳版本
《醫經溯洄集》首刊于明洪武元年(1368年)，其后雖有多種版本刊行，但現存的主要版本多見于叢書中，如《東垣十書》《古今醫統正脈全書》《四庫全書》《叢書集成初編》等。
作者簡介
王履(約1332～1391)，字安道，號畸叟，又號抱獨山人，昆山市(今江蘇昆山)人。《明史·王履傳》載，王履“學醫于金華朱彥修，盡得其傳”，因而成為朱氏得意弟子之一。據《蘇州府志》載，明初王履曾一度為秦王府良醫正。其著述有《醫經溯洄集》《傷寒立法考》《醫史補傳》《百病鉤玄》等，但流傳至今者僅《醫經溯洄集》二十一篇，內容包括對《黃帝內經》《神農本草經》《難經》《傷寒論》等的闡發以及對古代20余位名醫的某些述評。王履在吸取繼承前人成就的基礎上，結合其個人心得，對傷寒與溫病加以比較和區別，提出了自己的創見，認為溫病是感天地惡毒之氣所致。他突破前人對外感熱病的認識，強調溫暑及時行寒疫、溫瘧、風溫、溫毒、溫疫，“決不可以傷寒六經病諸方通治”。對傷寒溫病的治療，他主張傷寒可法張仲景，溫病首清里熱。此外，他提出了真中風與類中風之區別。王履除具有較高醫學造詣外，還擅長詩文繪畫，《明史》稱“履工詩文，兼善繪事。嘗游華山絕頂，作圖四十幅，記四篇，詩一百五十首，為時所稱。”
內容簡介
(一)對“亢害承制”的闡發
王履結合到人體，從生理、病理著手，論述得更加精辟切實。他認為，“亢則害，承乃制”是造化之樞紐，人體存在一個“亢而自制”的機制；從病理言，若無亢，或“亢而不能自制”，均是發生疾病之機制。若有這種情況發生，需用湯液、針石、導引之法助之，制其亢，除其害，以恢復臟腑之間的動態平衡，達到除疾之目的。
(二)對四氣發病的分析
王履提出，應當從現有的病情來推論其致病之因，而不是由病因來推論病情。這體現了他的審證求因之觀點。他結合臨床實踐，對《黃帝內經》四傷之說作了平易通達的解說，可謂是解經之中別開生面者。
(三)對陰陽虛實補瀉的發揮
王履以陰陽之盛，言寒熱病邪，以陰陽之虛，言表里之精氣，不僅于理通達，而且切合臨床。他指出：“子能令母實一句，言病因也；母能令子虛一句，言治法也。”認為火乃木之子，子火能助母木而致肝氣亢實，此即“子能令母實”之義。如治以補水瀉火，使水勝火，子火勢退而不助母木，則木氣自衰；而水為木之母，此為“母能令子虛”之義。所謂虛，是指抑制其太過而使其衰也，運用補水瀉火之法，使火退則金不受火克而制木，土又不受木克而能生金。雖不補金，而金自受益，所謂“不治之治”。
(四)論傷寒、溫暑治各不同
王履持反對態度，認為傷寒、溫暑之治不同。他指出，傷寒、溫病和暑病各“有病因，有病名、有病形。辨其因，正其名，察其形，三者俱當，始可以言治矣。”他根據溫暑的病理特點，提出治療方針：“夫溫病、熱病之脈，多在肌肉之分，而不甚浮，且右手反勝于左手者，誠由怫熱在內故也……凡溫病、熱病，若無外感，表證雖間見，而里證為多，故少有不渴者。斯時也，法當治里熱為主，而解表兼之，亦有治里而表證自解者”。
(五)首創真中、類中說
王履指出：“因于風者，真中風也；因于火、因于氣、因于濕者，類中風而非中風也。”此論不僅首創了真中、類中之說，而且，也把不同學說融會貫通于一說，使中風理論漸趨完善，這對明清醫學理論的發展有很大影響。
影響評價
《欽定四庫全書總目》評價本書“觀其歷數諸家，俱不免有微辭。而《內傷余義》兼及東垣，可謂少可而多否者，然其會通研究，洞見本源，于醫道中實能貫徹源流，非漫為大言以夸世者”。
參考資料 >