對(duì)醫(yī)院分級(jí)管理的依據(jù)是醫(yī)院的功能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平。醫(yī)院分級(jí)管理的實(shí)質(zhì)是按照現(xiàn)代醫(yī)院管理的原理，遵照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的科學(xué)規(guī)律與特點(diǎn)所實(shí)行的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理和目標(biāo)管理。醫(yī)院的設(shè)置與分級(jí)，應(yīng)在保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的合理結(jié)構(gòu)和整體功能的原則下，由衛(wèi)生行政部門按地方政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃來(lái)統(tǒng)一規(guī)劃確定。
權(quán)威制度
《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部1989年11月29日）
管理依據(jù)
對(duì)醫(yī)院分級(jí)管理的依據(jù)是醫(yī)院的功能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平。由衛(wèi)生行政部門按地方政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃來(lái)統(tǒng)一規(guī)劃確定。
醫(yī)院等級(jí)
一級(jí)醫(yī)院
是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。
二級(jí)醫(yī)院
是向含有多個(gè)社區(qū)的地區(qū)（人口一般在數(shù)十萬(wàn)左右）提供醫(yī)療為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)一定教學(xué)和科研任務(wù)的綜合或?qū)？频牡貐^(qū)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三級(jí)醫(yī)院
是向幾個(gè)地區(qū)提供的高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。
企事業(yè)單位及集體、個(gè)體舉辦的醫(yī)院的級(jí)別，可比照劃定。
各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過(guò)評(píng)審，按照《醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》確定為甲、乙、丙三等，其中三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，因此醫(yī)院共分三級(jí)十等。
各級(jí)醫(yī)院之間應(yīng)建立與完善雙向轉(zhuǎn)診制度和逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。
醫(yī)療評(píng)審
醫(yī)療評(píng)審委員級(jí)別及工作任務(wù)
醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)分為部級(jí)、省級(jí)、地（市）級(jí)評(píng)審委員會(huì)三級(jí)。各級(jí)評(píng)審委員會(huì)的工作任務(wù)是：
1.部級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由衛(wèi)生部組織，負(fù)責(zé)評(píng)審三級(jí)特等醫(yī)院，制訂與修訂醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方案，并對(duì)地方各級(jí)評(píng)審結(jié)果進(jìn)行必要的抽查復(fù)核。
2．省級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由省。自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）組織。
3．地（市）級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由地（市）衛(wèi)生局組織，負(fù)責(zé)評(píng)審一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院。
組織結(jié)構(gòu)
評(píng)審委員會(huì)由同級(jí)衛(wèi)生行政部門聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院管理。醫(yī)學(xué)教育、臨床、醫(yī)技、護(hù)理和財(cái)務(wù)等有關(guān)方面專家若干人組成。成員必須作風(fēng)正派、清廉公道、不徇私情、身體健康，能親自參加評(píng)審工作。
工作制度
各級(jí)評(píng)審委員會(huì)要制定工作章程，建立和完善工作制度。嚴(yán)格遵守國(guó)家法律及有關(guān)廉政建設(shè)、勤儉節(jié)約的規(guī)定。
評(píng)審程序
綜述
醫(yī)院評(píng)審一般要經(jīng)過(guò)五個(gè)階段，即自查申報(bào)、資格評(píng)審、考核檢查、作出評(píng)審結(jié)論、審批。另外如果醫(yī)院對(duì)評(píng)審結(jié)論有不同意見，可申請(qǐng)復(fù)審。
自查申報(bào)
各級(jí)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)先行自查，認(rèn)為符合某一級(jí)某一等的標(biāo)準(zhǔn)后，填寫《醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書》一式數(shù)份，向相應(yīng)的評(píng)審委員會(huì)提出申請(qǐng)。
資格評(píng)審
評(píng)審委員會(huì)根據(jù)申請(qǐng)書對(duì)醫(yī)院的申請(qǐng)及時(shí)進(jìn)行初審，確 認(rèn)參加評(píng)審的資格。
評(píng)審結(jié)論
評(píng)審委員會(huì)應(yīng)對(duì)被評(píng)審的醫(yī)院作出級(jí)別和等次的結(jié)論，然后由省級(jí)評(píng)審委員會(huì)根據(jù)評(píng)審結(jié)果決定是否推薦其到部級(jí)審委員會(huì)參加三級(jí)特等醫(yī)院的評(píng)審。
醫(yī)院對(duì)評(píng)審結(jié)論有不同意見，可在接到評(píng)審結(jié)論的正式通知：個(gè)月內(nèi)向評(píng)審委員會(huì)請(qǐng)求復(fù)審，經(jīng)評(píng)審委員會(huì)研究并報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門決定是否復(fù)審，復(fù)審只限：1 次。
審批
各級(jí)醫(yī)院的審批權(quán)如下：三級(jí)特等醫(yī)院，由衛(wèi)生部審批；一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由地（市）衛(wèi)生局審批。
評(píng)審細(xì)則
申請(qǐng)?jiān)u審（包括復(fù)審）的醫(yī)院，應(yīng)繳納評(píng)審費(fèi)。評(píng)審費(fèi)收入只能用于開展醫(yī)院評(píng)審活動(dòng)正常支出。
每一評(píng)審周期為3年。醫(yī)院應(yīng)在評(píng)審周期結(jié)束前18個(gè)月提出申請(qǐng)并呈報(bào)資料。評(píng)審委員會(huì)接到申請(qǐng)后，在本評(píng)審周期結(jié)束前3個(gè)月完成評(píng)審。
醫(yī)療收費(fèi)
醫(yī)療收費(fèi)應(yīng)與醫(yī)院級(jí)別掛鉤。級(jí)別不同，門診掛號(hào)、住院床位收費(fèi)等都應(yīng)有所不同，以適當(dāng)拉開檔次。
處罰辦法
對(duì)評(píng)審不合格醫(yī)院的處理：
對(duì)存在較多問(wèn)題的醫(yī)院，各級(jí)評(píng)審委員會(huì)與衛(wèi)生行政部門應(yīng)提出限 期改正的意見或?qū)ζ渲匦略u(píng)審。連續(xù)3年不申報(bào)評(píng)審或不符合基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，一律列為等外醫(yī)院，視情況加強(qiáng)管理，予以整頓乃至停業(yè)。
尚不具備條件的貧困地區(qū)可暫不參加全國(guó)統(tǒng)一評(píng)審。中國(guó)人民解放軍系統(tǒng)醫(yī)院，按總后衛(wèi)生部部署實(shí)施分級(jí)管理與評(píng)審。
試行草案
《醫(yī)院分級(jí)管理辦法（試行草案）》（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部）
第一章 總則
第一條 為改善與加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生工作的宏觀管理，調(diào)整與健全三級(jí)醫(yī)療預(yù)防體系，充分合理地利用衛(wèi)生資源，提高醫(yī)院科學(xué)水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，更好地為保障人民健康服務(wù)。特制定本辦法。
第二條 建立醫(yī)院評(píng)審制度。根據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平，對(duì)醫(yī)院實(shí)行分級(jí)管理。
第三條 醫(yī)院的設(shè)置與分級(jí)，應(yīng)在保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的合理結(jié)構(gòu)和整體功能的原則下，由衛(wèi)生行政部門按地方政府“區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃”統(tǒng)一規(guī)劃確定。
第二章 醫(yī)院分級(jí)與分等
第四條 醫(yī)院按功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級(jí)：
一級(jí)醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。
二級(jí)醫(yī)院：是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。
三級(jí)醫(yī)院：是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。
企事業(yè)單位及集體、個(gè)體舉辦的醫(yī)院的級(jí)別，可比照劃定。
第五條 各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過(guò)評(píng)審，按照醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)確定為甲、乙、丙三等，三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，共三級(jí)十等。
第六條 在衛(wèi)生行政部門的規(guī)劃與指導(dǎo)下，一、二、三級(jí)醫(yī)院之間應(yīng)建立與完善雙向轉(zhuǎn)診制度和逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。
第三章 醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)
第七條 醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)是在同級(jí)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，獨(dú)立從事醫(yī)院評(píng)審的專業(yè)性組織。
第八條 醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)分為部級(jí)評(píng)審委員會(huì)，省級(jí)評(píng)審委員會(huì)、地（市）級(jí)評(píng)審委員會(huì)三級(jí)。
1.部級(jí)評(píng)審委員會(huì)：由衛(wèi)生部組織，負(fù)責(zé)評(píng)審三級(jí)特等醫(yī)院，制訂與修訂醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方案，并對(duì)地方各級(jí)評(píng)審結(jié)果必要的抽查復(fù)核。
2.省級(jí)評(píng)審委員會(huì)：由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）組織，負(fù)責(zé)評(píng)審二、三級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院（包括國(guó)家社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展計(jì)劃單列市的二、三級(jí)醫(yī)院）。3.地（市）級(jí)評(píng)審委員會(huì)：由地（市）衛(wèi)生局部組織，負(fù)責(zé)評(píng)審一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院。
各級(jí)評(píng)審委員會(huì)要定期向同級(jí)衛(wèi)生行政部門提交工作計(jì)劃和工作報(bào)告。
第九條 評(píng)審委員會(huì)由同級(jí)衛(wèi)生行政部門聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)教育、臨床、醫(yī)技、護(hù)理和財(cái)務(wù)等有關(guān)方面專家若干人組成，其成員必須作風(fēng)正派、清廉公道、不徇私情，身體健康，能親自參加評(píng)審工作。
評(píng)審委員會(huì)下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作。
第十條 各級(jí)評(píng)審委員會(huì)要制定作章程，建立和完善工作制度。要嚴(yán)格遵守國(guó)家法律及有關(guān)廉政建設(shè)、勤儉節(jié)約的規(guī)定。
第四章 評(píng)審程序
第十一條 自查申報(bào)。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)先行自查，認(rèn)為符合標(biāo)準(zhǔn)后，填寫《醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書》一式數(shù)份，向相應(yīng)的評(píng)審委員會(huì)提出申請(qǐng)。
第十二條 資格評(píng)審。評(píng)審委員會(huì)根據(jù)申請(qǐng)書對(duì)醫(yī)院的申請(qǐng)及時(shí)進(jìn)行初審，確認(rèn)參加評(píng)審的資格。
第十三條 考核檢查。醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)對(duì)醫(yī)院實(shí)行平時(shí)有重點(diǎn)的抽查和周期評(píng)審相結(jié)合的考核檢查。日常考核結(jié)果作為周期評(píng)審的一部分。周期性評(píng)審時(shí)應(yīng)根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合自報(bào)材料進(jìn)行實(shí)地考查，包括聽取匯報(bào)，與管理人員討論、全面檢查、抽查、回顧性調(diào)查、接待院內(nèi)外來(lái)訪等方式，最后采取評(píng)分或數(shù)學(xué)模型辦法對(duì)醫(yī)院作出綜合評(píng)價(jià)。評(píng)審過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)向評(píng)審委員會(huì)提供所需要的各種真實(shí)資料和情況。
第十四條 評(píng)審結(jié)論。評(píng)審委員會(huì)應(yīng)對(duì)被評(píng)審醫(yī)院作出級(jí)別和等次的結(jié)論，并提出正式報(bào)告呈報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門。
凡申報(bào)三級(jí)特等醫(yī)院者，應(yīng)先報(bào)省級(jí)評(píng)審委員會(huì)通過(guò)三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審，然后由省級(jí)評(píng)審委員會(huì)根據(jù)評(píng)審結(jié)果決定是否推薦其到部級(jí)評(píng)審委員會(huì)參加三級(jí)特等醫(yī)院的評(píng)審。
第十五條 審批。依據(jù)評(píng)審委員會(huì)的報(bào)告及評(píng)審結(jié)論，由相應(yīng)級(jí)別的衛(wèi)生行政部門審定批準(zhǔn)。
各級(jí)醫(yī)院的審批權(quán)如下：
1.三級(jí)特等醫(yī)院由衛(wèi)生部審批；
2.二、三級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）審批。
3.一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由地（市）衛(wèi)生局審批。
第十六條 申請(qǐng)復(fù)審。醫(yī)院對(duì)評(píng)審結(jié)論有不同意見，可在接到評(píng)審結(jié)論的正式通知一個(gè)月內(nèi)向評(píng)審委員會(huì)請(qǐng)求復(fù)審。凡要求復(fù)審者，必須提出充分的理由和依據(jù)，經(jīng)評(píng)審委員會(huì)研究并報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門決定是否復(fù)審，復(fù)審只限一次。
第十七條 評(píng)審費(fèi)。申請(qǐng)?jiān)u審（包括復(fù)審）的醫(yī)院，應(yīng)繳納評(píng)審費(fèi)。評(píng)審費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)，直轄市衛(wèi)生部門報(bào)物價(jià)部門核定。
評(píng)審費(fèi)收入只能用于開展醫(yī)院評(píng)審活動(dòng)的正常支出。
第十八條 評(píng)審周期。每一評(píng)審周期為三年。醫(yī)院應(yīng)在評(píng)審周期結(jié)束 前十八個(gè)月提出申請(qǐng)，呈報(bào)資料。評(píng)審委員會(huì)接到申請(qǐng)后，在本次評(píng)審周期結(jié)束前三個(gè)月完成評(píng)審。
第五章 評(píng)審結(jié)果
第十九條 經(jīng)過(guò)評(píng)審的醫(yī)院，由審批機(jī)關(guān)發(fā)給全國(guó)統(tǒng)一格式的證書，并由發(fā)證機(jī)關(guān)按年度公布評(píng)審結(jié)果。
第二十條 實(shí)行醫(yī)院分級(jí)管理后，醫(yī)療收費(fèi)應(yīng)按評(píng)審結(jié)果有所區(qū)別了。各地可根據(jù)國(guó)家價(jià)格改革的統(tǒng)一部署，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，按醫(yī)院級(jí)別，在近一、二年內(nèi)可先試行對(duì)門診掛號(hào)、住院床位收費(fèi)適當(dāng)拉開檔次。具體調(diào)整意見和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生、物價(jià)部門制定。
第二十一條 各級(jí)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)與衛(wèi)生行政部門對(duì)存在較多問(wèn)題的醫(yī)院提出限期改正的意見或?qū)ζ渲匦略u(píng)審，對(duì)連續(xù)三年不申報(bào)評(píng)審或不符合基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院。一律列為等外醫(yī)院，由同級(jí)衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)管理，并根據(jù)情況予以整頓乃至停業(yè)。
第六章 附 則
第二十二條 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）可根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。尚不具備條件參加全國(guó)醫(yī)院統(tǒng)一評(píng)審的貧困地區(qū)，可參照本辦法制訂地區(qū)性標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施辦法，暫不參加全國(guó)統(tǒng)一評(píng)審。
第二十三條 中國(guó)人民解放軍系統(tǒng)醫(yī)院，按總后衛(wèi)生部部署實(shí)施分級(jí)管理與評(píng)審。
第二十四條 本辦法的解釋權(quán)在國(guó)家衛(wèi)生部。
分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)醫(yī)院的綜合水平，醫(yī)院分為一級(jí)十等。一,二級(jí)醫(yī)院分別分為甲，乙,丙三等。三級(jí)醫(yī)院分為特，甲,乙，丙四等.
醫(yī)院分等的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)主要有5個(gè)方面內(nèi)容.
一、醫(yī)院的規(guī)模。包括床位、建筑、人員配置、科室配置等四方面的要求和指標(biāo)。
二、醫(yī)院的技術(shù)水平
三、醫(yī)療設(shè)備
四、醫(yī)院的管理水平，包括院長(zhǎng)的素質(zhì)、從事管理、信息管理、現(xiàn)代管理技術(shù)、醫(yī)院感染控制、資源利用、經(jīng)濟(jì)效益等七個(gè)方面的要求和指標(biāo)
五、醫(yī)院的質(zhì)量，包括診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、工作質(zhì)量、綜合質(zhì)量等幾個(gè)方面的要求和指標(biāo)
凡以“醫(yī)院”命名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院床位總數(shù)應(yīng)在20張以上。
一級(jí)綜合醫(yī)院
1。床位：住院床位總數(shù)20張至99張。
2?？剖以O(shè)置：臨床科室至少設(shè)有急診室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、預(yù)防保健科。醫(yī)技科室至少設(shè)有藥房、化驗(yàn)室、X光室、消毒供應(yīng)室。
3。人員：每床至少配備0.7名衛(wèi)生技術(shù)人員，至少有3名醫(yī)師、5名護(hù)士和相應(yīng)的藥劑、檢驗(yàn)、放射等衛(wèi)生技術(shù)人員，至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。
二級(jí)綜合醫(yī)院
1。床位：住院床位總數(shù)100張至499張。
2。二級(jí)綜合醫(yī)院科室設(shè)置：耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、傳染科其中眼科，耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮膚科可并如內(nèi)科或外科。醫(yī)技科室至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、理療科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、病理室、血庫(kù)（可并入檢驗(yàn)科和設(shè)）、理療室、病案室。
3。人員：每床至少配備0.88名衛(wèi)生技術(shù)人員，每床至少設(shè)配備0.4名護(hù)士，至少有3名具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師，各專業(yè)科室至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。
三級(jí)綜合醫(yī)院
1。床位：住院床位總數(shù)500張以上。
2?？剖以O(shè)置：臨床科室至少設(shè)有急診室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、預(yù)防保健科、小兒科、眼科，耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、傳染科、中醫(yī)科、康復(fù)科、醫(yī)技科室至少設(shè)有藥房、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病理科、核醫(yī)學(xué)科、輸血科、理療科（可與康復(fù)科和設(shè)）、消毒供應(yīng)室、病案室、營(yíng)養(yǎng)部和相應(yīng)的臨床功能檢查室。
3。人員：每床至少配備1.03名衛(wèi)生技術(shù)人員，每床至少設(shè)配備0.4名護(hù)士，專業(yè)科室應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱，臨床營(yíng)養(yǎng)師不少于2名，工程技術(shù)人員（技師、助理工程師以上人員）占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于1%。
參見：《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》
參考資料 >
二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012 年版）實(shí)施細(xì)則.中華人民共和國(guó)國(guó)家健康委員會(huì).2024-02-10