三級(jí)醫(yī)院，是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院，根據(jù)評(píng)審結(jié)果分為特等、甲等、乙等、丙等等級(jí)，其中特等為增設(shè)等級(jí)，評(píng)審堅(jiān)持"六重三不"原則，即重服務(wù)，重管理，重質(zhì)量，重安全，重基礎(chǔ)，重保障，不搞運(yùn)動(dòng)，不搞形式，不弄虛作假，民營(yíng)醫(yī)院可以與公立醫(yī)院平等的參與等級(jí)評(píng)定，考核的主要項(xiàng)目包括醫(yī)療服務(wù)與管理，醫(yī)療質(zhì)量與安全，技術(shù)水平與效率。截至2022年末，全國(guó)三級(jí)醫(yī)院達(dá)3523家，含三級(jí)甲等醫(yī)院1716家。2023年10月12日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《2022年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，公報(bào)顯示2022年，三級(jí)醫(yī)院次均門診費(fèi)用同比上漲3.1%，次均住院費(fèi)用下降了4.0%。
簡(jiǎn)介
三級(jí)醫(yī)院主要功能是提供專科（包括特殊專科）的醫(yī)療服務(wù)，解決危重疑難病癥，接受二級(jí)轉(zhuǎn)診，對(duì)下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)人才；完成培養(yǎng)各種高級(jí)醫(yī)療專業(yè)人才的教學(xué)和承擔(dān)省以上科研項(xiàng)目的任務(wù)；參與和指導(dǎo)一、二級(jí)預(yù)防工作。
主要功能
1、提供專科（包括特殊專科）的醫(yī)療服務(wù)，解決危重疑難病癥，接受二級(jí)轉(zhuǎn)診，對(duì)下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)人才；
2、完成培養(yǎng)各種高級(jí)醫(yī)療專業(yè)人才的教學(xué)和承擔(dān)省以上科研項(xiàng)目的任務(wù)；
3、參與和指導(dǎo)一、二級(jí)預(yù)防工作。
等級(jí)劃分
分級(jí)制度
根據(jù)《醫(yī)院分級(jí)管理辦法（試行）》（衛(wèi)生部1989年11月29日發(fā)布），各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過(guò)評(píng)審，按照《醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》確定為甲、乙、丙三等，三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，因此醫(yī)院共分三級(jí)十等。
綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的三甲、三乙、二甲等級(jí)比例原則保持在1：3：6，二乙以下不設(shè)比例。
分級(jí)依據(jù)
對(duì)醫(yī)院分級(jí)管理的依據(jù)是醫(yī)院的功能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平。
醫(yī)院分級(jí)管理的實(shí)質(zhì)是按照現(xiàn)代醫(yī)院管理的原理，遵照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的科學(xué)規(guī)律與特點(diǎn)所實(shí)行的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理和目標(biāo)管理。
醫(yī)院的設(shè)置與分級(jí)，應(yīng)在保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的合理結(jié)構(gòu)和整體功能的原則下，由衛(wèi)生行政部門按地方政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃來(lái)統(tǒng)一規(guī)劃確定。
主要內(nèi)容應(yīng)是：
1、醫(yī)院的規(guī)模，包括床位設(shè)置、建筑、人員配備、科室設(shè)置等四方面的要求和指標(biāo)；
2、醫(yī)院的技術(shù)水平，即與醫(yī)院級(jí)別相應(yīng)的技術(shù)水平，在標(biāo)準(zhǔn)中按科室提出要求與指標(biāo)；
3、醫(yī)療設(shè)備；
4、醫(yī)院的管理水平，包括院長(zhǎng)的素質(zhì)、從事管理、信息管理、現(xiàn)代管理技術(shù)、醫(yī)院感染控制、資源利用、經(jīng)濟(jì)效益等七方面的要求與指標(biāo)；
5、醫(yī)院質(zhì)量，包括診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、工作質(zhì)量、綜合質(zhì)量等等幾方面的要求與指標(biāo)。中國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)，主要是以各級(jí)甲等醫(yī)院為標(biāo)桿制訂的。
分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院分級(jí)與分等：醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級(jí)。
一級(jí)醫(yī)院：（病床數(shù)在100張以內(nèi)，包括100張）是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。
二級(jí)醫(yī)院：（病床數(shù)在101張--500張之間）是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。
三級(jí)醫(yī)院：（病床數(shù)在501張以上）是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。企事業(yè)單位及集體、個(gè)體舉辦的醫(yī)院的級(jí)別，可比照劃定。
三級(jí)醫(yī)院分為三級(jí)特等醫(yī)院、三級(jí)甲等醫(yī)院、三級(jí)乙等醫(yī)院、三級(jí)丙等醫(yī)院四級(jí)。
各級(jí)醫(yī)院之間應(yīng)建立與完善雙向轉(zhuǎn)診制度和逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系，三級(jí)特等和三級(jí)甲等是等級(jí)醫(yī)院中最具權(quán)威的醫(yī)院。
評(píng)審過(guò)程
評(píng)審機(jī)構(gòu)
醫(yī)療評(píng)審委員會(huì)是在同級(jí)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，獨(dú)立從事醫(yī)院評(píng)審的專業(yè)性組織。醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)分為部級(jí)、省級(jí)、地（市）級(jí)評(píng)審委員會(huì)三級(jí)。各級(jí)評(píng)審委員會(huì)的工作任務(wù)是：
1、部級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由衛(wèi)生部組織，負(fù)責(zé)評(píng)審三級(jí)特等醫(yī)院，制訂與修訂醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方案，并對(duì)地方各級(jí)訴審結(jié)果進(jìn)行必要的抽查復(fù)核。
2、省級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由省。自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）組織，負(fù)責(zé)評(píng)審二、三級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院（包括計(jì)劃單列市的二、三級(jí)醫(yī)院）。
3、地（市）級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由地（市）衛(wèi)生局組織，負(fù)責(zé)評(píng)審一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院。
評(píng)審程序
醫(yī)院評(píng)審一般要經(jīng)過(guò)五個(gè)階段，即自查申報(bào)、資格評(píng)審、考核檢查、作出評(píng)審結(jié)論、審批。另外如果醫(yī)院對(duì)評(píng)審結(jié)論有不同意見(jiàn)，可申請(qǐng)復(fù)審。
1、自查申報(bào)
各級(jí)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)先行自查，認(rèn)為符合某一級(jí)某一等的標(biāo)準(zhǔn)后，填寫《醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書》一式數(shù)份，向相應(yīng)的評(píng)審委員會(huì)提出申請(qǐng)。
2、資格評(píng)審
評(píng)審委員會(huì)根據(jù)申請(qǐng)書對(duì)醫(yī)院的申請(qǐng)及時(shí)進(jìn)行初審，確認(rèn)參加評(píng)審的資格。
3、考核檢查
醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)對(duì)醫(yī)院實(shí)行平時(shí)有重點(diǎn)的抽查和周期評(píng)審相結(jié)合的考核檢查。評(píng)審過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)向評(píng)審委員會(huì)提供所需要的各種真實(shí)資料和情況。
4、作出評(píng)審結(jié)論
評(píng)審委員會(huì)應(yīng)對(duì)被評(píng)審的醫(yī)院作出級(jí)別和等次的結(jié)論，并提出正式報(bào)告呈報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門。凡申報(bào)三級(jí)特等醫(yī)院者，應(yīng)先報(bào)省級(jí)評(píng)審委員會(huì)通過(guò)三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審，然后由省級(jí)評(píng)審委員會(huì)根據(jù)評(píng)審結(jié)果決定是否推薦其到部級(jí)審委員會(huì)參加三級(jí)特等醫(yī)院的評(píng)審。
醫(yī)院對(duì)評(píng)審結(jié)論有不同意見(jiàn)，可在接到評(píng)審結(jié)論的正式通知：個(gè)月內(nèi)向評(píng)審委員會(huì)請(qǐng)求復(fù)審，經(jīng)評(píng)審委員會(huì)研究并報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門決定是否復(fù)審，復(fù)審只限：次。
5、審批
各級(jí)醫(yī)院的審批權(quán)如下：三級(jí)特等醫(yī)院，由衛(wèi)生部審批；二、三級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）審批；一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由地（市）衛(wèi)生局審批。
評(píng)審分級(jí)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審分三級(jí)六等，分三級(jí)甲等、三級(jí)乙等、二級(jí)甲等、二級(jí)乙等、一級(jí)甲等、一級(jí)乙等。綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的三甲、三乙、二甲等級(jí)比例原則保持在1：3：6，二乙以下不設(shè)比例。
三級(jí)甲等和二級(jí)甲等醫(yī)院分級(jí)管理內(nèi)容太多，說(shuō)幾個(gè)簡(jiǎn)單的吧，三級(jí)甲等床位要求≥500張，三乙≥400張，二級(jí)甲等就只要≥250張就可以了，三級(jí)甲等衛(wèi)生技術(shù)人員碩士以上學(xué)位人數(shù)要求≥20名，三乙≥12名，而二甲只要≥6名就可以了。內(nèi)容有幾十張A4紙厚。
相關(guān)法規(guī)
2009年6月，國(guó)家衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見(jiàn)》，并就此征求意見(jiàn)。《意見(jiàn)》要求，2009年10月開(kāi)始，所有三級(jí)醫(yī)院都要開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)。根據(jù)《意見(jiàn)》要求，公立醫(yī)院不得擅自提高預(yù)約收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得與中介合作開(kāi)展此項(xiàng)收費(fèi)服務(wù)，并要按制度規(guī)范專家出診。
2012年9月，衛(wèi)生部發(fā)出通知，收回2011年新增三級(jí)醫(yī)院的牌照，并要求各地規(guī)范醫(yī)院評(píng)審工作，防止出現(xiàn)醫(yī)院爭(zhēng)級(jí)上等，搞形式主義。
評(píng)審委員會(huì)
性質(zhì)
醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)是在同級(jí)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，獨(dú)立從事醫(yī)院評(píng)審的專業(yè)性組織。
級(jí)別及工作任務(wù)
醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)分為部級(jí)、省級(jí)、地（市）級(jí)評(píng)審委員會(huì)三級(jí)。各級(jí)評(píng)審委員會(huì)的工作任務(wù)是：
1.部級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由衛(wèi)生部組織，負(fù)責(zé)評(píng)審三級(jí)特等醫(yī)院，制訂與修訂醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方案，并對(duì)地方各級(jí)訴審結(jié)果進(jìn)行必要的抽查復(fù)核。
2．省級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由省。自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）組織，負(fù)責(zé)評(píng)審二、三級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院（包括計(jì)劃單列市的二、三級(jí)醫(yī)院）。
3．地（市）級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由地（市）衛(wèi)生局組織，負(fù)責(zé)評(píng)審一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院。
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中新網(wǎng)8月5日電?
推廣實(shí)名制?不得與中介合作開(kāi)展收費(fèi)預(yù)約服務(wù)
《意見(jiàn)》要求，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得與任何社會(huì)中介機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展向患者收取費(fèi)用的預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。在預(yù)約掛號(hào)時(shí)要推廣采取實(shí)名制方式。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)中介機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展預(yù)約掛號(hào)服務(wù)的，要盡快提出整改意見(jiàn)，進(jìn)行清理。
預(yù)約掛號(hào)的患者安排優(yōu)先就診
《意見(jiàn)》要求，醫(yī)院要制訂服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)患者通過(guò)預(yù)約掛號(hào)就診，逐步提高預(yù)約掛號(hào)占門診掛號(hào)尤其是專家門診號(hào)的比例。原則上預(yù)約掛號(hào)的患者要安排優(yōu)先就診。
要逐步做到出診醫(yī)師預(yù)先了解預(yù)約患者的有關(guān)信息，對(duì)需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和設(shè)備檢查的提前做出安排。對(duì)于需要復(fù)診的門診患者，接診醫(yī)師要主動(dòng)提示患者可以通過(guò)預(yù)約掛號(hào)復(fù)診。
不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
《意見(jiàn)》要求，公立醫(yī)院開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，必須按照物價(jià)管理部門和衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收取掛號(hào)費(fèi)用和相關(guān)費(fèi)用，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不增加收費(fèi)項(xiàng)目。
規(guī)范專家出診
《意見(jiàn)》要求，醫(yī)務(wù)人員要按既定的時(shí)間出診，特殊情況下需要變動(dòng)的，要提前公告，取得患者的理解，并進(jìn)行妥善安排。要按照醫(yī)院工作制度要求，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員特別是專家出診、會(huì)診、休假等的管理。
《意見(jiàn)》要求，出診安排一經(jīng)確定在一周時(shí)間內(nèi)原則上不得無(wú)故變動(dòng)。
此外，《意見(jiàn)》還要求二級(jí)醫(yī)院也要逐步開(kāi)展上述工作。
參考資料 >
一圖看懂我市現(xiàn)行醫(yī)保待遇.漳州市人民政府.2025-04-22
2022年衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)發(fā)布.衛(wèi)健委網(wǎng)站.2024-02-23
三甲復(fù)審 | 醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的知識(shí)，你知道哪些?.微信公眾平臺(tái).2025-07-06