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牙釉質
來源:互聯網

牙釉質是乳白色的半透明物質,包裹在牙冠的最外層,約2-2.5mm厚,質地較為堅硬,有助于牙齒的撕咬及磨碎食物。而牙釉質有耐磨、耐腐蝕特點,能夠保護牙本質以及牙髓組織,牙釉質鈣化程度越高越透明,一旦出現牙釉質破損,牙本質的抵抗能力會下降,齲蝕發展也會明顯增快,牙齒易出現疼痛現象。

生理機能

牙釉質是乳白色半透明的物質,它非常硬,便于牙撕咬、磨碎食物。牙釉質比較耐磨、耐腐蝕,保護著里面的牙本質和牙髓組織,牙釉質鈣化程度越高越透明。牙釉質一旦破損,里面的牙本質抵擋能力很差,齲蝕會發展很快,離牙疼就不遠了。

這就像鐵外面通過刷漆、加鍍層防銹蝕一樣,加了保護層后,鐵就不容易生銹了,可如果保護層脫落,鐵很快就會發生腐蝕。所以要保護好牙釉質。

牙釉質不能再生,破損后不能自行修復,但可以人工修復(再礦化療法 remineralizative therapy),還可以去醫院做牙齒貼面或做烤瓷牙。牙釉質怕酸。酸會使牙釉質脫鈣,失去光澤,變成白堊色,繼而出現小洞。所以吃過酸石榴、酸葡萄、酸蘋果,喝過酸牛奶等酸性飲料,或吃過加醋的食物后,應盡快漱口,使牙齒盡快脫離酸性環境,以免牙釉質受損。有人主張吃過酸東西后不要馬上刷牙,因為酸性物質會使牙齒表面的牙釉質軟化,此時刷牙會破壞牙釉質,損害牙齒健康。

細菌把食物殘渣尤其是含糖的成分分解后會產生酸性物質,這樣能會損害牙釉質,所以吃完東西后一定要漱口或刷牙。牙釉質雖然硬,但很脆,易裂,所以不要用牙咬啟瓶蓋,不要用牙咬核桃等硬東西,免得牙釉質崩裂。

保護作用

牙釉質對牙本質和牙體組織具有一定的保護作用,可以抵御一些外來損害。當牙釉質遭受破壞,比如被酸性物質侵蝕,可能會導致牙本質小管暴露,進而引發牙齒敏感、牙周炎、牙髓炎、牙齦萎縮、牙菌斑等問題,嚴重威脅牙齒健康。

與牙釉質相關疾病

1.牙釉質發育不全:釉質發育不全臨床表現為釉質表面出現不平整的橫溝狀或坑凹狀缺陷;嚴重者牙尖或切緣萎縮,磨牙或雙尖牙面失去正常窩溝形態,甚至牙冠的某些部位牙本質外露。釉質發育不全是牙齒發育鈣化時期機體發生嚴重營養、代謝障礙性疾病所留下的缺陷,同時必然也伴有牙本質的發育不全。由于牙本質不暴露在牙冠表面,其臨床意義不如釉質發育不全癥重要,常見原因有佝僂病、內分泌病等。

牙釉質發育不全,是牙齒在發育期間,因其他原因使釉質的形成和鈣化發生障礙,導致釉質結構異常遺留下的永久性缺陷。

(1)病因

①局部乳牙外傷和根尖部感染引起恒牙牙釉質發育不全,形成特納牙,多見雙尖牙。

②營養障礙,特別在嚴重缺乏鈣、磷和維生素a、D時,導致成釉細胞退化萎縮,影響鈣鹽在牙組織的沉積,使釉質發育障礙。

③內分泌失調紊亂、甲狀腺機能減退、鈣磷代謝失衡,使釉質發育缺陷。

④妊娠期、嬰兒期患高熱性疾病(麻疹、猩紅熱、水痘)影響釉質發育。

(2)臨床表現與診斷

①輕癥,釉質上出現小而淺的窩溝,呈白堊色、淡黃色、黃褐色。

②重癥,釉質有明顯缺陷,呈條溝狀、蜂窩狀、小結節,前牙切緣薄,乳牙牙尖磨損。

③同期發育的牙齒因同時受累,表現為成組性和對稱性。

牙釉質發育不全的牙齒易磨損,易患齲。

(3)治療

①輕癥無臨床癥狀可不必治療,有敏感癥狀時,可行脫敏治療。

②缺損凹陷較深者,可用復合樹脂進行預防性充填。

③嚴重缺損,可用復合樹脂材料填充修復牙體外形,或采用瓷貼面或烤瓷全冠修復。

2.遺傳性牙釉質發育不全綜合征:

遺傳性牙釉質發育不全綜合征又稱Capdepont綜合征;Stainton綜合征;遺傳性牙質生長不全;遺傳性乳兒狀牙質、棕色牙綜合征;牙質生長不全綜合征;乳色牙質綜合征。本綜合征由Stainton于1892年首先報道。1905年Capdepont又進一步描述,至1960年Zellner才全面地描述了臨床特征和形態學改變。病因不明。本征一般分為三種類型:遺傳性牙釉質發育不全:其中除顯性遺傳平滑型僅累及恒牙外,其余各型均累及乳恒牙的牙列,釉質厚度較薄,新萌出牙釉質厚度為正常的1/8~1/4,牙間接觸點可以消失,釉質表面堅硬、粗糙、顆粒狀或帶不規則釉質塊,色澤從初萌淡黃色變為黃色到棕黃色,在切緣和經常摩擦的表面,可出現牙本質暴露區,對冷熱敏感。X線片顯示牙根、牙周膜、髓腔形態正常。遺傳性牙釉質成熟不全:乳恒牙均受影響。釉質可出現毛玻璃樣白堊狀,亦可有黃棕色不規則斑,其硬度低于正常牙釉質,故可被尖銳的深針刺入釉質表面,可伴有局部牙釉質發育不全,在經磨損的表面,可出現釉質缺損,其中釉質發育不全色素成熟不全型的特點:釉質呈現閃光的瓊脂膠凍色,釉質趨向折裂,有缺損,可與牙本質分離。X線片顯示釉質與牙本質之間正常的對比缺失,而牙根、牙周膜形態正常。遺傳性牙釉質鈣化不全:累及乳恒牙,特點為釉質呈奶酪樣軟,易碎,顏色由新萌出暗淡無光澤的純黃色變為棕色到甲色斑塊,年老患者釉質可能完全破壞脫落。X線片顯示牙冠呈鼠咬樣,牙根、牙周膜、牙髓腔正常。根據臨床特點即可診斷。前齒:輕者可用酯套冠或陶瓷、金屬聯合材料修復,重者可作根管治療加椿冠;后齒:可用鑄造合金冠,有利于恢復咬功能,若為了美觀可拔除后,作義齒修復治療。

科學研究

2019年9月,國際學術期刊《科學進展》公布了浙江大學研究團隊的一項成果——仿生修補液,將神奇的藥水滴在缺損的牙釉質表面,僅需48小時和2滴藥水就足以牙齒表面“長”出2.5微米晶體修復層,其成分、微觀結構和力學性能與天然醫技幾乎一致,而且輕松實現與原有組織無縫連結。研究團隊找到了一種新型的磷酸鈣團簇,將溶液滴在人工齲病表層后,首批接觸表牙釉質表面的磷酸鈣團簇會形成一個仿生礦化前沿,這個前沿能夠完全地結合在需要修補的牙釉質界面,并引導接下來的磷酸鈣團簇沿著晶體外沿生長。

2022年2月,關于牙釉質堅硬但無法再生,且結構復雜,如何修復一直是仿生領域的難題。中國學者牽頭開展的人工牙釉質研究取得新突破,結構和性能與天然牙釉質相近的復合材料有望成為新一代牙齒修復材料。該研究以《多尺度構筑人工牙釉質》為題,于2022年2月在線發表于國際知名學術期刊《科學》(Science)。

參考資料 >

什么是牙釉質.百度健康.2024-08-22

什么是牙釉質.中國醫藥信息查詢平臺.2024-08-22

什么是牙釉質.百度健康.2024-08-22

釉質發育不全可以并發哪些疾病.百度健康.2024-08-22

浙江大學發明神奇藥水,外用48小時長出牙釉質.百家號.2024-08-22

AI合成主播丨我國學者牽頭開展人工牙釉質研究取得新突破.百家號.2024-08-22

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