絲狀疣（verruca filiformis），又稱線瘊，是由人類乳頭瘤病毒感染皮膚黏膜所引起的良性贅生物，是尋常疣的一種特殊類型，具傳染性。
絲狀疣表現為皮膚上細軟的絲狀突起，呈正常皮色或棕褐色，多見于頸部、眼瞼、下頜等處，一般無明顯癥狀。多為人類乳頭瘤病毒（HPV）1、2、4、7等低危株感染所致，同時與自身免疫力下降有關，因此年齡越大越容易得絲狀疣，好發于40歲以上的人群。可通過自體接種傳播，數量逐漸增多并播散至身體他處，也可通過直接接觸（接觸皮疹）或間接接觸（接觸被病毒污染的物品）傳染給他人。
大約65%的絲狀疣患者在一年內可以自然消退，約90%的患者在五年內可以消退，少數患者可能會復發。絲狀疣數量少時，可采用激光、冷凍等治療方法，數量多時，可配合藥物治療。
分類
根據感染狀態及有無臨床表現分類：
病因病機
從現代醫學角度，絲狀疣多為人類乳頭瘤病毒（HPV）1、2、4、7、27、28、29、48、63等低危株感染所致，外傷或皮膚破損是發病的重要因素，同時與自身免疫力下降有關，兒童和青年更容易得絲狀疣。
從中醫角度來看，絲狀疣為外感風邪，肝虛血燥，致使風熱毒氣搏于肌膚，氣血郁滯而成。
發病機制
HPV通過皮膚黏膜微小破損進入上皮細胞內（特別是基底層細胞）并復制、增殖，導致上皮細胞異常分化和增生，引起上皮良性增生物形成。
流行病學
傳播途徑
絲狀疣可通過自體接種傳播，數量逐漸增多并播散至身體他處，也可通過直接接觸（接觸皮疹）或間接接觸（接觸被病毒污染的物品）傳染給他人。相對于正常皮膚，有外傷或破損的皮膚更容易被傳染。用手抓過絲狀疣之后再去抓身體其他部位，就可能把病毒帶過去，造成其他部位的感染。
易感人群
1、40歲以上抵抗力比較差的人群。
2、一些免疫功能缺陷者，或者長期使用免疫抑制劑及激素的患者。
臨床表現
絲狀疣的皮膚損害常為單個細軟的絲狀突起，患者一般無自覺癥狀。好發于頸部、眼瞼等處，日常生活中患者可用肉眼觀察到。
典型癥狀
1.皮損為隆起于皮膚的疣狀贅生物，呈正常膚色或呈棕灰色。
2.皮損一般為單獨存在，數目不定。疣體的頂端會有角質，像一個小釘倒立在皮膚上。
3.好發于眼瞼、頸項、頦部和頭皮等部位。
4.患者一般無自覺癥狀，發生于面部的疣體因洗臉、擦臉時牽拉會稍有疼痛。
并發癥
1.日常生活中反復摩擦等，有可能導致其破潰而引起感染。
2.絲狀疣發生在眼瞼，有時會并發結膜炎、角膜炎。患者會有流淚、眼睛發紅、畏光、眼痛等不適。
輔助檢查
實驗室檢查
人類乳頭瘤病毒-DNA檢測：對于診斷較為困難的絲狀疣患者，醫生會切取部分新生物組織進行實驗室分析檢查，幫助明確是否感染HPV病毒。
病理檢查
組織病理學檢查：醫生切取絲狀疣患者適量的疣體標本進行病理學檢查，可見表皮棘層肥厚，乳頭瘤樣增生，伴有角化過度和角化不全。
其它檢查
醋酸白試驗：醋酸能使人乳頭瘤病毒感染區域組織變白，利用這種特性可以檢測HPV感染。尤其是亞臨床感染，是一種簡單適用且較準確的方法。醫生用棉拭子蘸3%～5%的乙酸，涂于可疑的受損皮膚及其周圍，一般數分鐘后可以觀察到局部疣體或皮膚組織變白。
診斷
一般病例，根據患者的病史及典型的皮膚損害即可作出初步的診斷，少數患者需檢測組織中HPV-DNA方可確診。
診斷要點
1.該病在任何年齡均可發病。但以老年及成年人居多。
2.病變部位主要在頸圍、胸前和眼瞼等區域。
3.皮疹呈細軟的絲狀隆起，高度在1cm左右。
4.無自覺癥狀。
鑒別診斷
皮贅（絲狀型軟纖維瘤）
1.皮贅常見于中年或老年，以更年期后婦女多見。絲狀疣雖也多發于成年人，但各年齡段均可發生，尤以免疫力低下者多見。
2.皮贅病因不明確，主要有疏松結締組織、纖維細胞、膠原蛋白纖維等組成，單發有蒂型常含有成熟脂肪細胞。絲狀疣則是由乳頭瘤病毒感染而來，多發于面頸部是由于這些暴露部位易抓撓而自身傳染所致。
3.兩者均表現為皮膚色或褐色的皮損，多發于面頸部。皮贅一般表面光滑，柔軟，呈絲狀或蒂狀隆起。絲狀疣，亦為單個細軟的絲狀突起，但質地較外陰纖維瘤稍硬，初起可呈半球形隆起，表面欠光滑，發生于眼瞼者，可伴發結膜炎或角膜炎。
皮角
皮角常發病于面部和頭皮，也可見于手，龜頭和眼瞼。皮角損害為單發或多發，大小不等，好像動物的角，角表面光滑或粗糙，基底硬，呈膚色、淡黃至黑褐色。其個體多較絲狀疣更大，且絲狀疣角層增厚遠低于皮角。
治療
治療目標
祛除可見疣體、消除疣體周圍亞臨床感染、預防和減少復發、提高患者生命質量。
治療原則
盡快祛除可見疣體，如合并繼發感染或炎癥反應，應首先控制感染及炎癥反應，再對疣體進行治療；根據疣體部位、數量、大小等因素進行個體化治療。
治療方法
主要治療手段包括以物理、化學或藥物的方法破壞可見疣體，調動局部或全身免疫反應清除疣體。可通過外涂剝蝕性藥物、手術治療、冷凍治療、激光治療、微波治療、高頻電刀等進行治療，其中冷凍、電灼和CO?激光等，適用于皮損數目較少者；也可使用細胞毒性藥物、免疫治療等進行干預。
中醫療法
內治法
需在醫師指導下辨證論治，根據辨證可選用養血潤燥，祛風解毒。方選首烏夏枯湯：首烏、馬齒莧各12g，大青葉、芍藥、敗醬、地黃各10g，苡仁、牡蠣科、石決明各15g，黃芪、黑桑葚、山茱萸各6g。
外治法
1.結扎法：取長頭發5-7根，在疣體的基底部結扎，經3-5日后，疣體逐漸干涸脫落而愈。
2.點蝕法：在保護好疣體周圍皮膚的情況下，取鴉膽子油點蝕疣體，2日1次，3-5次，即可脫落。
3.艾灸法：在局麻下，將艾炷放置在疣體上，點燃后燒至疣的基底部，常是1次即愈。
4.單驗方
挫疣粉：將沉淀后的生石灰，放入鍋內用小火炒至微黃為度，取炒石灰5g加龍骨散25g，普魯卡因2g，冰片2g共研混勻。方法：取少許藥粉倒在疣的表面，以拇指反復揉搓，直至疣體活動為止，再以拇指稍加壓力扭轉，疣即脫落。
調攝護理
皮疹數目較多時，可分批治療。病變在眼瞼區域，應提防結膜炎或角膜炎的發生。
預后
絲狀疣治療效果較好，經過積極的治療，有根治的可能。有些患者經過多種方法保守治療后療效仍欠佳，疣會反復出現。絲狀疣對于患者的自然壽命沒有特殊影響。
預防
1.防止外傷，在體力勞動或容易受傷的工作人群中，注意采取相應的勞動保護措施是預防該病的關鍵。
2.養成良好的衛生習慣，不和他人共用毛巾等私人物品。
3.積極參與體育鍛煉可提升機體抗病能力。同時，保持規律作息、均衡營養攝入及采取減壓措施也有助于增強免疫抵抗能力。
4.已經有絲狀疣的患者，避免劇烈搔抓，或者摸完患處之后又觸碰身體其他部位，以免擴散。
參考資料 >
絲狀疣.中國醫藥信息查詢平臺.2025-02-05