縊死（死亡 from hanging），是指利用自身體重使纏繞頸部的繩索壓迫頸部器官而引起的室息死亡，俗稱“吊死”。是普遍采用又難于防范的傳統自殺手段之一。
縊死屬于壓迫頸部造成的機械性窒息，造成縊死的機制包括：呼吸道受壓、頸部血管受壓致腦缺血、頸部神經受壓引起反射性心臟停搏死亡及頸髓損傷等?？O死工具為繩索類帶狀物，繩索等物壓迫頸部能夠刺激迷走神經而引起反射性心搏停止?？O溝是鑒別縊死最重要的所見，根據縊溝位置，分為前位、側位和后位縊型?？O死者的尸體征象有尸斑分布于四肢末段低位、下肢呈垂足狀等。尸檢顯示約20%-30%案例存在頸部軟組織出血，35%-45%出現舌骨或甲狀軟骨骨折，腦組織因縊型不同呈貧血或瘀血狀。
縊死多為自殺，大多數為成年人?？O死的現場以室內者居多，若發現縊吊者體溫尚存，應迅速解救，進行人工呼吸或送醫院搶救。他縊多發生在被害人處于沉睡、醉酒、昏迷或失去抵抗能力的情況下。意外性縊死多見于兒童，如兒童玩耍中不慎被繩索纏繞頸部，或因衣物被鉤住頸部而導致縊死。
縊死原因
縊死的機制與壓迫頸部發生窒息與否、死亡快慢及尸體征象等，除取決施加和于頸部的外力大小外，還與外力作用部位、受累的頸內部重要器官結構等有關。包括：1、呼吸道受壓、閉塞影響氣體交換。2、頸部血管受壓致腦缺血。3、頸部神經受壓引起反射性心臟停搏死亡。4、猛烈牽拉可引起頸椎脫位，造成頸髓損傷。
呼吸道閉塞
外力壓迫頸部的位置不同，引起窒息的機制略有差異。若施壓于舌骨與甲狀軟骨之間，可將舌根推擠向后上方緊貼于咽后壁及軟聘后部、會厭向后覆蓋喉頭，導致咽喉腔氣道的閉塞;若直接壓迫或推擠甲狀軟骨或環狀軟骨和氣管上部抵頸椎，可閉塞喉腔和氣管，從而引起通氣障礙。
腦血液循環障礙
外力壓迫頸部血管，使腦血管循環障礙，造成腦部淤血或腦部缺血。腦組織特別是生命中樞缺氧，引起意識喪失和死亡。頸靜脈、頸動脈和椎動脈的彈性張力和保護機制不同，壓閉這些血管分別需要的外力亦大小不同。
迷走神經反射
外力牽引和壓迫，可刺激迷走神經及其分支，引起反射性心臟抑制、心搏驟停，所謂"迷走神經抑制"。此外，刺激頸動脈體壓力感受器，可引起心血管運動中樞功能紊亂，導致急速循環衰竭、死亡。
頸髓損傷
猛烈牽拉可引起C1~C4頸椎脫位，甚至骨折，損傷高位脊髓，導致呼吸肌麻痹而死亡。此種情況多見于身體突然墜落如縊刑，頸部遭受較強大牽拉力，導致頸椎骨脫位和脊髓橫斷。氣道閉塞引起通氣障礙的死亡，表現出典型窒息死亡的尸體征象。壓迫頸部的窒息死亡并不完全都是由于通氣障礙所致，有時壓迫頸部可以是一種以上因素綜合導致死亡。將這些情況統稱為壓迫頸部的窒息，主要是這類死亡多數為氣道閉塞的窒息。壓迫頸部使呼吸道閉塞是窒息的主要因素，但壓閉頸部血管致腦組織缺血或淤血，以及刺激迷走神經反射性抑制，死亡進展快速，更加危險。
死亡機制
繩索等物壓迫頸部能夠刺激迷走神經而引起反射性心搏停止。迷走神經是人體的第X對腦神經，起始于延髓，出顱后經頸部、胸部而至腹部，有多個分支分布于外耳道、耳廊，呼吸道黏膜、心臟、肺臟、肝臟、腎臟、小腸、大腸左曲(脾曲)內上2/3段等部位。眼球、頸動脈竇等部位的副交感神經纖維也與迷走神中樞有間接關系。
現已明確，迷走神經的中央核及其發出的纖維組成了心臟抑制系統，它與心交感中樞起共同調節心臟活動的作用。正常情況下，兩者處于動態的平衡。當體內因素刺激迷走神經感覺末梢，神經沖動傳入迷走中樞使興奮性相對增強時，就由傳出迷走神經纖維將沖動傳到心臟，通過心迷走神經的節后纖維釋放乙酰膽堿而使心率變慢。當興奮過度時，心迷走神經通過節后纖維釋放大量乙膽堿，可致心搏驟停。如果繩縊等物刺激了迷走神經，以及與之有間接聯系的喉上神經、頸動脈竇等器官，即引起反射性心臟抑制死亡，非常迅速，有人稱之為閃電式的窒息死。
機械性窒息的過程
縊死屬于壓迫頸部造成的機械性窒息，從人體受到機械性暴力作用開始至最后窒息死亡的整個過程中，呼吸、循環、神經、運動及其他各系統都有不同程度的功能改變及表現，但以呼吸系統的改變最為嚴重，其表現也最為明顯。幾乎所有的外窒息都表現為缺氧和二氧化碳留引起的征象。窒息的發生、發展是一個連續的過程，不能截然分開。一般分為以下6期：
窒息前期
機械性窒息發生后氧氣吸入受阻，此時體內尚有余氧可以利用，所以開始可無癥狀，隨著體內余氧消耗及二氧化碳蓄積而轉入吸氣性呼吸困難期。此期約持續0.5分鐘，也可因個體的訓練或耐受力而有所差異，如擅長潛泳者可持續1分鐘以上。
吸氣性呼吸困難期
因體內缺氧和二氧化碳潴留，刺激頸延髓呼吸中樞，致呼吸深而快，吸氣強于呼氣，呈喘息樣呼吸，后轉入呼氣性呼吸困難期。此期持續1-1.5分鐘。
呼氣性呼吸困難期
因體內二氧化碳持續增多，刺激迷走神經反射性引起呼氣運動加劇，呼氣強于吸氣，漸次變為驚厥性呼吸運動，出現全身驚厥，古放該期又稱驚厥期，然后轉入呼吸暫停期。此期持續時間較短，約數秒乃至數十秒，不超過1分鐘。
呼吸暫停期
呼吸中樞由過度興奮轉為抑制，出現呼吸暫停。此期心臟搏動非常微弱，血壓下降，處于假死狀態，此期又稱假死期，而后轉入終末呼吸吸期。此期持續1~2分鐘。
終末呼吸期
此期出現間歇性張口、深呼吸，鼻翼扇動，通常約有數次間歇性深呼吸。此時瞳孔散大，血壓下降，肌肉松弛，轉入呼吸停止期。此期持續時間長短不定，1分鐘至數分鐘。
呼吸停止期
此期呼吸已停止，心臟搏動存在，其持續時間因人而異，可數分鐘至十幾分鐘。最后因心跳停止而死亡。呼吸停止期所形成的損傷，仍有微弱的生活反應。
形態學表現
頸部縊溝
縊索壓迫頸部所形成的皮膚印痕稱之為縊溝（hanging groove，furrow），是縊索者的重要外部改變，位縊型之縊溝位于甲狀軟骨與舌骨之間，深淺不一，從著力點最深兜注弧起，向兩側后上斜行漸淺，其后部縊索向上提起無索溝，呈U形、馬蹄狀開放式"提空現象"。局部可有水皰形成，皮內、皮下出血，肌肉壓陷（亦稱內部縊溝）、斷裂、出血，頸總動脈分支下方內膜橫裂，可見舌骨大角骨折、頸椎骨折或脫位等。
其他征象
典型縊死者的尸斑分布于四肢末端、縊溝和腰帶上方，下肢呈垂足狀，口腔、鼻腔涕涎流注，陰莖勃起、縊精，大小便失禁等。前位縊死的窒息過程短，面色蒼白稱蒼白縊，可無舌外露:側位和后位縊死者窒息征象明顯稱青紫縊，多有舌尖吐露。
縊型分類
根據縊死索溝位置，特別是著力最大處的兜住弧位置，可分為前位、側位和后位縊型。根據縊頸者體位不同將雙足離地或支撐物的懸位縊頸方式稱為完全性縊頸，其他體位縊頸者稱為不完全性縊頸。懸位縊死者承受100%的重力壓力，立位和蹲位縊死者為體重的70%~80%，坐位者為體重的15%~20%，臥位者占體重的15%~40%。
相關工具
縊死的工具為繩索類帶狀物，十分常見而隨手可得，這也是勒死和縊死多見的原因之一?？O索分為軟縊索、硬縊索及半堅硬縊索三類，常見固定型或滑動型索套。常見的有鋼絲、鐵鏈、電線、皮帶、帆布帶、尼龍繩、麻繩、發辯、床單或窗簾、撕扯的布條、繃帶、領帶、圍巾等，皮膚上索溝花紋與繩索紋理類型相吻合。繩索的打結方法可反映受害人或者犯罪嫌疑人的職業和生活習慣，據此可提示案情線索。
索套可為單股繩索的單套，亦可為雙股的雙套或多股索套。根據繩套式樣、結扣形態和位置，以及頸部壓痕，可以判斷室息類型和案情性質，故在現場救治或尸檢時，應注意保留結扣和兜住弧部位繩索，在遠離兩者部位處剪斷索套，留待進一步檢驗。
索套的物證意義
現場正確提取索套以不破壞結扣為宜。應戴上手套仔細檢查組 索的種類、性狀、形態與頸部索溝特征是否相符;結扣方式常反映打結者的職業特點、行為習慣,可幫助排查作案人;注意索套和結扣處有無皮屑、組織附著,i可采取聚合酶鏈反應(PCR)技術進行脫氧核糖核酸分析,并與死者進行同一認定。
縊死鑒別
以上參考：
常見人群
縊死因繩索易得、方法簡便、體位隨意、場所不限，而且迅速喪失意識、痛苦短，故是普遍采用又難于防范的傳統自殺手段之一。災害性縊死較少，曾有3歲孩子在開門鎖時被套在自己頸脖中的鑰匙鏈掛住、或無知兒童模仿上吊情形而發生意外縊死的報道。他縊多在對方無抵抗能力或體力懸殊的情況下方能得逞。
縊死多為自殺，大多數為成年人，少數為兒童。他殺者少見，但可見于當被害人處于沉睡、醉酒、昏迷或失去抵抗能力的情況下，被他人縊死。意外性縊死多見于兒童。
急救護理措施
救治原則
松解絞縊工具、爭分奪秒、盡快施救。
救治措施
參考資料 >
縊死.《中國大百科全書》第三版網絡版.2023-01-29