尸斑（livor mortis）是指機體死亡后，血液循環停止，尸體血液因重力作用而墜積于尸體低下部位未受壓迫的血管中，并在該處皮膚表面呈現邊緣不清的有色斑痕。尸斑是早期死后變化之一，是推斷死亡時間的重要指標。
尸斑常自死后2～4小時開始出現，但因環境溫度和死因等因素的影響，有的早在死后半小時或遲至6～8小時才開始出現。寒冷環境中，尸斑的發展較一般氣溫條件下緩慢；大失血的尸體，尸斑出現晚而弱；死亡過程長且伴有心力衰竭者，尸斑在頻死期就可開始出現。尸斑分為3期：沉降期尸斑、擴散期尸斑、浸潤期尸斑。尸斑具體部位與尸體姿勢有關，一般出現于尸體低下部位的未受壓處。尸體經歷的時間越長，墜積的血液越多，尸斑顏色越深。
尸斑是最早出現的死亡征象之一，尸斑出現即可確證死亡。根據尸斑的發展情況可大致推測死亡時間，可提示其死因，部分中毒案例中還可通過尸斑顏色判斷中毒類型。尸斑可以判斷尸體是否被移動過，在命案現場檢查實踐中經常應用。法醫學鑒定及臨床實踐中應注意鑒別尸斑與皮下出血。
形成機制
死后體內血液停止流動,血液會墜積在毛細血管和靜脈中,從而導致未受壓處的皮膚顏色發生變化。長期患病和循環衰竭晚期的患者身上也可以觀察到輕微的血液墜積。尸體表面未受壓處可以觀察到斑塊樣尸斑，大小為1-3厘米，這是由于尸僵過程中肌肉收縮將靜脈內的血液擠向皮膚表面所致。
發展過程
尸斑常自死后2～4小時開始出現，經過12～14小時發展到最高度，24～36小時固定下來不再轉移。如在寒冷環境中，尸斑的發生、發展較一般氣溫條件下緩慢；大失血的尸體，尸斑出現晚而弱；死亡過程長且伴有心力衰竭者，尸斑在頻死期就可開始出現。根據尸斑的發生、發展過程和形態特征，大致分為3期：
沉降期尸斑
墜積期尸斑一般是指自尸斑開始出現至死后12h以內的尸斑。尸斑開始時呈散在的小塊或條紋狀，經3-6h融合成片狀，顏色逐漸加深呈紫紅色，周圍邊界模糊不清。此期尸斑的特點是因下墜的血液局限于血管內，用手指按壓尸斑（以按壓的手指指甲變色為度）時，被按壓部位毛細血管的血液會向周圍流動，尸斑暫時褪色，移開手指后，血液流回原處，尸斑又重新形成。
擴散期尸斑
擴散期尸斑一般是指死后12～24h的尸斑。此期組織液向尸體低下部位墜積，沉降于血管周圍的組織中，滲透入血管內促進紅細胞溶血，血漿被稀釋并被血色素染色后，又向血管外滲出，即為擴散期。擴散期是墜積期的延續。在這個時期，尸斑的顏色進一步加深、范圍擴大，呈紫紅色、大片狀。用手指按壓僅稍微褪色；改變尸體的體位后原有尸斑不易消失，新的低下部位也不易形成尸斑；有的在體位改變較長時間后，新的尸斑雖可出現，但顏色甚淡。
浸潤期尸斑
浸潤期尸斑一般是指死亡24h以后的尸斑。被血紅蛋白染色的液體不僅滲人 組織間隙，而且浸染組織細胞，使之著紅色，稱為浸潤期尸斑。此期是擴散期的延續，以后由于細菌的作用而轉為尸體腐敗。此期尸斑完全固定，無論直接按壓或改變體位，原尸斑不再褪色或消失，也不能形成新尸斑。切開尸斑處皮膚，切面呈暗紫色或紫紅色，無血液從血管斷面流出。此期持續時間較長，有時尸體實際上已開始腐敗。
尸斑的分布
尸斑出現于尸體低下部位的未受壓處，具體部位與尸體姿勢有關：
以上參考：
尸斑的顏色
尸斑的顏色主要取決于血色素及其衍生物的顏色。人死后一定時間內，由于部分組織細胞處于超生反應狀態繼續消耗血液中的氧氣，血中氧合血紅蛋白轉變成還原血紅蛋白，血液為靜脈血，呈現栗色，透過皮膚呈暗紫紅色。凍死、氰化物中毒的尸體，因其體內氧利用不足，血液中含有較多的氧合血紅蛋白，尸斑呈鮮紅色。一氧化碳中毒的尸體，因血液中有碳氧血紅蛋白（carboxyhemoglobin，HbCO)，尸斑呈較特殊的櫻紅色。氯酸鉀、亞硝酸鹽等中毒死者，因形成正鐵血紅蛋白，尸斑呈灰褐色。硝基苯中毒（高鐵的血紅蛋白），尸斑可呈現綠褐色，應注意與尸綠區別開來。尸斑的顏色還受死者種族、死因、死亡時間和環境溫度等多種因素的影響如在尸斑的發展過程中，尸體經歷的時間越長，墜積的血液越多，顏色越深。
尸斑的消退
尸斑會持續存在，直到尸體腐敗。
影響因素
影響尸斑出現的因素：主要與死因有關。急性大失血、貧血、衰竭或惡病質死者，尸斑出現慢而微弱，急死和窒息死的尸體，因其死亡是極短時間的事情，血液呈暗紅色流動性，所以尸斑出現的速度快，程度強，多呈暗紫紅色，且尸斑處還常見斑點狀出血。尸體低下部位受壓處，如與硬面接觸被壓成扁平狀的胛部、背部、骶骨部、臂部及腳后跟部等，由于毛細血管內的血液被壓到其他地方，無血液墜積，而沒有尸斑形成，檢驗中見到的往往呈蒼白色；若襯墊物的硬面不平，則尸體受壓處的皮膚可留下與襯墊硬面相一致的蒼白區，而沒有受壓的地方仍有尸斑，暗紫紅色的尸斑與蒼白色的印痕相映，更加清晰。
法醫學意義
證明死亡
尸斑是最早出現的死亡征象之一，尸斑出現即可確證死亡。
推斷死后時間
根據尸斑的發展情況可大致推測死亡時間。由于尸斑的發展過程受外界環境因素影響較少，各期尸斑特征相對比較穩定，因此在法醫學尸體檢驗中，常常根據尸斑各分期的不同特點，結合其他條件，來分析推算死亡經過時間。指壓法檢查尸斑褪色程度，是法醫檢驗中常用的檢驗方法。
以上參考：
判斷死亡時的體位
尸斑只能出現于尸體的低下而不受壓迫的部位，如仰臥的尸體，尸斑出現在枕部、頂部、背部、腰部、臀部兩側和四肢的后側，有時也見于尸體側面，甚至上面的傾斜區如鎖骨上部。俯臥的尸體，尸斑主要出現于顏面、胸、腹及四肢的前側，此時兩側眼結膜也往往呈瘀血狀。如果立位溢死的尸體，長時間懸吊后則在前臂、下肢等處出現尸斑。一般情況下，法醫可根據尸體上尸斑出現的部位，判斷出死者死亡時是何種姿勢，處于何種體位。
如果尸體上尸斑出現的部位與尸體在現場的體位不符，證明尸體曾被移動過。如果尸體上出現“雙側性尸斑”（即指尸體的低下部位和另一側非低下部位均出現尸斑），則進一步證明在死后大約6-15小時內尸體被翻動過。
分析死亡原因
根據尸斑的顏色及出現程度，有時可以分析死亡原因。正常尸斑的顏色，是由淡紫紅色逐漸發展為暗紫紅色。有些特殊原因引起死亡的尸體，尸斑可以出現特殊的顏色。
有些死亡原因還直接影響尸斑的發展過程。例如一般機械性室息死和某些急死的尸體，尸斑出現得比通常快而且顏色濃；急性失血或患消耗性疾病死亡者的尸斑，出現慢而弱。因此，尸斑的特殊顏色或異常的強弱程度，常常提示存在某些特殊的死亡原因。在分析案情時，應引起重視。
正確區別尸斑與皮下出血
鑒別尸斑與皮下出血
在檢驗尸斑時，必須把尸斑和生前因外傷而形成的皮下出血區別開來。由于尸斑的顏色與損傷造成的皮下出血顏色相似，因此一些缺少經驗的人容易把二者混淆，以致造成案情判斷的錯誤。所以，正確鑒別尸斑與皮下出血是十分重要的。
尸斑與皮下出血的鑒別方法主要下：
以上參考：
內臟血液墜積
死后血液墜積不僅在體表形成尸斑，也同時發生于內臟。尸體呈仰臥位時，在大腦枕葉、小腦、肺的背側和胃腸后壁等均可有血液墜積。在尸體解剖中可以看到尸體頭皮下或胃、腸、肺等內臟的低下部位出現大片狀暗紫色改變，或積有血性液體，這是由于死后內臟的血液墜積所致，其形成原理與尸斑相同，稱為“內臟墜積性淤血”。
內臟墜積性淤血應與內臟的出血或病理性淤血相區別。如兩肺背側的血液墜積，需與肺出血或炎癥相鑒別。頭部血液墜積甚至可引起枕部死后硬膜下輕度出血，須與外傷性硬膜下血腫相鑒別。觀察有無頭皮損傷，顏骨骨折及腦挫傷等，有助于識別是否為死后硬膜下出血。
古籍記載
《洗冤集錄》是中國第一部全面而又系統的應用醫學、生物生理等方面的理論技術，研究解決司法實踐中有關人員傷亡的理論和實際問題的法醫學專著。
《洗寬集錄》對一些主要的尸體現象，已經有了比較明確的認識。如：指出了驗尸之前必須要洗器，就是用皂角水洗尸后，用來醋、酒糟、白梅、五倍子等局部洗，以預防檢驗時感染傷處，致使創傷發生變化，還指出死人項背、后肋、腰腿內、兩臂上、兩腿后、兩腳、肚子上下有微紅色，是因死后一向仰臥停泊，血脈墜下所致，不能誤認為他因致死其所謂微赤色，是對尸斑的最早記載，用血脈墜下解釋尸斑產生的機理也是基本正確的。
參考資料 >
尸斑.《中國大百科全書》第三版網絡版.2023-10-13