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高木兼寬
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高木兼寬,男,1849年9月15日出生于日本,是一名醫(yī)生。

圓醫(yī)生夢(mèng)

高木兼寬生于1849年9月15日,幼名藤四郎。父親喜助乃鹿兒島市一木匠,家計(jì)堪稱無憂。四郎雖自幼即為父親的得力助手,然因天性喜讀擅記,所以母親并未打算令其繼承父業(yè),而總是想讓他多學(xué)些知識(shí)。四郎八歲入鄉(xiāng)士中村敬助所設(shè)私塾,習(xí)四書五經(jīng)。村中另有一所名為“明堂館”的高級(jí)漢學(xué)塾,能夠入學(xué)者均為具有“帶刀”資格的鄉(xiāng)士弟子,他們每日腰佩短刀去學(xué)校上課。四郎雖然對(duì)此垂慕不已,但他的出身決定了唯有觀望。明堂館的任職教師中有一位名叫黑木的漢方醫(yī),儀態(tài)軒然、技藝精良,故倍受村民尊重。在有關(guān)自身前景的暗淡瞻望中,四郎卻又從黑木身上看到了一線光明:茍能成為一名醫(yī)者,不是同樣可以穿上等的衣服、受眾人的尊敬嗎?這似乎為他展示了一條不受等級(jí)制度約束的光明之路,因而四郎夢(mèng)想著能夠成為一名醫(yī)生。懷著無法抑制的憧憬,四郎將自己的愿望告訴了為師的中村敬助。對(duì)于四郎才能深有了解的中村,雖然滿懷贊許,但想到木匠喜助允許兒子到塾中就學(xué)已屬難得,且對(duì)于15歲的四郎來說,既要幫助父親做工,又要讀書,實(shí)不可能再有時(shí)間學(xué)醫(yī)了,故沒有勇氣向喜助提出讓四郎學(xué)醫(yī)的請(qǐng)求。再者,中村不僅考慮著如何才能將四郎送上學(xué)醫(yī)之路,而且還在籌劃著為他選擇一條怎樣的學(xué)醫(yī)之路。

就當(dāng)時(shí)的情況而言,所謂醫(yī)學(xué)當(dāng)然主要是指漢方醫(yī)學(xué),但荷蘭醫(yī)學(xué)亦已由長(zhǎng)崎市傳入日本。中村的目光注視在這種新的知識(shí)體系上。經(jīng)過一番尋訪了解后,中村認(rèn)定名醫(yī)匯聚之鹿兒島市的蘭方醫(yī)石神良策(1821~1875)乃是托付四郎的最適人選。然而如何才能在這個(gè)重武輕文的環(huán)境中、說服滿足于木匠技藝的喜助犧牲現(xiàn)實(shí)的利益,允許兒子去學(xué)醫(yī),并非易事。為此,他開始親近由鹿兒島藩主派來的“地頭”毛利強(qiáng)兵衛(wèi)。慶應(yīng)義塾大學(xué)二年(1866),中村在毛利任職期滿即將返回鹿兒島時(shí),登門拜訪、懇請(qǐng)他幫助四郎進(jìn)入鹿兒島的蘭學(xué)塾。一直十分關(guān)心教育的毛利不僅欣然允諾,還說定讓四郎寄宿于自己家中。是日晚上,當(dāng)喜助聽完中村有關(guān)自己兒子才學(xué)、有志于醫(yī)、及地頭毛利之厚意的詳陳與懇請(qǐng)后,長(zhǎng)時(shí)間默然無語。意外的驚與喜、現(xiàn)實(shí)的損失與兒子的未來、難于割舍的父子之情與一旦離別的痛苦,一時(shí)間不知有多少感情的糾葛與利弊的權(quán)衡流過了這個(gè)老木匠并無多少知識(shí)的腦海與心田。最終,他抬起頭問四郎:“想去鹿兒島縣嗎?”看到老父凄慘的目光,滿懷憧憬的四郎竟語塞無答……。“先生”,聽到喜助的聲音,大家都抬起了頭,“明白了。就按您說的辦吧!請(qǐng)多關(guān)照”。“真是了不起的父親!謝謝”,中村先生的回答亦含著淚聲。三天后,藤四郎啟程去了鹿兒島市

石神良策教授生徒自有一套辦法。他認(rèn)為漢方醫(yī)學(xué)是日本醫(yī)學(xué)的主流,故入門弟子必先由此學(xué)起,得其精髓后始授西方醫(yī)學(xué)知識(shí)。茍不如此,則不可能理解西洋醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。寄宿于毛利家的四郎,汲水掃庭于晨旦、懸梁刺股至更深。一年后,始得石神所授《解體新書》,并語之曰:“漢醫(yī)雖言人體之五臟六腑,然與事實(shí)不符。此書對(duì)人體內(nèi)臟有正確描述,可補(bǔ)漢方醫(yī)學(xué)之誤。《解體新書》可謂醫(yī)學(xué)之基本。”不久,石神又對(duì)四郎說:“此鹿兒島縣之地,有名叫巖崎俊齋的蘭學(xué)家。我已向他介紹了你的情況。巖崎習(xí)得比我更新的蘭方醫(yī)學(xué),且學(xué)識(shí)淵博,你亦應(yīng)在巖崎先生的塾中學(xué)習(xí)……”。四郎深為石神的度量所感動(dòng),謹(jǐn)遵師囑而行之。不久即能直接閱讀荷蘭語之書籍。然亦恰當(dāng)此時(shí),藩國(guó)與幕府間戰(zhàn)事興起。慶應(yīng)三年(1867)末,他被任命為隨軍醫(yī)生開赴京都,終于圓了當(dāng)醫(yī)生的夢(mèng)。此時(shí)他改名兼寬,并繼承了先祖的“高木”之姓。

積累經(jīng)驗(yàn)

1868年長(zhǎng)達(dá)九個(gè)月的戰(zhàn)爭(zhēng)迎來了“慶應(yīng)義塾大學(xué)”改元為“明治”、“江戶城”改稱“東京”這一日本歷史上極為重要的轉(zhuǎn)折。高木兼寬從一開始就攜帶著膏貼、敷藥、包布等治傷用具,準(zhǔn)備在戰(zhàn)爭(zhēng)中履行醫(yī)生的職責(zé)。然而此時(shí)的戰(zhàn)爭(zhēng)已經(jīng)不再是刀槍棍棒之爭(zhēng),而是一場(chǎng)真正近代化的槍炮之戰(zhàn)。貼上“萬病無憂膏”并進(jìn)行包扎的外治方法已然無法滿足客觀的需要;《解體新書》的解剖知識(shí)亦毫無用處;授以自己西洋新醫(yī)學(xué)知識(shí)的恩師石神,雖然身為戰(zhàn)地醫(yī)院的院長(zhǎng),但所能做的,不過是為英籍醫(yī)生維爾利斯(W . Willis , 1837~1894)準(zhǔn)備手術(shù)需要的物品。完全是另一個(gè)世界――兼寬感覺到自己所掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)似乎已成過去。

回到故鄉(xiāng)后,負(fù)傷者的痛苦呻吟與神奇的外科手術(shù)始終客繞在兼寬的腦海之中。在患者面前束手無策,可謂醫(yī)生的最大恥辱。究其原因,當(dāng)時(shí)所習(xí)的新醫(yī)學(xué)知識(shí),實(shí)質(zhì)上不過是一種作為有關(guān)人體形態(tài)知識(shí)而存在的西洋醫(yī)學(xué),與戰(zhàn)傷救治實(shí)技并無任何關(guān)系。終于,兼寬又來到了中村敬助先生面前:“我要學(xué)習(xí)新的西洋醫(yī)術(shù)!”然而對(duì)于中村來說,石神良策無疑就是西洋新醫(yī)學(xué)的化身,因而一時(shí)很難對(duì)兼寬的要求做出反應(yīng)。良久,他才提出了爭(zhēng)取進(jìn)“開成所”學(xué)習(xí)的建議。“開成所”創(chuàng)立于1864年,是薩摩藩海、陸軍與英、蘭學(xué)的教育機(jī)構(gòu)。1868年與藩校“造士館”合并,分設(shè)和、漢、洋三學(xué)局。洋學(xué)局享譽(yù)最高、食宿官給,故資格審查亦最嚴(yán)格。兼寬因身為石神與巖崎兩位知名蘭學(xué)家的高足,又有參戰(zhàn)功績(jī),故得獲準(zhǔn)入學(xué),從此開始了以英語學(xué)習(xí)為中心的階段。

明治二年,舊來統(tǒng)治藩政的門閥,被推翻幕府的功臣――下級(jí)武士階層所取代。兼寬從中看到庶民依靠自身才能與努力可以漸次身上流社會(huì)的希望。恰當(dāng)此時(shí),明治新政府在設(shè)計(jì)日本醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向時(shí),出現(xiàn)了棄“英”從“德”的轉(zhuǎn)變。因而如何善處在倒幕戰(zhàn)爭(zhēng)中無償救治傷員、已被內(nèi)定為“日本醫(yī)師總教習(xí)兼附屬病院長(zhǎng)”的英國(guó)公使館醫(yī)官、副領(lǐng)事維爾利斯,便成了令新政府頭痛的問題。就此,石神提出聘維爾利斯到鹿兒島縣教授醫(yī)學(xué)的建議,得到各方的贊同。維爾利斯到鹿兒島市后,任醫(yī)學(xué)校長(zhǎng)兼病院長(zhǎng),分學(xué)生為本科與專科。22歲的兼寬此時(shí)已能熟練地閱讀英語與交談,自然順利地進(jìn)入了本科生的行列。是日,他剪去了日本式的長(zhǎng)發(fā),從此開始了一個(gè)醫(yī)學(xué)校本科生的生活。

維爾利斯的課堂授課與實(shí)習(xí)全部采用英語,從而使得兼寬有機(jī)會(huì)聆聽真正的英語,糾正自己的發(fā)音。數(shù)月之后,在維爾利斯的提議下,兼寬被任命為醫(yī)學(xué)校的六等教官,負(fù)責(zé)二年制專科生的英語、西洋醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及藥品知識(shí)的教學(xué)。

明治四年(1871),石神良策被任命為兵部省海軍司“軍醫(yī)”的負(fù)責(zé)人,離開鹿兒島市去了東京;維爾利斯娶了漂亮的日本妻子;兼寬已升為三等教官,薪俸有加。一切似乎都很平靜,曾被兼寬視為“另一個(gè)世界”的新醫(yī)學(xué),已成為他游刃有余的用武之地,當(dāng)然感到十分的滿足與幸福。然而新的命運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)又出現(xiàn)在他的面前,等待著兼寬的抉擇。

命運(yùn)轉(zhuǎn)折

明治五年,兼寬收到石神哲哉從東京寄來的長(zhǎng)信,要旨是說:已推薦他為海軍病院的醫(yī)生;并告知此乃爭(zhēng)取出國(guó)留學(xué)的必要過渡。讀罷此信,兼寬深感茫然。進(jìn)身東京已屬?gòu)奈瓷萃钠铺旎闹拢螞r這還只是作為留學(xué)的過渡。然而令兼寬躊躇不決的根本原因并非望外的進(jìn)身良機(jī),而是作為一個(gè)木匠之子、混到今天這樣一個(gè)地位所產(chǎn)生的滿足感。身在歧路,徹夜難寐。翌日,他向維爾利斯扼述了石神之信,并表示了自己的打算:留在此地繼續(xù)學(xué)習(xí)西洋醫(yī)學(xué)、****英語、鞏固在學(xué)校的地位,并將雙親接來共享天倫之樂。這就是當(dāng)時(shí)兼寬認(rèn)為每天都充滿了幸福的生活。但維爾利斯卻說:“這確也是一種生活,但不是生活的全部”;“石神可謂你的良師,應(yīng)該照他說的去做,斷無退縮之理。因?yàn)槟氵€年輕。”

翌日,兼寬遞交了辭呈;回鄉(xiāng)告別了二老;登上了去東京輪船。明治五年四月,高木兼寬穿上了軍醫(yī)的制服。不久,由石神作媒,兼寬與外務(wù)大臣瀨脅的女兒結(jié)了婚。三年后(1875),兼寬在石神的推薦下,成為日本海軍派出的第一名醫(yī)學(xué)生,前往英國(guó)留學(xué),而這時(shí)石神已然安臥黃泉。在此后的五年中,兼寬就學(xué)于泰晤士河南岸的托馬斯病院醫(yī)學(xué)校。享有“白衣天使”美稱的弗洛倫斯·南丁格爾所開創(chuàng)的護(hù)士養(yǎng)成學(xué)校亦設(shè)在其中。這是一種以實(shí)際治療為核心的教育模式,被稱之為“病院醫(yī)學(xué)”。與此形成鮮明對(duì)照的,則是以大學(xué)為中心的德國(guó)醫(yī)學(xué)――研究室醫(yī)學(xué)。托馬斯醫(yī)學(xué)校特設(shè)的“疾病的地理性分布”講座,或許對(duì)兼寬以后的研究具有潛在的影響。因?yàn)槠鋬?nèi)容比較接近于流行病學(xué),注重疾病的流行過程、預(yù)防之策,及如何增進(jìn)國(guó)民的體質(zhì)與健康。而這些內(nèi)容對(duì)于當(dāng)時(shí)的日本醫(yī)學(xué)來說,尚屬缺如。

在五年的學(xué)習(xí)中,兼寬以優(yōu)異的成績(jī)共獲13次優(yōu)秀獎(jiǎng)、名譽(yù)獎(jiǎng)。其中包括說明品學(xué)兼優(yōu)的、該校最高獎(jiǎng)的金質(zhì)獎(jiǎng)牌,與作為英國(guó)醫(yī)師之最高名譽(yù)身份的F . R . C . S (Fellow of the Royal College of Surgeons)。這也意味著他作為留學(xué)生、醫(yī)學(xué)修業(yè)的圓滿結(jié)束,已然具備了不僅是作醫(yī)生而且可以執(zhí)教的資格。1880年秋,他的身影又出現(xiàn)在駛往東方的航船上。

兵食改良成功

1880年12月,高木兼寬被任命為海軍病院院長(zhǎng)。次年,為改變日本醫(yī)界舊貌,與有志者共同籌建了“成醫(yī)會(huì)”;又設(shè)立了講習(xí)所,專門教授英國(guó)醫(yī)學(xué)。并開始對(duì)一直困擾著他的、海軍兵士的腳氣病進(jìn)行全面的調(diào)查研究。

“腳氣”并非一般所說的“腳癬”(俗稱“香港腳”)。患此病者,初覺兩腳麻木、行動(dòng)不便,漸及上肢,或突發(fā)心臟癥狀而死亡。因其病始于足部,所以古人名之曰腳氣。自江戶時(shí)代起,腳氣就是日本醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)心的疾病之一,出現(xiàn)了大批以“腳氣”為名的醫(yī)學(xué)專著。而對(duì)病因的解釋,一般均認(rèn)為是感受“水毒”之氣,故病從腳起;突發(fā)心臟病變,則宗唐朝以來的說法,稱之為“腳氣沖心”。明治新政府致力于發(fā)展海軍,艦船與兵員不斷增加,同時(shí)腳氣患者亦不斷增加。作為海軍病院院長(zhǎng)的高木兼寬一直深感自己有責(zé)任弄清這種疾病的原因、找到解決的辦法,否則日本海軍將會(huì)因腳氣病而不戰(zhàn)自潰、喪失戰(zhàn)斗力。

由于西方基本沒有這種疾病,所以來日的西方醫(yī)生亦對(duì)此病不識(shí)不解,唯能束手視斃,以為是日本特有的一種風(fēng)土病。或推測(cè)其病因?yàn)椤把旱淖冑|(zhì)”,或以為是由微生物傳染所致。由于RNG電子競(jìng)技俱樂部中亦有死于腳氣病者,故天皇力主政府設(shè)立專門病院進(jìn)行研究,并破例資助二萬圓。明治十一年(1878),由陸軍系統(tǒng)的要員、東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授,及漢、洋兩方面的醫(yī)學(xué)權(quán)威,共同組成了腳氣病院的核心機(jī)構(gòu)。盡管腳氣病院在經(jīng)濟(jì)上獲得了政府的大力支持,權(quán)威醫(yī)家們也盡了最大的努力,但在研究與治療方面卻毫無成果。就是在這樣的歷史背景下,高木兼寬開始了自己的腳氣病研究。

西方醫(yī)生認(rèn)為:腳氣在人口稠密的東京、高溫多濕的夏季流行,說明這是一種傳染病。但兼寬從詳細(xì)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)資料中發(fā)現(xiàn),秋冬季節(jié)同樣有不少患者,所以顯然不能單純從季節(jié)考慮病因。然而畢竟是從初夏開始,入院的腳氣患者就會(huì)激增,使他無法排除高溫多濕作為病因的可能性。同時(shí),冬季航程中腳氣頻發(fā)的記錄,又使他心中充滿無法打消的懷疑――究竟什么才是真正的病因?最終,1875年“筑波”艦的航海記錄吸引住了他的目光。該艦赴海外訓(xùn)練,航程160日,其間有大量腳氣患者出現(xiàn),實(shí)乃司空見慣、不足為怪之事。但仔細(xì)區(qū)分其發(fā)病日期,卻發(fā)現(xiàn)停靠美國(guó)期間無人患病。同樣的現(xiàn)象還見于該艦1877年去澳洲的航海記錄中。兼寬開始找“筑波”艦的官兵了解泊港時(shí)的生活情況,其回答正如一般可以想象的那樣,兵士們閑語著上岸參觀游覽的情況,“大家都很高興,唯有面包令人甚不習(xí)慣。”這不經(jīng)意的閑談卻令久受英國(guó)醫(yī)學(xué)教育的兼寬考慮到泊港間的無病是否與洋食有關(guān)?由此開始了日本兵食的調(diào)查研究。

由于海軍病院中的腳氣患者,基本上都是一般兵士,極少有軍官患此病入院,從而使得準(zhǔn)備從飲食方面探索腳氣病因的兼寬考慮到官兵在飲食質(zhì)量上存在的差異。當(dāng)時(shí)日本海軍的伙食狀況是,在幕末時(shí)期,幕府支給海軍兵士米、醬、腌咸菜,及每日的菜金;明治政府始承后改,變?yōu)槿恐Ыo現(xiàn)金。兵士們只需交納購(gòu)買米、醬、咸菜的基本金額,相當(dāng)于菜金的部分則被拼命地節(jié)省下來,以資家用。因此一般兵士的營(yíng)養(yǎng)可謂極端不良;而軍官則因伙食費(fèi)是普通兵士的數(shù)倍,故營(yíng)養(yǎng)狀況相對(duì)要好得多。了解到這一情況后,兼寬更加深信腳氣的病因在于食物的結(jié)構(gòu)。

1882年,兼寬晉升軍醫(yī)大監(jiān)(大校),被任命為“海軍醫(yī)務(wù)局副長(zhǎng)專任”,不再擔(dān)任院長(zhǎng)之職。卸去了院長(zhǎng)的重?fù)?dān),使得他能夠更加專心地從事腳氣病的研究。調(diào)查結(jié)果證明,日本海軍兵士的蛋白質(zhì)攝入量極低,大多為碳水化合物。根據(jù)他在英國(guó)所學(xué)到的知識(shí),食物中蛋白質(zhì)與碳水化合物的正常比例應(yīng)為1 : 15,而日本海軍腳氣多發(fā)時(shí)的實(shí)際攝入比卻是1 : 28。這一分析,使他確信腳氣的真正病因乃是由于食物中的蛋白質(zhì)過少,碳水化合物過多。

明治十五年(1882),朝鮮發(fā)生了京城事變。保守派與革新派分別以清朝日本為靠山。日本以保護(hù)僑民為由,首次向海外派遣了以海軍主力艦“金剛”(2248噸)為首組成的聯(lián)合艦隊(duì),與清政府著名將領(lǐng)丁汝昌所率“定遠(yuǎn)”、“鎮(zhèn)遠(yuǎn)”(均為7335噸)等艦對(duì)峙海上。噸位的懸殊,或許僅僅是在日本官兵中造成了一種潛在的心理壓力;但時(shí)隔不久,嚴(yán)重的腳氣病患卻使日本海軍將領(lǐng)感到極度的恐慌――大量的兵士橫臥船上,嚴(yán)重的非戰(zhàn)斗減員使其擔(dān)心一旦動(dòng)起武來,后果將不堪設(shè)想。京城事變雖未演變成日清間的戰(zhàn)爭(zhēng),但“不解決腳氣病的問題,日本海軍就沒有存在的意義”這一嚴(yán)重的現(xiàn)實(shí)問題,卻成為早已覬覦向海外擴(kuò)張之日本海軍乃至政界的心病。

高木兼寬深信只要增加兵士的蛋白攝入量、仿照西方兵食以面包代替米飯就能解決腳氣的問題。他開始在海軍省的要員面前力陳自己的調(diào)查結(jié)果、統(tǒng)計(jì)資料與營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)。然而當(dāng)時(shí)存在的兩大現(xiàn)實(shí)障礙是:如果改變現(xiàn)行發(fā)放伙食費(fèi)的制度為配給食物,必然會(huì)引起廣大兵士的不滿――他們對(duì)于能吃上米飯加醬湯已然心滿意足,且對(duì)結(jié)余的菜金看得極重,甚至可以說這筆積蓄乃是許多人從軍的目的;另一方面,如果仿效西洋海軍的兵食構(gòu)成,伙食費(fèi)至少要從現(xiàn)行的每日18錢增加到31錢,這將是一筆難以謀到的經(jīng)費(fèi)。且就日本人的口味來說,這種改變亦甚難實(shí)行:那時(shí)的日本人除魚類之外,對(duì)牛肉等畜產(chǎn)品的氣味尚不能接受;軍官們聽說要以面包代替米飯亦搖首示難。與如此之多的不利因素相較,能夠說明兵食改良之必要性的根據(jù)卻幾乎沒有――高木有關(guān)兵食改良之作用的解釋,不過是一己之見,誰知是否真能解決問題。因而這一建議遲遲未能獲得廣泛的理解與支持。對(duì)于高木提出的先在兩三只軍艦上進(jìn)行試驗(yàn)的折中方案,經(jīng)過長(zhǎng)久的磋商,被進(jìn)一步折中為先在海軍病院中擇幾名患者進(jìn)行試驗(yàn)。

此時(shí),海軍省醫(yī)務(wù)局長(zhǎng)戶?文海,深感高木的能力與工作熱情遠(yuǎn)勝于己,遂以健康欠佳為由遞交了辭呈。兩天后,35歲的高木兼寬被任命為總管海軍全部醫(yī)療事物的最高責(zé)任著。

東京海軍病院中的10名試驗(yàn)對(duì)象,經(jīng)過四周的比較飲食實(shí)驗(yàn),收到較好的效果。兼寬開始設(shè)法越過海軍首腦層,直接向政府要員進(jìn)言。次年二月,經(jīng)過不懈的努力,他終于得以見左大臣有棲川宮威仁親王,當(dāng)面陳述了腳氣現(xiàn)狀的嚴(yán)重危害、病因的分析與兵食改良的對(duì)策;11月29日,在內(nèi)務(wù)卿伊藤博文的幫助下,高木與海軍卿川村被帶到了赤坂的皇居之中。此時(shí),高木以去年遠(yuǎn)航美國(guó)之“龍?bào)J”艦途中有半數(shù)兵員患腳氣之事為例,說明不解決腳氣之患則日本海軍毫無戰(zhàn)斗力可言,并要求天皇支持他的兵食改良計(jì)劃。

明治天皇十七年(1884)初,海軍終于廢止了長(zhǎng)期以來實(shí)行的伙食“金給制度”,變?yōu)椤皩?shí)物支給”。高木與即將遠(yuǎn)航訓(xùn)練之“筑波”艦艦長(zhǎng)有地大佐、青木大軍醫(yī)等人在兵食改良方面意見甚相一致,相約要以此次航行作為說明兵食改良作用的范例。然而高木仍不滿足,因?yàn)榇舜巍爸ā迸灥暮骄€與前次腳氣多發(fā)之“龍?bào)J”艦的航線不同、日程亦短,因而并不具備科學(xué)性對(duì)比實(shí)驗(yàn)的意義。

為此,他又向海軍卿川村提出了改變“筑波”既定航線,使其完全按照去年“龍?bào)J”艦航線、日程出航的要求。這無疑意味著大筆經(jīng)費(fèi)的追加,而追加經(jīng)費(fèi)需經(jīng)內(nèi)閣會(huì)議通過、大藏省批準(zhǔn)。川村以為此乃無理的過分要求,輕率地提出這樣的要求,必遭拒絕。萬般無奈的高木,又向海軍卿提出了請(qǐng)?jiān)试S他自己越級(jí)與大藏省直接交涉的要求。面對(duì)如此執(zhí)拗之人,川村盡管滿懷不悅,但還是讓步了:“既然如此,你可以作為我的代理人自行與大藏省交涉!”

大藏卿松方正義雖然十分理解海軍腳氣病的悲慘現(xiàn)狀,表示一定盡力相助,但追加經(jīng)費(fèi)畢竟是要通過內(nèi)閣會(huì)議決定的大事,因而高木又馬不停蹄地多方奔走,再拜伊藤博文等人,尋求他們的支持……。

數(shù)日后,高木被叫到海軍卿的辦公室,接到手中的是大藏省有關(guān)此次遠(yuǎn)航計(jì)劃的批復(fù)文本。高木心中暗想:必定是因預(yù)算計(jì)劃不能更改而拒絕要求的通知吧。他懷著瀕于絕望的心情開始閱讀大藏省的文書:

此事本應(yīng)由內(nèi)閣會(huì)議討論決定,然因確系有關(guān)國(guó)家存亡之大事,故可不經(jīng)內(nèi)閣會(huì)議同意。大藏省內(nèi)種種檢討之結(jié)果,決定由來年上半期之經(jīng)費(fèi)中特別預(yù)支“筑波”的遠(yuǎn)洋航海費(fèi)。

海軍省內(nèi)支持者的歡欣鼓舞、觀望者的復(fù)雜心情、遠(yuǎn)航在即之“筑波”艦的準(zhǔn)備,都不必贅述。此次遠(yuǎn)航,將按照高木兼寬早就計(jì)算好的食譜提供船員每日的伙食:

米:675克,面:75克,豆類:45克,

魚類:150克以上,肉類:300克以上 牛乳:45克,

油脂類:15克,砂糖:75克,腌咸菜:75克,

蔬菜:450克,水果:適量,酒類:187.5克,茶:7.5克

醬:52.5克,醬油:60克,醋:7.5克,香料:1.125克,鹽:7.5克

2月3日,“筑波”開始了與前次途中出現(xiàn)腳氣患者169名、死亡23人之“龍?bào)J”艦完全一樣的航程。此時(shí)的高木,無疑是身在日本,心在“筑波”。對(duì)于屢屢游說重臣、面謁天皇、爭(zhēng)取到5萬圓特別航海費(fèi)的高木來說,如果此次“筑波”像“龍?bào)J”一樣仍舊出現(xiàn)了大量的腳氣患者,可以想像等待他的將是因浪費(fèi)國(guó)家財(cái)物而被判罪入獄的命運(yùn)。釋放之后,恐怕連在東京當(dāng)個(gè)開業(yè)醫(yī)都不可能,只有帶著妻兒重返自己的故鄉(xiāng)穆佐村,去當(dāng)一名小小的鄉(xiāng)村醫(yī)生以了殘生。高木暗想,真到了那一步,他將選擇自殺以求解脫。對(duì)于他來說,這恐怕是最愉快的去處。同僚們亦十分理解此時(shí)高木的心境,每日多加寬慰,共飲消愁。然而這些絲毫不能減少高木的不安;回家之后,則合掌于佛?所供雙親的牌位之前。

5月28日,茶飯不思的高木終于接到“筑波”艦從新西蘭發(fā)來的電報(bào):“安著致候。腳氣患者:學(xué)員3名、下士1名。皆屬輕微的脛部浮腫,無需服藥治療。”然而這并不能使高木有絲毫的寬慰,因?yàn)榍按蔚摹褒報(bào)J”艦在這段航程中亦不過只有三名腳氣患者出現(xiàn)。

此時(shí),全海軍腳氣患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)字亦呈報(bào)上來:自1月1日至6月末,全員5638人中腳氣患者145名。較去年同期的525名,減少了四分之三。兵食改良的效果十分明顯,但執(zhí)腳氣傳染說者仍堅(jiān)持認(rèn)為這是由于傳染病固有之流行周期所造成的差異。

秋季,收到了“筑波”從南美智利發(fā)來的第二次健康狀況報(bào)告:腳氣患者計(jì)6名,皆屬輕癥。4名于航行中病愈,2名在泊港后恢復(fù)。比較而言,前次“龍?bào)J”在這段航程中有腳氣患者7名,相差不過1名,沒有本質(zhì)的區(qū)別。使人戰(zhàn)?的腳氣大流行,乃是發(fā)生在從智利到夏威夷的航程中。在太平洋廣闊的海域上,死者的尸體被不斷地拋向藍(lán)色的大海,那才真正是魔鬼降臨的時(shí)候。載著332名船員的“筑波”已然踏上了最令高木擔(dān)憂的航程。水葬的情景,常使夢(mèng)中的高木驚坐而起。雖然早已進(jìn)入涼爽宜人的秋天,而高木卻日見消瘦、面色青白,雙眼深深陷落并失去了往日的光澤。

10月9日晚,傳令兵告其速到海軍卿的辦公室,高木心中滿布的皆是不祥的預(yù)感。抵達(dá)夏威夷的“筑波”報(bào)告:“腳氣一例未有,請(qǐng)安心。”拿著電文的手,不知為何在劇烈地顫抖。海軍省內(nèi),因“患者一例未有”的電報(bào)而沸騰起來。隨之而來的祝賀酒宴,使高木深深地醉倒。根據(jù)正式的航海報(bào)告,“筑波”此次航行全程中計(jì)有15名腳氣患者,其中有8名是因習(xí)慣問題無法按規(guī)定食用肉類;4名未飲用煉乳

治病救人

醫(yī)學(xué)研究與治療行為的根本目的,可以概括為“治病救人”四個(gè)字。換言之,“治病”的價(jià)值完全在于“救人”。因而很難想象“診治疾病”與“診治病人”之間存在著什么重要的區(qū)別。盡管在當(dāng)代中國(guó),常常會(huì)聽到“西醫(yī)治病”、“中醫(yī)治人”,以及兩種不同醫(yī)學(xué)體系間優(yōu)劣短長(zhǎng)的比較與論說,然而這畢竟僅僅是就其思維方法、學(xué)說特點(diǎn)而言――即或是孤立化地看待某疾病、某器官;或是綜合地注重整體狀況。但是在既往的年代中,“治病”與“治人”的差異并非是就學(xué)術(shù)而言,其間存在著對(duì)“醫(yī)學(xué)”自身價(jià)值的不同看法,以及由此決定的行為差異。

明治時(shí)期,官立大學(xué)醫(yī)院(東大病院)雖說是為了國(guó)民健康、用國(guó)費(fèi)建立起來的醫(yī)院,但由于醫(yī)師具有極強(qiáng)的特權(quán)意識(shí),其實(shí)際狀況又是怎樣呢?《東京朝日新聞》有這樣的介紹:“大學(xué)醫(yī)院,如世人所想,為日本一流醫(yī)博士云集之場(chǎng)所。欲就診其處的患者極多,為獲得該院嚴(yán)定‘一日二十號(hào)’的門診號(hào),而擁擠門前。……或連日掛不上號(hào),病者在等待中已至危篤者蓋不鮮見”;“門診掛號(hào)由早上七時(shí)開始,然后靜待大先生的到來,一般總是在十時(shí)之后……但說不定先生亦會(huì)因身感疲倦而不來。”

當(dāng)時(shí)大學(xué)醫(yī)院聘任的德國(guó)醫(yī)師Mueller,面對(duì)求治者常常會(huì)以“不是我的研究對(duì)象”、“已經(jīng)到時(shí)間了”為由加以拒絕。盡管大學(xué)醫(yī)院亦有面向貧窮者免費(fèi)施治的制度,但其規(guī)則第一條卻是這樣寫的:“本院之免費(fèi)治療對(duì)象,限被認(rèn)定具有病癥學(xué)術(shù)研究之需要的貧窮者。”只有了解了這些事例,才能知道什么叫做“以大學(xué)為核心的實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)”、“醫(yī)學(xué)權(quán)威主義傾向”。可以說,在這些醫(yī)家眼中看到的,并不是患病的人,而僅僅是一種自然的現(xiàn)象、一種研究的對(duì)象――醫(yī)學(xué)不過是解釋現(xiàn)象的原因與過程,進(jìn)而有可能人為地改變這種現(xiàn)象――這就是認(rèn)識(shí)與征服自然的過程、這就是作為科學(xué)的醫(yī)學(xué)。

高木兼寬對(duì)這種不具人性味道、冷酷的“純醫(yī)學(xué)科學(xué)”深惡痛絕。盡管他幼年時(shí)亦曾是以“躋身上流社會(huì)”為目的而立志學(xué)醫(yī),但那并不代表他成熟的人生觀與醫(yī)學(xué)價(jià)值觀。中村塾的儒學(xué)教育、石神等恩師的教誨已然使他建立起了經(jīng)世致用、治病救人的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀。因而在倒幕戰(zhàn)爭(zhēng)中面對(duì)傷病員時(shí)的束手無策,才會(huì)被他視為醫(yī)家的最大恥辱。此后在留學(xué)期間,身歷以病院為中心的醫(yī)學(xué)教育;目睹南丁格爾護(hù)士學(xué)校畢業(yè)之“白衣天使”們對(duì)病人的殷切照料;以及對(duì)英國(guó)慈善醫(yī)療事業(yè)的了解,早已使他從那時(shí)起就決心要仿此改變日本醫(yī)學(xué)舊貌。回國(guó)后,首先倡立的“成醫(yī)會(huì)”即是實(shí)施這一計(jì)劃的開始。“成醫(yī)會(huì)”的英文名稱為“Society for the Advancement of Medical Science in Japan ”,其宗旨是“專事醫(yī)風(fēng)改良、學(xué)術(shù)研究”,推進(jìn)“從為了研究的研究、為了名譽(yù)榮達(dá)的研究,向以治療疾病為目的之研究”,“從將患者視為研究對(duì)象的醫(yī)風(fēng),到視患者為受疾病折磨之人類”的醫(yī)風(fēng)改革。緊接著,高木與福澤諭吉的弟子松山棟庵等人又募集到捐款兩萬余圓(兼寬等人各捐資一千圓)創(chuàng)立了免費(fèi)施治的慈善醫(yī)院“有志共立東京病院”。兼寬與松山等人每日早上均到病院接待門診患者。然而不難想見,維持一個(gè)免費(fèi)施治病院的正常運(yùn)轉(zhuǎn),需要何等強(qiáng)大的資金來源。高木在伊藤博文的指點(diǎn)下,逐漸由設(shè)法募集捐款轉(zhuǎn)變到以貴族夫人乃至皇后為后援,從而使得慈善醫(yī)院不僅有了較充實(shí)的經(jīng)濟(jì)支持,而且聲名益著。這所醫(yī)院除慈善性治療工作外,還承擔(dān)著成醫(yī)會(huì)學(xué)員實(shí)習(xí)的重任。這也充分體現(xiàn)了兼寬“培養(yǎng)為患者服務(wù)之醫(yī)師”的醫(yī)學(xué)教育思想。明治十八年(1885)四月,病院中創(chuàng)立了日本最初的護(hù)士教育所。南丁格爾的精神與護(hù)士養(yǎng)成事業(yè),通過高木,移植到了日本。

明治二十年后,成醫(yī)會(huì)講習(xí)所中又獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷地出現(xiàn)了女學(xué)生的身姿。最初畢業(yè)的兩名女性學(xué)員,一人留下承擔(dān)起護(hù)士教育、監(jiān)督的工作;一人成為活躍于社會(huì)的女性先覺者。此時(shí),“有志共立東京病院”由皇后親任總裁,在經(jīng)濟(jì)方面獲得皇室資金的支持,改名為“東京慈惠醫(yī)院”;成醫(yī)會(huì)講習(xí)所改稱“東京慈惠醫(yī)院醫(yī)學(xué)校”。兼寬經(jīng)過十年的艱苦奮斗,終于實(shí)現(xiàn)了在倫敦時(shí)的夢(mèng)想――在日本建立像托馬斯病院醫(yī)學(xué)校那樣的、醫(yī)院與醫(yī)學(xué)校融為一體的醫(yī)學(xué)中心。這也就是日本最早的私立醫(yī)學(xué)專門學(xué)校“日本東京慈惠會(huì)醫(yī)科大學(xué)”的前身

晚年生活

高木的一生,可以說基本上是沿著經(jīng)世致用的軌跡努力追求西方近代文明。但是到了晚年,卻出現(xiàn)了根本性的轉(zhuǎn)變。日俄戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后(1906),57歲的兼寬以軍醫(yī)總監(jiān)、醫(yī)學(xué)博士、從三位、勛二等、男爵的身份重訪母校,游歷美、英、法、德等八國(guó),在哥倫比亞大學(xué)被授予名譽(yù)學(xué)位。此時(shí)維生素學(xué)說已然有了長(zhǎng)足的進(jìn)展,但高木似乎對(duì)此一無所知,在母校的三次演講,大要不外二十年前推行兵食改良的成果、與已發(fā)表論文的主要內(nèi)容;回國(guó)后亦毫不涉獵有關(guān)營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究的新成果,仍舊堅(jiān)持認(rèn)為米的蛋白質(zhì)、碳水化合物之比為1 : 10~12,而面的含量為1 : 6~7,所以只要推行以面代米就能根絕腳氣之患、提高日本人的身體素質(zhì)。在他看來,似乎這就是營(yíng)養(yǎng)學(xué)的精華與全部。留學(xué)時(shí)代出類拔萃的學(xué)習(xí)成績(jī)、兵食改良在腳氣預(yù)防方面所獲得的成功,等等因素促使他自信、自負(fù),轉(zhuǎn)而欣賞起傳統(tǒng)的日本文化。這或許就是導(dǎo)致一個(gè)畢生追求先進(jìn)文明之人,不再關(guān)心維生素研究新進(jìn)展的重要原因。從大正元年(1912)開始的八年之間,他不斷在全國(guó)的學(xué)校中以衛(wèi)生、保健為題發(fā)表講演,前后計(jì)1388次,聽眾達(dá)676512人次。講演的要旨是:古來日本國(guó)民不戴帽、不穿鞋、不用手套,穿寬松的衣服、住通風(fēng)的房子,因而身體健康。然而自明治以來,效法西方穿靴戴帽、洋服裹身,遮斷日光、空氣,實(shí)屬消極的衛(wèi)生方法、是錯(cuò)誤的過度保護(hù)!只能導(dǎo)致體質(zhì)下降。因而應(yīng)該提倡恢復(fù)自然本貌,廢止精制的白米食、改吃面食,去掉帽子,讓身體各部接觸陽(yáng)光、空氣等等。基于兵食改良的成功,他不斷地向人們講述著面食的好處:“任何一種米都比不上麥。初食雖不習(xí)慣,但久之不僅覺得味道好,而且腹中亦覺舒適,實(shí)乃一舉兩得之食品……食麥則可全身無病。或許有人認(rèn)為以面待客有失禮貌,但須知白米飯雖然外觀好看,卻是害人之物。吾家自明治十八年以來,從不以米待客。云云。”這就是人們稱他為“麥飯男爵”的原因。

與此同時(shí),在精神信仰方面,他也在經(jīng)歷了一段佛教研習(xí)后,轉(zhuǎn)而崇尚日本傳統(tǒng)宗教“神道”。粗食淡飯、冷水沐浴、強(qiáng)力運(yùn)動(dòng),以為如此則可心身統(tǒng)一,達(dá)到神我一體的悟境。他在《有關(guān)之神事的概要》一書中說:“為預(yù)防我們的軀體患病,首先是不要使異物進(jìn)入身體。若已進(jìn)入、或生于體內(nèi),則要通過藥物將其排除、清凈全身,則疾病獲愈。然而‘禊’亦具有相同的作用。少量食用純?nèi)粗鍍魺o毒的食品、防止其他異物侵入體內(nèi),同時(shí)進(jìn)行劇烈的全身運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)排泄作用,則可除去體內(nèi)的異物使全身清靜,增進(jìn)健康。再者,根據(jù)心身相關(guān)的必然原理,身體內(nèi)部的異常以各種各樣的形式,導(dǎo)致精神內(nèi)部產(chǎn)生邪念妄想,因此身體的清凈自然可以帶來精神的清凈。不用說,只有清凈的精神才能與神成為一體。此外,精神的清凈維系著身體的健康亦是理所當(dāng)然。”

他期盼著在這樣心身兩修的過程中聽到“由宇宙森羅萬象發(fā)出的聲音(教誨)”;決心“認(rèn)真遵從來自宇宙的教誨”。因此他時(shí)時(shí)將各種自然界的音聲作為“宇宙之聲”傾聽。他認(rèn)為:“基督、釋迦、孔子皆朋友,其旨趣相同”,而作為唯一的、本源的、應(yīng)該遵從的,乃是“宇宙之聲”。他認(rèn)為,日本傳統(tǒng)的武士道精神,乃是在“宇宙之聲”(實(shí)即神道、儒學(xué)、佛教的融合)的教誨下,經(jīng)過漫長(zhǎng)歷史過程而培養(yǎng)出的最可夸耀的精神――自律(愛護(hù)名譽(yù))、正直(不說謊、舍命踐諾)、淡泊(無私奉獻(xiàn))、慈悲(不欺弱、對(duì)敵亦有人道惻隱之心)。他總是稱贊日俄戰(zhàn)爭(zhēng)中,上村彥之丞大將從海中撈起七百名俄軍官兵之舉為真正的武士精神(但是我們不知道信奉“武士道”的日軍,為何會(huì)在二戰(zhàn)中慘無人道?! 如果高木活到此時(shí),又該做何評(píng)價(jià)?!)。

總之,這就是兼寬晚年的生活與精神世界。至于說一個(gè)醉心西方文明的人何以會(huì)在晚年發(fā)生如此轉(zhuǎn)變,則自然可有種種仁智不同的解釋。

大正八年(1919),兼寬的二子(38歲)、三子(36歲)相繼病逝。自他在英國(guó)留學(xué)期間,長(zhǎng)女幸子突然病逝以來,六個(gè)孩子唯存長(zhǎng)男喜寬一人。嚴(yán)重的精神打擊,使他開始神志恍惚。翌年3月29日,腎炎復(fù)發(fā);4月13日因腦出血而亡。

總結(jié)反思

高木兼寬的業(yè)績(jī)得到了世人的承認(rèn)。1888年,他被授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位;1891年賜勛二等瑞寶章;1892年,入選貴族院議員;1898年,成為日本醫(yī)師會(huì)會(huì)長(zhǎng);1901年,當(dāng)選東京市議員;1905年,賜男爵;1915年,賜勛一等瑞寶章。這一方面是由于在明治十七年(1884)海軍推行米麥混合兵食后,腳氣患者顯著減少,次年的腳氣患者只有6人。另一方面則是由于兼寬在建立慈善醫(yī)院、護(hù)士教育所、醫(yī)師養(yǎng)成方面的顯著貢獻(xiàn)。

比較而言,陸軍方面由于腳氣傳染說的影響,故只采取改善個(gè)人與環(huán)境衛(wèi)生之策作為預(yù)防腳氣之法,自然沒有顯著作用。十分有趣的是,中日甲午戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后,陸軍軍醫(yī)局因此事受到彈劾時(shí),提出的反駁理由中居然包括“不能相信非東京大學(xué)的研究”。實(shí)際上,在高木提出蛋白質(zhì)與碳水化合物比例失調(diào)作為病因解釋后,與東京大學(xué)、陸軍軍醫(yī)(同屬德國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)派,持腳氣為傳染病說)之間就始終處于論戰(zhàn)的狀態(tài)。眼見為實(shí)的預(yù)防效果并不能使對(duì)方放棄自己的主張。

從總體上講,高木的成功是一種經(jīng)驗(yàn)性的成功,而且是一種十分巧合的成功。因?yàn)楦缓鞍踪|(zhì)的食物,大多也含有較多的維生素B1。因而當(dāng)他在補(bǔ)充蛋白質(zhì)食物時(shí),不知不覺地補(bǔ)充了必要的維生素成分。由于西方學(xué)者十分注重獨(dú)創(chuàng)性的研究與確有實(shí)用的方法,因而對(duì)高木的工作十分欣賞。許多研究與介紹維生素的專著中,均提到日本海軍腳氣嚴(yán)重的歷史與被征服的過程。例如廣泛流傳的英國(guó)學(xué)者L . J . Harris所著Vitamins in Theory and Practice 就一再提到高木兼寬,并說:“事實(shí)上他已認(rèn)識(shí)到腳氣病是由于飲食不平衡所致。”然而高木的理論性解釋并非如此徹底地脫離了該時(shí)代以為“疾病都是由某種實(shí)實(shí)在在的有害物質(zhì)引起的”這一普遍觀念。他固然沒有從致病微生物的角度去解釋腳氣病,但他認(rèn)為白米(碳水化合物)中含有某種毒素,而蛋白質(zhì)具有解毒(中和)功能,因而當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)缺乏時(shí)則不足以中和這種毒素。他在調(diào)查腳氣病院的資料時(shí),曾經(jīng)看到過漢方醫(yī)遠(yuǎn)田澄庵的言論:“腳氣其原在米”,對(duì)他具有極強(qiáng)的啟發(fā)與潛在影響。因此“麥飯男爵”并非僅僅是強(qiáng)調(diào)增加蛋白質(zhì),而是力主以麥代米。與此十分相似,1886年被派往荷屬東印度(今印度尼西亞)的荷蘭醫(yī)生克里斯蒂安·艾克曼,雖然發(fā)現(xiàn)了米糠具有治療腳氣的作用、并因此與霍普金斯分享了1929年度諾貝爾獎(jiǎng),但他的理論解釋亦是認(rèn)為白米含有毒素、米糠具有解毒(中和)性。此后艾伊克曼的弟子格里金斯(G . Grijns , 1865~1944)在1901年提出不是“毒素”與“中和”的問題,而是白米中缺乏某種存在于米糠之中的因子。盡管仍然沒有弄清具體是什么物質(zhì),但就其理論性而言已然是相當(dāng)正確了。艾伊克曼聞聽之后自然表示反對(duì),但經(jīng)過長(zhǎng)久的論爭(zhēng),終于在1906年接受了格里金斯的看法。而高木兼寬卻對(duì)這種究極性的研究與探討毫無興趣,在他看來,只要能夠有效地預(yù)防與治療疾病,問題就基本上解決了。這就是他游歷西歐時(shí)以及回國(guó)后,對(duì)新的研究動(dòng)態(tài)、成果毫不關(guān)心,仍舊到處宣講“麥飯”的根本原因。

近年來,中日兩國(guó)間常常以“實(shí)學(xué)”為題舉辦學(xué)術(shù)討論。高木兼寬的歷史、醫(yī)學(xué)業(yè)績(jī)與思想,亦可作為實(shí)學(xué)研究之一例。從一方面講,“實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)學(xué)”確有脫離實(shí)際的不足之面,但在究極的研究、逼近真理、揭示“真”的方面,亦有不容忽視的作用。高木所痛恨的那種冷酷的、按研究需要選擇患者的“大學(xué)醫(yī)院”固然已經(jīng)成為過去,就現(xiàn)代西方來說,醫(yī)生往往只能向病人提出數(shù)種治療方案(例如手術(shù)與保守療法)、說明利弊短長(zhǎng),由患者自己決定選擇何種治療措施。但是在中國(guó),醫(yī)生與患者的關(guān)系似乎還沒有發(fā)展到這一步,患者對(duì)醫(yī)生有絕對(duì)的信賴與托付感,基本上是由醫(yī)生決定治療方案。在這種情況下,為了研究課題的需要,施以不必要的檢查項(xiàng)目、置某些患者于“對(duì)照組”、“新藥試用組”,并非鮮見之事。可以說,任何一個(gè)具有“對(duì)照組”的統(tǒng)計(jì)數(shù)字中,都含有令患者服從研究需要的成分。這難道不是一種“研究的醫(yī)學(xué)”與“以患者為中心之醫(yī)學(xué)”間矛盾、對(duì)立的新體現(xiàn)嗎?自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)、人性與理性,總有一些無法徹底調(diào)和的矛盾蘊(yùn)含其間,留待人們?nèi)ニ伎肌⑷ソ鉀Q。

主要參考文獻(xiàn)

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參考資料 >

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