A族乙型溶血性鏈球菌（Group A 鏈球菌，A型鏈球菌感染）是常見(jiàn)的人類(lèi)感染致病菌。主要感染性疾病有慢性咽炎、猩紅熱、肺炎、皮膚膿腫等，反復(fù)感染可以繼發(fā)風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性腎小球腎炎等自身免疫性疾病。GAS壞死性感染，主要引起敗血癥、中毒性休克綜合征綜合癥及壞死性筋膜炎，輕者導(dǎo)致肢體壞死而截肢，治療不及時(shí)可造成死亡，死亡率為20-50%。
簡(jiǎn)介
A族乙型溶血性鏈球菌是常見(jiàn)的人類(lèi)感染致病菌。目前已知的唯一重要的生物宿主是人類(lèi)，在非人靈長(zhǎng)目和其他哺乳動(dòng)物中，可能會(huì)發(fā)生偶爾或非常罕見(jiàn)的自然感染。A組乙型溶血性鏈球菌主要的定植部位包括上呼吸道口咽粘膜上皮以及皮膚表皮表層。A組乙型溶血性鏈球菌沒(méi)有已知的有意義的環(huán)境儲(chǔ)存處。
傳播途徑
主要傳播途徑為飛沫傳播和接觸傳播，其中接觸傳播包括接觸被污染的物體后觸摸嘴或鼻子等粘膜；與病人共用杯子、餐具；接觸由A組鏈球菌引起的皮膚潰瘍。有時(shí)也可通過(guò)食用被污染的食品而感染。
易感人群
5至15歲的兒童最為常見(jiàn)；其次為學(xué)齡兒童家長(zhǎng)以及與兒童經(jīng)常接觸的其他成人。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、集中辦公場(chǎng)所、托老所等人群密集場(chǎng)所是A組乙型溶血性鏈球菌聚集性疫情的高發(fā)場(chǎng)所。
臨床表現(xiàn)
潛伏期一般為2-5天。A組乙型溶血性鏈球菌引起的常見(jiàn)感染性疾病有咽炎、猩紅熱、肺炎、皮膚膿腫等，反復(fù)感染可繼發(fā)風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性腎小球腎炎等自身免疫性疾病。少數(shù)情況下發(fā)生侵襲性感染，主要引起敗血癥、中毒性休克綜合征綜合癥及壞死性筋膜炎，輕者可導(dǎo)致肢體壞死而截肢，個(gè)別患者治療不及時(shí)可導(dǎo)致死亡。
如何治療
在醫(yī)師指導(dǎo)下，可對(duì)癥治療，首選β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，如芐青霉素、頭孢菌素等藥物進(jìn)行治療。
如何預(yù)防
目前尚無(wú)新型冠狀病毒疫苗可預(yù)防。采取以下措施，可以減少感染風(fēng)險(xiǎn)：通風(fēng)消毒：居室和工作場(chǎng)所建議每日至少通風(fēng)2-3次，每次至少30分鐘，通風(fēng)時(shí)注意保暖。使用空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)注意進(jìn)行消毒清洗。手部衛(wèi)生：做好手衛(wèi)生，尤其是外出后，在咳嗽或打噴嚏、飯前便后、加工食物時(shí)，要用肥皂和流水洗手，持續(xù)至少20秒。
戴好口罩：在密閉空間、人員聚集場(chǎng)所，特別是到醫(yī)院就診或與其他患者接觸時(shí)要戴口罩。
注意咳嗽禮儀：當(dāng)咳嗽或打噴嚏時(shí)，
用紙巾遮擋口鼻；如果沒(méi)有紙巾，用上袖或肘部遮擋。夏季天氣炎熱，溫度高、濕度大，病原菌繁殖速度加快，食物容易腐敗變質(zhì)，易發(fā)生細(xì)菌性食物中毒和腸道傳染病。因此，在食物制作過(guò)程中要注意清潔衛(wèi)生，注意食物保藏，避免發(fā)生食物中毒。
及時(shí)就醫(yī)：一旦發(fā)覺(jué)出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹等癥狀，患者應(yīng)佩戴口罩及時(shí)前往醫(yī)院就診，避免帶病上班、上學(xué)。
感染案例
2014年，34歲的亞歷克斯·劉易斯去年11月患熱傷風(fēng)，但隨后感染了乙型溶血性鏈球菌A，引起了敗血病和中毒性休克綜合征，導(dǎo)致器官衰竭和一周昏迷，他只能將已變黑的兩條腿和一條手臂截肢。在救治過(guò)程中，他還失去了嘴唇和部分鼻子。但在長(zhǎng)達(dá)20個(gè)小時(shí)的手術(shù)之后，醫(yī)生最終用他肩上的皮膚和肉為他重塑了嘴唇。為了使其嘴唇有足夠供血而重現(xiàn)血色病，醫(yī)生將其兩條血管和動(dòng)脈接合在了一起，嘴唇邊緣皮膚將最終收縮并與面部皮膚同色。六月，劉易斯先生最終出院與家人團(tuán)聚，但仍需數(shù)月恢復(fù)。
參考資料 >
A族乙型溶血性鏈球菌.A族乙型溶血性鏈球菌.2024-09-25
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A組乙型溶血性鏈球菌傳播途徑及臨床表現(xiàn).正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng).2024-09-25
致北京西城33人發(fā)熱的細(xì)菌是啥？如何預(yù)防？.鳳凰網(wǎng).2020-05-22