理飲湯，中醫(yī)方劑名。出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊(cè)。具有燥濕化痰之功效。
歌訣
理飲湯中姜自術(shù)，桂枝甘草加厚樸。芍藥橘紅白茯苓，通陽(yáng)化痰功效著。
組成
白術(shù)四錢(qián)，干姜五錢(qián)，桂枝尖二錢(qián)，炙甘草二錢(qián)，茯苓片二錢(qián)，生杭芍二錢(qián)，橘紅一錢(qián)半，川厚樸一錢(qián)半。
主治
心肺陽(yáng)虛，致脾濕不升，胃郁不降，飲食不能運(yùn)化精微，變?yōu)轱嬓埃Ｓ谖缚跒闈M(mǎn)悶，溢于膈上為短氣，漬滿(mǎn)肺竅為喘促，滯膩咽喉為咳吐粘涎，甚或陰霾布滿(mǎn)上焦，心肺之陽(yáng)不能暢舒，轉(zhuǎn)郁而作熱，或陰氣逼陽(yáng)外出為身熱，迫陽(yáng)氣上浮為耳聾。
方中肉桂，干姜以助心肺之陽(yáng)；白術(shù)、茯苓、甘草理脾胃之濕；厚樸通胃中陽(yáng)氣；橘紅助白術(shù)、茯苓、甘草以利痰飲；白芍酸斂，可防熱藥之上竄，制陰虛火旺之浮游，且藥之熱者，宜于脾胃，恐不宜于肝膽，又取其涼潤(rùn)之性，善滋肝旭之陰，即預(yù)防肝膽之熱也。
方義
方中用桂枝、干姜以助心肺之而宣通之；白術(shù)、茯苓、甘草以理脾胃之濕而淡滲之；用厚樸者，葉天士謂“厚樸多用則破氣，少用則通陽(yáng)”，欲借溫通之性，使胃中陽(yáng)通氣降，運(yùn)水谷速于下行也；用橘紅者，助白術(shù)、茯苓、甘草以利痰飲也。至芍藥，若取其苦平之性，可防熱藥之上借，若取其酸斂之性，可制虛火之浮游，且藥之熱者，宜于脾胃，恐不宜于肝膽，又取其涼潤(rùn)之性，善滋肝膽之陰，即預(yù)防肝膽之熱也。
加減化裁
脾虛濕盛、舌蒼白膩者，加半夏燥濕化痰；咳甚者加杏仁、款冬，降氣止咳；兼感寒者，重者加麻黃，輕者宗曹穎甫，治飲感寒之意，加紫蘇葉飲解表(《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》：心肺陽(yáng)虛，陰邪上乘，痹寒不通而痛者，加瓜蔞、白溫陽(yáng)化飲通痹;；咳嗽耗氣傷陰，舌淡少苔或干裂，兼氣陰不足者加百合、玉竹溫化痰飲兼顧氣陰）。
使用注意
診其脈，確乎弦遲細(xì)弱者，方能投以此湯。
附注
痰飲。一婦人，除夕許，身形素豐，胸中痰涎郁結(jié)，若礙飲食，上焦時(shí)覺(jué)煩熱，偶服礞石滾痰丸有效，遂日日服之，初則飲食加多，繼則飲食漸減，后則一日不服，即不能進(jìn)飲食，又久服之，竟分毫無(wú)效，日僅一餐，進(jìn)食少許，猶不能消化，且時(shí)覺(jué)熱氣上騰，耳鳴欲聾，始疑藥不對(duì)證，求愚診治，其脈浮大，按之甚軟。愚曰：此證心肺陽(yáng)虛，脾胃氣弱，為服苦寒攻瀉之藥太過(guò)，故病證脈象如斯也。擬治以理飲湯。病家謂，從前醫(yī)者，少用桂、附即不能容受，恐難再用熱藥。愚曰，桂、附原非正治心肺脾胃之藥，況又些些用之，病重藥輕，宜其不受。若拙擬理飲湯，與此證針芥相投，服之必?zé)o他變。若畏此藥，不敢輕服，單用干姜五錢(qián)試服亦可。病家依愚言，煎服干姜后，耳鳴即止，須臾覺(jué)胸次開(kāi)通，繼投以理飲湯，服數(shù)劑，心中亦覺(jué)涼甚，將干姜改用一兩，又服二十余劑，病遂除根。②發(fā)搐。邑韓蕙圃醫(yī)學(xué)傳家，年四十有四，偶得奇疾。臥則常常發(fā)搐，旋發(fā)旋止，如發(fā)寒戰(zhàn)之狀，一呼吸之間即愈，即不發(fā)搐時(shí)，人偶以手撫之，又輒應(yīng)手而發(fā)。自治不效，廣求他醫(yī)治療皆不效。留連半載，病勢(shì)浸增。后愚診視，脈甚弦細(xì)，詢(xún)其飲食甚少，知系心肺脾胃陽(yáng)分虛憊，不能運(yùn)化精微以生氣血，血虛不能榮筋，氣虛不能充體，故發(fā)搐也。必發(fā)于臥時(shí)者，臥則氣不順也。人撫之而輒發(fā)者，氣虛則畏人按也。授以理飲湯方，數(shù)劑，飲食加多，搐亦見(jiàn)愈。二十劑后，病不再發(fā)。
附方
名稱(chēng)：加昧理飲湯
組成：白術(shù)15克，干姜、炙甘草、橘紅、厚樸、葶子、紫蘇各9克，白茯苓20克，桂枝6克
用法：水煎服，每日一劑
出處：《千家妙方》
重要文獻(xiàn)摘要
《張錫純醫(yī)學(xué)全書(shū)》：“理飲湯：治因心肺陽(yáng)虛，致脾濕不升，胃郁不降，飲食不能運(yùn)化精微，變?yōu)轱嬓啊ＭＳ谖缚跒闈M(mǎn)悶，溢于膈上為短氣，漬滿(mǎn)肺竅為喘促，滯膩咽喉為咳吐黏涎。甚或陰霾布滿(mǎn)上焦，心肺之陽(yáng)不能暢舒，轉(zhuǎn)郁而作熱。或陰氣逼陽(yáng)外出為身熱，迫陽(yáng)氣上浮為耳聾。然必診其脈，確乎弦遲細(xì)弱者，方能投以此湯。白術(shù)(四錢(qián))，干姜(五錢(qián))，桂枝尖(二錢(qián))，炙甘草(二錢(qián))，茯苓片(二錢(qián))，生杭芍(二錢(qián))，橘紅(錢(qián)半)，川厚樸(錢(qián)半)。服數(shù)劑后，飲雖開(kāi)通，而氣分若不足者，酌加生黃芪數(shù)錢(qián)。”
參考資料 >