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空腹血糖
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空腹血糖(fasting blood glucose,F(xiàn)BG),指在隔夜空腹(至少8~10小時(shí)未進(jìn)食物,飲水除外)后,早餐前采血所測(cè)定的血糖值,是診斷糖代謝紊亂的最常用和最重要的指標(biāo)。

FBG臨床上常用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法測(cè)定,以空腹血漿葡萄糖(fasting plasma glucose,F(xiàn)PG)檢測(cè)最可靠,但臨床上通常采用血清較多且更為方便。成人空腹血漿(清)葡萄糖參考值為3.9~6.1mmo1/L。空腹血糖檢測(cè)是診斷糖尿病的首選依據(jù),反映胰島B細(xì)胞功能,一般代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能,也是判斷糖尿病病情和控制程度簡(jiǎn)便而重要的指標(biāo)。

定義

空腹血糖是指在隔夜空腹(至少8~10小時(shí)未進(jìn)食物,飲水除外)后,早餐前采血所測(cè)定的血糖值。空腹血糖是診斷糖代謝紊亂的最常用和最重要的指標(biāo)。

參考值

臨床意義

空腹血糖檢測(cè)是診斷糖尿病的首選依據(jù),反映胰島B細(xì)胞功能,一般代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能,也是判斷糖尿病病情和控制程度簡(jiǎn)便而重要的指標(biāo)。

生理性變化

血糖升高見(jiàn)于餐后1~2小時(shí)、高糖飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)等,常為一過(guò)性。血糖降低見(jiàn)于饑餓、妊娠、哺乳期以及劇烈運(yùn)動(dòng)等。

病理性增高

6.1高血糖癥(hyperglycemia)。FPG升高可分為輕度(7.0-8.4mmoUL)、中度(8.4-10.1mmol/L)和重度(大于10.1mmol/L)。當(dāng)FPG升高超過(guò)腎糖閾值(9.0mmol/L)時(shí)即可出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。FPG病理性增高見(jiàn)于糖尿病、其他內(nèi)分泌疾病、應(yīng)激性高血糖等。

糖尿病

為引起血糖升高的最常見(jiàn)原因,由胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足引起。具有糖尿病癥狀,F(xiàn)PG≥7.0mmol/L,可診斷為糖尿病。FPG<5.6mmol/L或隨機(jī)血糖<7.8mmol/L,完全可以排除糖尿病。

其他內(nèi)分泌疾病

如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、垂體前葉嗜酸性細(xì)胞腺瘤(巨人癥或肢端肥大癥)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥或垂體前葉嗜堿性細(xì)胞功能亢進(jìn)等。

應(yīng)激性高血糖

如顱內(nèi)高壓、顱腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染心肌梗死等。

其他

如應(yīng)用噻類利尿劑、口服避孕藥、大量服用糖皮質(zhì)激素妊娠嘔吐、脫水、缺氧、麻醉等。另外,嚴(yán)重肝損害,葡萄糖不能轉(zhuǎn)化為肝糖原儲(chǔ)存(肝源性高血糖)、胃切除病人腸道迅速吸收葡萄糖,則出現(xiàn)餐后高血糖。

病理性降低

FPG<3.9mmol/L,即為血糖降低;FPG<2.8mmol/L,稱為低血糖癥(hypoglycemia)。病理性降低見(jiàn)于:胰島素增多性疾病,如胰島細(xì)胞瘤或腺癌;降糖藥物過(guò)量,如睫島素注射和口服降糖藥物過(guò)量等;缺乏抗膚島素的激素,如生長(zhǎng)激素、甲狀腺素腎上腺皮質(zhì)激素等;肝糖原貯存缺乏的疾病,如急性重型肝炎、急性肝炎、肝癌、有機(jī)磷中毒及慢性心力衰竭所致的肝淤血等均可出現(xiàn)自發(fā)性低血糖;急性酒精中毒時(shí)抑制糖原異胃大部切除術(shù)后營(yíng)養(yǎng)障礙,均可發(fā)生餐后低血糖。

檢測(cè)方法

FBG易受肝臟功能、內(nèi)分泌激素、神經(jīng)因素和抗凝劑等多種因素的影響,且不同的檢測(cè)方法,其結(jié)果也不盡相同。臨床上常用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法測(cè)定,采集靜脈血或毛細(xì)血管血,可用血漿血清或全血,以空腹血漿葡萄糖(fasting plasma glucose,F(xiàn)PG)檢測(cè)最可靠,但臨床上通常采用血清較多且更為方便。

注意事項(xiàng)

參考資料 >

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