陰道超聲監(jiān)測是一種通過超聲技術觀察女性生殖系統(tǒng)內卵泡發(fā)育的過程，主要用于評估排卵情況，對于不孕癥患者的治療具有重要意義。
概述
正常月經周期卵泡發(fā)育超聲表現(xiàn)
卵泡出現(xiàn)時間
每個月經周期開始有多個卵泡同時發(fā)育，但一般僅1個或2個卵泡發(fā)育至成熟，稱為主卵泡（優(yōu)勢卵泡），其余卵泡相繼閉鎖。有作者報道，90%以上的周期只有一個卵泡迅速生長至成熟，5%-11%有2個主卵泡發(fā)育。卵泡超聲顯像最早時間可在月經周期第5-7天，顯示的最小直徑為4-5mm。
卵泡生長速度
超聲在月經周期第3-5天，可在卵巢內發(fā)現(xiàn)小卵泡，以后逐漸長大，平均第14天最大，可發(fā)生排卵。月經第5天到排卵前，主卵泡平均每日增長1.5mm，第10天前平均每天增長1.2mm，排卵前4天平均每天增長1.9mm，至卵泡發(fā)育成熟。
成熟卵泡超聲圖像
成熟卵泡可顯示如下特征：①卵泡呈圓形或橢圓形，直徑達15-30mm（21.2±0.53mm），卵泡內呈無回聲區(qū)，清亮純凈，邊界清晰，壁菲薄。②20%成熟卵泡在排卵前一天，可見卵丘（Cumulus oophorus）圖像，在卵泡內近壁處呈短強回聲。
臨近排卵卵泡超聲圖像
①卵丘出現(xiàn)率約20%，大多出現(xiàn)在>18mm成熟卵泡中，預測排卵發(fā)生在24小時內。②卵泡周圍透聲環(huán)，隨LH值上升，膜組織水腫，粒層細胞從膜層細胞分離而形成。預測排卵發(fā)生在24小時內。目前超聲顯示機率很低。③卵泡壁粒層細胞與膜組織底層完全分離，出現(xiàn)卵泡內壁齒狀改變，預示排卵將發(fā)生在6-10小時內。超聲顯示機率極小。有作者認為成熟卵泡直徑在18-25mm，妊娠機率大，卵泡直徑<18mm不易妊娠。
排卵后超聲表現(xiàn)
①成熟卵泡消失，約占80%周期。②卵泡體積縮小，壁厚，邊界模糊，內部出現(xiàn)光點。③卵泡呈多孔狀，24小時內消失。④約40%周期排卵后子宮直腸窩內見少量液體，厚徑約4-6mm。
監(jiān)測內容和時間
超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育內容
要求測量雙側卵巢的大小，卵泡數(shù)量、大小、形態(tài)，邊界是否清晰，內部回聲。同時要測量子宮大小、形態(tài)，回聲有否異常以及宮腔內狀況。測量卵泡大小要求在卵泡最大切面測量3條徑線，排卵前2-3天須每天監(jiān)測1-2次。
監(jiān)測時間
一般在月經周期第9-10天；正常周期可在10-11天，藥物誘導周期要求提前1-2天監(jiān)測卵泡發(fā)育。
B超臨床應用
在臨床應用方面，B超可以清晰地顯示各臟器及周圍器官的各種斷面像，由于圖像富于實體感，接近于解剖的真實結構，所以應用超聲可以早期明確診斷。例如：眼科診斷非金屬異物時，在玻璃體混濁的情況下，可顯示視網膜及球后病變。對心臟的先天性心臟病、風濕性心臟病、黏液病的非侵入探測有特異性，可代替大部分心導管檢查。它亦可用于小血管的通斷、血流方向、速度的測定可廣泛應用。早期發(fā)現(xiàn)肝占位性病變的檢出已達到1厘米水平。還可清楚地顯示膽囊總膽管、肝管、肝外膽管、胰腺、腎上腺、前列腺等等。B超檢查能檢出有否占位性病變，尤其對積液與囊腫的物理定性和數(shù)量、體積等相當準確。對各種管腔內結石的檢出率高出傳統(tǒng)的檢查法。對產科學更解決了過去許多難以檢出的疑難問題。如既能對胎盤定位、羊水測量，又能對單胎多胎、胎兒發(fā)育情況及有否畸形和葡萄胎等作出早期診斷。
參考資料 >
陰道超聲的診斷思路...|臨床表現(xiàn)|陰道|超聲|診斷|回聲|卵巢|子宮|.健康界.2024-10-27
經陰道超聲檢查癥狀.丁香醫(yī)生.2024-10-27
陰超能檢查出什么.有來醫(yī)生.2024-10-27