肌酸激酶（creatine 激酶，CK）是人體能量代謝過程中的重要酶類，舊稱肌酸磷酸激酶（CPK），在體內(nèi)主要存在于骨骼肌、腦和心肌組織中，為診斷骨骼肌和心肌疾病的敏感指標，其增高與骨骼肌、心肌受損的程度基本一致。肌酸激酶為診斷骨骼肌和心肌疾病的敏感指標，其增高與骨骼肌、心肌受損的程度基本一致。
肌酸激酶由B、M兩種亞基聚合形成CK-BB、CK-MM、CK-MB三種類型同工酶。檢測肌酸激酶總活性及分析其同工酶的類型，對判斷是否存在心肌梗死和溶栓后冠狀動脈再通的判斷有一定意義。肌酸激酶CK總活性的正常值參考區(qū)間為：男性25~200U/L，女性25~170U/L。
基本概念
肌酸激酶（creatine 激酶，CK）是人體能量代謝過程中的重要酶類，舊稱肌酸磷酸激酶（CPK），在體內(nèi)主要存在于骨骼肌、腦和心肌組織中，為診斷骨骼肌和心肌疾病的敏感指標，其增高與骨骼肌、心肌受損的程度基本一致。
同工酶
肌酸激酶是由B和M兩個亞單位組成的二聚體，形成3個不同的亞型，包括：
正常血清中絕大部分為CK-MM的活力，CK-MB活力不超過總活力的5%，CK-BB則微乎其微。
指標測定
試劑和器具
組成因不同商品試劑盒而異，酶用量也因酶制品質(zhì)量而定。基本組成成分為
操作步驟
基本分析參數(shù)（應根據(jù)試劑盒說明書設置參數(shù)，以下參數(shù)僅供參考）：
速率法。測光區(qū)間為R2加入后120秒開始連續(xù)監(jiān)測120秒；主波長340nm，副波長405nm；反應溫度37℃；標本量10μl；R1為200μl；R2為50μl；反應方向上升；因子模式或線性校準模式。
結果計算
因子法計算公式
CK(U/L):ΔA/minxF（理論F=4180，根據(jù)下式計算）
F=(VTx1000)/(εxVSxl)
式中，VT為反應總體積（ml）；VS為標本體積（ml）；ε為NADPH的340nm毫摩爾消光系數(shù)(6.22)；l為比色杯光徑（cm）。建議定期以校準品驗證此理論F值，并可根據(jù)驗證結果對F值作適當修正。
校準法計算公式
CK( U/L)=（△A測定/△A校準）×CS
注意事項
測定標本最好用血清，盡量不使用溶血標本，因紅細胞中含有腺苷酸激酶（AK），AK能直接參與其第二步反應，使結果偏高。標本采集后應盡快分離血清并及時檢測，不能及時檢測的標本宜避光密閉冰箱冷藏。
正常參考區(qū)間
參考資料：
臨床意義
肌酸激酶為診斷骨骼肌和心肌疾病的敏感指標，其增高與骨骼肌、心肌受損的程度基本一致。檢測肌酸激酶總活性及分析其同工酶的類型，對判斷是否存在心肌梗死和溶栓后冠狀動脈再通的判斷有一定意義。
肌酸激酶増高
心肌梗死
在發(fā)病后2~4h開始上升，12~48h達峰，2~4天恢復正常。為急性心梗早期診斷指標之一，增高程度與心肌受損程度基本一致。另外，溶栓治療出現(xiàn)再灌注時，達峰時間提前，故動態(tài)測定CK變化有助于病情的觀察和預后估計。病毒性心肌炎也可升高。
各種肌肉疾病
進行性肌營養(yǎng)不良發(fā)作期、各種肌肉損傷、擠壓綜合征、多發(fā)性肌炎、手術后、劇烈運動等肌酸激酶也可增高。
腦血管疾病
腦梗死、急性腦外傷、酒精中毒、驚厥、癲癇、甲狀腺機能低下癥出現(xiàn)黏液性水腫時肌酸激酶也可增高。
服用藥物所致
服用羥甲戊二輔酶A還原酶抑制劑（他汀類藥物），或與貝特類藥聯(lián)合應用可增加發(fā)生肌病的危險，表現(xiàn)為CK升高。
同工酶判斷
CK-MB升高為急性心肌梗死的重要指標；CK-BB升高是腦部疾患的重要指標；CK-MM升高是由骨骼肌損傷所致。
肌酸激酶降低
見于肝硬化等。
參考資料 >