交界痣（junctional nevus）是色素痣的一種，因黑色素細胞分布于表皮與真皮的交界處而得名。
交界痣大多發生在嬰兒或小兒期，臨床表現為皮膚出現直徑1~10mm，大小不等，圓形或卵圓形、界線清楚、淡棕色或深褐色斑塊，扁平或略高于皮膚，中央色素較周圍深，表面光滑無毛發，有皮紋存在。好發于顏面部、四肢、軀干,以及掌跖、甲床、外生殖器。
隨著年齡增長，交界痣逐漸向皮內痣過渡，而手掌、足底、外生殖器等處的交界痣不易變為皮內痣，存在惡變可能。當交界痣在短期內出現迅速增大、顏色加深發黑、表面破潰出血、邊緣發紅滲出或出現墨水點樣“衛星”小痣，表明該痣組織有惡變的趨勢。診斷為交界痣，應加強觀察。在暴露部位、摩擦部位盡可能早日把它除去。
病因
痣細胞位于表皮與真皮交界處。痣細胞也就是表皮基底層的黑素細胞。它與黑素細胞不同之處在于痣細胞在真皮處缺少樹突狀，隨著深度增加黑素合成減少或停止。
臨床表現
交界痣自幼兒開始發生，兩性相等。皮損好發于全身任何部位，可以發于軀干，也可以發于四肢，也可發于面部或頭部。交界痣一般較小，直徑1~10mm，表面光滑、無毛，扁平或略高出皮膚表面，顏色呈淡棕色或深褐色或黑色。發于掌跖、女性外生殖器部位的痣多數為交界痣。交界痣有惡變的危險性，如短時間內色素加深，痣表面色素深淺不一，自覺痛癢，有炎性腫脹，自覺疼痛或向原痣周圍擴大的情況。如果有破潰，出血等應考慮交界痣惡變的可能。
此外，突起于皮膚表面的交界痣容易受到洗臉、刮須、摩擦等刺激，并由此可能發生惡性癥狀：如局部輕微癢、灼熱或疼痛，痣的體積迅速增大、色澤加深，表面出現感染、破潰、出血，或痣周圍皮膚出現衛星小點、放射黑線、黑色素環，以及痣所在部位的引流區淋巴結腫大等。
診斷
依據臨床表現、組織病理學，可結合皮膚鏡診斷。交界痣相對比較小、比較平。其上無毛，痣細胞在表皮與真皮交界處。
鑒別診斷
兒童期交界痣與雀斑及雀斑樣痣鑒別，交界痣隨年齡而稍增大且逐漸高起，黑子一般持續不變。混合痔和皮內痣與脂溢性角化病、色素性基底細胞瘤、皮膚纖維瘤、神經纖維瘤等鑒別，但組織相不同。與惡性黑素瘤的鑒別在于后者常不對稱、邊界不清楚、邊緣不光滑、顏色不均勻，瘤體發展迅速、易破潰、出血，可形成不規則形瘢痕，瘤細胞有異形。
治療
療法選擇
一般不需治療。先天性色素痣有發生惡性黑素瘤的可能，以手術切除為好；發生在掌跖、腰周、腋窩、腹股溝等易摩擦部位的交界痣、混合痣亦應考慮手術切除。痣細胞痣若出現以下惡變體征亦應手術切除：①體積突然增大；②顏色變黑；③表面出現糜爛、潰瘍、出血或腫脹；④自覺疼痛或瘙癢；⑤周圍出現衛星病灶等。
采用的治療方法主要是手術切除和激光、電解、高頻電刀去除等方式。手術切除療效穩定可靠，切下的組織還可進一步做病理檢查，以確定是否惡變，為常用手段；激光主要用于體積較小(直徑小于2mm)的痣，激光治療不應超過兩次，如祛除不干凈，需手術切除。
外科手術治療
適用于身體各部位面積較小的皮損。手術步驟：①在痣周圍正常皮膚上設計梭形切口，切口的長軸應與皮紋一致。②完整切除皮疹所累及的皮膚組織和少量正常皮下組織。③可吸收線皮內縫合，再做皮膚間斷縫合。根據張力，判斷是否進行皮下潛行分離減張。④如面積較大者，需設計分次切除。
術中注意事項、術后并發癥：①切除應徹底，一般切緣應在距離可見痣色素周緣1mm處。②應保證縫合后切口對合嚴密，表面平整。③主要的手術并發癥有切口感染、裂開。術中嚴格無菌操作;術后保持術口干潔，按時換藥，不在過大張力下縫合切口。
適用于色素痣面積較大大，但切除后直接縫合有困難或直接縫合后影響美觀，而周圍正常皮膚組織較松弛，可供轉移至色素痣切除后的創面的患者。痣周圍鄰近可供轉移的正常皮膚組織有限者，或皮瓣轉移后將引起繼發畸形和功能障礙者，需根據缺損皮膚厚度和色澤，選擇耳后、臀部、大腿或上臂部位皮膚植皮修復。
手術步驟：①設計切口，亞甲藍繪出切除病變組織范圍。②在切緣一側設計皮瓣。常用旋轉皮瓣、皮下蒂皮瓣、菱形皮瓣等。③切除病變組織。④將皮瓣旋轉覆蓋創面，充分止血后，可吸收線皮內縫合，再做表皮間斷縫合。
術中注意要點、常見并發癥：設計皮瓣應保證轉移后遠側端能夠達到創面最遠的創緣處；皮瓣范圍應大于切除后的創面；皮瓣的長寬比例一般不宜超過2：1，面頸部由于血液循環良好，長寬可達(2.5~3)：1；切除皮瓣不宜過薄，特別是在蒂部應保持一定的厚度。術后加壓包扎。主要并發癥為皮瓣壞死或部分壞死。另外，還有聯合皮膚軟組織擴張術、切除聯合脂肪抽吸術等技術，使分次切除的大面積痣可一次性切除。
對于一次性切除直接縫合有困難的，現多選擇分次切除，較皮瓣轉移術口小，也可避免因植皮引起色差影響美觀。兩次切除需間隔半年以上。
激光、電解、高頻電刀等
其原理是用光、熱等方法使病變局部組織破壞，并逐漸脫落，靠周圍組織再生修復。主要采用超脈沖二氧化碳激光治療，可以在以較小的熱損傷帶移除病變組織，減小組織修復過程中瘢痕形成風險。高頻電刀適用于特殊部位不宜手術操作，而患者又同時有美容需求時，可在詳細告知風險、知情同意情況下，行削切治療等。電解治療因組織破壞深度不易掌握，過淺治療不徹底且易形成刺激因素，過深則遺留凹陷瘢痕，以及治療后局部皮膚顏色有別于周圍組織等，已較少應用。激光術后，患者需保持術口干潔，避免日曬；手術患者注意術口有無感染，有皮瓣患者應注意皮瓣成活情況。
預防
減少摩擦，即外來因素損傷痣體。在正常情況下，色素痣屬于皮膚良性腫瘤。由于交界痣的痣細胞位于真表皮處，容易受到先天遺傳因素和后天環境的雙重影響，易癌變，形成惡性黑素瘤，如過度紫外線照射、肢端或易摩擦部位的色素痣及不恰當的處理（激光、冷凍、藥水等）有可能導致色素痣惡變。
做好防曬，黑色素瘤的發生與長期受紫外線照射有關，并且發病率與紫外線照射的強度有明顯關系。因此建議在日曬強烈時，外出要做好防曬措施。
不盲目點痣、不反復刺激。一些路邊攤、非正規機構等采用化學腐蝕劑或多次激光點痣等方式，不僅存在去除不徹底，而且多次反復刺激，反而更有可能誘發癌變風險。也不要習慣性用手抓撓刺激色素痣。
預后
如果沒有惡變，按規范手術切除，預后良好。
參考資料 >
預防黑痣惡變，這兩點要注意.澎湃新聞.2024-10-15