甲母質(zhì)（英文名：nail matrix；別名：甲母），是具有生發(fā)能力的上皮結(jié)構(gòu)，指的是與甲后皺襞腹側(cè)表皮連接的表皮，形態(tài)上呈馬蹄形，其遠(yuǎn)端與甲半月遠(yuǎn)端一致，另端稍超過(guò)甲板潛在緣而達(dá)于甲板被覆部。其功能是形成甲板，是指甲的生長(zhǎng)點(diǎn)。
甲母質(zhì)由10~28層角朊細(xì)胞構(gòu)成。最下層細(xì)胞為圓柱形，其縱軸與基底膜垂直。其上為立方形細(xì)胞，并列，再上層為扁平細(xì)胞，最上層為5~12列角化不全的扁平細(xì)胞（角化移行帶），逐漸轉(zhuǎn)化為甲板角質(zhì)細(xì)胞。甲母質(zhì)角朊細(xì)胞的角化不經(jīng)過(guò)顆粒細(xì)胞層，但在病理情況下則產(chǎn)生顆粒細(xì)胞層。
近端甲皺襞腹側(cè)面和尖端甲母質(zhì)的背側(cè)相連參與產(chǎn)生甲板。當(dāng)近端甲皺襞有炎癥性病變時(shí)，會(huì)影響甲母質(zhì)成甲作用，從而影響甲板的形態(tài)，比如銀屑病、甲溝炎等。
結(jié)構(gòu)形態(tài)
指(趾)甲位于手指和足趾遠(yuǎn)端的背面，由排列緊密的表皮角質(zhì)層形成。甲的前部露于體表，稱甲體；后部埋入皮膚內(nèi)，稱甲根；甲體的深面為甲床；甲根深部的上皮為甲母質(zhì)，是指甲的生長(zhǎng)點(diǎn)，拔甲時(shí)不可破壞。甲母質(zhì)形態(tài)上呈馬蹄形。其遠(yuǎn)端與甲半月遠(yuǎn)端一致，另端稍超過(guò)甲板潛在緣而達(dá)于甲板被覆部。
甲母質(zhì)由10~28層角朊細(xì)胞構(gòu)成。最下層細(xì)胞為圓柱形，其縱軸與基底膜垂直。其上為立方形細(xì)胞，并列，再上層為扁平細(xì)胞，最上層為5~12列角化不全的扁平細(xì)胞（角化移行帶），逐漸轉(zhuǎn)化為甲板角質(zhì)細(xì)胞甲母質(zhì)角朊細(xì)胞的角化不經(jīng)過(guò)顆粒細(xì)胞層，但在病理情況下則產(chǎn)生顆粒細(xì)胞層。角朊細(xì)胞向上層移行而呈立方形，繼之，逐漸變扁平；張力原纖維致密、集聚成束；細(xì)胞體內(nèi)出現(xiàn)板層顆粒。角化移行帶內(nèi)，張力原纖維凝縮，電子密度增強(qiáng)，成為前角蛋白索。角化繼續(xù)進(jìn)行，前角蛋白索致密集合，完全角化之，則充滿整個(gè)細(xì)胞。
生理功能
甲母質(zhì)通過(guò)持續(xù)制造角蛋白細(xì)胞來(lái)形成指甲。
去除方法
甲母質(zhì)去除術(shù)是治療嚴(yán)重或復(fù)發(fā)性嵌甲的有效方法，包括手術(shù)切除和化學(xué)破壞兩種方式。由于甲母質(zhì)任何殘留都可能導(dǎo)致甲刺復(fù)發(fā)，徹底清除至關(guān)重要。相較于手術(shù)方法，化學(xué)破壞法操作更簡(jiǎn)便、痛苦較輕且復(fù)發(fā)率更低，常用試劑包括88%苯酚、10%氫氧化鈉或100%三氯乙酸（TCA）。操作時(shí)，先行局部麻醉并止血，對(duì)甲周皮膚涂厚凡士林保護(hù)，撕除部分甲板后，將腐蝕劑精確涂于甲母質(zhì)上（苯酚作用4分鐘，氫氧化鈉或TCA作用1分鐘），之后以生理鹽水稀釋而非乙醇中和，最后覆蓋油性厚敷料。該方法術(shù)后疼痛較輕，尤以苯酚和TCA可破壞神經(jīng)末梢，疼痛可用普通止痛藥控制。術(shù)后需每日溫水浸泡5–10分鐘，并告知患者可能持續(xù)6周滲出，需輕柔清理痂皮。完全性甲母質(zhì)去除因破壞甲板保護(hù)功能，通常作為嵌甲治療的最后選擇。
相關(guān)疾病
近端甲皺襞腹側(cè)面和尖端甲母質(zhì)的背側(cè)相連參與產(chǎn)生甲板。當(dāng)近端甲皺襞有炎癥性病變時(shí)，會(huì)影響甲母質(zhì)成甲作用，從而影響甲板的形態(tài)，比如銀屑病、甲溝炎等。
銀屑病
銀屑病甲最常見(jiàn)的損害是甲母質(zhì)受累導(dǎo)致的點(diǎn)狀凹陷，此外還可見(jiàn)到點(diǎn)狀出血、甲剝離、變色和甲下角化過(guò)度等。而甲癬感染常始于甲的前緣或側(cè)緣，常伴有鄰近皮膚的感染。甲板的破壞以角化增生為主，表現(xiàn)為甲的色澤改變、質(zhì)地松軟、厚度增加，有時(shí)可見(jiàn)甲板與甲床分離。
甲溝炎
甲溝炎病發(fā)生的第一步是甲小皮受損。機(jī)因素包括修甲去除甲小皮、咬甲癬咬甲小皮；化學(xué)創(chuàng)傷包括過(guò)度浸泡在水中導(dǎo)致甲小皮的浸漬。一旦甲小皮缺失，近端甲皺襞就會(huì)形成袋狀間隙，水、化學(xué)物質(zhì)和微生物就會(huì)滲入，呈炎癥狀態(tài)。位于近端甲皺襞下方的近端甲母質(zhì)出現(xiàn)炎癥伴角化異常，從而導(dǎo)致甲板表面異常。念珠菌病常常定植在近端甲皺襞，可能導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，產(chǎn)色素的細(xì)菌可在近端甲皺襞下和受損害的甲板上增生，導(dǎo)致甲異色，如綠膿桿菌導(dǎo)致的甲異色。
甲母質(zhì)瘤
甲母質(zhì)瘤是一種少見(jiàn)良性腫瘤。腫瘤由甲母質(zhì)伸出的指狀纖維上皮突起產(chǎn)生，這些突起有異常的成甲作用，造成甲板增厚甚至甲癥。由于常表現(xiàn)為增的白色或黃色縱線，又被稱為“厚白甲”。
甲脫落
甲脫落（nailloss）是影響甲母質(zhì)的一種急性無(wú)痛性非炎癥性疾病，是由于甲母質(zhì)暫時(shí)停止活動(dòng)，甲板出現(xiàn)一橫向斷裂，近端甲板脫失，但遠(yuǎn)端甲板仍然連接于甲床的脫甲病。其常見(jiàn)于外傷、長(zhǎng)期泡水、X線損傷、病毒感染（尤其是手足口病）、嚴(yán)重全身疾病等。甲脫落可以由于甲母質(zhì)損傷引起甲病，或由于甲床的損傷造成全甲分離。前者甲板從甲根部松動(dòng)，此類甲脫落通常可以恢復(fù)。一些全身性疾病、細(xì)菌性甲溝炎、甲母質(zhì)炎癥或大皰性皮膚病時(shí)亦可引起甲脫落。
參考資料 >
別忽視！指甲上的這個(gè)異樣，竟可能是癌癥征兆？.微信公眾號(hào)平臺(tái).2025-09-05