雪盲(snow blindness，又稱日光性眼炎，電光性眼炎），是一種積雪強光反射導致的以人眼視力障礙為基本特征的疾病。
高原地區紫外線發病機制輻射比地平線高2.5～6倍，眼外層組織受紫外線照射后，細胞代謝障礙，導致細胞核膨脹、碎裂和細胞死亡，引起角膜上皮腫脹、混濁、細胞不規則，結膜充血水腫、血管異常增生，晶狀體囊下上皮細胞增生、腫脹、核固縮，從而產生雪盲。雪盲的潛伏期長短不一，一般為眼部受到紫外線照射后6~8h，最短30min即可發病。發病初期，眼有異物摩擦感。輕者兩眼刺痛，視力減退，畏光、流淚，視物不清、色覺異常；重者劇烈灼痛，眼瞼痙攣，虹視、頭痛等表現。
雪盲可根據病史，結合臨床癥狀和體征進行診斷。檢查可見結膜充血、水腫，有黏液性分泌物，角膜有點狀剝離呈磨玻璃狀，瞳孔縮小，對光反應遲鈍。發病數小時至2天內最嚴重，一般3～7天基本恢復，重者視覺障礙可延續數周。雪盲的主要治療措施是對癥處理，減輕疼痛。如眼睛感到不適，不要勉強用眼，可到黑暗處閉眼休息；也可用冷開水或眼藥水清洗眼。用冷毛巾濕敷眼部以減輕充血，切忌熱敷，高溫會加劇疼痛。針對眼痛，使用有抗炎、鎮痛作用的眼膏或滴眼液治療，閉眼休息；口服維生素類等，改善角膜的營養。眼外傷應作為急癥處理。對眼部化學傷，應立即用清潔的水充分沖洗，然后再進一步詳細檢查。凡創口污染或創口較深者，應使用適量抗生素和注射破傷風抗毒素。
預防雪盲要加強宣傳教育，做好職業防護。可以配戴防紫外線太陽鏡(鏡片玻璃中有能夠吸收紅外線和紫外線的氧化亞鐵和氧化鈷)、選用聚碳酸透鏡或蛙鏡式的全罩式灰鏡。補充維生素a、B族維生素、維生素c和維生素e等。
定義
雪盲(snow blindness，又稱日光性眼炎，電光性眼炎），是一種積雪強光反射導致的以人眼視力障礙為基本特征的疾病，也是紫外線對眼角膜和結膜上皮造成損害引起的炎癥，，還是雪地作業或行軍中易發生的一種急性光源性眼病。由于高原強日光照射，雪地及水面反光所致強烈的紫外線通過人眼晶狀體的聚焦到達視網膜黃斑部，造成組織的熱灼傷而致視力下降。
病因
積雪對太陽光的高反射率是致雪盲的主要原因。雪的反射率極高，純潔新雪面所接受的太陽輻射有95%被重新反射出去。在一般情況下，雪面并不像鏡子那樣直接把太陽光反射到人的眼里，而是通過雪面的散射刺激眼。人眼較長時間受到這種散射光的刺激后，就會出現雪盲的癥狀。在陰天，如果不戴墨鏡在雪地活動過久，眼也可能會暫時失明。
角膜上皮對紫外線的吸收是導致雪盲的重要因素。眼角膜對波長為370、330、305、300和290nm紫外線的透過率分別為90%、80%、50%、25%和2%。波長290nm的紫外線照射時僅有2%可穿透角膜進入眼內，其余98%一半被角膜上皮吸收、一半被角膜間質吸收。如紫外線波長降低到230nm，則97.3%的紫外線被角膜上皮吸收。紫外線波長越短，對角膜的穿透力越小，角膜上皮吸收率越高，更易造成角膜上皮損傷。強烈、持久的日光紫外線照射，尤其是在積雪地區，很容易使眼結膜和角膜上皮細胞吸收短波紫外線而導致雪盲。
高原地區紫外線輻射比地平線高2.5~6倍。眼外層組織受紫外線照射后，細胞代謝障礙，導致細胞核膨脹、碎裂和細胞死亡，引起角膜上皮腫脹、混濁、細胞不規則，結膜充血水腫、血管異常增生，晶狀體囊下上皮細胞增生、腫脹、核固縮。
易發群體
高原地區比低海拔地區日光紫外線照射更加強烈、持久，會加劇高原積雪強光反射導致的雪盲，因此在高原地區暴露在外的人群易發。
病理生理
角膜組織細胞損害的主要表現為：①當小劑量照射時，角膜組織的早期變化為細胞核的有絲分裂受到抑制；②較大劑量的照射則導致細胞核破裂。首先見到的是細胞核腫脹，繼則染色質溶解，正常染色質網凝集成塊與核膜粘連，隨后核膜破裂，染色質撒布于胞漿中，最后細胞體腫脹，壞死脫落；③細胞核與細胞漿產生嗜伊紅反應(為變性蛋白質嗜酸性染料所致）；④角膜上皮與前彈力膜的組織粘附能力喪失，整個角膜上皮層脫落。但在角膜周邊部常只有角膜上皮的最外層細胞脫落，而留下基底細胞。角膜前彈力層及后彈力層一般無變化。結膜上皮細胞外層脫落，基底細胞退行性變，多形核細胞和漿細胞浸潤，上皮下結締組織透明樣變性。
臨床表現
雪盲特點是眼瞼紅腫、結膜充血水腫、有劇烈的異物感和疼痛，癥狀有怕光、流淚和睜不開眼，發病期間會有視物模糊的情況。潛伏期長短不一，一般為眼部受到紫外線照射后6~8h，最短30min即可發病。發病初期，眼似有異物摩擦感。隨后，輕者可有兩眼刺痛，中心視力減退，畏光、流淚，眼前呈云霧狀，視物不清、變形，色覺異常等癥狀；重者可有劇烈灼痛，眼瞼痙攣，嚴重畏光，視物不清，同時有虹視、頭痛和視力減退等表現。癥狀一般持續6~8h，多在24h后減輕或痊愈。嚴重損傷時，視覺障礙可延續數周，痊愈后基本無后遺癥。多次重復照射，可引起慢性瞼緣炎和結膜炎，甚至角膜變性，影響視力。
檢查診斷
根據病史，結合臨床癥狀和體征進行診斷。檢查可見結膜充血、水腫，有黏液性分泌物，角膜有點狀剝離呈磨玻璃狀，瞳孔縮小，對光反應遲鈍。發病數小時至2天內最嚴重，一般3～7天基本恢復，重者視覺障礙可延續數周。痊愈后基本無后遺癥。
治療
眼外傷應作為急癥處理。對眼部化學傷，應立即用清潔的水充分沖洗，然后再進一步詳細檢查。凡創口污染或創口較深者，應使用適量抗生素和注射破傷風抗毒素。1.止痛局部用麻醉劑，涂眼藥膏。目的在于緩和癥狀。2.眼睛保護（防止持續或再度損傷）發病后必須即刻戴上護目鏡。3.摘除隱形眼鏡減少角膜刺激和感染的機會。4.消毒的棉布敷蓋在眼睛上上述治療措施必須持續24~48小時，直至眼部刺激癥狀完全消失。可用鮮人乳或鮮牛奶滴眼，每次5~6滴，每隔3~5分鐘滴一次。使用的牛奶要煮沸冷透了才可用。也可以藥水清洗眼睛。也可以藥水清洗眼睛，到黑暗處或以眼罩蒙住眼睛用冷毛巾冰鎮。減少用眼，盡量休息。不要熱敷，高溫會加劇疼痛。
預防
預防雪盲要加強宣傳教育，做好職業防護。可以配戴防紫外線太陽鏡(鏡片玻璃中有能夠吸收紅外線和紫外線的氧化亞鐵和氧化鈷)、選用聚碳酸酯透鏡或蛙鏡式的全罩式灰鏡。補充維生素a、B族維生素、維生素c和維生素e等。在無防護器材的情況下，可在紙片上切一水平縫隙，將紙片固定在眼前，通過縫隙視物；或放低帽檐、瞇眼視物；或用深色布料、牛皮紙條遮于眼前視物，以減少角膜、結膜對紫外線的吸收。
參考資料 >