異地就醫（Medical Treatment Beyond Pooling），可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為。在社會醫療保險范疇內，“異地”一般是指參保人參保的統籌地區以外的其他國內地區，“就醫”則是參保人的就醫行為。隨著人口流動的增加，基本醫療保險仍然本著屬地化管理原則進行管理，因此異地就醫問題逐漸浮現。
在2008年之前，中國主要采用墊付報銷制度來管理醫療服務。然而，由于手工報銷工作量大、票據難以核實等問題的出現，自2008年到2013年期間進行了改革。從2014年開始，中國著手建立國家異地就醫結算平臺，并已在全國范圍內普及使用。異地就醫主要分為“長期異地安置的退休人員的醫療，中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫療，一次性的異地醫療”三種情況。但許多人在需要異地就醫時往往由于對異地就醫制度的不了解，產生了額外的醫療費用。異地就醫報銷主要通過直接稽核、機構稽核和醫院稽核三種形式進行審查。結算方式也是通過醫保經辦機構直接辦理、異地委托代辦報銷、異地醫保聯網結算三種形式。然而，由于過度治療、稽核工作難度大且速度慢、缺乏權威性等問題，仍需要進一步完善。
異地就醫制度的建立促進了就醫的公平公正也方便了參保人員，是對醫療資源配置的優化，也推動了醫療資源市場化改革。根據國家醫療保障局于7月31日發布的《全國醫療保障跨省異地就醫直接結算公共服務信息發布（第五十七期）》數據顯示，2023年第二季度跨省異地就醫直接結算人次為2854.13萬人，個人墊付減少了394.1億元，較上一季度分別增長了46.02%和32.63%。2025年7月24日，舉行的“高質量完成‘十四五’規劃系列主題新聞發布會”上，國家醫療保障局局長章軻介紹，跨省異地就醫直接結算人次從2020年的537萬人次增加到2024年的2.38億人次，跨省異地就醫住院費用直接結算率超過90%。全國跨省聯網定點醫藥機構達64.4萬家，四年多來全國跨省異地就醫直接結算惠及5.6億人次，累計減少參保群眾墊資5900億元。“十四五”時期，中國跨省異地就醫直接結算超6億人次。
概念
異地就醫，是指基本醫療保險參保人在參保統籌地區以外發生的就醫行為。也就是指參保地和就醫地不在同一醫療保險統籌地區的就醫行為。依據1998年發布的《關于印發加強城鎮職工基本醫療保險費用結算管理意見通知》的規定:轉診人員、長期駐外人員辦理備案手續后在異地定點醫療機構發生的醫療費用，參保人員臨時外出期間因搶救住院發生的醫療費用以及參保人員在其他特殊情況下發生的醫療費用，由用人單位或區社會保險經辦機構匯總，并攜帶醫療費票據原件和相關材料到醫療保險經辦機構按規定審核結算。但由于長期駐外人員或轉診人員因異地就醫而產生頻繁報銷，事務繁瑣，為解決參保人員異地就醫結算難的問題，建立更加便民快捷的服務體系，異地就醫人員持卡到定點醫療機構門診或住院治療，應執行就醫地醫療機構就醫流程和服務規范，醫療保險待遇實時享受，待遇標準執行參保地政策。
歷史成因
從根源看，異地就醫需求的產生與城市化進程、人口老齡化以及醫保屬地化管理等緊密相關。
中國城市化進程是人口流動和遷移的基礎
根據《2020年第七次全國人口普查主要數據公報》，城市居民口的數量約為9億人，占總人口數量的63.89%。與2010年人口普查相比，城市人口占比上升了14.21個百分點，這表明自2010以來中國經濟社會快速發展，極大地促進了城市化水平的提高。這一現象導致異地就醫的壓力不斷增加，也凸顯了異地就醫管理服務的問題日益重要。
人口老齡化不斷地促使異地就醫需求的增加
根據《2020年度第七次全國人口普查主要數據公報》，數據顯示截至2020年，全國60歲及以上的老年人口達到2.64018766億人，占總人口比重為18.70%。相較于2010年第六次全國人口普查，這個數字增加了5.44個百分點。同時，人口老齡化仍在持續加速，這導致不少老年人因旅游、探親以及依賴子女等原因，對異地就醫的需求大大增加。
地區發展和醫療衛生資源分布不均衡
因為不同城市的經濟發展水平和醫療技術水平不同，很多人會選擇去衛生資源豐富或醫療水平較高的大城市就診。這使得異地就醫管理問題更加突出。這種異地就醫現象由于轉診而產生，是一個不可忽視的問題。
醫療保險統籌層次低
中國大多數地區的醫療保險統籌以地級市以上行政區為單位進行，統籌層次相對較低也就導致異地就醫的人數和需求量擴大。全國各級醫保統籌地區大約有2620個，其中上海市退休定居人員最多的，江蘇省和浙江省分別有77個和80個統籌地區。這種情況導致了大量人們需要在異地就醫，也是導致異地就醫管理困難的重要因素之一。
發展歷程
實行墊付報銷制為主的管理服務機制時期（2008 年之前）
在過去的勞保和公費醫療制度下，異地就醫已經是一個問題。但由于人員流動性相對較低，同時無論本地還是異地都采取統一的墊付報銷方式，因此這個問題并沒有受到廣泛關注。
職工醫保是中國于1998年建立的一種基本醫療保險制度，旨在為城鎮職工提供醫療保障。然而，從建立初就出現了異地就醫的情況，主要表現在原行業統籌的跨地區、生產流動性較大的單位及職工異地集中參保后出現的情況。為應對這一挑戰，1998年發布的職工醫保配套文件《關于印發加強城鎮職工基本醫療保險費用結算管理意見通知》 規定了異地就醫的費用結算方式，要求參保職工在異地轉外就醫前必須進行報批，并采取墊付報銷的財務管理措施。這一政策的出臺有效保障了職工醫療保險制度的實施，有力地維護了職工的醫療權益。
在2001年的時候，福建省建立了職工醫保并采用持卡結算的方式。就直接面臨著基金的縣級統籌出現的異地刷卡問題。為解決這一問題，從2002年開始，福建省便開始探索省內異地就醫聯網結算，并成為全國最早實行這一方式的省份之一。這一舉措的實施讓福建省內的參保人員在省內異地就醫時可以快速、方便且不受地域限制，大大提高了醫保的服務水平和參保人們的獲得感。同時，這項舉措也為其他省份提供了借鑒和參考，促進了全國醫保制度的改革和創新。
在2007年，中國開始實施城鎮居民基本醫療保險試點，并根據《關于印發城鎮居民基本醫療保險經辦管理服務工作意見的通知》的規定，實行墊付報銷制。這就表示，如果參保人員在異地就醫或在非定點醫療機構就診，所產生的醫療費用需先由參保人員墊付，然后再向經辦機構申請審核報銷。這種制度的推行，旨在進一步完善城鎮居民基本醫療保險的服務體系，提高參保人員的獲得感和滿意度。同時，也可以降低部分非必要的就醫行為，從而實現醫療資源的優化配置。
2008年以前的墊付報銷醫療保險方式曾存在問題，讓異地就醫參保人需要先自行墊付醫療費用，再回到參保地進行報銷，這一流程操作繁瑣且耗時。同時，也有些地方存在墊付和報銷難度。此外，由于異地就醫的醫療政策與參保地不一致，導致異地就醫的報銷金額遠低于本地就醫。
異地就醫的參保人和醫療機構的診療行為難以有效監督，主要原因是管理機構缺乏信息系統，無法進行監管和分析。加之手工報銷工作量龐大，難以勝任。僅憑醫療記錄和票據難以核實就醫和費用的真實性，容易出現騙保等問題。同時，這種報銷方式無法納入預算和協議管理，導致管理難度加大。對于醫療機構的行為，也缺乏有效的監督措施，難以發現造假或騙保的情況，更難以核實和查處。所以就需要對異地就醫的醫療保險進行改革。
以異地安置人員為重點、省內聯網結算為主要目標的改革時期（2008年至2013年）
到2008年新醫改方案征求意見期間，異地就醫成為了備受關注的熱門話題。由于人民對醫療資源不平衡問題的呼吁日益高漲，完善異地就醫管理服務機制成為了醫改工作中至關重要的一環。
2009年，中共中央和國務院發布了《關于加強醫藥衛生體制改革的意見》，其中明確提出要重點關注異地安置的退休人員，并改善他們在異地就醫結算方面的服務。《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011）》中也提出了建立異地就醫結算機制的計劃，目標是為了讓異地安置的退休人員能夠在本地就醫并結算用。為了實施這一方案，多個相關部門陸續發布了相關文件，明確了具體工作計劃和措施。例如，人力資源和社會保障部、財政部共同發布了《關于基本醫療保險異地就醫結算服務工作的意見》，進一步明確了異地就醫改革的思路。
為了實現醫改目標，2010至2013年期間在人社部衛生體制改革中提及了管理異地就醫服務的問題。這個階段的主要目標是解決異地安置退休人員就醫和結算的具體措施，包括推廣省級異地就醫結算服務平臺的建設，并實現省內聯網結算。其政策舉措主要包括：促進地市級統籌，實現市內無異地，解決地市區域內的異地就醫問題；推行省內醫保信息系統聯網結算，逐步解決省內跨城市異地就醫問題；推進跨省（區、市）區域協作機制，逐步解決跨省異地就醫問題。
探索和實現全國聯網實時結算的階段（2014年至2023年）
國家異地就醫結算平臺建立前的探索時期(2014年至2015年）
隨著中國異地就醫管理服務機制的不斷改善和發展，到2014年，省內異地就醫聯網即時結算的目標已基本實現。改革的重點逐漸轉向實現全國范圍內的聯網即時結算。國家級異地就醫結算平臺建設也正式啟動，并將異地安置退休人員作為重點，以促進跨省異地就醫的即時結算。同時，還將探索委托商業保險公司來辦理和解決異地就醫等相關問題。
2014年，《國務院辦公廳關于深化醫藥衛生體制改革的重點工作任務通知》提出了一項重要任務，即在規范省級異地就醫結算平臺的基礎上，啟動國家級異地醫保結算平臺建設試點。重點是為了方便異地安置的退休人員，積極推進跨省(區市)異地就醫實時結算服務。此外，各統籌地區的醫保經辦機構還可以通過自主協商、委托商業保險經辦等解決跨省(區)異地就醫結算問題。指導意見中要求完善異地就醫管理服務機制，包括進一步完善市(地)級統籌，規范省(自治區、直轄市)內的異地就醫結算；推進跨省地就醫結算，借助社會保險信息系統分層次推動異地就醫結算服務。同時，根據分級診療要求，確保異地轉診病人的醫療費用結算管理，提升醫療保險管理服務水平，并完善醫療服務監控機制，方便參保人員異地就醫的同時，堅決防止欺詐騙保行為，保護廣大參保人的合法權益。
根據2015年《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革 2014 年工作總結和2015 年重點工作任務的通知》的規定，計劃在當年內逐步實現省內異地就醫費用的直接結算，以推進跨省異地安置的退休人員住院醫療費用直接結算，并且選定部分統籌地區和指定醫療機構進行新農合跨省就醫費用查和結報。
國家異地就醫結算平臺建立時期（2016年至2026年）
2016年，國家“十三五”規劃綱要明確提出了一個重要目標：加快推進基本醫保異地就醫的結算，并實現退休人員跨省異地住院醫療費用的直接結算。這一舉措旨在為廣大老年人提供更方便快捷的醫保服務，解決他們在異地就醫時結算費用的問題。根據國家要求，為了實現這一目標，國家著力推進異地就醫結算平臺的建設。異地就醫結算平臺旨在整合各地區的醫保信息系統，實現異地就醫的費用結算與清算工作。通過異地就醫結算平臺，退休人員在異地就醫時，無需再自行墊付醫療費用，而可以直接通過醫保系統進行費用結算，大大減輕了就醫過程中的經濟負擔和時間成本。自此國家異地就醫結算平臺的建設得以快速推進。
按照指示，城鎮醫保人社部在4月份早已提出國家異地就醫平臺建設的目標。計劃在2016年實現退休人員異地住院費用的直接結算，并在2017年實現符合轉診規定的參保人員異地住院費用的直接結算。到2016年12月，國家異地就醫結算平臺的結算子系統開始試運行。為了全面推進跨省異地就醫住院費用的直接結算工作，人社部召開了專門的視頻會議，并與北京等22個申請首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算的份簽訂了工作責任書。
2017年1月，全國首例通過國家異地就醫結算平臺的即時結算成功實現。并于2017年3月，國家異地就醫結算系統正式上線并開始運行。
隨著國家醫療保障局的設立，2018年國家異地就醫平臺移交給該機構進行管理。截至2018年6月底，全國所有省級平臺和統籌地區已成功與國家異地就醫結算系統對接。全國范圍內共有10015家醫療機構可以提供跨省異地就醫服務，其中包括7575家二級及以下定點醫療機構。國家平臺累計直接結算了59.9萬人次的跨省異地就醫醫療費用，總金額達到150.3億元，基金支付了91.0億元，基金支付比例為60.5%。國家平臺在2018年有267萬人進行了備案。同時，國家異地就醫平臺正在致力于實現門診費用的全國平臺
國家異地就醫平臺正在努力實現門診待遇的全國平臺實時結算。在中國，人口遷移現象越來越普遍，醫療保障制度也在快速發展中，異地就醫管理服務也在逐步完善。這項作以參保人的需求為導向，持續升級信息系統，力求滿足民眾需求成為工作的重要目標。異地就醫管理服務的變革經歷了從墊付報銷到實時結算的過程，實時結算范圍也在逐步擴大。不僅包括住院待遇，還包括門診待遇。同時，實時結算的地域范圍也在不斷擴大，從縣區內到地市內、再到省內，已經能夠實現國內即時結算。這一過程不僅縮小了醫療保險政策差異，更推動了底層基礎標準的逐步統一。
2023年，跨省聯網定點醫藥機構達到55.04萬家，比2022年底增長了68.37%。2024年4月11日，國家醫保局在2024年上半年例行新聞發布會上表示，2024年會擴大門診慢特病跨省直接結算病種范圍，讓更多的門診慢特病患者能享受異地直接結算，在現有5種門診慢特病跨省直接結算基礎上，進一步增加3至5種覆蓋人群多、藥物治療為主、待遇差異小的門診慢特病病種。跨省異地就醫直接結算服務還會在就醫地管理、異地就醫結算監測等方面提質增效。2025年7月24日舉行的“高質量完成‘十四五’規劃系列主題新聞發布會”上，國家醫療保障局局長章軻介紹，跨省直接結算門診慢特病從無到有，有10種門診慢特病能夠跨省異地直接報銷。
2025年12月13日，全國醫療保障工作會議在北京召開。會議指出，“十四五”時期，推進醫保數智賦能，有效提升醫保管理服務水平。統一28項高頻醫保經辦事項，9成實現線上辦理。5年來跨省異地就醫直接結算超6億人次，減少群眾墊付6600億元。建成全國統一的醫保信息平臺，日均結算量2800萬人次，累計12.5億人激活醫保碼并實現刷碼就醫購藥。建設醫保影像云，20個省份上傳數據近2億條。
2026年2月9日，??國家醫療保障局發布關于組建醫保影像云跨省秒調閱醫院網絡的通知??。國家醫保局表示，開展醫保影像云索引上傳工作以來，截至2026年2月9日，影像云索引累計上傳3.3億例。國家醫保局決定在尚未開展影像云集采的地區選點并與已開展影像云集采地區的達到條件的定點醫療機構組建醫保影像云跨省秒調閱醫院網絡，以中國統一醫保信息平臺為依托，方便其調閱所接診患者在中國的醫學影像檢查資料，進一步優化跨省就醫流程，提升群眾看病就醫獲得感。
情況分類
中國異地就醫可以主要分為三種情況
長期異地安置的退休人員的醫療
這類人員包括退休后戶口從工作地遷移到安置地的人員，以及投靠子女但戶口沒有遷移的人員。由于退休人員常年居住在異地，他們需要在居住地享受基本醫療保險和醫療服務。他們可以通過申請轉診、定點醫院就醫或者使用社會保險卡結算醫療費用的方式，獲得在當地就醫的便利。
中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫療
這包括用人單位在統籌地區外派駐的人員、派駐機構在當地聘用的人員等。對于這類人員，就可以在異地工作期間可能會遇到突發疾病或者需要定期就醫的情況。為了方便他們在異地的醫療需求，社會保險部門通常會與異地的醫療機構建立合作關系，提供醫療服務和結算費用的便利。
一次性的異地醫療
這種情況包括出差、旅游時突發疾病需要治療，以及病人主動選擇轉移到外地就醫的行為。對于這類情況，中國的醫療保險也提供了相應的服務和保障措施。例如，如果一個人在旅游中突發疾病需要就醫，就可以通過持有的社會保險卡在當地的醫療機構就醫，并結算費用。
異地醫療稽核的現狀與不足
異地醫保稽核
稽核是對組織、系統或流程進行內部審查和監督的行為，旨在確保遵守法規、規章制度和商業倫理要求，以保證運作的有效性和合規性，并提供改進建議。稽核可以由組織內部人員或外部專業機構進行，是推動企業治理和遵守規則的重要手段。另外，異地醫保稽核制度是社會發展的產物之一，它旨在滿足人們就醫費用支付及核算的需求，有效保障國家社會醫療保障制度的穩定發展。
稽核現狀
當人們需要在異地就醫時，由于對所在地區的就醫制度不熟悉，往往會面臨額外的醫療費用。因此，在進行醫保結算時可能會遇到許多問題。異地就醫是指在非統籌區域就診，導致相關醫保費用無法立即報銷。而醫療管理模式則是要求家屬與相關部門進行申請，經過審核后方可實現異地就醫。但這種方式在審核過程中可能會出現各種未知情況。為了順利報銷異地就醫費用，需要依據合理的醫療政策統一實施，并采取相應的報銷措施。
稽核方式
稽核方式包括直接稽核、委托異地醫保經辦機構進行稽核以及委托異地定點醫院進行稽核。
直接稽核
醫保經辦機構直接稽核的方式有事前稽核、事中稽核和事后稽核三種情況。事前稽核是指在醫療服務實施之前，醫保經辦機構對醫療服務項目進行審核、驗證其合規性和必要性，以確保醫保資金使用的合理性和有效性。事中稽核是指在醫療服務實施過程中，醫保經辦機構對現場進行實地調查和檢查，以核實醫療服務的合規性和質量，并即時糾正不符合規定的行為。事后稽核是指在醫療服務實施完成后，醫保經辦機構對相關數據和資料進行復核和審查，以確認醫療服務的真實性和可靠性。根據實際情況，醫保經辦機構可以單獨采用或組合采用以上三種稽核方式。具體選擇何種方式取決于醫保經辦機構的內部管理制度、人力資源情況、財務狀況以及稽核的目的和重點等因素。不同的方式在稽核過程中有各自的優勢和適用情況。事前稽核可以提前發現問題并防范風險，但可能會對醫療服務的便利性和效率產生一定影響。事中稽核可以及時修正問題，但需要投入更多的人力物力。事后稽核可以對醫療服務進行全面評估，但可能存在數據延遲和真實性的疑慮。
機構稽核
為了管理異地參保人員的醫療待遇，就需要建立醫保經辦機構之間的協作機制。這種協作機制旨在確保異地就醫的參保人員仍然由其本地的經辦機構進行審核和支付。此外，在參保人員異地住院時，還需要對其委托當地醫保經辦機構進行稽核制度管理。為了更好地實現這一機制，可以通過開發醫療保險內部網絡，便于各地醫保經辦機構之間的聯系和信息交流。同樣可以為各地醫保經辦機構設立全國性識別代碼和電子信箱，以進一步提升協作效率。
醫院稽核
醫保制度改革已經開始實行指定醫院制度，要求異地居民和轉院就醫人員需要前往指定的醫院進行登記。這樣做有助于更好地監督住院情況，并提供協助辦理醫保相關事宜的支持。同時，也要嚴格控制就醫轉往非指定醫院的情況。為了更有效地管理醫保事務，可以委托醫保經辦機構進行托管管理，提供相關資料并進行現場稽核。也可以通過拍照傳輸相關信息給委托醫保經辦機構作備查與核對。
不足
醫保經辦機構尚未對異地就醫的醫保稽核制度進行改善，這導致參保者在異地就醫后很難迅速、準確地通過醫保審核流程。
參保地的醫保經辦機構在異地稽核模式中，面臨一些困難。由于距離限制和工作協調的挑戰，稽核工作的開展變得更加困難。需要考慮到人員調配、信息交流等方面的問題，并且需要充分利用科技手段來簡化操作流程。
醫保經辦機構在進行稽核時，大部分時間是用來關注異地就醫人員在就醫過程中是否存在過度治療、檢查等導致費用增加的情況，以及是否涉及大范圍的欺詐騙保行為。
在異地就醫形式的商業化過程中，醫保費用的稽核工作存在與各家醫療機構合作銜接不夠完善的問題。缺乏權威性，制定的制度也不夠完整。
異地就醫費用結算的各種方式
醫保經辦機構直接辦理
醫保經辦機構直接理是指參保人員與統籌地區的經辦機構直接聯系，對于異地就醫的人員，他們可以通過提供發票明細來申請待遇支付報銷。
醫療費用的結算問題使得參保人員在就醫時不能直接與醫療機構和醫療保險機構進行費用結算。他們需要先自行支付現金，然后再向參保地的醫保經辦機構申請報銷。但大多數需要異地就醫的人是退休人員、患有復雜疾病的轉外就醫人員等特殊人群。他們的收入一般較低，疾病情況較為嚴重，因此醫療費用也較高。讓這些人先墊付全部醫療費用，無疑增加了他們面臨的“看病貴、看病難”的問題。同時，由于醫療費用報銷手續繁瑣，參保人員必須準備住院證明、病歷、發票等文件。因此，許多參保人員在參保地和就醫地之間往返多次，增加了額外的就醫費用。
異地委托代辦報銷
委托代理是指兩個政府機構簽署協議后，立服務專窗來為異地就醫人員提供服務。具體操作是參保人員在異地就診后，將醫療費用單據提交至當地的醫保經辦機構專門窗口，由機構工作人員收集后每月按時報銷。
異地醫保聯網結算
異地聯網結算主要有兩種形式：區域聯網結算和局部定點聯網結算。
區域聯網結算
區域聯網結算是在某一特定地區（如省市）范圍內，建立起一套醫保網絡結算機制的方法。這種機制通過制定相應的政策，設立標準統一的計算機信息系統，實現異地就醫費用的實時結算。福建省、湖南省和云南省是較為典型的區域聯網結算模式，其中福建省的全省聯網結算規模最大。
局部定點聯網
局部定點聯網結算是指醫保經辦機構與一部分定點醫療機構、定點藥店之間進行的在線結算。例如，廣東省東莞市為了解決“農醫保”人員在廣州市就醫時的問題，與14家醫保定點醫療機構（例如廣州市的省人民醫院）實行了聯網結算。此外，還有點對點的跨省聯網模式，例如上海市與湖州市、杭州市之間的合作。湖州市采取了上海市醫療保險事務管理局與湖州市勞動保障信息中心進行聯接方式，以實現與上海醫保的聯網結算。
統計數據信息
大規模跨省異地就醫直接結算數據
自2017年1月全國跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作開始運行以來，跨省異地就醫直接結算已經累計實現了170萬人次。這些患者的醫療費用總額達到了409.5億元，基金支付金額為240.7億元，基金支付比例達到了58.8%。其中，有64.7萬人次的患者的基金支付金額超過了1萬元，8.4萬人次超過了5萬元，還有1.4萬人次的患者的基金支付金額超過了10萬元。
2019年1月份，中國新增了522家跨省異地就醫定點醫療機構，進步增強了就醫便利度。同時，基層醫療機構的覆蓋范圍也在持續擴大，新增了499家二級及以下定點醫療機構。跨省異地就醫直接結算人次就達到17.4萬人次，比上個月增長了3.0%。總共的醫療費用為41.5億元，其中基金支付了24.2億元，基金支付占比為58.3%。平均每天有5613人次通過直接結算進行了就醫。1月28日，職工及城鄉居民醫保在單日結算人次中首次突破9000人次，達到了9025人次。當天的醫療費用為2.3億元，基金支付了1.3億元。這顯示出醫保系統的運行效率和覆蓋范圍不斷提高。
定點醫療機構覆蓋廣泛
截至2019年1月底，中國共有15933家定點醫療機構可供人們在異地就醫時使用，其中13302家為二級以下機構。根據國家平臺的備案數據顯示，已有356萬人注冊，可享受跨省異地就醫服務。
在北京，已經有660家醫療機構與國家異地就醫結算系統實現了對接。這些醫療機構包括100家三級醫院，如中日友好醫院、中國醫學科學院北京協和醫院，以及一些社區和鄉鎮醫療機構，比如朝陽區高碑店社區衛生服務中心、平谷區大華山鎮社區衛生服務中心等。
跨省異地就醫直接結算人次大幅增長，個人墊付大幅減少
根據國家醫療保障局于2023年7月31日發布的《全國醫療保障跨省異地就醫直接結算公共服務信息發布（第五十七期）》數據顯示，2023年第二季度跨省異地就醫直接結算人次為2854.13萬，個人墊付減少了394.1億元，較上一季度分別增長了46.02%和32.63%，跨省異地就醫直接結算工作有序推進。2024年基本醫保參保13.27億人，全國跨省聯網定點醫藥機構達64.4萬家，全國跨省異地就醫直接結算惠及5.6億人次，累計減少參保群眾墊資5900億元。
住院費用跨省直接結算規模擴大
住院費用跨省直接結算規模進一步擴大。截至第二季度末，全國有7.44萬家醫療機構開通了住院費用跨省聯網定點服務，較上一季度末增加了0.69萬家。2023年第二季度，住院費用跨省直接結算人次為282.57萬，個人墊付減少了354.31億元，較上一季度增長了32.94%和31.84%。
門診費用跨省直接結算范圍擴大
門診費用跨省直接結算范圍進一步擴展。所有統籌地區都開展了普通門診費用跨省直接結算服務以及高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢性特殊病相關治療費用的跨省直接結算服務。截至2023年第二季度末，全國共有15.11萬家普通門診費用跨省聯網定點醫療機構，3.87萬家門診慢性特殊病相關治療費用跨省聯網定點醫療機構，以及27.9萬家跨省聯網定點零售藥店，較上一季度末分別增長了28.92%、75.91%和12.77%。
門診費用跨省直接結算人次大幅增長，個人墊付大幅減少
2023年第二季度，全國普通門診費用跨省直接結算人次為1886.74萬，個人墊付減少了26.45億元，較上一季度增長了49.64%和36.76%；全國門診慢性特殊病相關治療費用跨省直接結算人次為59.66萬，個人墊付減少了5.54億元，較上一季度增長了89.46%和97.86%；全國跨省聯網定點零售藥店直接結算人次為625.16萬，個人墊付減少了7.8億元，較上一季度增長了39%和24.6%。
所有職工醫保和居民醫保參保人員均可通過國家醫保服務平臺APP和國家醫保局微信公眾號實現跨省異地就醫線上備案。2023年第二季度通過國家統一的線上備案渠道成功辦理備案的人次為176.98萬。
意義
促進公平公正
異地就醫制度的實施能夠縮小地域差異，確保參保人員在異地就醫時能夠享受與本地就醫相同的醫療待遇，從而避免了地方醫療資源不均衡和醫療服務差異性的問題。這一制度的落實實現了醫療保障的公平公正，使需求者無需前往大城市，便可獲得同等高質量的醫療服務。
方便參保人員
異地就醫制度的實施使參保人員能夠在全國范圍內就醫，無需返回戶籍所在地或參保地，這有助于促進人力資源的自由流動，提高人力資源配置的效率。該制度特別關注外出農民工、外來就業創業人員、新業態從業人員以及隨遷、異地安置的老人等群體的醫療需求，使他們能夠專心工作和生活，節省了大量的時間和精力。
在異地就醫時，參保人員可以享受直接結算服務，從而減輕了個人的經濟負擔。這一制度不僅提高了就醫的便利性和滿意度，也使參保人員能夠在異地就醫時獲得同等優質的醫療服務。通過節省時間和金錢的支出，參保人員能夠更加便捷地獲得醫療保障，提高了就醫的質量和效率。
促進醫療資源在優化資源配置
異地就醫制度的實施有助于優化醫療資源的配置和利用，減少了就醫擁堵和資源浪費的現象。通過實現省際之間的直接結算和聯網定點服務，醫療機構可以共享信息并協同工作，從而最大限度地利用醫療資源，提高了醫療服務的效率和質量。該制度的推行將激發醫療服務機構的競爭意識和服務意識，促進形成全國性的醫療服務市場。
推動醫療資源市場化改革
異地就醫制度的實施有助于促進醫療服務的協調發展。不同地區的醫療機構可以通過聯網定點服務和跨省直接結算，實現更緊密的合作和互助，共同提升醫療服務水平。同時，異地就醫制度的推行也可以激發醫療機構之間的競爭，推動醫療服務的不斷提升和改進。
相關概念
醫療保險
基本醫療保險制度是指依據相關法律規定，用人單位、個人以及集體組織按照一定比例繳納資金，共同建立醫療保險基金，用于支付參保人患病時符合規定的醫療費用，從而減少或避免因疾病治療而導致的經濟負擔。依據2010年10月28日通過的《中華人民共和國社會保險法》的規定，職工應參加職工基本醫療保險，其費用由用人單位和職工共同繳納。同時，個體工商戶、非全日制從業人員以及其他靈活就業人員也可以參加職工基本醫療保。
基本醫療保險屬于全民參保的一種保險制度。2016年，《國院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》（國發〔2016〕3號）發布后，基本醫療保險就分為職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險。
參保對象
職工基本醫療保險
在職員工應參加職工基本醫療保險，其費用需由雇主和員工按照國家規定共同繳納。對于沒有雇員的個體工商戶、未在雇主處參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員，可以選擇參加職工基本醫療保險，個人需要按照國家規定繳納保險費。
城鄉居民基本醫療保險
城鄉居民醫保制度的覆蓋范圍包括城鎮居民醫保和新農合，適用于所有應參保（合）人員。這項制度覆蓋了除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。根據法律規定，農民工和靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，對于那些有困難的人士，他們可以按照當地規定參加城鄉居民醫保。
參考資料 >
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事關異地就醫!醫保影像云跨省秒調閱醫院網絡要來了.騰訊網.2026-02-09
全國跨省異地就醫直接結算穩步推進 定點醫療機構達15933家.央廣網.2023-09-19
焦點訪談丨從民生答卷 感受中國“溫度”.騰訊網.2025-10-20
什么是基本醫療保險制度?.陜西省人社廳.2023-09-19
國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見.中華人民共和國人力資源和社會保障部.2023-09-19
中華人民共和國社會保險法.中國人大網.2023-10-07